《毒品戒斷綜合征中醫(yī)針灸技術(shù)規(guī)范》

Q/LB.□XXXXX-XXXX毒品戒斷綜合征中醫(yī)針灸技術(shù)規(guī)范范圍本文件規(guī)定了采用中醫(yī)針灸改善毒品戒斷綜合征的前期準(zhǔn)備、操作方法及禁忌、不良反應(yīng)與處理措施等要求。本文件適用于指導(dǎo)中醫(yī)師針對毒品戒斷綜合征患者開展的戒毒康復(fù)。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T30232-2013針灸學(xué)通用術(shù)語GB/T33415針灸異常情況處理GB/T12346-2021經(jīng)穴名稱與定位GB/T13734-2008耳穴名稱與定位術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。毒品drugs鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮的麻醉藥品和精神藥品。[來源：中華人民共和國刑法]戒毒drugrehabilitation國家采取各種措施幫助吸毒人員戒除毒癮，教育和挽救吸毒人員的過程。毒品戒斷綜合征protractedabstinencesymptoms戒毒人員因停止使用毒品（或藥物）在相當(dāng)長的時間內(nèi)機(jī)體仍可出現(xiàn)的各種軀體、精神不適癥狀，如強(qiáng)烈的覓藥行為以及焦慮、失眠、肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛、流淚、流涕、流汗和瞳孔擴(kuò)大、體溫升高、脈搏加快、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等。針灸acupunctureandmoxibustion以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到治療目的的方法。毫針刺法filiformneedlingmethod使用毫針刺入身體各部位經(jīng)脈、穴位以防治疾病的一種方法。[來源：GB/T30232-2013，6.1.4]電針療法electroacupuncturetherapy在毫針針刺得氣的基礎(chǔ)上，應(yīng)用電針儀輸出脈沖電流，通過毫針作用于人體各部位以達(dá)到預(yù)防疾病的一種方法。[來源：GB/T30232-2013，6.4.23]耳穴壓丸法earplastertherapy使用特定丸狀物貼壓耳穴以防治疾病的一種方法。[來源：GB/T30232-2013，6.4.75.10]耳穴電針法earelectro-acupuncturetherapy使用電針刺激耳穴以防治疾病的一種方法。[來源：GB/T30232-2013，6.4.75.6]診斷標(biāo)準(zhǔn)毒品戒斷綜合征的診斷應(yīng)按照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(精神障礙分類)》中的精神活性物質(zhì)所致精神障礙執(zhí)行。前期準(zhǔn)備5.1環(huán)境室內(nèi)清潔、安靜、光線明亮、溫度適宜，避免吹風(fēng)受涼。5.2人員應(yīng)為獲得專業(yè)資質(zhì)的中醫(yī)師。中醫(yī)師雙手應(yīng)用肥皂水清洗，清水沖凈后用75%乙醇或0.5%～1%碘伏的棉球擦拭。5.3部位消毒用含75%乙醇或0.5%～1%碘伏的棉球或棉簽擦拭穴位消毒。穴位的定位見附錄A。5.4體位選擇患者舒適，醫(yī)者便于操作的體位。治療方法6.1毫針刺法6.1.1器具40mm×0.35mm或20mm×0.35mm的一次性無菌毫針。針身應(yīng)光滑、無銹蝕，針尖應(yīng)端正不偏、尖中帶圓、銳利、無倒鉤。6.1.2穴位百會、神門、內(nèi)關(guān)、足三里（冰毒5）6.1.3操作方法受試者取坐住，常規(guī)消毒后，采用毫針進(jìn)行針刺，百會沿頭皮向前平刺10～15mm，內(nèi)關(guān)向上斜刺10～15mm，神門直刺5～10mm，足三里直刺15～25mm。諸穴均施平補(bǔ)平瀉手法，以患者最大耐受為度。每15分鐘行針1次，留針30min。6.1.4治療周期每星期治療5次,共治療3星期。6.2電針療法6.2.1器具毫針，要求同5.2.1.1。電量充足、可正常使用的電針儀。導(dǎo)電性能良好的電極線6.2.2穴位神門、內(nèi)關(guān)、足三里、雙側(cè)T5夾脊穴、三陰交（冰毒1）。6.2.3操作方法穴位常規(guī)消毒后,取毫針,采用爪切或夾持法進(jìn)針,刺入1.0～1.5寸,施以平補(bǔ)平瀉手法,得氣后選雙側(cè)T5夾脊穴，用電極線鏈接電針儀輸出端與毫針，設(shè)置電針參數(shù)為：疏密波，頻率3～5Hz，電流強(qiáng)度為20ｍＡ，以肌肉顫動、舒適，無痛為度。留針30min。出針時一手固定皮膚，另一手將針拔出，用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。6.2.4治療周期每星期治療5次,共治療3星期。6.3耳穴壓丸法6.3.1器具將醫(yī)用膠布剪成約0.6cm×0.6cm大小，上置壓丸制成耳穴壓丸貼片。壓丸應(yīng)圓潤、大小適宜、不易碎、無毒，應(yīng)清洗消毒，宜選用植物種子，如王不留行子、白芥子、急性子、萊蔽子、油菜籽等；或選用聚苯乙烯珠、磁珠等。目前。臨床上廣泛使用的是王不留行子和磁珠。按摩棒應(yīng)不易折斷、無毒、施術(shù)端應(yīng)圓鈍、光滑、大小適宜。6.3.2穴位神門、肺、三焦、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下、心、肝、腎，同時配合陽性敏感點(diǎn)貼壓耳穴（冰毒11）。6.3.3操作方法用醫(yī)用棉球擦拭、消毒患者耳廓，并用探棒找出所選穴位敏感點(diǎn)，將已貼有王不留行籽的醫(yī)用小塊膠布貼于上述耳穴敏感點(diǎn)處，兩耳交替，隔3天一換，指導(dǎo)患者自行按壓，按壓力度適中，以患者疼痛能忍受且耳處有灼熱。麻木感為宜，每穴按壓20次左右。6.3.4治療周期10天為１個療程，連續(xù)３個療程。6.4耳穴電針法6.4.1器具毫針，要求同5.2.1.1。電量充足、可正常使用的電針儀。導(dǎo)電性能良好的電極線。6.4.2穴位交感、神門、肝穴、肺穴6.4.3操作方法用酒精棉球消毒耳穴部位，醫(yī)者一手固定耳廓，另一手拇、食、中指持針刺入耳穴。針刺方向視耳穴所在部位靈活掌握，針刺深度宜0.1cm～0.3cm，以不穿透對側(cè)皮膚為度。用電極線鏈接電針儀輸出端與毫針，一對電極線的正負(fù)極分別放在神門穴和交感穴上，另一對電極線的正負(fù)極分別放在肝穴和肺穴上。設(shè)置電針參數(shù)為：疏密波，頻率3～5Hz，電流強(qiáng)度為20ｍＡ，以肌肉顫動、舒適，無痛為度。留針30min。出針時一手固定耳郭，另一手將針拔出，用無菌干棉球或棉簽按壓針孔。6.4.4治療周期每周治療3次，隔日1次，６次為１個療程，連續(xù)３個療程。禁忌、不良反應(yīng)與處理措施7.1禁忌癥7.1.1針灸部位存在嚴(yán)重感染、潰瘍、破損者。7.1.2患有嚴(yán)重心臟病、重度糖尿病、重度貧血、急性炎癥和心力衰竭者。7.1.3生命體征不平穩(wěn)者及其他不宜用針灸治療者。7.2不良反應(yīng)7.2.1暈針：在針刺過程中,患者突然出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、面色蒼白、心慌氣短、倦息乏力、惡心欲嘔、身出冷汗,甚至?xí)炟实默F(xiàn)象。7.2.2滯針：在行針或留針過程中,醫(yī)者感覺針下滯澀,提插、捻轉(zhuǎn)、出針均感因難，患者感覺疼痛的現(xiàn)象。7.3處理措施7.3.1如果出現(xiàn)輕度毫針暈針，應(yīng)立即停止針刺，將針全部起出，使患者平臥，頭部稍低，注意通風(fēng)和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻至癥狀消失。如果出現(xiàn)重度毫針暈針，應(yīng)在上述處理基礎(chǔ)上，針刺人中、素修、內(nèi)關(guān)、足三里，或灸百會、氣海、關(guān)元等穴。必要時配合其他急救措施。病情緩解后，適當(dāng)休息。電針治療過程中病人出現(xiàn)暈針現(xiàn)象時，應(yīng)立即停止電針治療，關(guān)閉電源，按毫針暈針的處理方法。7.3.2出現(xiàn)彎針后，不再行提插、捻轉(zhuǎn)等手法。因患者移動體位所致。囑患者慢慢恢復(fù)原來的體位。針身輕微彎曲,將針身慢慢退出;彎曲角度較大,先使局部的組織皮膚放松,再順著彎曲的方向?qū)⑨樛顺觥ａ樕韽澢恢挂惶?，觀察針身彎曲的方向分段逐漸退出不強(qiáng)力硬拔。7.3.3患者出現(xiàn)其他不良反應(yīng)的處理方法，參照GB/T33415執(zhí)行。。

附錄A（資料性）穴位的定位A.1耳部穴位定位A.1.1神門(TF4)在三角窩后1/3的上部，即三角窩4區(qū)。A.1.2交感（AH6）位于對耳輪下腳前端與耳輪內(nèi)緣相交處，即對耳輪6區(qū)前端。A.1.3肺穴（CO14）位于心、氣管區(qū)周圍處，即耳甲14區(qū)。A.1.4肝穴（CO12）在耳甲艇的后下部，即耳甲12區(qū)。A.1.5心穴（CO15）在耳甲腔中心最凹陷處，即耳甲15區(qū)。A.1.6腎穴（CO10）在對耳下腳下方后部，即耳甲10區(qū)。A.1.7三焦（CO17）在外耳后下，肺與內(nèi)分泌區(qū)之間，即耳甲17區(qū)。A.1.8內(nèi)分泌（CO18）位于屏間切跡內(nèi)，耳甲腔的底部，即耳甲18區(qū)A.1.9皮質(zhì)下（AT4）在對耳屏內(nèi)側(cè)面，即對耳屏4區(qū)。A.2人體腧穴體表定位A.2.1百會(GV20)在頭部,前發(fā)際正中直上5寸注1:在前、后發(fā)際正中連線的中點(diǎn)向前1寸凹陷中注2:折耳,兩耳尖向上連線的中點(diǎn)。B.2.2內(nèi)關(guān)(PC6)在前臂前區(qū)，腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上2寸，掌長肌睫與格側(cè)腕屈肌睫之間。注1：握拳，手外展,微屈腕時，顯現(xiàn)兩肌腱。本穴在大陵（PC7）直上2寸，兩肌腱之間，與外關(guān)（TE5）相對注2:若兩手的一側(cè)或雙側(cè)摸不到掌長肌腱，則以橈側(cè)腕屈肌腱尺側(cè)定穴。B.2.3神門(HT7)在腕前內(nèi)側(cè),腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的側(cè)緣注:于豌豆骨上緣橈側(cè)凹陷中,在腕掌側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上取穴。B.2.4足三里(ST36)在小腿外側(cè),犢鼻（ST35）下3寸,犢鼻（ST35）與解溪（ST41）