2024年上半年臨床路徑實(shí)施過程和效果評價(jià)

下載后可任意編輯2024年上半年臨床路徑實(shí)施過程和效果評價(jià)為進(jìn)一步探究法律規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全的有效途徑，推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利、扎實(shí)、有效進(jìn)行。根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)臨床路徑管理工作實(shí)施方案（試行）》的要求及赤峰市衛(wèi)計(jì)委的工作安排，通過全院前期培訓(xùn)等準(zhǔn)備工作，我院現(xiàn)就臨床路徑管理實(shí)施過程如下。

1前期培訓(xùn)

1.1積極參加上級培訓(xùn)：在市衛(wèi)計(jì)委組織下，6月28日，醫(yī)院派出質(zhì)控科長、醫(yī)務(wù)科長參加了衛(wèi)計(jì)委在永業(yè)廣場舉辦的“臨床路徑管理質(zhì)控、管理會議”。

1.2組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)兩次。醫(yī)院組織了全體臨床醫(yī)生、護(hù)士參加的“臨床路徑管理培訓(xùn)班”，從臨床路徑管理的背景和意義，到工作流程以及應(yīng)具備的條件都做了詳細(xì)的講解，使全體醫(yī)生、護(hù)士在思想上有了一個(gè)全面的認(rèn)識。

2組織領(lǐng)導(dǎo)、動員部署

2.1制定了《臨床路管理工作實(shí)施方案》，明確了工作目標(biāo)、試點(diǎn)范圍、實(shí)施步驟及具體措施。

2.2成立了臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組。由院長任組長，各相關(guān)專業(yè)、科室部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制訂本院工作目標(biāo)、實(shí)施方案及管理制度，完善工作機(jī)制。指導(dǎo)并監(jiān)督試點(diǎn)科室開展工作。組織對試點(diǎn)實(shí)施效果進(jìn)行評估與分析，定期向縣臨床路徑管理試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試點(diǎn)工作開展情況。

2.3成立各臨床路徑工作小組，各司其職。一是成立了臨床路徑管理專家組，定期收集試點(diǎn)工作相關(guān)信息，制訂綜合監(jiān)測和試點(diǎn)效果評估工作方案并組織實(shí)施，開展人員培訓(xùn)；二是成立質(zhì)量管理組，定期分析、評估，提出改進(jìn)意見和措施，及時(shí)反饋領(lǐng)導(dǎo)小組、專家指導(dǎo)組及相關(guān)試點(diǎn)科室；三是成立科室實(shí)施小組，具體負(fù)責(zé)本專業(yè)病種臨床路徑的實(shí)施，并根據(jù)臨床路徑管理工作的實(shí)際需要對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

2.4召開動員大會。醫(yī)院召開全體院科領(lǐng)導(dǎo)、臨床醫(yī)生、護(hù)士及全體醫(yī)技人員參加的“臨床路徑管理試點(diǎn)工作”動員大會。使全體醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想，進(jìn)一步了解臨床路徑管理的目標(biāo)、意義及工作要求。院長在會上作動員部署報(bào)告，使各部門、各科室明確各自職責(zé)，按章執(zhí)行，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

3精心準(zhǔn)備、仔細(xì)實(shí)施

自明確試點(diǎn)科室后，各科都圍繞臨床路徑的實(shí)施進(jìn)行大量準(zhǔn)備工作：進(jìn)行可行性調(diào)查，制作相關(guān)病種的實(shí)施性臨床路徑表單、臨床路徑管理質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)分析表等；分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，科室和相關(guān)輔助科多次召開協(xié)調(diào)會，統(tǒng)一意見。在實(shí)施臨床路徑管理過程中，各科均能較好的執(zhí)行各項(xiàng)制度，輔助科室一律為臨床路徑管理開綠燈，實(shí)施工作進(jìn)展順利。截至6月30日，進(jìn)入路徑管理總例數(shù)646例，完成361例，

4效果評估

4.1效率指標(biāo)：

平均住院日：14天4.2效果指標(biāo)

：治愈：99%；好轉(zhuǎn)率100%；醫(yī)院感染發(fā)生率0%；非預(yù)期再手術(shù)：0；30日再住院率：0；并發(fā)癥與合并癥：0；

4.3工作量指標(biāo)

進(jìn)入路徑總?cè)藬?shù)：646完成路徑總?cè)藬?shù)：361出現(xiàn)變異的患者數(shù)：2854.4衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)：附表3

平均住院總費(fèi)用8511.75元平均藥占比：35.29%

5存在的問題

臨床路徑管理目前還處在探究階段，實(shí)施時(shí)必定會遇到問題和困難。主要存在以下問題：

5.1在實(shí)施臨床路徑初期，由于多方原因，加上個(gè)別醫(yī)生對臨床路徑識不足，概念模糊，導(dǎo)致不根據(jù)臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，偏離路徑，結(jié)果出現(xiàn)超范圍應(yīng)用抗生素和延長抗生素使用天數(shù)，甚或應(yīng)用與本病無關(guān)的藥品。

5.2臨床路徑管理工作增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量和管理人員的管理難度，相應(yīng)也增加醫(yī)院的管理成本。

5.3目前我院參加試點(diǎn)的科室和病種偏少，病例數(shù)還不多，對全院平均住院天數(shù)、平均住院總費(fèi)用以及社會效益難以形成一個(gè)明顯的影響。

針對上述問題和困難，臨床路徑管理指導(dǎo)小組會同臨床科室實(shí)施小組及時(shí)仔細(xì)討論，制訂整改措施。一是進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑有關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，端正思想，轉(zhuǎn)變觀念；二是要求每個(gè)臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)和要求，如一經(jīng)發(fā)現(xiàn)屬于人為因素導(dǎo)致變異的病例，根據(jù)臨床路徑管理實(shí)施辦法進(jìn)行處罰；三是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，向他們做好仔細(xì)細(xì)致的思想解釋工作，講清實(shí)施臨床路徑的好處，充分得到他們的信任、理解和支持。同時(shí)，我們要勇于創(chuàng)新，大膽探究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)分析解決工作中遇到的問題和困難，為臨床路徑工作積累寶貴經(jīng)驗(yàn)，使臨床路徑管理工作不斷推向深化。

個(gè)人工作業(yè)務(wù)總結(jié)本人于2024年7月進(jìn)入新疆中正鑫磊地礦技術(shù)服務(wù)有限公司(前身為“西安中正礦業(yè)信息咨詢有限公司”)，主要從事測量技術(shù)工作，至今已有三年。在這寶貴的三年時(shí)間里，我邊工作、邊學(xué)習(xí)測繪相專業(yè)書籍，遇到不懂得問題積極的請教工程師們，在他們耐心的教授和指導(dǎo)下，我的專業(yè)知識水平得到了很到的提高，并在實(shí)地測量工作中加以運(yùn)用、總結(jié)，不斷的提高自己的專業(yè)技術(shù)水平。同時(shí)積極的參加技術(shù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加速自身知識的不斷更新和自身素養(yǎng)的提高。努力使自己成為一名合格的測繪技術(shù)人員。在這三年中，在公司各領(lǐng)導(dǎo)及同事的幫助帶領(lǐng)下，根據(jù)崗位職責(zé)要求和行為法律規(guī)范，努力做好本職工作，仔細(xì)完成了領(lǐng)導(dǎo)所交給的各項(xiàng)工作，在思想覺悟及工作能力方面有了很大的提高。

在思想上積極向上，能夠仔細(xì)貫徹黨的基本方針政策，積極學(xué)習(xí)政治理論，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，具有強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。積極主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，仔細(xì)負(fù)責(zé)，具有良好的思想政治素養(yǎng)、思想品質(zhì)和職業(yè)道德。

在工作態(tài)度方面，勤奮敬業(yè)，熱愛本職工作，能夠正確仔細(xì)的對待每一項(xiàng)工作，能夠主動尋找自己的不足并及時(shí)學(xué)習(xí)補(bǔ)充，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的工作態(tài)度和一絲不茍的工作作風(fēng)。

在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷以及同事們的支持和幫助下，我迅速的完成了職業(yè)角色的轉(zhuǎn)變。一、回顧這四年來的職業(yè)生涯，我主要做了以下工作：1、參加了新疆庫車縣新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦的野外測繪和放線工作、點(diǎn)之記的編寫工作、1:2000地形地質(zhì)圖修測、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，提交成果《新疆庫車縣胡同布拉克石灰?guī)r礦普查報(bào)告》已通過評審。2、參加了庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估項(xiàng)目的室內(nèi)地質(zhì)資料編寫工作，提交成果為《庫車縣城北水廠建設(shè)項(xiàng)目用地壓覆礦產(chǎn)資源評估報(bào)告》，現(xiàn)已通過評審。3、參加了《新疆庫車縣巴西克其克鹽礦普查》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，參加項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘查線剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作；最終提交的《新疆庫車縣康村鹽礦普查報(bào)告》已通過評審。4、參加了新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量監(jiān)測工作，項(xiàng)目包括：野外地質(zhì)測量與室內(nèi)地質(zhì)資料的編寫，提交成果為《新疆哈密市南坡子泉金礦2024年度礦山儲量年報(bào)》，現(xiàn)已通過評審。6、參加了《新疆博樂市五臺石灰?guī)r礦9號礦區(qū)勘探》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。7、參加了《新疆博樂市托特克斜花崗巖礦詳查報(bào)告》項(xiàng)目的野外地質(zhì)勘查工作，項(xiàng)目包括：1:2000地質(zhì)測圖、1:1000勘探剖面測量、測繪內(nèi)業(yè)資料的編寫工作，并繪制相應(yīng)圖件。通過以上的這些工作，我學(xué)習(xí)并具備了以下工作能力：

1、通過實(shí)習(xí)，對測繪這門學(xué)科的討論內(nèi)容及實(shí)際意義有了系統(tǒng)的認(rèn)識。加深對測量學(xué)基本理論的理解，能夠用有關(guān)理論指導(dǎo)作業(yè)實(shí)踐，做到理論與實(shí)踐相統(tǒng)一，提高分析問題、解決問題的能力，從而對測量學(xué)的基本內(nèi)容得到一次實(shí)際應(yīng)用，使所學(xué)知識進(jìn)一步鞏固、深化。2、熟悉了三、四等控制測量的作業(yè)程序及施測方法，并掌握了全站儀、靜態(tài)GPS、RTK等測量儀器的工作原理和操作方法。3、掌握了GPS控制測量內(nèi)業(yè)解算軟件（南方測繪Gps數(shù)據(jù)處理）以及內(nèi)業(yè)成圖軟件（南方cass）的操作應(yīng)用。能夠?qū)⑼鈽I(yè)測量的數(shù)據(jù)導(dǎo)入軟件進(jìn)行地形圖成圖和處理。4、在項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)的指導(dǎo)下熟悉了測量技術(shù)總結(jié)的編寫要求和方法，并參加了部分項(xiàng)目測量技術(shù)總結(jié)章節(jié)的編寫工作。5、在項(xiàng)目負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)下參加整個(gè)測量項(xiàng)目的組織運(yùn)作，對項(xiàng)目的實(shí)施過程有了深刻理解。通過在項(xiàng)目組的實(shí)習(xí)鍛煉了自己的組織協(xié)調(diào)能力，為以后的工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二、工作中尚存在的問題

從事測繪工作以來，深深感受到工作的繁忙、責(zé)任的重大，也因此沒能全方位地進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)實(shí)踐，主要表現(xiàn)為沒有足