臨床海姆立克急救法要點(diǎn)

臨床海姆立克急救法要點(diǎn)海姆立克急救法也叫腹部沖擊法。當(dāng)有人發(fā)生異物窒息時(shí)，身邊的人先從背后環(huán)抱患者，握拳抵住其肋骨下緣與肚臍之間，再向上推壓以增加氣管，利用沖擊產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流，這股帶有沖擊性、方向性長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物排出，使人獲救。臨床表現(xiàn)如果發(fā)現(xiàn)有人突然面色青紫、口唇發(fā)紺，昏迷倒地，尤其是這個(gè)人在進(jìn)餐時(shí)發(fā)生狀況，我們就應(yīng)該立刻想到他很可能發(fā)生了氣道異物阻塞。如果這個(gè)人神志清楚，他會(huì)感到極度痛苦，常常不由自主地將手呈現(xiàn)“V”字形緊緊抓住自己的喉嚨，這個(gè)姿勢(shì)在急診醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中非常著名，稱為“海姆立克征象”。哈姆力克征象的快速簡(jiǎn)易識(shí)別：三不能+V型手。三不能是：異物阻塞氣管后，患者不能說(shuō)話、不能呼吸、不能咳嗽。V型手就是當(dāng)患者出現(xiàn)“三不能”時(shí)。雙手不由自主呈現(xiàn)V型緊緊抓住自己的喉嚨。識(shí)別出海姆立克征象，請(qǐng)立即使用“海姆立克”手法進(jìn)行急救。正確地急救如果發(fā)生意外的是孩子，一只手掌托住寶寶的胸部，將孩子頭低腳高地放在大腿上，另一只手拍孩子的背心，直到拍出異物為止。成人發(fā)生意外怎么做？首先站在病人的背后，來(lái)個(gè)后背式擁抱，然后一手握拳，拇指?jìng)?cè)頂在病人上腹部，就是肚臍以上、胸廓以下的位置。接著另一只手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上用力壓迫病人的腹部。你可是隔著厚厚的脂肪去頂他的肺呀，要快速、大力、一擊即中！如果病人昏迷了，把病人放平躺下，施救者騎在病人腰部，握緊拳頭，手臂伸直，用力推病人的上腹部，直到異物被吐出。如果獨(dú)自一人時(shí)被噎住了，怎么自救？握緊拳頭，將拳頭靠在椅背上或桌邊，對(duì)準(zhǔn)肚臍上方，使勁撞向拳頭，直到把異物撞出來(lái)為止。重點(diǎn)：用力的方向一定是向內(nèi)、向上的。海姆立克急救法在撞擊時(shí)，可能會(huì)對(duì)內(nèi)臟造成傷害，所以急救后一定要去醫(yī)院檢查。孕婦急救對(duì)于極度肥胖及懷孕后期發(fā)生呼吸道異物堵塞的患者，應(yīng)當(dāng)采用胸部沖擊法，姿勢(shì)不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折。其他四個(gè)版本的急救措施Version

1.加拿大院前急救手冊(cè)版有反應(yīng)的成人或1歲及以上的兒童：5次拍背，5次腹部沖擊，5次胸部沖擊有反應(yīng)的肥胖成人或孕婦：5次拍背+5次胸部沖擊，反復(fù)進(jìn)行，直到開始呼吸或咳嗽，或變成無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)的兒童(矮小者)：5次拍背，然后5次胸部沖擊或5次腹部沖擊，以此重復(fù)。自己一人，如何自救？靠在安全的椅子上進(jìn)行腹部沖擊：1歲以下嬰兒：5次拍背+5次胸部按壓，反復(fù)進(jìn)行，直到開始咳嗽、哭泣、呼吸、或無(wú)反應(yīng)。一旦變?yōu)闊o(wú)反應(yīng)(注意，無(wú)需再判斷有無(wú)呼吸)，派人撥打120，如果沒(méi)有其他人在場(chǎng)，首先應(yīng)將患者置于堅(jiān)硬平面上開始心肺復(fù)蘇，應(yīng)首先進(jìn)行30次胸外按壓，結(jié)束后打開氣道，如果看到異物則進(jìn)行移除，如果看不到，不要伸手指進(jìn)患者咽喉，這個(gè)操作可能會(huì)使得異物掉的更深。然后進(jìn)行2次人工呼吸，重復(fù)進(jìn)行cpr操作，到2min時(shí)如果還沒(méi)有打急救電話，則開始呼叫120，繼續(xù)CPR，直到患者恢復(fù)或急救人員到達(dá)。Version

2.美國(guó)紅十字會(huì)版有反應(yīng)的成人：5次拍背+5次腹部沖擊，循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出、能強(qiáng)有力咳嗽或呼吸、或變得無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)的兒童：5次拍背+5次腹部沖擊，循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出、能強(qiáng)有力咳嗽或呼吸、或變得無(wú)反應(yīng)。有反應(yīng)的嬰兒：5次拍背+5次胸部按壓，循環(huán)進(jìn)行，直至異物排出、能強(qiáng)有力咳嗽、哭聲、或變得無(wú)反應(yīng)。Version

3.美國(guó)心臟協(xié)會(huì)版成人：使用腹部沖擊法重復(fù)沖擊，直到異物被沖出、能說(shuō)話、咳嗽、呼吸、或失去反應(yīng)。肥胖或孕婦：使用胸部沖擊法兒童：使用腹部沖擊法，如果抱不住則可采用胸部沖擊法。嬰兒：五次拍背+五次胸部按壓，重復(fù)進(jìn)行，直至嬰兒呼吸、咳嗽、哭泣，或失去反應(yīng)一旦無(wú)反應(yīng)，如果需要，則進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如果不知道如何處理，可只做單純胸外按壓式心肺復(fù)蘇，每按壓30次都要打開氣道，發(fā)現(xiàn)口腔有任何異物都要取出。Version

4.歐洲復(fù)蘇委員會(huì)版成人：五次拍背+五次腹部沖擊法，重復(fù)進(jìn)行。兒童：五次拍背+五次腹部沖擊法，重復(fù)進(jìn)行。嬰兒：五次拍背+五次胸部沖擊法(要求比普通的胸外按壓要更有力，速度更慢)，重復(fù)進(jìn)行。如果失去反應(yīng)，置于硬質(zhì)地面上；對(duì)于兒童，打開氣道，清除看得見的異物，給予五次人工呼吸，觀察每次呼吸的反應(yīng)，如果一次呼吸沒(méi)有使胸廓抬起，則繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸，直到人工呼吸五次。五次呼吸后還沒(méi)反應(yīng)，則開始胸外按壓，以15次按壓：2次人工呼吸，持續(xù)1分鐘或五個(gè)循環(huán)，然后撥打120(如果還沒(méi)打電話的話)，對(duì)于成人，則先進(jìn)行胸外按壓，然后2次人工呼吸，如此循環(huán)，每次按壓結(jié)束后清除看得見的異物，直到病人恢復(fù)及正常呼吸。嬰幼兒為何容易發(fā)生卡候呢？老年人為何容易發(fā)生卡候呢？1、一邊進(jìn)食一邊說(shuō)話，或一邊進(jìn)食一邊做其他事情，精力明顯分散易發(fā)生;2、醫(yī)源性：服藥時(shí)藥片誤吸進(jìn)入氣管。3、醉酒。4、吞咽時(shí)注意力不集中，就容易造成食物卡在喉部致呼吸堵塞。特別是在進(jìn)食魚類食物時(shí)，或吞咽過(guò)快。5、邊吃飯邊看手機(jī)。6、老年人由于牙齒缺失，咀嚼力弱，在進(jìn)食硬質(zhì)食物時(shí)多不易充分嚼碎，易成較大的塊粒;或因吞咽機(jī)能減弱。7、老年人呼吸肌無(wú)力，咽反射弱，氣管異物時(shí)不易咳出。8、進(jìn)食粘軟，大塊，不易嚼碎食物，特別是義齒不合適容易發(fā)生。容易發(fā)生卡候的食物有哪些？1.果凍老人和小孩吞食果凍容易發(fā)生意外，不能輕忽大意！建議家長(zhǎng)給老人和小孩吃果凍的時(shí)候，不要一整顆給，可以先弄碎后再給老人和小孩食用。2.麻花、糖果不好咬的食物，本來(lái)就容易噎住喉嚨，不適合老人和小孩食用，如果真的要給老人和小孩食用，建議先切成丁狀。3.魷魚絲纖維過(guò)長(zhǎng)，咬感過(guò)硬的零食，包括魷魚絲、牛肉干都不適合給老人和小孩吃。4.花生醬黏稠度過(guò)高，不適合老人和小孩吞食。5.堅(jiān)果類體積太小，有時(shí)老人和小孩可能來(lái)不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。6.小巧的水果小巧圓形但里面帶核的水果并不適合給老人和小孩食用，如龍眼、葡萄、櫻桃等，可剝開去核后再給老人和小孩食用。7.多纖維蔬菜纖維多且不易咬爛的蔬菜不適合老人和小孩，如芹菜、豆芽。8.