《保險(xiǎn)的基本原則上》課件

保險(xiǎn)的基本原則保險(xiǎn)的基本原則是一組指導(dǎo)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)運(yùn)營的核心準(zhǔn)則。這些原則確保了保險(xiǎn)合同的公平性、可持續(xù)性和保障性。什么是保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)是一種風(fēng)險(xiǎn)管理工具，將風(fēng)險(xiǎn)從個人或企業(yè)轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)公司。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同賠償被保險(xiǎn)人經(jīng)濟(jì)損失。財(cái)務(wù)保障保險(xiǎn)提供財(cái)務(wù)保障，幫助人們應(yīng)對意外事件，降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的經(jīng)濟(jì)損失。保險(xiǎn)的特點(diǎn)1風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)將風(fēng)險(xiǎn)從投保人轉(zhuǎn)移到保險(xiǎn)人身上，保險(xiǎn)人承擔(dān)損失的風(fēng)險(xiǎn)，投保人獲得保障。2互助互濟(jì)保險(xiǎn)通過集體的力量來分散個人的風(fēng)險(xiǎn)，通過眾多投保人的保費(fèi)來支付少數(shù)投保人的損失。3經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險(xiǎn)提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時，保險(xiǎn)人會根據(jù)合同條款，賠償或支付保險(xiǎn)金，幫助投保人恢復(fù)損失。4預(yù)防損失保險(xiǎn)公司除了承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)外，還通過提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和安全管理的建議，幫助投保人減少風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)的分類按保險(xiǎn)責(zé)任分人身保險(xiǎn)：保障生命、身體、健康等。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：保障財(cái)產(chǎn)安全，如火災(zāi)、盜竊等。按保險(xiǎn)標(biāo)的分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)：針對房屋、車輛等。人身保險(xiǎn)：針對生命、健康等。按保險(xiǎn)期限分長期保險(xiǎn)：保險(xiǎn)期限較長，如終身壽險(xiǎn)。短期保險(xiǎn)：保險(xiǎn)期限較短，如旅行保險(xiǎn)。按保險(xiǎn)金額分定額保險(xiǎn)：保險(xiǎn)金額固定，如人壽保險(xiǎn)。不定額保險(xiǎn)：保險(xiǎn)金額不固定，如財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。風(fēng)險(xiǎn)的概念風(fēng)險(xiǎn)是指未來的不確定性，這種不確定性可能導(dǎo)致?lián)p失或收益。風(fēng)險(xiǎn)的存在使得人們無法準(zhǔn)確預(yù)測未來。風(fēng)險(xiǎn)是不可避免的，每個人都面臨著各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，例如疾病、意外、自然災(zāi)害等。風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是降低風(fēng)險(xiǎn)帶來的負(fù)面影響。風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)客觀性風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，與人們的主觀意志無關(guān)。不確定性風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生具有不確定性，無法準(zhǔn)確預(yù)測何時、何地、如何發(fā)生。可能性風(fēng)險(xiǎn)并非一定會發(fā)生，但發(fā)生的可能性是存在的。損失性風(fēng)險(xiǎn)一旦發(fā)生，將導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失或其他不利影響。風(fēng)險(xiǎn)的種類自然風(fēng)險(xiǎn)自然風(fēng)險(xiǎn)是由自然災(zāi)害或自然現(xiàn)象引起的，例如地震、洪水、臺風(fēng)等。經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)是由經(jīng)濟(jì)波動或市場變化引起的，例如通貨膨脹、失業(yè)率上升、股市下跌等。社會風(fēng)險(xiǎn)社會風(fēng)險(xiǎn)是由社會環(huán)境變化或人為因素引起的，例如恐怖主義、戰(zhàn)爭、社會動蕩等。風(fēng)險(xiǎn)管理的含義風(fēng)險(xiǎn)管理是指識別、評估和控制可能對組織或個人造成損失的風(fēng)險(xiǎn)。它是一個系統(tǒng)性的過程，旨在通過有效的策略和措施，將風(fēng)險(xiǎn)降到可接受的水平，保護(hù)組織或個人利益。風(fēng)險(xiǎn)識別確定可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評估評估風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性和影響風(fēng)險(xiǎn)控制采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理的原則預(yù)防原則預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少損失，例如：定期體檢、安全駕駛。轉(zhuǎn)移原則將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給其他人或機(jī)構(gòu)，例如：購買保險(xiǎn)。降低原則通過采取措施，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性或損失程度，例如：防火防盜。接受原則對于無法避免或成本過高的風(fēng)險(xiǎn)，選擇接受，例如：自然災(zāi)害。保險(xiǎn)的基本原則利益原則保險(xiǎn)合同的當(dāng)事人應(yīng)是利益相關(guān)者，如投保人或被保險(xiǎn)人，雙方都應(yīng)擁有與保險(xiǎn)利益相關(guān)的利益，以確保保險(xiǎn)合同的有效性。最大誠信原則保險(xiǎn)雙方在締約過程中，應(yīng)互相如實(shí)告知與保險(xiǎn)合同有關(guān)的事實(shí)，不得隱瞞或欺詐，確保公平透明的交易。損失補(bǔ)償原則保險(xiǎn)賠償?shù)慕痤~應(yīng)以實(shí)際發(fā)生的損失為限，不得超過保險(xiǎn)利益的范圍，以防止過度索賠或獲得不當(dāng)利益。公平原則保險(xiǎn)合同的條款應(yīng)公平合理，各方利益應(yīng)得到平衡，以確保公平的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)和利益分配。保險(xiǎn)的賠付原則實(shí)損賠償原則賠付金額不得超過實(shí)際損失，防止投保人因保險(xiǎn)獲得不當(dāng)利益。近因原則確定保險(xiǎn)事故的直接原因，賠償責(zé)任由保險(xiǎn)公司承擔(dān)，排除間接原因帶來的風(fēng)險(xiǎn)。損失減輕原則投保人有義務(wù)采取措施減少損失，保險(xiǎn)公司可按比例減少賠償金額。保險(xiǎn)利益原則投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益，才能獲得賠償，保障利益合法性。保險(xiǎn)的利益原則利益相關(guān)保險(xiǎn)利益是指投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益，體現(xiàn)了保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人利益的保護(hù)。保障利益投保人通過支付保費(fèi)，將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人，在保險(xiǎn)事故發(fā)生時，獲得保險(xiǎn)金的賠償，保障自身的利益。利益可測保險(xiǎn)利益需要是可測的，即保險(xiǎn)公司能夠通過一定的評估手段，確定保險(xiǎn)標(biāo)的的價(jià)值，并根據(jù)該價(jià)值確定相應(yīng)的保費(fèi)。保險(xiǎn)的最大善意原則11.誠信原則保險(xiǎn)合同的簽訂需要雙方基于誠信，保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人的健康狀況，財(cái)產(chǎn)狀況等進(jìn)行調(diào)查，被保險(xiǎn)人需要如實(shí)告知相關(guān)信息。22.告知義務(wù)被保險(xiǎn)人需要告知保險(xiǎn)公司其財(cái)產(chǎn)，健康狀況等方面的相關(guān)信息，以確保保險(xiǎn)公司能夠進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，進(jìn)行合理的保費(fèi)計(jì)算。33.保險(xiǎn)公司責(zé)任保險(xiǎn)公司在簽署合同前，對被保險(xiǎn)人的情況進(jìn)行調(diào)查，并提供相關(guān)信息，以確保雙方在充分了解的情況下，進(jìn)行合同的簽署。44.積極維護(hù)保險(xiǎn)公司應(yīng)積極配合被保險(xiǎn)人，及時處理索賠，并提供必要的幫助，以體現(xiàn)最大程度的善意。保險(xiǎn)的補(bǔ)償原則損失補(bǔ)償保險(xiǎn)賠償原則的核心，保險(xiǎn)人只賠償因保險(xiǎn)事故造成的實(shí)際損失。經(jīng)濟(jì)價(jià)值賠償范圍限于財(cái)產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，不包括情感價(jià)值或精神損失。原狀恢復(fù)旨在將被保險(xiǎn)人恢復(fù)到保險(xiǎn)事故發(fā)生前的經(jīng)濟(jì)狀況，避免過度獲利。保險(xiǎn)的概率原則概率統(tǒng)計(jì)保險(xiǎn)公司通過收集和分析大量數(shù)據(jù)，計(jì)算出特定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率。根據(jù)概率，設(shè)定保費(fèi)，以便能夠積累足夠的資金，支付未來可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)損失。風(fēng)險(xiǎn)評估保險(xiǎn)公司根據(jù)概率原則，對不同類型的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果確定相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)的隨機(jī)性原則意外事件保險(xiǎn)合同生效后，未來發(fā)生保險(xiǎn)事故的概率是不可預(yù)測的，具有隨機(jī)性，因此，投保人是否會獲得賠付也是隨機(jī)的。賠付金額保險(xiǎn)事故發(fā)生后，保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同條款和實(shí)際損失情況確定賠付金額，也是隨機(jī)的，受各種因素影響。風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移保險(xiǎn)的隨機(jī)性原則，體現(xiàn)了保險(xiǎn)將風(fēng)險(xiǎn)從投保人轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)公司的本質(zhì)，并通過收取保費(fèi)來分散風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)合同的基本內(nèi)容11.保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的具體對象。22.保險(xiǎn)金額保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的最高限額。33.保險(xiǎn)期限保險(xiǎn)合同生效和失效的時間范圍。44.保險(xiǎn)費(fèi)投保人支付給保險(xiǎn)人的費(fèi)用，作為保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的報(bào)酬。保險(xiǎn)合同的簽訂雙方協(xié)商投保人和保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)合同內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致意見。填寫申請投保人填寫保險(xiǎn)申請書，并提供相關(guān)證明文件。繳納保費(fèi)投保人根據(jù)保險(xiǎn)合同約定，支付保險(xiǎn)費(fèi)。簽署合同雙方簽署保險(xiǎn)合同，明確雙方權(quán)利和義務(wù)。保險(xiǎn)合同的效力合同生效保險(xiǎn)合同經(jīng)雙方簽字蓋章，并交付保險(xiǎn)費(fèi)后，合同正式生效。合同失效保險(xiǎn)合同失效是指合同不再具有法律約束力，保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任。合同解除保險(xiǎn)合同解除是指合同雙方當(dāng)事人根據(jù)協(xié)議或法律規(guī)定，解除合同關(guān)系。保險(xiǎn)單的種類11.個人保險(xiǎn)單個人保險(xiǎn)單是為個人提供的保險(xiǎn)合同，通常用于個人人身或財(cái)產(chǎn)的保障。22.集體保險(xiǎn)單集體保險(xiǎn)單是為集體提供的保險(xiǎn)合同，通常用于為公司員工提供保險(xiǎn)保障，例如團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)或團(tuán)體意外保險(xiǎn)。33.財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)單是為財(cái)產(chǎn)提供保險(xiǎn)保障的合同，例如房屋保險(xiǎn)、汽車保險(xiǎn)或商業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)。44.人身保險(xiǎn)單人身保險(xiǎn)單是為人身提供保險(xiǎn)保障的合同，例如人壽保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)或醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單的構(gòu)成要素投保人信息姓名、地址、聯(lián)系方式等，用于確認(rèn)投保人身份。被保險(xiǎn)人信息姓名、性別、出生日期等，用于確定保險(xiǎn)責(zé)任主體。保險(xiǎn)合同條款保險(xiǎn)責(zé)任、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)等，明確雙方權(quán)利義務(wù)。保險(xiǎn)公司信息名稱、地址、聯(lián)系方式等，用于確認(rèn)保險(xiǎn)公司身份。保險(xiǎn)單的變更與終止變更保險(xiǎn)單內(nèi)容需雙方協(xié)商，并簽署變更協(xié)議。終止保險(xiǎn)合同雙方協(xié)商一致終止，或一方違約導(dǎo)致合同終止。保險(xiǎn)責(zé)任的界定保險(xiǎn)責(zé)任的范圍保險(xiǎn)責(zé)任是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后，承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。保險(xiǎn)責(zé)任的確定保險(xiǎn)責(zé)任的確定主要依據(jù)保險(xiǎn)合同的條款，包括保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)事故等。保險(xiǎn)責(zé)任的解除保險(xiǎn)責(zé)任解除是指保險(xiǎn)公司不再承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，通常發(fā)生在保險(xiǎn)合同終止、保險(xiǎn)標(biāo)的滅失、被保險(xiǎn)人死亡等情況。保險(xiǎn)賠付的計(jì)算保險(xiǎn)賠付計(jì)算是保險(xiǎn)理賠的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，它決定了保險(xiǎn)公司對被保險(xiǎn)人或受益人的賠付金額。1保險(xiǎn)金額被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司約定的保險(xiǎn)金額2實(shí)際損失發(fā)生保險(xiǎn)事故后，被保險(xiǎn)人實(shí)際遭受的經(jīng)濟(jì)損失3賠付比例保險(xiǎn)合同約定的賠付比例，一般為實(shí)際損失的百分比4免賠額保險(xiǎn)合同約定的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的金額保險(xiǎn)賠付的計(jì)算方法因保險(xiǎn)種類而異，一般遵循以下原則：實(shí)際損失≤保險(xiǎn)金額，賠付金額=實(shí)際損失×賠付比例-免賠額實(shí)際損失>保險(xiǎn)金額，賠付金額=保險(xiǎn)金額×賠付比例-免賠額保險(xiǎn)賠付的流程1提出索賠申請投保人或受益人發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，應(yīng)及時向保險(xiǎn)公司提出索賠申請，并提供相關(guān)證明材料。2保險(xiǎn)公司核查保險(xiǎn)公司收到索賠申請后，會對保險(xiǎn)事故進(jìn)行核查，并對索賠材料進(jìn)行審核，確認(rèn)是否符合保險(xiǎn)合同的約定。3賠付經(jīng)核查確認(rèn)符合保險(xiǎn)合同約定后，保險(xiǎn)公司會根據(jù)保險(xiǎn)合同的條款，對投保人或受益人進(jìn)行賠付。保險(xiǎn)營銷的渠道直銷保險(xiǎn)公司直接向客戶銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品。該渠道效率較高，但也存在成本較高的缺點(diǎn)。電話銷售上門推銷代理營銷保險(xiǎn)公司委托代理人銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品。該渠道覆蓋面廣，但代理人素質(zhì)參差不齊，風(fēng)險(xiǎn)較大。保險(xiǎn)代理人保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人銀行保險(xiǎn)保險(xiǎn)公司與銀行合作，通過銀行網(wǎng)點(diǎn)銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品。該渠道利用了銀行的客戶資源，但存在產(chǎn)品同質(zhì)化問題。銀行柜臺銀行網(wǎng)銀互聯(lián)網(wǎng)營銷保險(xiǎn)公司利用互聯(lián)網(wǎng)平臺銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品。該渠道成本低，但需要克服客戶信任問題。保險(xiǎn)官網(wǎng)第三方平臺保險(xiǎn)代理人的作用專業(yè)建議保險(xiǎn)代理人可以提供專業(yè)建議，幫助客戶選擇合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品。風(fēng)險(xiǎn)評估保險(xiǎn)代理人可以根據(jù)客戶的個人情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，并推薦相應(yīng)的保險(xiǎn)方案。理賠協(xié)助保險(xiǎn)代理人可以幫助客戶處理理賠事宜，簡化理賠流程。合同解釋保險(xiǎn)代理人可以解釋保險(xiǎn)合同條款，幫助客戶理解保險(xiǎn)責(zé)任和權(quán)利。保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的類型1保險(xiǎn)代理人代表保險(xiǎn)公司，代理銷售保險(xiǎn)產(chǎn)品，收取傭金。2保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人代表投保人，為其提供保險(xiǎn)咨詢，協(xié)助選擇合適的保險(xiǎn)產(chǎn)品。3保險(xiǎn)公估人評