精神病學(xué)中級(專業(yè)知識)模擬試卷20(題后含答案及解析)

精神病學(xué)中級（專業(yè)知識）模擬試卷20(題后含答案及解析)題型有：1.A3/A4型題2.A1/A2型題患者女，28歲?？偙е鴥蓚€杯子，說一個杯子是她兒子，一個杯子是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管?？倱?dān)心杯子會丟掉，惴惴不安。認(rèn)為杯子一丟，丈夫和兒子就會出事?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。1．該患者具有的癥狀是A．破裂性思維B．病理性象征性思維C．思維不連貫D．思維鳴響E．思維散漫正確答案：B2．該患者最可能的診斷是A．精神分裂癥B．抑郁癥C．人格障礙D．強迫癥E．焦慮癥正確答案：A3．該患者的治療方案A．抗抑郁藥物治療B．抗強迫藥物治療C．抗焦慮藥物治療D．抗精神病藥物治療E．認(rèn)知行為治療正確答案：D解析：患者以一種很普通的概念、詞句或動作來表現(xiàn)某些特殊的，除患者自己外旁人無法理解的意義，此種表現(xiàn)為病理性象征性思維。它是形象障礙與抽象思維之間的聯(lián)想障礙，多見于精神分裂癥?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，更提示精神分裂癥的診斷。青年男性患者，近半月來無明顯原因常自言自語，側(cè)耳傾聽，說聽到有人在談?wù)撍臑槿耍腥苏f他工作能力差，表現(xiàn)不好，他?；卮鹫f：“我工作能力比誰都強?！薄拔冶憩F(xiàn)很好?！?．這種癥狀最可能是A．錯覺B．被害妄想C．爭論性幻聽D．評論性幻聽E．病理性象征性思維正確答案：D5．該患者最可能的診斷是A．精神分裂癥B．分裂樣精神病C．自閉癥D．抑郁癥E．精神活性物質(zhì)所致精神障礙正確答案：B6．該患者服用某藥物治療3周后，病情有好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)白細(xì)胞減少，白細(xì)胞數(shù)量為2．0×109／L，最適宜的處理A．白細(xì)胞數(shù)量還不算少，可以繼續(xù)服用此藥物B．停用此藥，合用刺激白細(xì)胞增生的藥物C．合用刺激白細(xì)胞增生的藥物，繼續(xù)密切觀察D．將此藥物減量，密切觀察E．將此藥物減量，但為了療效，合用其他類似抗精神病藥物正確答案：B解析：幻聽的內(nèi)容多種多樣，最多見的是言語性幻聽，包括評論性幻聽，爭論性幻聽等。評論性幻聽是精神分裂癥患者的特征性癥狀。由于該患者癥狀出現(xiàn)的時間僅僅半個月，宜診斷為“分裂樣精神病”。有的抗精神病藥物可引起粒細(xì)胞減少甚至缺乏，比如氯氮平。實驗室初步研究，氯氮平通過中性白細(xì)胞代謝，生成一種氮賓離子(nitrenium)鐵中間產(chǎn)物，通過直接毒性，或通過一種免疫介導(dǎo)機制引起粒細(xì)胞缺乏。如白細(xì)胞低于3．0×109／L，或中性粒細(xì)胞低于1．5×109／L，應(yīng)立即停藥，并每日查血常規(guī)，積極治療。男性，27歲，已婚。近2個月來無明顯原因常有自語自笑，說經(jīng)常聽到耳邊有人在議論他的為人，聲音有熟悉的也有不熟悉的，有的人說他工作能力差，工作責(zé)任心不強，有的說他還是不錯的，人很誠實?；颊咭庾R清晰，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，無精神活性物質(zhì)濫用史。7．患者的癥狀最可能是A．錯覺B．被害妄想C．牽連觀念D．評論性幻聽E．病理象征性思維正確答案：D8．該患者最可能的診斷是A．腦器質(zhì)性精神障礙B．精神分裂癥C．抑郁癥D．病毒性腦炎E．分裂樣精神病正確答案：B9．該患者最好的治療選擇是A．氟西汀治療B．阿昔洛韋治療C．認(rèn)知行為治療D．中藥治療E．利培酮治療正確答案：E患者男，22歲，大學(xué)二年級學(xué)生。近1年來聽課發(fā)呆，不作筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時?；颊?天前開始終日臥床，不說話，不吃飯。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。10．此患者最合理的藥物治療是A．阿米替林B．碳酸鋰C．舒必利D．地西泮E．氟西汀正確答案：C11．患者入院后，最基礎(chǔ)的評估是A．有無沖動行為B．有無軀體感染C．有無軀體受傷D．基本生理需要量是否滿足E．精神疾病的嚴(yán)重程度正確答案：D12．入院后，急需向護(hù)理人員交代的注意事項中不包括A．防沖動行為B．定時翻身，防治褥瘡C．盡量喂食D．口腔護(hù)理E．鼓勵患者參加病房康復(fù)活動正確答案：E解析：此患者最可能為精神分裂癥緊張型，表現(xiàn)為緊張性木僵，有運動性抑制及違拗癥狀。舒必利對精神分裂癥緊張型效果較好，亦能改善患者的情緒及與周圍人的接觸。靜脈滴注舒必利200～600mg／d，連續(xù)1～2周，有較好的緩解緊張癥的療效。對臥床多日的木僵患者在入院時必須立即評估生命體征及基本生理需要是否被滿足，有無營養(yǎng)不良情況。入院后要加強護(hù)理，保證安全，以防止患者傷人或被他人傷害。做好基礎(chǔ)護(hù)理：定時做口腔護(hù)理，排除口腔積液。床鋪清潔，保持皮膚清潔干燥，定時翻身，預(yù)防褥瘡。注意排便情況，要保持大小便通暢。每日定時按摩肢體，防止肌肉萎縮或足下垂。注意飲食護(hù)理，保證鼻飼奶的營養(yǎng)成分。緊張性木僵患者可突然發(fā)生緊張性興奮，比如患者突然起床，傷人毀物，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，又轉(zhuǎn)入木僵狀態(tài)。因此護(hù)理上需注意突發(fā)的沖動行為?；颊吣校?8歲，工人。高中文化。自訴6個月前因家中出事后，突然感覺心慌、胸悶、頭頸部不適，訴感到“有一股氣從胸部往上沖，經(jīng)過頸部直達(dá)頭頂?shù)母杏X”，為此感到緊張不安、夜間失眠。13．首先最需要做的輔助檢查是A．頭部CTB．腦電圖C．心電圖D．胸部X片E．心臟B超正確答案：C14．患者經(jīng)體格檢查以及所有必需的輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者不放心，回家反復(fù)查閱醫(yī)學(xué)書籍，并多次前往各家醫(yī)院檢查就診。攜多家醫(yī)院的相關(guān)檢查報告單，反復(fù)詢問多個醫(yī)生，仍然不放心，認(rèn)為醫(yī)生未將其病查出來。為此情緒不佳，社交與興趣愛好明顯下降，食欲有所減退。考慮患者可能的診斷為A．焦慮癥B．強迫癥C．抑郁癥D．疑病癥E．恐懼癥正確答案：D15．首選哪種治療方法A．系統(tǒng)脫敏治療B．沖擊療法C．厭惡治療D．暗示治療E．認(rèn)知治療正確答案：E解析：疑病癥的特點就是患者過分關(guān)注自己的健康或疾病，害怕自己患了某種嚴(yán)重疾病，或認(rèn)為自己已經(jīng)患了嚴(yán)重疾病。為此反復(fù)就醫(yī)。各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的多方解釋，均不能消除患者的疑慮?；颊邽榇丝梢岳^發(fā)焦慮、抑郁情緒。16．下面哪項是Bleuler描述的精神分裂癥的特征性癥狀A(yù)．牽連觀念B．被害妄想C．幻聽D．妄想性知覺E．矛盾意向正確答案：E解析：Bleuler描述精神分裂癥的特征性癥狀為：思維聯(lián)想障礙，情感淡漠，矛盾意向和內(nèi)向性，有4A癥狀之稱，對診斷精神分裂癥具有特征性意義。17．藥源性帕金森綜合征不包括哪項A．運動不能B．肌張力障礙C．震顫D．自主神經(jīng)功能紊亂E．視物模糊正確答案：E解析：藥源性帕金森綜合征包括：運動不能、急性肌張力障礙、震顫、自主神經(jīng)功能紊亂。傳統(tǒng)抗精神病藥發(fā)生率約30％。臨床表現(xiàn)為動作笨拙、遲緩、少動、肌肉僵硬、面具臉、前沖步態(tài)、靜止性震顫和流涎、多汗及皮脂溢出。一般于治療數(shù)周至數(shù)月發(fā)生，但也可能發(fā)生較早。18．抑郁發(fā)作時的生物學(xué)癥狀群不包括下列哪項A．睡眠紊亂B．食欲紊亂C．性功能減退D．精力喪失E．樂趣喪失正確答案：E解析：抑郁發(fā)作時軀體癥狀群(生物學(xué)癥狀群)包括睡眠紊亂，食欲紊亂，性功能減退，精力喪失，晨重夜輕的節(jié)律變化，非特異性軀體癥狀如疼痛、周身不適等，因此本題選答案E。19．抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于A．興趣下降B．睡眠障礙C．記憶力差、精力不足D．精神運動性抑制E．悲觀厭世正確答案：D解析：抑郁癥患者與心境惡劣均可出現(xiàn)興趣下降，睡眠障礙，記憶力差，悲觀厭世，但抑郁癥患者可出現(xiàn)精神運動性抑制，如少語少動，甚至出現(xiàn)木僵等，而心境惡劣患者一般不出現(xiàn)精神運動抑制的表現(xiàn)，因此抑郁癥與心境惡劣的主要區(qū)別在于前者有精神運動性抑制而后者無。20．患者女，23歲。興奮話多2周入院。體查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺Ⅰ度腫大，甲狀腺功能檢查示FT3和FT4升高，TSH降低。精神狀況檢查發(fā)現(xiàn)患者話多，興奮，愛管閑事，易激惹，自述心情高興。該患者首選的心境穩(wěn)定劑是A．碳酸鋰B．丙戊酸鈉C．卡馬西平D．苯妥英鈉E．氯氮平正確答案：B解析：該患者有甲狀腺功能亢進(jìn)，其興奮話多可能是甲狀腺功能亢進(jìn)所致，該患者除了要治療甲狀腺功能亢進(jìn)外，也要給予心境穩(wěn)定劑治療患者的興奮癥狀。盡管碳酸鋰是治療躁狂發(fā)作的首選藥物之一，但因碳酸鋰可以影響甲狀腺功能，可以引起甲狀腺功能低下或者甲狀腺腫大，因此碳酸鋰不太適合此患者，而卡馬西平對血液系統(tǒng)有影響，抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物也可能導(dǎo)致骨髓抑制致使白細(xì)胞減少，故卡馬西平不適合該患者，而苯妥英鈉和丙戊酸鈉均是抗癲癇藥，但前者作為情緒穩(wěn)定劑的證據(jù)不多或沒有，目前臨床上沒有把它作為心境穩(wěn)定劑使用，而后者已作為心境穩(wěn)定劑廣泛使用，研究顯示，其療效和碳酸鋰相當(dāng)，適合該患者。氯氮平作為第二代抗精神病藥，既可以作為抗精神病藥，也可以作心境穩(wěn)定劑，但其不良反應(yīng)大，最危險的不良反應(yīng)為粒細(xì)胞缺乏，而抗甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物也可能導(dǎo)致血象改變?nèi)绨准?xì)胞減少，因此兩種藥物不宜合用。所以對于該患者首選的心境穩(wěn)定劑是丙戊酸鈉。21．下列哪項是廣泛性焦慮的臨床表現(xiàn)A．發(fā)作性緊張、擔(dān)心、害怕B．回避行為C．尿頻尿急D．瀕死感E．失控感正確答案：C解析：廣泛性焦慮是以持續(xù)性焦慮為主要特征，其軀體性焦慮可表現(xiàn)為多個系統(tǒng)的自主神經(jīng)癥狀，常見的有：心悸心慌、胸前區(qū)不適、氣促或過度換氣、上腹不適、尿頻尿急等。發(fā)作性焦慮、瀕死感、失控感為急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作)的常見臨床表現(xiàn)。回避行為是恐怖癥的特征性癥狀。22．某戒酒患者在停飲3天后出現(xiàn)胡言亂語，說有人要害他，看見墻上有龍在飛，床上有蟲子在爬，驚恐躁動，亂喊亂叫，言語含糊不清，夜間病情加重，目前患者最可能的診斷為A．幻覺妄想狀態(tài)B．蒙嚨狀態(tài)C．意識混濁狀態(tài)D．譫妄狀態(tài)E．癡呆狀態(tài)正確答案：D解析：該病例為酒依賴患者停飲后出現(xiàn)的意識清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻視、片段的被害妄想、精神運動性興奮及情緒障礙，夜間加重，病程具有晝輕夜重的特點，符合譫妄狀態(tài)的診斷。蒙嚨狀態(tài)為意識范圍的縮小和狹窄，對廣泛范圍內(nèi)的刺激感知困難、定向力障礙。意識混濁為意識清晰度明顯降低，刺激閾普遍增高，對微弱刺激不起反應(yīng)，對較強刺激反應(yīng)也較慢。三者在臨床上相互移行很難截然分開。23．在CCMD—3中，診斷癡呆的病程標(biāo)準(zhǔn)為A．至少6個月B．至少3個月C．至少12個月D．至少2年E．至少1個月正確答案：A24．患者男，47歲。長期大量飲酒25年，每天飲用高度白酒超過500g，最近一年出現(xiàn)記憶力下降，主要表現(xiàn)為近記憶力受損，不能找到自己住址。該患者最可能的診斷是A．酒精所致幻覺癥B．柯薩科夫綜合征C．Wernicke腦病D．震顫譫妄E．癡呆正確答案：B解析：柯薩科夫綜合征可以由于長期嚴(yán)重嗜酒發(fā)展而來，臨床上以嚴(yán)重近記憶障礙、遺忘、錯構(gòu)和虛構(gòu)、定向力障礙為主要表現(xiàn)。25．關(guān)于人格障礙的治療，以下說法正確的是A．抗精神藥物有可能改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，從而治療人格障礙B．具有攻擊行為的人格障礙者，可以給予少量心境穩(wěn)定劑C．總體而言，人格障礙的治療效果較好D．人格障礙治療的目的之一就是直接改變患者的不良行為模式E．對于人格障礙的患者，藥物治療非常重要正確答案：B解析：人格障礙的治療較為困難，藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu)，但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。如情緒不穩(wěn)定者少量應(yīng)用抗精神病藥物；具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰等心境穩(wěn)定劑；有焦慮表現(xiàn)者給予抗焦慮藥物。治療的目的之一就是幫助建立良好的行為模式，校正不良習(xí)慣，心理治療和教育、訓(xùn)練有所幫助。26．重度精神發(fā)育遲滯者其成年后相當(dāng)智齡為A．12～15歲B．9～12歲C．6～9歲D．3～6歲E．0～3歲正確答案：D解析：重度精神發(fā)育遲滯的智力水平為20～34，成年后相當(dāng)智齡為3～6歲。27．弗洛伊德理論認(rèn)為人們心理障礙的原因在于A．潛意識矛盾沖突B．意識矛盾沖突C．認(rèn)知矛盾沖突D．本我矛盾沖突E．性矛盾沖突正確答案：A28．患者女，對雷雨天氣感到恐懼，每逢雷雨則逃至樓下角落里躲藏。她與醫(yī)生共同設(shè)計一個恐怖等級表，雷電交加、暴雨傾盆最感恐懼，大雨次之，陰天最輕。教會放松技術(shù)后，她先想象陰天，當(dāng)已無緊張時再升級想象下雨，如有緊張感，則要她重復(fù)放松，直至想象通過全部恐怖等級。然后進(jìn)行實景暴露，消除對雷雨的回避行為。這種治療方法是A．系統(tǒng)脫敏療法B．滿灌療法C．厭惡療法D．陽性強化法E．生物反饋療法正確答案：A解析：系統(tǒng)脫敏療法是按一定的治療程序誘導(dǎo)患者緩慢地暴露出導(dǎo)致焦慮、害怕及其他強烈情緒反應(yīng)的情境，并通過心理放松來對抗這種情緒狀態(tài)，從而達(dá)到逐漸消除不良情緒的目的。系統(tǒng)脫敏療法的基本思想是：一個原可引起微弱焦慮的刺激，由于