《社會保險學(xué)概論》課件

社會保險學(xué)概論社會保險學(xué)是研究社會保險制度的學(xué)科，涵蓋了社會保險的理論、政策、實踐和管理等方面。社會保險學(xué)的概念和特征社會保險的定義社會保險是國家和社會為保障全體社會成員的基本生活，通過立法強制實施的一種社會保障制度。社會保險的特征社會保險具有強制性、社會性、互助性、補償性、預(yù)防性和非營利性等特征。社會保險的作用社會保險可以保障基本生活、促進社會穩(wěn)定、提高勞動者素質(zhì)、推動社會進步和經(jīng)濟發(fā)展。社會保險的作用和意義經(jīng)濟穩(wěn)定社會保險可以減少風(fēng)險，穩(wěn)定國民經(jīng)濟。社會公平社會保險可以幫助弱勢群體，維護社會公平。社會和諧社會保險可以提高國民幸福度，構(gòu)建和諧社會。個人保障社會保險可以為個人提供基本生活保障。社會保險的基本原則公平原則社會保險體系應(yīng)該公平地對待所有參保人，無論他們的收入、職業(yè)、性別或其他因素。社會互助原則社會保險制度是建立在社會成員之間相互幫助和互助的基礎(chǔ)上的，依靠社會成員共同繳納的社會保險費來支付社會保險的費用。政府監(jiān)管原則政府應(yīng)該監(jiān)管社會保險制度的運作，確保其公平、公正、透明和可持續(xù)發(fā)展。法制原則社會保險制度必須建立在法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，確保其合法性和穩(wěn)定性。社會保險的發(fā)展歷程1古代社會社會救濟制度初現(xiàn)，例如古代中國的“義倉”和“社倉”。2近代社會工業(yè)革命后，工傷事故頻發(fā)，德國于1883年開始實行工傷保險制度，標(biāo)志著現(xiàn)代社會保險制度的誕生。3現(xiàn)代社會社會保險制度不斷完善，涵蓋范圍逐步擴大，內(nèi)容更加豐富，并逐步向社會保障體系發(fā)展。社會保險制度的類型社會保險制度的類型社會保險制度是國家通過立法建立的，旨在保障勞動者在遭受風(fēng)險時能夠獲得經(jīng)濟補償和社會救助的制度。社會保險制度的類型是指根據(jù)保險對象、保險范圍、籌資方式和管理模式的不同，將社會保險制度劃分為不同的類型。主要類型強制性社會保險制度自愿性社會保險制度基本社會保險制度補充社會保險制度基本養(yǎng)老保險制度11.覆蓋范圍基本養(yǎng)老保險制度覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，為其提供退休后生活保障。22.繳費機制職工和企業(yè)共同繳納養(yǎng)老保險費，居民個人繳納養(yǎng)老保險費，政府也給予補貼。33.退休金計算退休金根據(jù)個人繳費年限、繳費基數(shù)和社會平均工資等因素計算。44.制度特點基本養(yǎng)老保險制度是社會保障體系的重要組成部分，具有強制性、社會性、互助性和長期性等特點?；踞t(yī)療保險制度覆蓋范圍廣基本醫(yī)療保險覆蓋了全國大部分人口，保障了基本醫(yī)療需求。保障基本醫(yī)療服務(wù)基本醫(yī)療保險涵蓋了住院、門診、預(yù)防保健等醫(yī)療服務(wù)，降低了醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。多層次醫(yī)療保障體系基本醫(yī)療保險與商業(yè)醫(yī)療保險、個人儲蓄等構(gòu)成多層次的醫(yī)療保障體系，滿足不同層次的醫(yī)療需求。工傷保險制度工傷事故工傷事故是指職工在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因造成的人身傷害事故。醫(yī)療費用工傷保險提供醫(yī)療費用報銷，保障職工治療恢復(fù)。經(jīng)濟補償工傷保險提供傷殘津貼、生活護理費等經(jīng)濟補償，幫助職工渡過難關(guān)。法律保障工傷保險制度保障職工的合法權(quán)益，維護社會公平正義。失業(yè)保險制度保障基本生活失業(yè)保險金提供經(jīng)濟支持，確保失業(yè)人員的基本生活需求，幫助他們渡過難關(guān)。促進再就業(yè)失業(yè)保險制度鼓勵失業(yè)人員積極尋找工作，并提供職業(yè)培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，幫助他們盡快重返職場。穩(wěn)定社會秩序失業(yè)保險制度有助于減輕失業(yè)帶來的社會壓力，維護社會穩(wěn)定，促進社會和諧發(fā)展。生育保險制度目標(biāo)群體生育保險覆蓋所有合法就業(yè)的女性，以及部分男性的生育相關(guān)醫(yī)療費用。覆蓋范圍包括產(chǎn)假工資、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術(shù)費用等。資金來源生育保險資金主要來自企業(yè)和職工繳納的生育保險費。部分地區(qū)還包括政府財政補貼和社會捐助。社會保險基金的籌資社會保險基金的籌資是社會保險制度的核心問題之一?；I資方式直接影響著社會保險基金的規(guī)模、來源和可持續(xù)性。社會保險基金的管理社會保險基金管理是社會保險制度的重要組成部分，確?；鸢踩?、高效、可持續(xù)運行至關(guān)重要。基金管理包括籌集、使用、投資、監(jiān)督等環(huán)節(jié)，涉及多方主體，如政府、社會保險機構(gòu)、企業(yè)、個人等。基金總額（億元）支出總額（億元）基金管理需要建立健全的制度體系，并運用現(xiàn)代科技手段，提高管理效率和透明度。同時，需要加強對基金的監(jiān)督，防范風(fēng)險，確保基金安全運行。社會保險基金的投資社會保險基金的投資是保障社會保險制度可持續(xù)發(fā)展的重要手段，通過合理的投資，可以使基金保值增值，提高社會保險的支付能力。社會保險基金投資需要遵循安全性、流動性和收益性的原則，并根據(jù)不同的投資目標(biāo)選擇合適的投資方式。1T總額截至2022年底，中國社會保險基金累計結(jié)余超過10萬億元。15%投資回報社會保險基金的投資回報率一般在10%左右。60%投資方向主要投資于政府債券、銀行存款和國有企業(yè)債券。10%股權(quán)投資近年來，社會保險基金開始逐步增加股權(quán)投資，以獲得更高的投資回報。社會保險待遇的確定11.繳費年限根據(jù)個人累計繳納社會保險費的年限，確定其享受社會保險待遇的資格。22.繳費基數(shù)根據(jù)個人繳納社會保險費的基數(shù)，決定其享受社會保險待遇的水平。33.個人賬戶個人賬戶積累的資金，可以用來支付部分社會保險待遇。44.社會平均工資社會平均工資水平，作為社會保險待遇的參考標(biāo)準(zhǔn)。社會保險待遇的調(diào)整定期評估根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展水平、物價變動和人口老齡化等因素，定期評估社會保險待遇水平，及時調(diào)整待遇標(biāo)準(zhǔn)。物價上漲當(dāng)物價上漲時，社會保險待遇水平應(yīng)相應(yīng)提高，以保證社會保險待遇的實際購買力。經(jīng)濟增長隨著經(jīng)濟的增長，社會保險待遇水平也應(yīng)有所提高，以反映國民收入水平的提高。人口結(jié)構(gòu)隨著人口老齡化的加劇，老年人對社會保險的依賴性越來越強，應(yīng)適當(dāng)提高老年人的社會保險待遇。社會保險費的征收方式特點單位繳費主要由企業(yè)或事業(yè)單位繳納，體現(xiàn)“風(fēng)險共擔(dān)”原則。個人繳費個人根據(jù)自身收入水平繳納，體現(xiàn)“公平負(fù)擔(dān)”原則。社會保險關(guān)系的建立申請登記參保人應(yīng)向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提交相關(guān)材料，包括身份證明、勞動合同等。審核審批社保經(jīng)辦機構(gòu)對參保申請進行審核，確認(rèn)符合參保條件后予以批準(zhǔn)。繳費參保參保人根據(jù)相關(guān)規(guī)定繳納社會保險費，并領(lǐng)取社會保險卡或賬戶。社會保險關(guān)系的終止1參保人死亡死亡后，保險關(guān)系自動終止。2退休達到法定退休年齡，保險關(guān)系終止。3移居國外移居國外不再繳納社保，保險關(guān)系終止。4其他原因例如：失業(yè)、創(chuàng)業(yè)、企業(yè)破產(chǎn)等。社會保險關(guān)系的終止，意味著參保人不再享有社保待遇，如養(yǎng)老金、醫(yī)療費報銷等。社會保險中的個人權(quán)利退休金領(lǐng)取達到退休年齡的職工，可向社保機構(gòu)申請領(lǐng)取退休金，享受養(yǎng)老保障。醫(yī)療保險報銷參保人員生病或受傷，可憑相關(guān)醫(yī)療憑證申請醫(yī)療費用報銷，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。工傷保險待遇因工傷導(dǎo)致身體傷害的職工，可申請工傷保險待遇，包括醫(yī)療費、傷殘津貼等。失業(yè)保險金領(lǐng)取符合失業(yè)保險金領(lǐng)取條件的失業(yè)人員，可向社保機構(gòu)申請領(lǐng)取失業(yè)保險金，幫助度過失業(yè)期。社會保險中的個人義務(wù)1繳納保險費依法繳納社會保險費是每個參保人的基本義務(wù)，也是享受社會保險待遇的前提。2如實申報信息參保人有義務(wù)向社會保險機構(gòu)如實申報個人信息，以便準(zhǔn)確核算繳費基數(shù)和享受相應(yīng)的保險待遇。3遵守相關(guān)規(guī)定遵守社會保險相關(guān)法律法規(guī)和制度規(guī)定，維護社會保險制度的公平與效率。4配合相關(guān)工作積極配合社會保險機構(gòu)開展的各項工作，例如信息采集、核實、審核等。社會保險的監(jiān)管體系政府監(jiān)管政府部門負(fù)責(zé)社會保險制度的總體監(jiān)管，制定相關(guān)法律法規(guī)，并監(jiān)督執(zhí)行。政府還負(fù)責(zé)社會保險基金的管理和監(jiān)督，確?；鸢踩\行。社會監(jiān)督社會公眾可以通過各種渠道參與社會保險的監(jiān)督，例如，提出意見建議、舉報違法行為等。媒體和輿論監(jiān)督也是社會監(jiān)督的重要組成部分。行業(yè)自律行業(yè)協(xié)會和社會組織可以制定行業(yè)自律規(guī)范，引導(dǎo)企業(yè)和個人依法參保繳費。行業(yè)自律有助于提高社會保險的運行效率和公平性。第三方評估第三方評估機構(gòu)可以對社會保險制度的運行進行評估，提出改進建議。第三方評估有助于提升社會保險制度的透明度和公正性。社會保險的法律法規(guī)法律保障法律法規(guī)為社會保險提供堅實的法律保障，規(guī)范保險關(guān)系，保障參保人利益。制度規(guī)范社會保險法等法律法規(guī)明確了社會保險的基本原則、運行機制、管理制度等，確保社會保險的公平、公正和可持續(xù)發(fā)展。責(zé)任追究法律法規(guī)對違反社會保險法律法規(guī)的行為規(guī)定了相應(yīng)的處罰措施，保障社會保險制度的嚴(yán)肅性。政府監(jiān)管法律法規(guī)為政府監(jiān)管社會保險提供法律依據(jù)，促進社會保險制度的完善和發(fā)展。社會保險制度改革的趨勢個人賬戶逐步完善個人賬戶制度，增加個人賬戶積累，提高個人賬戶的靈活性，并逐步探索建立個人賬戶的投資機制。多層次建立多層次的社會保障體系，逐步建立起以基本社會保險為基礎(chǔ)，商業(yè)保險和個人儲蓄補充的社會保障體系。信息化利用信息技術(shù)提升社會保險管理效率，實現(xiàn)信息共享，提高社會保險服務(wù)水平。國際化借鑒國外先進經(jīng)驗，學(xué)習(xí)國際社會保險制度改革的經(jīng)驗教訓(xùn)，推動我國社會保險制度改革不斷完善。我國社會保險制度的現(xiàn)狀養(yǎng)老保險醫(yī)療保險工傷保險失業(yè)保險生育保險我國社會保險制度覆蓋范圍不斷擴大，參保人數(shù)持續(xù)增長，保障水平穩(wěn)步提升。但同時，也面臨著一些挑戰(zhàn)，如基金收支壓力加大、制度運行效率不高、保障水平有待提高等。我國社會保險制度的問題覆蓋面不足一些群體，例如農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員，社會保險覆蓋率仍然偏低，導(dǎo)致其社會保障水平較低?；鹑笨谏鐣ｋU基金面臨著人口老齡化、醫(yī)療技術(shù)進步等因素帶來的壓力，導(dǎo)致基金缺口不斷擴大，影響了長期可持續(xù)發(fā)展。我國社會保險制度的發(fā)展策略完善制度體系優(yōu)化制度設(shè)計，提升覆蓋面和保障水平，建立更加公平、可持續(xù)的社會保險體系。優(yōu)化基金管理加強基金監(jiān)管，提高運營效率，確?；鸢踩⒎€(wěn)健、有效運行，滿足社會保障需求。深化改革創(chuàng)新積極探索新的社會保險模式，適應(yīng)人口老齡化、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整等新形勢，促進社會保險制度健康發(fā)展。強化政策保障完善社會保險法律法規(guī)，加強政策宣介，提高公眾對社會保險的認(rèn)識和參與度。社會保險學(xué)的理論與實踐醫(yī)療保險實踐醫(yī)療保險涵蓋醫(yī)療服務(wù)，包括住院、門診和藥品費用。養(yǎng)老保險實踐養(yǎng)老保險為退休人員提供經(jīng)濟保障，保障其基本生活。工傷保險實踐工傷保險為因工受傷的員工提供醫(yī)療和經(jīng)濟補償。生育保險實踐生育保險為產(chǎn)婦提供產(chǎn)假和生育津貼，保障母嬰健康。社會保險學(xué)的前沿問題11.老齡化社會的影響人口老齡化加速，社會保險基金面臨巨大壓力。如何應(yīng)對養(yǎng)老保險制度的長期可持續(xù)發(fā)展，是社會保險學(xué)面臨的重要課題。22.醫(yī)療費用控制醫(yī)療技術(shù)進步和生活方式改變，