慢性病的預防與控制

PAGEPAGE4慢性病的預防與控制慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┦且活惻c不良行為和生活方式密切相關的疾病，如心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、肥胖、慢性阻塞性肺部疾病等。慢性病具有病程長、病因復雜、遷延性、無自愈和極少治愈、健康損害和社會危害嚴重等特點。慢性病是全球的一個重要公共衛(wèi)生問題，是全球致死和致殘的首位原因，導致了全球疾病負擔加重。我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅，城市居民死因位于前三位的是心血管系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。慢性病的患病率呈上升趨勢，人群高血壓患病率10年上升了73%，且發(fā)病年齡提前。人群中與慢性病相關的主要行為危險因素暴露水平升高，成年男性吸煙率保持在較高水平，初次吸煙年齡有低齡化趨勢，人們對被動吸煙有害健康還沒有足夠的認識，膳食結構不合理，谷物類食品攝入減少，動物類食品攝入增加，成年在職人員參加體育鍛煉少，生活中半數(shù)以上的人靜坐時間在5小時以上，人群中超重、肥胖檢出率逐年上升等都是患慢性病的危險因素。因此，在日常生活中，只要改變不良行為，選擇健康的生活方式，戒煙、限酒、合理膳食、進行適當?shù)捏w力活動，保持心理健康，就能防止或減少多種慢性病的發(fā)生。慢性病的危害因素

健康的發(fā)展受到眾多因素的影響，其中慢性病的危險因素可歸為三類：不可變的（有年齡、性別、遺傳基因）、行為危險因素（抽煙、膳食、飲酒、缺乏運動）和社會危險因素（包括互相影響的社會經(jīng)濟，文化和其他環(huán)境變量的非常復雜的混合因素）。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、缺乏體力活動以及飲酒和抽煙等不良的生活方式。1、膳食因素膳食作為慢性病的危險因素起著關鍵的作用。20世紀后半葉以來，在世界范圍內(nèi)膳食結構發(fā)生了重要的改變，傳統(tǒng)的、主要以植物為基礎的膳食很快被有相當多動物性食物的高脂肪、高熱能膳食所取代。在我國城市，與傳統(tǒng)的膳食模式相比，尤其是人們攝入富含高能量的動物性脂肪和蛋白質增多，而谷類食物有明顯的減少，富含膳食纖維和微量營養(yǎng)素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。作為膳食的重要部分——蔬菜水果的低攝入是每年幾乎300萬人死于慢性病的原因。目前我國居民平均每標準人日食鹽的攝入量為12g，城市10.9g，農(nóng)村12.4g，大大超過WHO建議的每天不超過6g的標準。加上蔬菜水果攝入量不足，鉀的攝入量平均每天僅2000mg左右。又由于中國傳統(tǒng)膳食中奶類的攝入量少，致使鈣攝入量普遍較低。調查表明，過多食用脂肪、糖和含鹽食品與高血壓和高膽固2、超重和肥胖超重與肥胖是重要的健康危險因素，導致不利的代謝變化，包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗增加。它們增加冠心病、腦卒中、糖尿病和許多類型的癌癥的危險。超重和肥胖癥在一些發(fā)達國家和地區(qū)人群中的患病情況已呈流行趨勢，我國目前體重超重者已達22.4%，肥胖者為3.01%。超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危險因素。早在1948年WHO已將肥胖列入疾病名單，并認為是2型糖尿病、心血管病、高血壓、中風和多種癌癥的危險因素。當肥胖人群迅速增加時，肥胖常在慢性病患者中共存。近30年間，在肥胖增加的同時，糖尿病增加了30倍以上。國際上通常用WHO制定的BMI界限值（BMI=體重(Kg)÷身高(m)的平方），即BMI在25.0～29.9為超重，≥30為肥胖。

慢性病的綜合防治與干預措施一、大力倡導平衡膳食生活方式中膳食的改變是重要的，這些改變能有利于消費者的健康，而且最終能迅速發(fā)生可見的效果。我國制訂的《中國膳食指南》共8條。（1）食物多樣，谷類為主；（2）多吃蔬菜、水果和薯類；（3）每天吃奶類、豆類或其制品；（4）經(jīng)常吃適量魚禽蛋瘦肉，少吃肥肉和葷油；（5）食量與體力活動要平衡，保持適宜體重；（6）吃清淡少鹽的膳食；（7）如飲酒應限量；（8）吃清潔衛(wèi)生，不變質的食物。1、多吃蔬菜水果和全谷類食物在選擇食物時吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補充鉀和膳食纖維的攝入量，特別是天然谷物中的燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維b-葡聚糖具有調節(jié)血糖、血脂、軟化血管、預防高血壓、增強機體免疫力、預防心腦血管病、控制體重等作用；玉米、小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預防和改善便秘。食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預防冠心病，因為蔬菜水果是抗氧化劑的源泉，如維生素E、類胡蘿卜素和維生素C等，還含有非營養(yǎng)性抗氧化劑，典型的是黃酮醇，它存在于茶葉、蘋果和洋蔥中，而且，研究證明，多吃蔬菜水果的人，其血壓水平普遍比少吃蔬菜水果的人低，對冠心病患者保護作用的健康飲食應該是大量攝入水果蔬菜，并適量選用含n-3多不飽和脂肪酸（PUFAs）的飲食。食用健康飲食的冠心病患者，心臟性死亡可減少42%，總死亡可減少45%。2、適量增加不飽和脂肪酸的攝入量限制攝入含有高脂肪，高膽固醇，高糖，高鹽和酒精的食物，通過合理營養(yǎng)，平衡膳食達到所需能量的推薦攝入量。脂肪攝入量占總熱量的比例應控制在20%至30%之間，使其中大多數(shù)的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸，如魚，堅果，植物油。選擇瘦肉類、家禽、豆類、低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制品。限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。研究表明：全麥面包、水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸，其中的α-亞麻酸對冠心病具有預防作用，食用α-亞麻酸的急性心肌梗死患者，經(jīng)27個月觀察，總死亡率減少70%，心臟性死亡率減少76%。另外，魚油也含有不飽和脂肪酸，有研究顯示，人們每周食用魚油2～3次，總死亡率降低29%，心性死亡率降低33%，這表明，合理的膳食結構是預防和控制慢性病發(fā)生和發(fā)展的有效措施。二、選擇適合自己身體的體力活動，控制體重在合理營養(yǎng)、平衡膳食的同時，還必須注意有規(guī)律地參加體力活動，控制體重，減少靜坐的時間來增進身體健康、心理健康和健康的體重。對于成年人，為降低慢性非傳染性疾病發(fā)病率，除了日常生活活動外，每周的大多數(shù)天里，至少參加30分鐘的體力活動。促進健康的身體活動應該適度，主要指運動的形式、強度、時間、頻率和注意事項。運動基本內(nèi)容包括：①以各種有氧運動和耐力運動為常見的運動形式，同時鼓勵各種形式的體力活動。

②運動強度推薦為中等強度運動，中等強度指每分鐘消耗4～7kcal的運動。

③運動的時間每天30min以上或每周180min，如果運動強度大時，運動時間可相應縮短，如果運動強度小時，則運動時間應相應延長。

④運動頻率為每周3～5次為宜。有氧運動可以改善心臟功能，防止心臟病發(fā)生，經(jīng)常鍛煉者活動時心輸出量迅速增加，安靜時心率下降，使心臟贏得較多休息機會，經(jīng)常鍛煉有助于消除血中甘油