經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展課件

經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展金靜芬陳春芳趙銳祎李愛萍申屠英琴江南經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展選自《中華護理雜志》2013.48（2)184-186.基金浙江省衛(wèi)生廳科研基金資助項目(編號:2010KYB055)作者單位：310009杭州市浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院護理部經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展目錄主要內(nèi)容作者主要研究的內(nèi)容參考文獻啟示經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展一、主要內(nèi)容1、異位的概念臨床基本以PICC頭端位于腔靜脈以外為導(dǎo)管異位。PS.經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展常用的穿刺部位穿刺部位：首選貴要靜脈次選肘正中靜脈最后選頭靜脈、股靜脈等經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展常見的異位部位右心房或右心室頸內(nèi)靜脈腋靜脈同側(cè)或?qū)?cè)鎖骨下靜脈、同側(cè)頭臂靜脈中靜脈分支、右腎靜脈、椎靜脈、奇靜脈、胸廓內(nèi)靜脈、胸外側(cè)靜脈等經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2、異位原因及其處理方法2.1異位至右心房或右心室主要是由于體表測量不準確或血管解剖變異造成。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.1.2處理方法過深時，在X線片的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管拉至正確位置即可。準確的外測量。心電定位。它利用靜脈腔內(nèi)、心內(nèi)心電圖P波的振幅的變化，以PICC導(dǎo)絲作為電極導(dǎo)出腔內(nèi)心電圖，使操作者在置管過程中通過觀察腔內(nèi)心電圖P波振幅同步判斷導(dǎo)管尖端位置，減少異位發(fā)生幾率。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.2異位至頸內(nèi)靜脈2.2.1異位發(fā)生情況發(fā)生率高，占64.1%經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.2.2處理方法1）自動復(fù)位異位的頭端有可能隨著回心血流、液體輸入、重力因素等自動復(fù)位至上腔靜脈。2）重新送管法經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.3異位至腋靜脈2.3.1腋靜脈異位發(fā)生率比例占27%。主要是由頭靜脈或正中靜脈穿刺引起，由于頭靜脈進入腋靜脈處形成的角度較大，血管變異多，容易發(fā)生導(dǎo)管返折。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.3.2處理方法1）體外手法復(fù)位患者取導(dǎo)管頭端方向的反向側(cè)臥位，同時根據(jù)異位導(dǎo)管在血管的角度選擇頭低腳高位，一邊由助手從導(dǎo)管連接器端脈沖式注入生理鹽水，一邊用手掌呈碗狀輕輕叩擊導(dǎo)管附近的胸壁，從導(dǎo)管頭端向靶血管方向叩擊，通過血管內(nèi)外對導(dǎo)管施力，并借助導(dǎo)管自重使導(dǎo)管頭端隨著體位改變而走向上腔靜脈，該手法糾正腋靜脈異位成功率66.7%2）重新送管法由于解剖結(jié)構(gòu)的特點，腋靜脈異位后使用重新送管法復(fù)位成功率相對較低。經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.4異位至同側(cè)鎖骨下靜脈、同側(cè)頭臂靜脈PICC異位至同側(cè)鎖骨下靜脈或頭靜脈的常見原因是置入過淺或頭端返折，占異位比例為同側(cè)鎖骨下靜脈19%，同側(cè)頭臂靜脈11%經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展2.5異位至對側(cè)頭臂靜脈、鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈血管變異、上腔靜脈壓迫綜合征等原因?qū)е?。?jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展總結(jié)--導(dǎo)管異位的原因與穿刺部位有關(guān)與患者血管、體位、心情緊張有關(guān)與操作者的置管技術(shù)有關(guān)經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展總結(jié)--導(dǎo)管異位的預(yù)防：1.盡量避免頭靜脈穿刺2.體位正確，置管前健康教育3.操作者提高技術(shù)，積累經(jīng)驗，了解相關(guān)解剖知識經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展總結(jié)--導(dǎo)管異位的處理重新置管自動或手法復(fù)位經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展二、作者主要研究內(nèi)容

作者主要的研究方向：

急診護理及與之相關(guān)的設(shè)備配置、制度和人員素質(zhì)要求等方面的研究經(jīng)外周穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管異位處理方法的研究進展中國期刊全文數(shù)據(jù)庫共找到37條

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