神經(jīng)動(dòng)物學(xué) 端腦

第三部分

神經(jīng)系統(tǒng)1神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分中樞神經(jīng)系統(tǒng)(centralnervoussystem,CNS)包括腦和脊髓周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)(peripheralnervoussystem,PNS)由周?chē)窠?jīng)和神經(jīng)節(jié)構(gòu)成

含有絕大多數(shù)神經(jīng)元的胞體2中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)：神經(jīng)元胞體集中的部分白質(zhì)：不含胞體只有神經(jīng)纖維的部分

3脊髓和延髓大腦小腦和腦干腦的表層為灰質(zhì)(也稱(chēng)為皮質(zhì)，cortex），深層為白質(zhì)。腦干的灰質(zhì)分散于白質(zhì)內(nèi)形成許多神經(jīng)核（nervenuclei）。脊髓的灰質(zhì)居中央，白質(zhì)在周邊。4腦皮層聯(lián)合區(qū)是靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物腦的顯著特征：與思想、意圖、愿望、信仰等功能有關(guān)。中腦腦橋延髓腦小腦腦干大腦端腦間腦腦的發(fā)育神經(jīng)管前部前腦中腦菱腦端腦間腦后腦末腦

腦橋小腦延髓成年人，腦的平均重量約為1400g一、端腦大腦半球表面的灰質(zhì)層，稱(chēng)大腦皮質(zhì)。深部白質(zhì)稱(chēng)髓質(zhì)。位于白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊為基底核。大腦半球內(nèi)的腔隙為側(cè)腦室。大腦皮質(zhì)

大腦皮質(zhì)（cerebralcortex）表面有許多溝回，皮質(zhì)厚度依部位而異，平均厚度為２～３mm。神經(jīng)元的數(shù)量為140億，而神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)是其10倍。大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元都是多極神經(jīng)元。按細(xì)胞體的形態(tài)可分為錐體細(xì)胞（pyramidalcell）、顆粒細(xì)胞（granularcell）和梭形細(xì)胞（fusiformcell）三大類(lèi)。大腦皮質(zhì)的傳出纖維分投射纖維(下行至腦干及脊髓)和聯(lián)合纖維(皮質(zhì)的同側(cè)及對(duì)側(cè))。錐體細(xì)胞顆粒細(xì)胞梭形細(xì)胞大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)馬替諾（Martinotti）細(xì)胞大腦皮質(zhì)的分層水平細(xì)胞和星形細(xì)胞星形細(xì)胞和少量小型錐體細(xì)胞中、小型錐體細(xì)胞和星形細(xì)胞星形細(xì)胞中型和大型錐體細(xì)胞梭形細(xì)胞為主，還有錐體細(xì)胞和顆粒細(xì)胞1尼氏染色2銀染3髓鞘染色顆粒細(xì)胞與傳入纖維形成突觸,是大腦皮質(zhì)區(qū)的中間神經(jīng)元，構(gòu)成皮質(zhì)內(nèi)信息傳遞的復(fù)雜微環(huán)路；錐體細(xì)胞和梭形細(xì)胞是皮質(zhì)的主要傳出神經(jīng)元(軸突：投射纖維（5,6）和聯(lián)合纖維（2,3,5,6）皮質(zhì)神經(jīng)元間及傳入纖維間聯(lián)系模式圖從系統(tǒng)發(fā)生角度：原皮質(zhì)（海馬、齒狀回）和舊皮質(zhì)（嗅腦）為3層結(jié)構(gòu)海馬三層結(jié)構(gòu)：分子層錐體細(xì)胞層多形細(xì)胞層新皮質(zhì)基本為6層結(jié)構(gòu)不同區(qū)域的皮質(zhì)，各層的厚薄、纖維的疏密以及細(xì)胞成分都不同

海馬與海馬旁回間有過(guò)渡區(qū)大腦縱裂胼胝體大腦橫裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉

枕葉頂葉島葉(一)端腦的外形和分葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉大腦縱裂中央溝額葉枕葉頂葉頂枕溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顳葉縱裂底連接兩半球的纖維束板半球上外側(cè)面中央前回中央溝中央后回中央后溝頂上小葉頂內(nèi)溝緣上回角回頂枕溝顳下回中央前溝額上回額上溝額中回額下溝額下回外側(cè)溝顳上回顳上溝顳中回顳下溝枕前切跡額葉：中央前溝額上溝額下溝中央前回額上回額中回額下回頂葉：中央后溝頂內(nèi)溝中央后回頂上小葉頂下小葉（緣上回、角回）顳葉：顳上溝顳下溝顳上回顳中回顳下回顳橫回半球的內(nèi)側(cè)面中央旁小葉胼胝體距狀溝楔葉舌回海馬溝扣帶回中央旁小葉胼胝體溝楔前葉胼胝體（壓部）楔葉頂枕溝距狀溝舌回側(cè)副溝枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳溝枕顳外側(cè)回額上回扣帶溝扣帶回胼胝體干穹窿透明隔胼胝體膝胼胝體嘴前連合終板旁回胼胝體下區(qū)鉤海馬旁回嗅腦溝側(cè)副溝海馬旁回鉤枕顳內(nèi)側(cè)回枕顳外側(cè)回齒狀回海馬海馬結(jié)構(gòu)扣帶回獨(dú)立于5個(gè)腦葉之外1）嗅腦（舊皮質(zhì)）周?chē)浚盒崆?、嗅束、嗅三角、?nèi)、外側(cè)嗅紋、前穿質(zhì)。

中樞部：海馬回前部、海馬、齒狀回、杏仁核等。海馬回海馬海馬傘齒狀回穹隆體半球下面嗅球嗅束嗅三角前穿質(zhì)半球下面嗅球嗅束視神經(jīng)前穿質(zhì)視束動(dòng)眼神經(jīng)三叉神經(jīng)腦橋展神經(jīng)舌下神經(jīng)錐體錐體交叉垂體嗅三角乳頭體大腦腳灰結(jié)節(jié)滑車(chē)神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)橄欖小腦按Brodmann分為52區(qū)大腦皮質(zhì)分區(qū)（二）大腦皮質(zhì)功能定位1．第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回、中央旁小葉前部（4、6區(qū)）特點(diǎn)（1）上下顛倒，但頭部是正的（2）左右交叉，一些肌則受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配（3）身體各部分投影區(qū)的大小取決于功能的重要性和復(fù)雜程度。發(fā)出纖維組成錐體束，施行對(duì)骨骼肌運(yùn)動(dòng)管理2．第Ⅰ軀體感覺(jué)區(qū)中央后回、旁中央小葉后部（3、1、2區(qū)）特點(diǎn)（1）上下顛倒，但頭部是正的；（2）左右交叉；（3）身體各部在該區(qū)投射范圍的大小取決于該部感覺(jué)敏感程度接受背側(cè)丘腦腹后核傳入的對(duì)側(cè)半身淺、深感覺(jué)。一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，損傷一側(cè)視區(qū)可引起雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲。3．視覺(jué)區(qū)距狀溝上、下方的枕葉皮質(zhì)(17區(qū))17區(qū)4．聽(tīng)覺(jué)區(qū)顳橫回（41、42區(qū)）每側(cè)的聽(tīng)覺(jué)中樞都接受來(lái)自?xún)啥臎_動(dòng)，因此一側(cè)聽(tīng)覺(jué)中樞受損，不致引起全聾。

5．平衡覺(jué)區(qū)中央后回下端6．嗅覺(jué)區(qū)海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7．味覺(jué)區(qū)中央后回下部（43區(qū)）8．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞邊緣葉9．語(yǔ)言中樞（1）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話(huà)中樞）

：額下回后部－Broca區(qū)（44、45區(qū)）損傷：與發(fā)育有關(guān)的肌肉雖未癱瘓，但卻喪失了說(shuō)話(huà)能力，稱(chēng)之為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。

（2）視運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（書(shū)寫(xiě)中樞）

：額中回后部（8區(qū)）損傷：相應(yīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)良好，但不能寫(xiě)字、繪畫(huà)，稱(chēng)之為失寫(xiě)癥（視運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥）

書(shū)寫(xiě)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞Wernicke區(qū)視覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（3）聽(tīng)（感覺(jué)）性語(yǔ)言中樞（聽(tīng)講/聽(tīng)話(huà)中樞）

：顳上回后部（22區(qū)）損傷：能聽(tīng)到別人講話(huà)的聲音，但不能理解講話(huà)的意思，答非所問(wèn)，稱(chēng)之為感覺(jué)性失語(yǔ)癥。

（4）視（感覺(jué)）性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：頂下小葉角回（39區(qū)）損傷：視覺(jué)良好，但原來(lái)識(shí)字的人變?yōu)椴荒荛喿x，稱(chēng)之為失讀癥（視覺(jué)性失語(yǔ)癥）書(shū)寫(xiě)中樞運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞Wernicke區(qū)視覺(jué)性語(yǔ)言中樞聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)

紋狀體尾狀核豆?fàn)詈诵录y狀體蒼白球—舊紋狀體殼位于大腦半球基底部大的灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核、杏仁體。

1.基底神經(jīng)核：

紋狀體尾狀核豆?fàn)詈诵录y狀體蒼白球—舊紋狀體殼紋狀體在調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)中起重要作用蒼白球參與學(xué)習(xí)與記憶杏仁核是一個(gè)重要的情緒中樞，主要負(fù)責(zé)與恐懼相關(guān)的情緒①運(yùn)動(dòng)過(guò)多和肌張力降低：Huntington舞蹈癥（HD）、手足徐動(dòng)癥——新紋狀體病變；②運(yùn)動(dòng)過(guò)少和肌張力增高：Parkinson病（PD）——黑質(zhì)或蒼白球（舊紋狀體）病變。

紋狀體病變：屏狀核：為腦島和豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)。功能未明，可能和性沖動(dòng)、語(yǔ)言處理和產(chǎn)生情緒密切相關(guān)

2.側(cè)腦室分四部分：前角

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伸向額葉后角

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伸入枕葉下角

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伸至顳葉中央部

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位于頂葉內(nèi)借左、右室間孔與第三腦室相通17-70，71（四）大腦半球的髓質(zhì)弓狀纖維上縱束豆?fàn)詈算^束下縱束扣帶1、聯(lián)絡(luò)纖維①鉤束：連接額、顳兩葉②上縱束：連接額、頂、枕、顳四個(gè)葉③下縱束：連接枕葉和顳葉④扣帶：連接邊緣葉的各部2、聯(lián)合纖維胼胝體：嘴、膝、干、壓部

前連合：彎向前的纖維束連接嗅腦；彎向后的纖維束連接兩側(cè)顳葉穹窿：由海馬至下丘腦乳頭體的弓形纖維束穹窿連合：連接對(duì)側(cè)的海馬內(nèi)囊位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，水平切面呈向外開(kāi)放“V”字形3、投射纖維：大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成。它們大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。

上行纖維束下行纖維束（1）內(nèi)囊前肢投射纖維額橋束丘腦前輻射（2）內(nèi)囊膝的投射纖維皮質(zhì)核束（3）內(nèi)囊后肢的投射纖維皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂枕顳橋束丘腦中央輻射視輻射聽(tīng)輻射“三偏”⒈偏身感覺(jué)喪失——丘腦中央輻