護理查房肺部體格檢查

護理查房肺部體格檢查匯報人：xxx20xx-04-16目錄肺部體格檢查概述肺部視診肺部觸診肺部叩診肺部聽診肺部體格檢查注意事項肺部體格檢查概述01肺部體格檢查的主要目的是評估肺部的健康狀況，發(fā)現(xiàn)肺部疾病的跡象，以及監(jiān)測肺部疾病的變化。目的肺部體格檢查對于診斷肺部疾病、評估病情嚴(yán)重程度、制定治療方案以及評估治療效果具有重要意義。意義目的與意義適應(yīng)癥肺部體格檢查適用于所有需要評估肺部健康狀況的人群，包括但不限于呼吸系統(tǒng)疾病患者、手術(shù)前后患者、長期臥床患者等。禁忌癥一般來說，肺部體格檢查沒有絕對的禁忌癥。但在某些情況下，如患者病情危重、極度虛弱或存在嚴(yán)重的心肺功能不全等，可能需要謹(jǐn)慎進行或選擇其他檢查方法。適應(yīng)癥與禁忌癥患者準(zhǔn)備告知患者檢查的目的、過程和注意事項，取得患者的配合。對于需要特殊體位的患者，應(yīng)提前安排好體位和支撐物。環(huán)境準(zhǔn)備確保檢查環(huán)境安靜、整潔、光線適宜，以便于進行準(zhǔn)確的觀察和評估。檢查者準(zhǔn)備檢查者應(yīng)熟悉肺部體格檢查的流程和方法，掌握相關(guān)的解剖學(xué)知識和病理生理學(xué)基礎(chǔ)。同時，檢查者還需要保持良好的手衛(wèi)生，以避免交叉感染。檢查前準(zhǔn)備肺部視診02呼吸運動觀察觀察呼吸運動類型判斷是胸式呼吸還是腹式呼吸，或胸腹聯(lián)合式呼吸。觀察呼吸運動幅度注意呼吸運動是否均勻、平穩(wěn)，有無增強或減弱。觀察呼吸運動對稱性兩側(cè)呼吸運動是否對稱，有無一側(cè)或ju部呼吸運動異常。注意有無扁平胸、桶狀胸、佝僂病等異常胸廓形態(tài)。觀察胸廓形態(tài)評估胸廓對稱性檢查胸壁皮膚觀察兩側(cè)胸廓是否對稱，有無ju部隆起或凹陷。注意有無皮疹、瘢痕、靜脈曲張等異常表現(xiàn)。030201胸廓形態(tài)與對稱性評估通過觀察或聽診計數(shù)呼吸頻率，判斷是否在正常范圍內(nèi)。計數(shù)呼吸頻率觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)整，有無潮式呼吸、間停呼吸等異常節(jié)律。判斷呼吸節(jié)律觀察呼吸深度是否均勻，有無深淺不一或周期性變化。注意呼吸深度呼吸頻率與節(jié)律判斷肺部觸診03胸壁觸診方法檢查者將雙手平放在被檢查者的胸壁上，利用掌面的觸覺感知胸壁的振動。觸診時，檢查者應(yīng)從被檢查者的腋前線開始，沿肋骨下緣由前向后進行觸診。注意觸診時手指應(yīng)并攏，掌指關(guān)節(jié)保持自然彎曲，以更好地感知胸壁的振動。被檢查者發(fā)出聲音，如“一、二、三”等，聲源產(chǎn)生的震動沿著氣管、支氣管及肺泡，傳到胸壁引起共鳴的震動。檢查者用手掌的尺側(cè)緣輕放于被檢查者胸壁的對稱部位，然后屬被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音。自上至下，從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位兩手感觸到語音震顫的異同、增強或減弱。語音震顫檢查技巧當(dāng)被檢查者吸氣和呼氣時，若出現(xiàn)胸膜摩擦感，則檢查者可感到手掌部皮膚有摩擦感。胸膜摩擦感通常于呼吸兩相均可觸及，一般在吸氣末或呼氣初較為明顯。檢查時，檢查者應(yīng)將手掌輕貼于被檢查者胸壁，囑其做深呼吸，以感知有無胸膜摩擦感。胸膜摩擦感判斷肺部叩診04音調(diào)低，音響較強，是正常肺部的叩診音。清音音調(diào)較高，音響較弱，在叩擊被少量含氣zu織覆蓋的實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的音響。濁音如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音，與清音相比音響更強，振動持續(xù)時間也較長，在叩擊含有大量氣體的空腔臟器時出現(xiàn)。鼓音音調(diào)較濁音更高，音響更弱，在叩擊實質(zhì)臟器時產(chǎn)生的音響。實音叩診音分類及特點確定前正中線上的肺下界，自鎖骨上窩開始，沿前正中線向下叩診，由清音變?yōu)闈嵋艏礊榉蜗陆?。前正中線叩診被檢查者取坐位或仰臥位，自腋中線上部開始向下叩診，由清音變?yōu)闈嵋艏礊橐钢芯€肺下界。腋中線叩診被檢查者取坐位，雙臂自然下垂，自肩胛下角線對應(yīng)部位開始向下叩診，由清音變?yōu)闈嵋艏礊榧珉尉€肺下界。肩胛線叩診肺部定界叩診方法異常叩診音識別濁音或?qū)嵰粼谡７蝯u織區(qū)域叩診出現(xiàn)濁音或?qū)嵰?，提示肺zu織含氣量減少或被實質(zhì)性病變替代，常見于肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫等疾病。鼓音在正常肺zu織區(qū)域叩診出現(xiàn)鼓音，提示肺內(nèi)空腔性病變，如肺大泡、氣胸等。過清音介于清音與鼓音之間，音調(diào)較清音低，音響較鼓音強，是由于肺zu織含氣量增多、dan性減弱所致，常見于肺氣腫。濁鼓音為兼有濁音和鼓音特點的混合性叩診音，是由于肺內(nèi)小空腔病變與實質(zhì)性病變并存所致，常見于肺結(jié)核空洞、支氣管擴張等疾病。肺部聽診05123正常在喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到。支氣管呼吸音正常在大部分肺野可聽到，表現(xiàn)為柔和的吹風(fēng)樣聲音。肺泡呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，正常在胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后部可聽到。支氣管肺泡呼吸音正常呼吸音聽診如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常，多由于肺實變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張等因素導(dǎo)致。異常支氣管呼吸音包括肺泡呼吸音減弱或消失、肺泡呼吸音增強、呼氣音延長等，多由于胸廓活動受限、呼吸肌疾病、支氣管狹窄或阻塞等因素導(dǎo)致。異常肺泡呼吸音如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管肺泡呼吸音，則為異常，多由于大葉性肺炎實變期、肺結(jié)核或肺膿腫等因素導(dǎo)致。異常支氣管肺泡呼吸音異常呼吸音識別與分析由于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。根據(jù)音調(diào)高低，可分為高調(diào)干啰音和低調(diào)干啰音。干啰音由于吸氣時氣體通過呼吸道內(nèi)的分泌物形成的水泡破裂所產(chǎn)生的聲音。根據(jù)聲音性質(zhì)，可分為粗濕啰音、中濕啰音、細(xì)濕啰音和捻發(fā)音。粗濕啰音主要見于支氣管擴張、肺結(jié)核或肺膿腫空洞等；中濕啰音主要見于支氣管炎、支氣管肺炎等；細(xì)濕啰音主要見于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等；捻發(fā)音主要見于肺淤血、肺水腫和支氣管擴張等。濕啰音附加音（干濕啰音）判斷肺部體格檢查注意事項06患者應(yīng)取坐位或臥位，根據(jù)檢查需要適當(dāng)調(diào)整?；颊咝璞３址潘?，呼吸平穩(wěn)，避免緊張或屏氣。在檢查過程中，患者應(yīng)按照檢查者的指示進行配合，如深呼吸、咳嗽等。患者體位與配合要求010204檢查者操作規(guī)范及技巧檢查者應(yīng)站在患者右側(cè)，按照一定的順序進行檢查。觸診時手法要輕柔，避免引起患者不適。叩診時要注意力度和頻率，以及叩診音的變化。聽診時要集中注意力，注意呼吸音的性質(zhì)和強度。03對于不