醫(yī)學(xué)教程 低視力康復(fù)視力愛護(hù)

康復(fù)保護(hù)視力健康用哦低視力低視力主講：XX時間：20XX.X1低視力定義及盲診斷標(biāo)準(zhǔn)2視力殘疾病因及區(qū)別3視力評估與檢查4助視器的認(rèn)識及區(qū)別目錄01低視力定義及盲診斷標(biāo)準(zhǔn)PROTECTYOURVISIONHEALTH低視力定義低視力低視力又稱殘余視力。低視力與盲統(tǒng)稱為視力殘疾。是指由于各種原因?qū)е码p眼視功能減退到一定程度，且不能用手術(shù)、藥物或常規(guī)屈光矯正來提高視力或視野嚴(yán)重縮小，使其生活和工作能力喪失者。定義診斷標(biāo)準(zhǔn)：雙眼中視力較好的那只眼矯正視力小于0.3（不包括0.3），而大于等0.05（包括0.05）者，視野半徑<10度。即：0.05≤低視力<0.3我國殘疾人抽樣調(diào)查視力殘疾標(biāo)準(zhǔn)類別級別最佳矯正視力（雙眼中好眼）盲一級視殘＜0.02—無光感，或視野半徑＜5°二級視殘

＜0.05≥0.02，或視野半徑＜10°低視力三級視殘＜0.1≥0.05四級視殘＜0.3≥0.1低視力及盲診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計的意義上，而非功能上；不存在一眼盲，一眼低視力，只有雙眼才是視力殘疾；右眼左眼臨床統(tǒng)計意義1.0≥0.3視為正常不是視力殘疾1.0＜0.3單眼低視力1.0＜0.05單盲光感~＜0.05≥0.3光感~＜0.05＜0.3雙眼低視力是視力殘疾光感~＜0.05＜0.05雙盲無光感≥0.3單盲不是視力殘疾無光感＜0.3雙眼低視力是視力殘疾無光感＜0.05雙盲視力殘疾補(bǔ)充說明02視力殘疾病因及區(qū)別PROTECTYOURVISIONHEALTH視力殘疾的主要病因：WHO2010年公布的數(shù)字，以日常生活視力為基準(zhǔn)評估全球視力損害人數(shù)為2.85億，占全球人口的4.2%。病因比例白內(nèi)障49.88%屈光不正18.05%視網(wǎng)膜/脈絡(luò)膜病13.25%角膜渾濁3.10%弱視2.51%后發(fā)障1.75%青光眼1.38%眼球萎縮/無眼球1.32%其他視神經(jīng)萎縮1.30%其他原因4.77%不能確定原因2.71%視力殘疾病因近視、弱視、低視力都以視力低下為特點，但有本質(zhì)區(qū)別。近視：人眼屈光力相對于眼軸長度大于正常的一種屈光不正。視力＜1.0。弱視：一種單眼/雙眼最佳矯正視力低于正常，眼部無器質(zhì)性病變視力≤0.8。輕度矯正視力：0.6-0.8。中度：0.2-0.5。重度：≤0.1。低視力：雙眼視功能減退到一定程度且不能用手術(shù)，藥物或常規(guī)屈光矯正來提高視力矯正視力<0.3≥0.05。近視、弱視、低視力區(qū)別區(qū)別二：主要臨床表現(xiàn)近視：遠(yuǎn)視力下降，瞇看遠(yuǎn)視物。視力疲勞，出現(xiàn)飛蚊癥，病理近視，暗適應(yīng)異常----夜盲現(xiàn)象，ERG呈低常性，b波下降，潛時延長。弱視：單眼或雙眼屈光矯正后達(dá)不到視力標(biāo)準(zhǔn)，主要是中心視力缺陷，擁擠現(xiàn)象，斜視，立體盲，P-VEP,P100潛伏期延長，振幅下降。低視力：屬于視力殘疾如不借助于特殊手段，很難勝任正常工作，學(xué)習(xí)或其他活動。區(qū)別三主要病因近視：除眼軸增長，屈光過強(qiáng)外，還有遺傳、人種、環(huán)境、照明、營養(yǎng)等因素。弱視：病因尚不明確，先天性發(fā)育問題一般認(rèn)為，小兒早期異常視覺刺激，如斜視，屈光參差，高度屈光不正等。低視力：可以是各種眼病，先天性/遺傳性，外傷，屈光不正等。區(qū)別四主要病因近視：如不及時佩戴合適眼鏡，上述病因不能及時治療，會加深近視的發(fā)展，出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至致盲。弱視：功能性單眼立體盲，終生職業(yè)限制。低視力：對兒童失去早期受教育機(jī)會，不能平等參與社會；對成人不能勝任原來的工作，造成心理障礙（恐懼），屬于社會福利問題。區(qū)別五主要治療手段近視：戴矯正眼鏡，屈光矯正，改善照明，糾正不良飲食，衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕近親結(jié)婚史等。弱視：可治愈，相對簡便，經(jīng)濟(jì)，但要早期干預(yù)，“時間窗”，去除引起弱視的各種干擾因素，充分矯正屈光不正，遮蓋法，后壓抑法及手術(shù)治療等。低視力：借助于助視器進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練獲得康復(fù)視力，助視器視力。03視力評估與檢查PROTECTYOURVISIONHEALTH了解病史的目的◎了解視障情況◎了解患者活動受限情況◎評估患者生活方式◎了解患者的目標(biāo)及期望病史包含的內(nèi)容◎眼部患病的情況及全身一般情況◎日?；顒印蚩催h(yuǎn)/看近的需求◎照明◎和職業(yè)/學(xué)習(xí)相關(guān)的工作◎旅游病史采集的技術(shù)要點◎一般情況：低視力兒童及無自主行為能力者需記錄監(jiān)護(hù)人信息，包括姓名、性別、與低視力者關(guān)系等。◎家族史及遺傳病史：詢問有無家族史及遺傳病史并記錄。◎全身病史：了解是否合并其他部位殘疾或其他疾病?！蜓鄄坎∈罚毫私獾鸵暳φ咭话阊鄄坎∈泛驮\療經(jīng)過。建立病歷檔案、采集病史步驟◎確定檢測距離（2米）◎遮蓋一眼，但勿壓迫眼球，另一眼注視◎檢查次序：先右后左、由上到下、從大到小、先縱后橫◎被檢者辨認(rèn)各個視標(biāo)的方向◎答對最小那行視標(biāo)則記錄數(shù)據(jù)遠(yuǎn)視力檢查注意要點◎良好的照明條件（根據(jù)被測者的實際需求）◎指示棒不要遮住視標(biāo)，不要離開視力表◎辨別正確視標(biāo)后應(yīng)給予鼓勵◎正確和重復(fù)的檢查遠(yuǎn)視力是很有必要的◎被檢者與視力表的高度要合適（根據(jù)被測者的實際情況）步驟◎確定檢測距離（25cm）◎遮蓋一眼，但勿壓迫眼球，另一眼注視◎檢查次序：先右后左、由上到下、從大到小、先縱后橫◎答對最小那行視標(biāo)則記錄數(shù)據(jù)近視力檢查注意要點◎良好的照明條件（根據(jù)被測者的實際需求）◎指示棒不要遮住視標(biāo)，不要離開視力表◎辨別正確視標(biāo)后應(yīng)給予鼓勵◎可單眼檢查，如雙眼視功能尚可的話還可以雙眼檢查◎被檢者與視力表的高度要合適（根據(jù)被測者的實際情況）注意要點◎良好的照明條件（根據(jù)被測者的實際需求）◎指示棒不要遮住視標(biāo)，不要離開測試表◎被檢者與測試表的高度要合適（根據(jù)被測者的實際情況）◎?qū)Ρ让舾卸葦?shù)值參考：<0.48（重度）0.52-1.00（中度）1.04-1.48（輕度）>1.48（正常）對比敏感度檢查步驟◎確定檢測距離◎被檢者按照對比敏感度表，依次讀數(shù)◎讀錯一個數(shù)值，我們做好記錄◎當(dāng)連續(xù)2個數(shù)字讀錯時，結(jié)束檢查，記錄一共讀錯幾個數(shù)字◎計算公式計算：對比敏感度=最后正確數(shù)值-讀錯個數(shù)*0.04視野檢查分周邊視野（注視點30°意外范圍）和中心視野（注視點30°以內(nèi)范圍）兩種。視野：視野是當(dāng)眼固定一點時，所能看到的空間范圍。其范圍大致為上方55°，下方75°，鼻側(cè)60°，顳側(cè)90°。視野檢查視野檢查方法◎?qū)φ辗ā蚱矫嬉曇坝嫛蚧⌒我曇坝嫛騁oldmann視野計◎屈光：角膜與晶狀體將外界物體成光學(xué)像于視網(wǎng)膜?！蚯獠徽侵刚{(diào)節(jié)靜止時，無限遠(yuǎn)處的物點發(fā)出或反射的平行光線，經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后所形成的焦點不在視網(wǎng)膜上，或不能形成焦點的眼。◎屈光不正包括：遠(yuǎn)視眼散光眼近視眼

檢影鏡鏡片箱試鏡架筆燈設(shè)備屈光檢查◎色盲/色弱可分為先天性及后天性。◎先天性是指遺傳等先天因素所引起，以紅綠色弱居多，即對紅綠辨色有障礙?！蚝筇煨詣t因視網(wǎng)膜或視神經(jīng)受傷而造成。色覺檢查注意要點◎用假同色圖對低視力患者進(jìn)行色覺評價是不合適的。當(dāng)對于視力<0.3時，這種方法所得的結(jié)果就不可信了?！蛏X障礙和對比敏感度下降一樣，都是無法治療的?！蜓芯匡@示，不管實際是什么顏色，低視力患者都是喜歡高對比度的顏色搭配的。色覺檢查1、產(chǎn)品適用于視功能篩查驗配，小巧便攜，方便攜帶于各種場所篩查、評估、驗配；2、具備近視力檢查、遠(yuǎn)視力檢查、對比敏感度檢查等基本眼科檢查功能；3、可滿足看電視、看黑板、看雜志等不同視功能患者的篩查、評估、驗配需求；4、遠(yuǎn)視力表具有均有輔助燈；5、箱內(nèi)具有遮掩板、指揮棒、筆燈等基本視功能輔助檢查工具。視低視力04助視器的認(rèn)識及區(qū)別PROTECTYOURVISIONHEALTH助視器是指改善或提高低視力患者視覺能力的任何一種裝置或設(shè)備，與助聽器相似，助聽器使聽力差的人聽到原來聽不到的聲音，而助視器可以使低視力患者能看清楚他原本看不到或看不清的東西。助視器可分為：電子助視器、光學(xué)助視器和盲用輔具三大類。什么是助視器？很多望遠(yuǎn)鏡上標(biāo)明6X169.5°Extrashortfocus含義是◎望遠(yuǎn)鏡的放大倍率為6倍◎物鏡的直徑為16mm◎視野大小為9.5度◎Extrashortfocus表示短焦距◎倍率和物鏡直徑成正比，和視野大小成反比優(yōu)點缺點攜帶方便需要大量訓(xùn)練方便出行看黑板、電視、體育比賽可能很難與眼鏡一起使用輕微手動會影響固視無法走路使用單筒手持望遠(yuǎn)鏡近用眼鏡式助視器◎普通眼鏡式助視器與一般眼鏡沒有很大區(qū)別只是屈光度數(shù)比較大；◎例如：老花鏡的屈光度一般+1.00D~+4.00D,而近用眼鏡式助視器+6.00D~+32.00D，常用度數(shù)+12.00~+20.00D；使用近用眼鏡式助視器看書時，距離明顯變近才能看得清；近用眼鏡式助視器注意事項◎我們以患者的近視力可以達(dá)到0.5以上為成功，即可以閱讀一般報紙和書刊；◎一般屈光不正在配老花鏡時，須將原有散光加在近用眼鏡上，但對于低視力患者，散光是否加取決于散光度數(shù)的大小。如果助視器屈光度+10.00D，低于2.00D散光可以忽略；◎戴單眼眼鏡助視器的患者，如果一只眼有光感以上的視力，在閱讀時可能會干擾另一只眼，可以在差眼鏡片上貼上不透明的紙。優(yōu)點缺點攜帶方便隨著度數(shù)增加，視野會縮小便于短時少量閱讀必須用手來不斷保持焦距工作距離可以隨意變化需要照明支持可以與其他助視器合用手或頭的顫抖會有影響，需要較好手眼協(xié)調(diào)容易購買價格便宜◎手持式放大鏡在+10.00D以下為低倍率放大鏡;◎+10.00D~20.00D稱之為中等倍率放大鏡;◎大于+20.00D稱為高倍率放大鏡;◎常用范圍：+4.00D~20.00D;手持式放大鏡◎在低視力康復(fù)中應(yīng)用◎適用于裸眼視力較差又有閱讀需求的低視力患者特點：放大倍率成像質(zhì)量照明及對比工作姿勢康復(fù)效果提高，人群擴(kuò)大；適合不同視力患者不同大小字體；可放大1-200多倍，倍數(shù)可調(diào)；圖像清晰無畸變LED照明：省電、均勻；黑底白字/白底黑字：提高了對比度；彩色對比模式：適合不同病因；舒適可調(diào)整雙眼融像工作空間功能拓展驗配雙眼都用得上發(fā)揮兩只眼睛的互補(bǔ)功能看到的視野更完整。臺式助視器具有寬闊的工作空間，甚至可進(jìn)行雕塑