康復(fù)治療理論課件

康復(fù)治療理論中山大學(xué)附第二醫(yī)院康復(fù)科伍少玲1康復(fù)治療理論神經(jīng)功能恢復(fù)的理論基礎(chǔ)神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能2康復(fù)治療理論3康復(fù)治療理論神經(jīng)損傷的反應(yīng)損傷原因：物理性創(chuàng)傷化學(xué)物質(zhì)中毒感染遺傳性疾病老化神經(jīng)退行性變損傷反應(yīng)：受損軸突的近端與遠端腫脹損傷釋放物質(zhì)介導(dǎo)神經(jīng)毒性反應(yīng)遠端神經(jīng)末梢退變及突觸傳遞消失神經(jīng)元細胞破壞跨神經(jīng)元或跨突觸變性

BBB受損4康復(fù)治療理論例：

腦卒中神經(jīng)元供血障礙腦細胞缺血損傷（死亡、凋亡）5康復(fù)治療理論神經(jīng)再生

——突觸的構(gòu)筑、重建、代謝再現(xiàn)和功能修復(fù)的綜合體現(xiàn)

前提：存在能行使功能的胞體6康復(fù)治療理論*再生過程包括：1、再生軸突出芽、生長和延伸2、與靶細胞重建軸突聯(lián)系3、實現(xiàn)神經(jīng)再支配相關(guān)物質(zhì)：膠質(zhì)細胞生長相關(guān)蛋白-43粘蛋白與纖粘蛋白血源性巨噬細胞與單核細胞7康復(fù)治療理論*神經(jīng)發(fā)芽再生性發(fā)芽（受損軸突殘端發(fā)芽）側(cè)枝發(fā)芽（損傷附近神經(jīng)發(fā)出側(cè)芽）*神經(jīng)可塑性——由于后天的差異、損傷、環(huán)境及經(jīng)驗對神經(jīng)系統(tǒng)的影響而出現(xiàn)的一切有異于神經(jīng)系統(tǒng)正?；顒幽Ｊ交蛱禺愋缘那闆r8康復(fù)治療理論*影響神經(jīng)再生的因素

膠質(zhì)細胞和施萬細胞的增殖和分泌神經(jīng)因子神經(jīng)細胞粘附分子神經(jīng)元的代償性修復(fù)9康復(fù)治療理論康復(fù)治療的生物力學(xué)基礎(chǔ)生物力學(xué)的基本概念*生物力學(xué)力學(xué)生物體生物學(xué)醫(yī)學(xué)10康復(fù)治療理論*生物力學(xué)的常見概念應(yīng)力彈性摸量剛體力矩11康復(fù)治療理論骨與關(guān)節(jié)的生物力學(xué)

*骨變形的常見形式：彎曲（線應(yīng)變的連續(xù)變化）扭轉(zhuǎn)（角應(yīng)變的連續(xù)變化）*應(yīng)力對骨生長的作用過高或過低的應(yīng)力都會加快骨吸收12康復(fù)治療理論*關(guān)節(jié)的種類：平面關(guān)節(jié)屈戍關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)雙髁關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)球形關(guān)節(jié)13康復(fù)治療理論*骨與關(guān)節(jié)的運動基本形式：

骨骼旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)滾動—滑行骨骼線形運動關(guān)節(jié)滑行、牽引、壓縮治療面、牽引、壓縮、滑行14康復(fù)治療理論肌肉的生物力學(xué)*肌肉的類型：原動肌拮抗肌固定肌協(xié)同肌

*運動的生物力學(xué)杠桿原理旋轉(zhuǎn)效應(yīng)關(guān)節(jié)的反作用力15康復(fù)治療理論康復(fù)治療理論16康復(fù)治療理論*肌肉結(jié)構(gòu)和收縮

結(jié)構(gòu)：肌纖維、肌原纖維、明帶與暗帶、肌絲

收縮機制：滑行學(xué)說

收縮形式：等長收縮等張收縮單收縮強制收縮17康復(fù)治療理論*影響肌肉收縮的主要因素：

1、前負荷（收縮前已存在的負荷）2、后負荷（肌肉開始收縮時承受的負荷）3、肌肉收縮力（肌肉內(nèi)部功能狀況）18康復(fù)治療理論運動對機體功能的影響對骨骼肌的影響：提高肌肉張力和肌肉代謝率

耐力運動紅肌纖維增粗耐力增加阻力運動白肌纖維增粗爆發(fā)力增強對骨關(guān)節(jié)的影響

日常對骨的加壓和牽伸保證骨的正常代謝減少骨質(zhì)吸收防止關(guān)節(jié)退變保持關(guān)節(jié)活動度

19康復(fù)治療理論對心血管系統(tǒng)的影響運動有益于保持和增強心血管的功能心率加快每搏輸出量增加增加心臟的功能儲備加快血液循環(huán)防止血栓形成20康復(fù)治療理論對呼吸系統(tǒng)的影響

增加呼吸容量改善O2的吸入

CO2的排出對消化系統(tǒng)的影響運動強度加大到胃腸血液下降低于50%時，胃酸分泌明顯減少，消化吸收功能明顯下降。運動有利于脂肪代謝和膽汁的合成排出，減少膽石癥的發(fā)生。21康復(fù)治療理論對代謝的影響消耗肌糖原加速乳酸的產(chǎn)生與清除消耗脂肪，降低血脂對泌尿系統(tǒng)的影響