醫(yī)療護(hù)理品管圈主題課件26

醫(yī)生護(hù)士護(hù)理品管圈成果匯報適用于護(hù)理品管圈匯報、QCCC成果匯報、醫(yī)療等ppt演示匯報人：代用名目錄Content01成員介紹02主題選定03計劃擬定04現(xiàn)況把握05目標(biāo)設(shè)定YCF06原因分析07對策實施08效果確認(rèn)09標(biāo)準(zhǔn)化10總結(jié)成員介紹SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.成員介紹010203協(xié)調(diào)員/秘書：陳潔組長：仇春波成員：王淵萍王芳邱燕燕許夢霞洪雅華朱維娜岑月方梅丹妮戎丹露江瑛成立改進(jìn)小組主題選定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護(hù)士的工作量。提高工作效率參考文獻(xiàn)靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進(jìn)入2、留置針浪費3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫主題選定對患者而言促進(jìn)患者積極配合，確保治療和護(hù)理的順利實施，促進(jìn)患者早日康復(fù)。對個人而言提高個人專業(yè)能力，增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，體現(xiàn)職業(yè)價值感。對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對科室而言增加團(tuán)隊凝聚力，改善工作效率和品質(zhì)，提高病區(qū)整體形象。計劃擬定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.計劃擬定WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負(fù)責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標(biāo)設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認(rèn)

柏拉圖、雷達(dá)圖A標(biāo)準(zhǔn)化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進(jìn)

小組討論30%40%20%10%現(xiàn)況把握SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.現(xiàn)況把握本次改善重點醫(yī)囑開出靜脈輸液進(jìn)行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報警準(zhǔn)備用物開始穿刺查看輸液泵報警的提示內(nèi)容3M敷貼固定根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)現(xiàn)況把握數(shù)據(jù)收集、分析：時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%現(xiàn)況把握查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%現(xiàn)況把握根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“穿刺后護(hù)理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。結(jié)論目標(biāo)設(shè)定SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.目標(biāo)設(shè)定201420152016201750607090標(biāo)題一現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%標(biāo)題二改善重點：來自改善前的柏拉圖80%標(biāo)題三組能力：30/35×100%=85.7%標(biāo)題四目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%目標(biāo)設(shè)定改善前目標(biāo)值74%92%到2017年八月將產(chǎn)房留置針完整率達(dá)到92%原因分析SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.原因分析為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程對策實施SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.對策實施同心圈：代表醫(yī)護(hù)同心協(xié)力改善病患醫(yī)護(hù)質(zhì)量，同心共創(chuàng)美好醫(yī)患關(guān)系123雙手向上捧起，代表我們醫(yī)護(hù)人員對患者的呵護(hù)；愛心，代表我們醫(yī)護(hù)人員擁有著一顆努力服務(wù)的信心；外圈光環(huán)，代表我們的努力及對未來的希望；對策實施主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者給藥正確率1.183.181.182.818.354

降低病房紅燈使用次數(shù)4.894.893.743.216.721

減少護(hù)士被針刺傷發(fā)生件數(shù)1.181.182.41.186.366

提高護(hù)理病歷書寫正確率1.181.182.811.007.007

減少患者靜脈留置針發(fā)生意外的件數(shù)3.552.443.742.4411.613提高藥物使用時間的準(zhǔn)確性3.555.003.182.8114.542

降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率4.03.183.182.818.355

評價說明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)以評價法進(jìn)行主題評價，共16人參與選題過程；票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低；對策實施病房紅燈發(fā)生亮燈[1]金玉梅、章曉軍床邊考核模式在新護(hù)士綜合能力考評中的應(yīng)用《護(hù)理學(xué)報》

2012年04期[2]凌玉從護(hù)士執(zhí)業(yè)考試看新畢業(yè)護(hù)士的在職培訓(xùn)《中華護(hù)理雜志》2007年03期[3]吳旭麗、連瑤、蔡琳對新護(hù)士實施個案模擬實踐考核的探討《中國實用護(hù)理雜志》2004年16期指標(biāo)定義指標(biāo)衡量×日使用紅燈次數(shù)總患者人數(shù)100%紅燈亮起率活動主題：降低病房紅燈使用次數(shù)參考文獻(xiàn)對策實施紅燈發(fā)生亮起：目前病房呼叫器在臨床普遍使用，鈴聲也成為病房噪音的主要來源，應(yīng)鈴不及時，往往引起病人的不滿，在人員配備與日常工作不發(fā)生沖突的情況下，減少病房亮紅燈次數(shù)，是急需解決的問題；提高主動服務(wù)意識，減輕工作壓力，營造輕松愉快的工作環(huán)境，增強(qiáng)相互協(xié)作能力對個人而言科室老年患者、重癥患者多，需要安靜環(huán)境休息、治療對患者而言腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護(hù)士不來總想按鈴，這樣在輸液高峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。對院方而言以患者為中心，降低紅燈使用次數(shù)，提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、促使醫(yī)院護(hù)理水平不斷提高，提升醫(yī)院整體品牌形象對醫(yī)護(hù)人員而言選題理由對策實施月份

周期活動項目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

對策擬定

xxx

對策實施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx對策實施紅燈亮起護(hù)士詢問何事判斷狀況至病房處理問題直接回答YESNO結(jié)束效果確認(rèn)SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.效果確認(rèn)本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表張貼在護(hù)士臺，并收集了3月29日至4月25日的查檢數(shù)據(jù)，統(tǒng)計住院患者共1462人次，現(xiàn)將統(tǒng)計結(jié)果整理如下表：統(tǒng)計項目2/262/27合計白班前夜后夜白班前夜后夜點滴問題326.6誤按紅燈323.4未回答23.1換藥12管路問題11疼痛10.9MBD事宜20.8紅鈴掉落10.8找護(hù)士10.7其他5.3效果確認(rèn)總住院人日數(shù)：768人日收集日期：07/02/26~07/03/10效果確認(rèn)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）改善前紅燈使用次數(shù)為46.6次/（百人·日）目標(biāo)值=

44.6-（44.6x78.2%x68%)=20.9目標(biāo)一標(biāo)準(zhǔn)化SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.標(biāo)準(zhǔn)化分析真因驗證一因點滴問題造成紅燈使用次數(shù)高的真因為時間未控制好、點滴管脫落及姿勢不當(dāng)，故只需圍繞這三個真因來擬定對策實施。真因驗證二經(jīng)檢查，因未回答造成紅燈使用次數(shù)高的真因是“新患者入院宣教不夠”和“宣教內(nèi)容未及時更新”，故只需圍繞這兩項真因來擬定對策。真因驗證三因換藥造成紅燈使用次數(shù)高的真因是未及時換藥及未妥善固定膠布，故只需根據(jù)這兩項真因來擬定對策改善。標(biāo)準(zhǔn)化問題原因分析對策方案評價提案人實施計劃負(fù)責(zé)人備注原因說明可行性經(jīng)濟(jì)性效益性得分選定為何點滴問題造成病房紅燈使用次數(shù)高時間未控制好護(hù)士未注意患者點滴余量1.增加巡視班，定期查看輸液患者454145131

張某某

2.使用藥量、滴速及滴空時間對照表計算點滴的滴速，控制點滴時間454551141★李某某6.7-6.11李對策一3.對小容量輸液，半小時查看453939123

王某某

點滴管脫落護(hù)士未規(guī)范化操作1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)453941125

顧某某

2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程454551141★顧某某6.14-6.18顧對策二姿勢不當(dāng)輸液患者姿勢錯誤1.輸液時告知患者異?，F(xiàn)象如何處理453937121

吳某某

2.制作宣傳卡放置輸液架上455153149★劉某某6.21-25劉對策三3.輸液時告知患者正確的姿勢453937121

倪某某

對新患者入院宣教不夠護(hù)士對新患者交代不夠1.設(shè)計新患者4541511137★沈某某6.28-7.3沈?qū)Σ咚?.主動告知患者注意事項374539121

李某某

宣教內(nèi)容未及時更新宣教卡及宣傳報告內(nèi)容陳舊未及時更新1.由專人負(fù)責(zé)宣教資料整理455155151★王某某7.5-7.10王對策五2.及時更新宣傳內(nèi)容4544551141★顧某某7.5-7.10顧對策五未及時換藥護(hù)士人手少，責(zé)任不明1.每日由當(dāng)天責(zé)任班整理需換藥患者名單并公布454151137★沈某某7.12-7.16沈?qū)Σ吡?.固定分管護(hù)士及時換藥474551146★李某某7.12-7.16沈?qū)Σ吡赐咨乒潭z布操作不規(guī)范1.對護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)455145141★顧某某6.14-6.18顧對策二2.制作固定膠布規(guī)范化培訓(xùn)教程454539129

總結(jié)SimplydummytextoftheprintingandtypesettingindustrySimplydummytextoftheprintingandtypesetting.總結(jié)項

目改善前改善后活動成長正/負(fù)向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽(yù)感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質(zhì)管工具應(yīng)用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在開展持續(xù)改進(jìn)提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針的完好率，小組成員通過集中討論分析原因，及時更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施，制定適合本科的采集發(fā)送流程等一系列對策，有效減少各種導(dǎo)致標(biāo)本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤的節(jié)點，同時提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件，溝通等能力。感謝收看請多指點ThankYouForWatching品管圈PPT模板內(nèi)含魚骨圖柏拉圖等專業(yè)醫(yī)學(xué)PPT圖表、圖標(biāo)框架完整內(nèi)容真實獲獎品管圈框架完整/所有文字可以修改/圖片可以替換品管圈LOGO01關(guān)于健康圈02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標(biāo)設(shè)定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認(rèn)10標(biāo)準(zhǔn)化11檢討與改進(jìn)CONTENTS目錄關(guān)于健康圈01主題選定0201關(guān)于健康圈（圈名自定）這里可以添加醫(yī)院名稱和圈輝示范如圖所以01關(guān)于健康圈（圈名自定）圈

名：健康圈成立期：2016年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長

嘻嘻嘻輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機(jī)：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動期間：2016年3月—2016年8月主要工作：針對抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護(hù)師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3xxx血液凈化科副主任護(hù)師4021年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護(hù)師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護(hù)師318年本科活動措施落實、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護(hù)師3516年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護(hù)師27本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集01關(guān)于健康圈（圈名自定）照片排列法可以加些關(guān)鍵詞照片排列法照片排列法可以加些關(guān)鍵詞01關(guān)于健康圈——圈名意義添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝添加會議內(nèi)容圖片，討論確認(rèn)出圈輝01關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護(hù)理人員手中揮動的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健健康康外圍藍(lán)色的圈圈：代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進(jìn)，且努力不懈。02主題選定——選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評價說明02主題選定——關(guān)于主題活動主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計算公式×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率此處添加解析說明02主題選定——選題理由對同仁而言保護(hù)了自身的健康，提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長。對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長。抗腫瘤藥物能抑制惡性腫瘤細(xì)胞生長?；熓悄壳爸委熌[瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象，這不僅對患者造成危害，而且也對經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響。03活動計劃擬定

月份

周期活動

項目2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月2016年9月

負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標(biāo)設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認(rèn)

xxx

標(biāo)準(zhǔn)化

xxx

檢討及改進(jìn)

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx04現(xiàn)狀把握對象：2016年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時間：2016年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護(hù)設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計99

04現(xiàn)狀把握制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2016.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖05目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標(biāo)0105目標(biāo)設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標(biāo)值目標(biāo)值=32-（32×78.79%×90%）=9目標(biāo)0206解析——魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標(biāo)識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細(xì)化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)防護(hù)意識不強(qiáng)化療知識防護(hù)信息更新慢防護(hù)知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護(hù)士設(shè)備環(huán)境操作流程06解析——冰山圖解決問題點治標(biāo)問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度宣傳不到位未嚴(yán)格控制滴速度未嚴(yán)格控制滴速度07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負(fù)責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進(jìn)化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護(hù)意識淡薄進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護(hù)措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護(hù)知識

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前：1.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2.護(hù)士進(jìn)行抗腫瘤藥物操作時，端著治療盤去，防護(hù)不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。

對策實施：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標(biāo)志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護(hù)材料，保證操作的安全性。3.由專人定時檢查。

對策處置：改進(jìn)后效果良好。

對策效果確認(rèn)：每天定時檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標(biāo)準(zhǔn)。查看護(hù)士進(jìn)行操作的規(guī)范性。

08對策實施與檢討（一）PDAC08對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險意識差，管理不完善。

改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個護(hù)士進(jìn)行處理的方法不一樣。

對策實施：建立抗腫瘤藥物操作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。

對策處置：改進(jìn)后效果良好。

對策效果確認(rèn)：每位護(hù)士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

PDAC08對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任心。主要因護(hù)士防護(hù)意識淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員經(jīng)驗不足。

2.護(hù)士防護(hù)意識淡薄，對化療廢棄物危害性認(rèn)識不夠。

對策實施：1.由科室的腫瘤專科護(hù)士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新進(jìn)人員抗腫瘤藥物的所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥物暴露的危害，外濺的處理進(jìn)行學(xué)習(xí)。3.進(jìn)行考核

對策處置：

改進(jìn)后效果良好。

對策效果確認(rèn)：培訓(xùn)按時完成。護(hù)士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標(biāo)準(zhǔn)。

PDAC08對策實施與檢討（一）09效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)6例接受抗腫瘤藥物不合理5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理1例

化療防護(hù)設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護(hù)理人員防護(hù)意識不強(qiáng)1例接收抗腫瘤藥物不合理0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理0例

合計99例14例

調(diào)查時間：2016年6月1日——2016年6月30日制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2016.5.1制表人：xxx09效果確認(rèn)—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖09效果確認(rèn)—有形成果2、化療給藥流程處方1．醫(yī)生確認(rèn)診斷2．醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值，確認(rèn)后進(jìn)行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3．護(hù)士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型，途徑、頻次。4．護(hù)士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心審核5．藥師對其中的配伍禁忌、不合理的用藥進(jìn)行反饋，確認(rèn)相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計劃，打印出配置標(biāo)簽。配置6．護(hù)士進(jìn)行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認(rèn)7.護(hù)士在進(jìn)入配置間前應(yīng)洗手，換上防護(hù)用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9．嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以防藥液污染而給護(hù)士造成不良后果；09效果確