醫(yī)院培訓(xùn)課件：《水痘防治知識(shí)》

水痘防治知識(shí)

主要內(nèi)容一、水痘概述二、流行病學(xué)特點(diǎn)三、臨床表現(xiàn)四、診斷治療五、水痘的預(yù)防

水痘概述

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病。病毒呈球形，直徑為150—200nm，外層為脂蛋白包膜，核心為雙鏈DNA。流行病學(xué)發(fā)病時(shí)間：全年皆可發(fā)病，以冬春季節(jié)多見，易在托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行，以感染性強(qiáng)，傳播快為特點(diǎn)。傳染源：病人是唯一的傳染源，病毒存在于病人上呼吸道和皰疹液中，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。傳播途徑：通過空氣飛沫、接觸患者皰疹液及被皰疹液污染的食具、用具、被褥及毛巾等途徑傳播。易感人群：人群普遍易感，高峰為6-9歲，易感兒童接觸后90%發(fā)病。病后可獲持久免疫。

臨床表現(xiàn)典型水痘分為兩期：（一）前驅(qū)期

嬰幼兒常無癥狀或癥狀輕微，年長(zhǎng)兒及成人可有類似感冒的癥狀，如低熱、咽痛、咳嗽等，持續(xù)1-2天內(nèi)開始出疹。（二）出疹期

皮膚粘膜出現(xiàn)斑疹→丘疹→皰疹，常伴有瘙癢，1-2天后水皰干枯、結(jié)痂，一般不留瘢痕。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。除了上述典型水痘外，出血型水痘、壞疽型水痘病情嚴(yán)重，可引起死亡。限性疾病，10天左右自愈。水痘皮疹特點(diǎn)：1.形似露珠，橢圓形，直徑3-5mm，周圍有紅暈2.向心性分布3.分批出現(xiàn)（“四世同堂”）4.“臍凹”（結(jié)痂從中間開始干枯）

水痘的診斷典型的水痘根據(jù)流行情況及皮疹特點(diǎn)即可診斷非典型病人需依賴實(shí)驗(yàn)室檢查：血清學(xué)檢查（檢測(cè)特異性抗體）、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)鑒別診斷：1.帶狀皰疹：皮疹不對(duì)稱2.膿皰疹：皮疹無分批出現(xiàn)特點(diǎn)3.丘疹樣蕁麻疹：水皰周圍無紅暈，不結(jié)痂水痘的并發(fā)癥

1.肺炎原發(fā)性水痘肺炎多見于成年患者，繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎多見于兒童。2.水痘腦炎出疹后1周左右，可引起中樞神經(jīng)損害，甚至死亡。3.繼發(fā)感染皮疹化膿性繼發(fā)感染、蜂窩織炎、菌血癥等。

水痘的治療1.一般治療：隔離，給予易消化食物，補(bǔ)充水分，皮膚癢外用爐甘石洗劑，避免抓破水皰2.抗病毒治療：阿昔洛韋3.中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、清熱解毒顆粒、黃梔花口服液等4.防治并發(fā)癥水痘的預(yù)防（一）傳染源的管理：自發(fā)病起隔離至全部水痘皰疹完全干燥成痂皮為止。（二）切斷傳染途徑：

1.多開窗通風(fēng)換氣；2.消毒（三）保護(hù)易感人群：

1.養(yǎng)成個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手、剪指甲，多參加戶外活動(dòng)，適時(shí)增減衣服；2.接種水痘疫苗（第二類疫苗）1.對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、浸泡等方式消毒2.物體表面如地面、課桌、門窗、廁所等公共場(chǎng)所環(huán)境用消毒液擦拭、噴灑消毒半桶水加5瓶蓋

小結(jié)1.水痘是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多見于兒童，冬春季節(jié)高