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文檔簡介

出血與出血傾向的護(hù)理評(píng)估與案例分析定義

出血傾向是指止血和凝血功能障礙而引起自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止的現(xiàn)象。出血傾向是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀，出血部位可遍及全身。出血與出血傾向健康史評(píng)估身體狀況評(píng)估心理-社會(huì)評(píng)估輔助檢查護(hù)理評(píng)估1、血管壁異常2、血小板數(shù)量或功能異常3、凝血因子異常護(hù)理評(píng)估（一）健康史評(píng)估詢問患出血發(fā)生的部位與范圍，有無內(nèi)臟出血及其嚴(yán)重程度；女性患者月經(jīng)量情況，出血的伴隨癥狀和體征。詢問有無明確的病因及誘因。

常見的出血原因有：皮膚黏膜出血：最多見，皮膚出血表現(xiàn)為皮膚出血點(diǎn)、紫癜、瘀斑，也可有關(guān)節(jié)腔出血和軟組織血腫，黏膜出現(xiàn)常見鼻出血、齒齦出血。（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估1、出血部位與癥狀內(nèi)臟出血：消化道：嘔血、便血、頭暈、乏力呼吸道：咯血泌尿道：血尿女性生殖道：月經(jīng)過多顱內(nèi)出血：最嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙，重者迅速死亡（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估1、出血部位與癥狀輕度：出血量小于500ml。中度：出血量在500~1000ml重度：出血量超過1000ml可有血壓下降、煩躁不安、出汗、四肢厥冷、尿少、意識(shí)障礙等。（二）身體狀況護(hù)理評(píng)估2、出血程度單擊編輯標(biāo)題反復(fù)出血，尤其是大出血的病人會(huì)感到焦慮，緊張甚至恐懼。慢性出血病人，反復(fù)發(fā)作影響正常的工作、生活，易產(chǎn)生抑郁、悲觀等心理反應(yīng)。（三）心理-社會(huì)評(píng)估護(hù)理評(píng)估（四）輔助檢查護(hù)理評(píng)估出、凝血時(shí)間骨髓穿刺血常規(guī)出血案例分析案例分析患者，男性，35歲因皮膚。因“皮膚紫癜2天，加重伴鼻出血，血尿1天”來醫(yī)院就診。自述1周前因受涼后“感冒”。體格檢查：神清，T36.5℃，Bp100／75mmHg，R20次／分，HR85次／分，律齊，心界不大，肺(-)，腹軟；全身皮膚散在小不等出血點(diǎn)，以下肢較明顯，無皮膚粘膜蒼白、黃染，肝脾淋巴結(jié)不大。血象：RBC4.5x1012/L，Hb132g／L，PLT15x109/L。請(qǐng)思考：1

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