兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)課件

兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)桂林醫(yī)學(xué)院兒科楊方源

NutritionandFeeding兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

本課程重點(diǎn)一、營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)：掌握嬰兒期能量、各營養(yǎng)素?cái)z入量和來源，宏量營養(yǎng)素供能比例二、喂養(yǎng)方法：掌握嬰兒期進(jìn)食技能的發(fā)展，人工喂養(yǎng)的主食選擇和奶量計(jì)算，

換乳食品的概念，嬰兒喂養(yǎng)模式和添加換乳食品的時間、順序和方法兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)兒童營養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)

營養(yǎng)代謝特點(diǎn)及攝入量

生長所需食物特殊動力作用所需活動所需排泄所需基礎(chǔ)代謝所需·

能量

energy兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)出生-6月的能量分布特點(diǎn)010203040506070809010036mBMRexerciseSDAgrowthexcreta兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

0

12m

95kcal/kg/d

1y

1100kcal/d

2y

1200kcal/d

3y

1350kcal/d5y

1600kcal/d

7y

1800kcal/d

EstimatedaveragerequirementEAR每日總能量需要量

2000年中國營養(yǎng)學(xué)會制定兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)嬰兒：總能量100kcal/kg

/d兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

宏量營養(yǎng)素（產(chǎn)能營養(yǎng)素）微量營養(yǎng)素

（非產(chǎn)能營養(yǎng)素）·營養(yǎng)素Nutrition蛋白質(zhì)protein脂肪fat

碳水化物

carbohydrate

維生素vitamin礦物質(zhì)minerals兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)RecommendednutrientintakeRNI

嬰兒：

1.5-3g/kg/d

供能:8-15%,

動物蛋白1／2優(yōu)質(zhì)蛋白來源：乳類，魚類，禽、蛋類，獸類兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)供能:嬰兒

30-45%

動植物脂肪比值1:1

植物脂肪來源：麻油，花生油，核桃油動物脂肪來源：禽類，魚類兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)供能:嬰兒45-55%來源：乳糖，淀粉，蔗糖兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)CHO45-55%FAT30-45%PRO8-15%嬰兒期宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)RNI

來源

脂溶性Vit水溶性Vit

動物肝臟等日照皮膚合成新鮮蔬菜水果谷、豆類等A

400ugRE/d，D

10ug/d，C

40mg/d，B1

0.3mg/d，兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)RNI

來源

常量元素微量元素乳類等鐵

0.3-10mg/d肝、血等鋅

1.5-8mg/d肝、瘦肉碘

50ug/d海產(chǎn)品小嬰兒的鐵來源：強(qiáng)化鐵的乳、谷類食物鈣

300-400mg/d兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)米菠菜谷物麥大豆魚小牛肝小牛肉鐵吸收的百分比%兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)膳食纖維

dietaryfiber

水

water來源：谷物、豆類、蔬菜和水果等兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·

胃嬰兒胃成人胃排空時間:

母乳2-3小時配方奶2-4小時牛奶3-4小時水1-1.5小時·

腸

消化系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)·

口腔胃容量:右側(cè)臥位兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

消化系統(tǒng)的生理特點(diǎn)兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

·

蛋白質(zhì)胰蛋白酶1月達(dá)成人水平

生后頭幾月可以吞飲方式吸收消化酶的成熟與消化吸收特點(diǎn)兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·

脂肪胰脂酶2歲達(dá)成人水平,

新生兒胃脂酶有助脂肪消化新生兒膽鹽少兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·碳水化物出生時雙糖酶均發(fā)育完善

唾液淀粉酶及胰淀粉酶3月后分泌量及活性增加兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)腸道菌群有水解蛋白、皂化脂肪、分解糖、溶解纖維、合成VK等作用

兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

糞便·

母奶喂養(yǎng)的大便

金黃色、酸臭，1-4次/日。

·

牛奶喂養(yǎng)的大便淺黃粗硬中性.堿性臭,１-２次／日生理性腹瀉可多達(dá)7-8次/日,粘液少,體重↑滿意，無需治療，加稠食自止兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)喂養(yǎng)方法兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

進(jìn)食技能的發(fā)展和訓(xùn)練·

覓食、吸吮與吞咽兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·

咀嚼4-6個月是由流質(zhì)食物到固體食物過渡的敏感期.應(yīng)訓(xùn)練用勺喂食兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·

味覺敏感期：4-6個月應(yīng)嘗試各種味道的食物·

喝

7-8個月應(yīng)訓(xùn)練用其它形式的口腔運(yùn)動進(jìn)食液體食物兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)·

自我進(jìn)食欲及技能

6-7月自己捧著奶瓶喝奶，自喂餅干

10月抓食或自用勺吃

1.5歲自用勺吃少撒落兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

嬰兒喂養(yǎng)InfantFeeding

兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)

breastfeeding

產(chǎn)能比例恰當(dāng)?shù)V物質(zhì)

含量適宜乳糖

含乙型乳糖脂肪

解脂酶,亞油酸,DHA母乳的優(yōu)點(diǎn)

*營養(yǎng)價值高，消化吸收好蛋白質(zhì)

乳清蛋白為主兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)100ml人乳、牛乳宏量營養(yǎng)素產(chǎn)能比例對照

供能比

人乳(67kcal)

牛乳(66kcal)蛋白質(zhì)8-15%

(1.5g)

9%

(3.5g)21%

脂肪30-45%

(3.7g)50%

(3.7g)51%糖45-55%

(6.8g)41%

(4.6g)28%

兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)

新鮮無菌、增進(jìn)母子感情*含生物活性物質(zhì)

消化酶免疫物質(zhì)生長調(diào)節(jié)因子兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

母乳成分

初乳

<4天的乳,量少、黃稠、含蛋白質(zhì)、SIgA多、脂肪低

成熟乳

5天-9月，色較淡，蛋白質(zhì)礦物質(zhì)逐漸減少.先排的乳脂肪低、蛋白高兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的建立與維持孕期準(zhǔn)備病后措施乳母保健按需哺乳,不喂糖水吸空乳房盡早開奶,不用奶瓶:<2周是建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵期,產(chǎn)后2小時內(nèi)開奶兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)斷乳weaning與換乳期

哺乳禁忌4（6）月-10（12）月兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

部分母乳喂養(yǎng)補(bǔ)授法代授法在嬰兒早期或母乳量欠足時采用在嬰兒晚期或母乳量明顯不足時采用兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)

bottlefeeding兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)獸乳的特點(diǎn)蛋白質(zhì)

酪蛋白為主脂肪

無解脂酶乳糖

含甲型乳糖礦物質(zhì)

含量高，腎臟負(fù)荷重免疫物質(zhì)

少兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)500Kcal/100g奶粉

即100Kcal/20g奶粉

主食的選擇

*

配方奶粉

(首選)3平勺奶粉（13.2g）+90ml水

=

100ml奶

（奶粉:水為1:6.8≈1:7）（奶粉:奶量為1:7.58≈1:7.6）兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)換乳食品（輔食）定義

*提供營養(yǎng)*成人食品的過渡形式

即泥糊狀食物·

食物的轉(zhuǎn)換兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)添加原則

少→多稀→稠細(xì)→粗一種→多種正在患病暫停添加，腹瀉好轉(zhuǎn)幾天后再加兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)母乳喂養(yǎng)第一個加的食物是配方奶部分母乳.人工喂養(yǎng)第一個加配方米粉嬰兒喂養(yǎng)模式圖|||||||||||||月齡0123456789101112兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)嬰兒膳食計(jì)劃兒童營養(yǎng)及喂養(yǎng)加輔食的時間、順序與方法

(表)月齡食物性狀添加種類餐數(shù)進(jìn)食行為主食（奶）輔食4-6泥狀（配方奶粉）含鐵配方米粉菜泥.果泥7-910-12末狀稀飯魚禽獸蛋類豆腐末碎狀軟飯6餐

4餐3餐加至

1餐1餐稀飯1-2次水果2餐飯1-2次水果學(xué)用勺斷夜奶學(xué)用杯抓食自用勺斷奶瓶5