兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)課件

兒童營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)桂林醫(yī)學(xué)院兒科楊方源

NutritionandFeeding兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

本課程重點(diǎn)一、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)：掌握嬰兒期能量、各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量和來源，宏量營(yíng)養(yǎng)素供能比例二、喂養(yǎng)方法：掌握嬰兒期進(jìn)食技能的發(fā)展，人工喂養(yǎng)的主食選擇和奶量計(jì)算，

換乳食品的概念，嬰兒喂養(yǎng)模式和添加換乳食品的時(shí)間、順序和方法兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)兒童營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn)及攝入量

生長(zhǎng)所需食物特殊動(dòng)力作用所需活動(dòng)所需排泄所需基礎(chǔ)代謝所需·

能量

energy兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)出生-6月的能量分布特點(diǎn)010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

0

12m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日總能量需要量

2000年中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)嬰兒：總能量100kcal/kg

/d兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

宏量營(yíng)養(yǎng)素（產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素）微量營(yíng)養(yǎng)素

（非產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素）·營(yíng)養(yǎng)素Nutrition蛋白質(zhì)protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

維生素vitamin礦物質(zhì)minerals兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)RecommendednutrientintakeRNI

嬰兒：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

動(dòng)物蛋白1／2優(yōu)質(zhì)蛋白來源：乳類，魚類，禽、蛋類，獸類兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)供能:嬰兒

30-45%

動(dòng)植物脂肪比值1:1

植物脂肪來源：麻油，花生油，核桃油動(dòng)物脂肪來源：禽類，魚類兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)供能:嬰兒45-55%來源：乳糖，淀粉，蔗糖兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)RNI

來源

脂溶性Vit水溶性Vit

動(dòng)物肝臟等日照皮膚合成新鮮蔬菜水果谷、豆類等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)RNI

來源

常量元素微量元素乳類等鐵

0.3-10mg/d肝、血等鋅

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海產(chǎn)品小嬰兒的鐵來源：強(qiáng)化鐵的乳、谷類食物鈣

300-400mg/d兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)膳食纖維

dietaryfiber

水

water來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·

胃嬰兒胃成人胃排空時(shí)間:

母乳2-3小時(shí)配方奶2-4小時(shí)牛奶3-4小時(shí)水1-1.5小時(shí)·

腸

消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)·

口腔胃容量:右側(cè)臥位兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

·

蛋白質(zhì)胰蛋白酶1月達(dá)成人水平

生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點(diǎn)兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·

脂肪胰脂酶2歲達(dá)成人水平,

新生兒胃脂酶有助脂肪消化新生兒膽鹽少兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·碳水化物出生時(shí)雙糖酶均發(fā)育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)腸道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纖維、合成VK等作用

兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

糞便·

母奶喂養(yǎng)的大便

金黃色、酸臭，1-4次/日。

·

牛奶喂養(yǎng)的大便淺黃粗硬中性.堿性臭,１-２次／日生理性腹瀉可多達(dá)7-8次/日,粘液少,體重↑滿意，無需治療，加稠食自止兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)喂養(yǎng)方法兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

進(jìn)食技能的發(fā)展和訓(xùn)練·

覓食、吸吮與吞咽兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·

咀嚼4-6個(gè)月是由流質(zhì)食物到固體食物過渡的敏感期.應(yīng)訓(xùn)練用勺喂食兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·

味覺敏感期：4-6個(gè)月應(yīng)嘗試各種味道的食物·

喝

7-8個(gè)月應(yīng)訓(xùn)練用其它形式的口腔運(yùn)動(dòng)進(jìn)食液體食物兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)·

自我進(jìn)食欲及技能

6-7月自己捧著奶瓶喝奶，自喂餅干

10月抓食或自用勺吃

1.5歲自用勺吃少撒落兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)InfantFeeding

兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)

breastfeeding

產(chǎn)能比例恰當(dāng)?shù)V物質(zhì)

含量適宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亞油酸,DHA母乳的優(yōu)點(diǎn)

*營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，消化吸收好蛋白質(zhì)

乳清蛋白為主兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)100ml人乳、牛乳宏量營(yíng)養(yǎng)素產(chǎn)能比例對(duì)照

供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白質(zhì)8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

新鮮無菌、增進(jìn)母子感情*含生物活性物質(zhì)

消化酶免疫物質(zhì)生長(zhǎng)調(diào)節(jié)因子兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黃稠、含蛋白質(zhì)、SIgA多、脂肪低

成熟乳

5天-9月，色較淡，蛋白質(zhì)礦物質(zhì)逐漸減少.先排的乳脂肪低、蛋白高兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的建立與維持孕期準(zhǔn)備病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房盡早開奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期,產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)開奶兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)斷乳weaning與換乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時(shí)采用在嬰兒晚期或母乳量明顯不足時(shí)采用兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

bottlefeeding兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)獸乳的特點(diǎn)蛋白質(zhì)

酪蛋白為主脂肪

無解脂酶乳糖

含甲型乳糖礦物質(zhì)

含量高，腎臟負(fù)荷重免疫物質(zhì)

少兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)500Kcal/100g奶粉

即100Kcal/20g奶粉

主食的選擇

*

配方奶粉

(首選)3平勺奶粉（13.2g）+90ml水

=

100ml奶

（奶粉:水為1:6.8≈1:7）（奶粉:奶量為1:7.58≈1:7.6）兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)換乳食品（輔食）定義

*提供營(yíng)養(yǎng)*成人食品的過渡形式

即泥糊狀食物·

食物的轉(zhuǎn)換兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)添加原則

少→多稀→稠細(xì)→粗一種→多種正在患病暫停添加，腹瀉好轉(zhuǎn)幾天后再加兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)第一個(gè)加的食物是配方奶部分母乳.人工喂養(yǎng)第一個(gè)加配方米粉嬰兒喂養(yǎng)模式圖|||||||||||||月齡0123456789101112兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)嬰兒膳食計(jì)劃兒童營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng)加輔食的時(shí)間、順序與方法

(表)月齡食物性狀添加種類餐數(shù)進(jìn)食行為主食（奶）輔食4-6泥狀（配方奶粉）含鐵配方米粉菜泥.果泥7-910-12末狀稀飯魚禽獸蛋類豆腐末碎狀軟飯6餐

4餐3餐加至

1餐1餐稀飯1-2次水果2餐飯1-2次水果學(xué)用勺斷夜奶學(xué)用杯抓食自用勺斷奶瓶5