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中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇一、有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇的爭(zhēng)論基礎(chǔ)理論包括三個(gè)方面的內(nèi)容,即基本概念、基本原理和基本規(guī)律.
這一觀念作為探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇的基點(diǎn),認(rèn)為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論,就是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、基本規(guī)律的統(tǒng)稱”,部分學(xué)者還對(duì)其中所含“基本思維方法”這一部分進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。然而,在關(guān)于究竟哪些內(nèi)容屬于中醫(yī)“基本概念、基本原理、基本規(guī)律”等更深層次、更具體問題的探討上,則出現(xiàn)了諸多分歧。這一點(diǎn)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材內(nèi)容的確定上表現(xiàn)得尤為明顯。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(一)認(rèn)為應(yīng)包含中藥(賈得道.張瑞祥)1.思想基礎(chǔ):包括“氣”、“陰陽學(xué)說”、“五行學(xué)說”及“天人相應(yīng)思想”4部分;2.生理學(xué)說:包括“形體結(jié)構(gòu)”、“生命物質(zhì)”、“臟腑器官”及“陰陽五行與生理”4部分;3.病理學(xué)說:包括“病因與發(fā)病”、“病機(jī)與病變”、“病傳與預(yù)后”3部分;4.藥理學(xué)說:包括“四氣五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)引經(jīng)”、“功能作用”4部分。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(二)認(rèn)為應(yīng)包含治則治法(潘桂娟)中醫(yī)基礎(chǔ)理論“包括認(rèn)識(shí)論和方法論兩大部分”。1.認(rèn)識(shí)論部分:包括以陰陽五行、人與天地相應(yīng)、人是一個(gè)有機(jī)的整體等學(xué)說為代表的“哲學(xué)思想”,以及以臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液精神學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說等為代表的,有關(guān)人體“生命活動(dòng)”和“病理變化”的認(rèn)識(shí);2.方法論部分:主要是指以辨證論治、養(yǎng)生防病為核心的“臨床思維方法”、遣方用藥施術(shù)的法則.中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(三)認(rèn)為應(yīng)包含五運(yùn)六氣(雷順群.王琦)
王琦依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》所列內(nèi)容,認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論范疇包括“陰陽、五行、臟象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因病機(jī)、養(yǎng)生、五運(yùn)六氣等概念”。(四)認(rèn)為應(yīng)包含中醫(yī)臨床基礎(chǔ)(周安方)
包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、男科等中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論,如小兒的生理病理特點(diǎn)理論、老年人的生理病理特點(diǎn)理論、男性的生理病理特點(diǎn)理論、女性的生理病理特點(diǎn)理論等。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(五)認(rèn)為應(yīng)包含中醫(yī)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容(王新陸)
包括中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論、中醫(yī)軟科學(xué)的基礎(chǔ)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)理論3大部分
1.中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等學(xué)科的基礎(chǔ)理論。
2.中醫(yī)軟科學(xué)的基礎(chǔ)理論包括科研管理學(xué)、人才學(xué)、教育學(xué)、未來學(xué)等。
3.中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)理論,主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)3個(gè)部分,是狹義的概念,即通常意義上的中醫(yī)基礎(chǔ)理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇二.中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容中醫(yī)學(xué)要解決的問題以及要面對(duì)的現(xiàn)象就決定了中醫(yī)學(xué)是什么。中醫(yī)學(xué)要解決的問題有四:1.對(duì)人類自身的認(rèn)識(shí),包括其自身的起源、正常生理狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)、自身組織結(jié)構(gòu)、生理功能單位及其相互間的關(guān)系等內(nèi)容;2.未病先防,也就是有關(guān)保健預(yù)防的內(nèi)容;3.已病治療,也就是有關(guān)治療疾病的內(nèi)容;4.病后調(diào)理,也就是有關(guān)康復(fù)調(diào)整的內(nèi)容。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
這幾個(gè)問題又都會(huì)涉及以下三方面內(nèi)容:
首先是“什么是正常狀態(tài)”,其與疾病相對(duì)而言,涉及生理學(xué),包含人體的生理功能單位及其相互間關(guān)系等內(nèi)容。其次是“什么是疾病,疾病是如何發(fā)生的”,這涉及診斷學(xué)、病理學(xué),包含病因、病機(jī)、發(fā)病、傳變、病與證的概念及辨別等內(nèi)容。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
最后是由此而產(chǎn)生的“疾病如何治療、如何康復(fù)、如何預(yù)防”,這包括內(nèi)、外、婦、兒、急、骨傷、心理等各學(xué)科知識(shí)以及貫穿于各科之中的針灸(含刺法灸法學(xué)、針灸治療學(xué)等內(nèi)容)、方藥(含治則治法、組方理論(方劑學(xué))、藥物性味(中藥學(xué))以及中藥炮制等內(nèi)容)、其他療法等有關(guān)治療方法的知識(shí)。應(yīng)該說,這四個(gè)問題、三個(gè)方面所涉及的所有概念、原理、規(guī)律,就構(gòu)成了中醫(yī)學(xué)本身。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇三.中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論,就是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、基本規(guī)律的統(tǒng)稱。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論所包含的內(nèi)容主要有這樣幾方面:
1.中醫(yī)學(xué)對(duì)人類自身的認(rèn)識(shí)。包括生命的起源、自然界與社會(huì)對(duì)人類的影響、人類自身的組織結(jié)構(gòu)、生理功能基本單位及其相互間的關(guān)系等,還包括個(gè)體的差異(體質(zhì))、人類健康的標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇2.中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。包括病因、發(fā)病、病傳、疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)(整體上原則性的、不包括具體病變)。3.中醫(yī)學(xué)治病的原則與原理。包括治則治法,藥物、針灸、推拿、精神等各種療法治療疾病的原則與原理。4.中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病、病后調(diào)理康復(fù)的原則與原理。5.貫穿于以上諸項(xiàng)的中醫(yī)學(xué)的思維模式,即指與現(xiàn)代科學(xué)不同的有自身特點(diǎn)的思維模式。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇四.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”,不同于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”一是指中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ):1.中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(陰陽家、道家、意象思維等);2.中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)基礎(chǔ)(天文、氣象、地理等);3.中醫(yī)學(xué)的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)(政治制度等);4.中醫(yī)學(xué)的語言文字文化基礎(chǔ)。應(yīng)該說以上這些都是現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)必不可少的基礎(chǔ)知識(shí).中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇另一個(gè)含義是相對(duì)于臨床實(shí)踐而言的:
其中,把不屬于臨床實(shí)踐診治、預(yù)防、康復(fù)操作部分的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容,統(tǒng)歸于“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”,即人們通常所稱的“中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”,它包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作等,這實(shí)際上是多個(gè)學(xué)科的綜合。此外,賀曉慧等認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論還應(yīng)包含“醫(yī)用天文歷法、地理醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、體質(zhì)醫(yī)學(xué)和預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
綜上,可以看出,中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,其內(nèi)容范疇其實(shí)有很大的區(qū)別。作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展,應(yīng)該清晰自己的內(nèi)容范疇,既不能將不屬于自身學(xué)科的內(nèi)容(中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))納入其中,使之顯得繁雜無序,而不利于自身研究目標(biāo)的確定與突破;也不能將屬于自身學(xué)科的重要內(nèi)容漏棄,使之缺乏系統(tǒng)完整性,而不利于自身學(xué)科的整體發(fā)展,更有“趨于末、丟棄本”之嫌,致使中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展遲滯。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇思考題:1.中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇.2.中醫(yī)基礎(chǔ)理論在教材內(nèi)容上的異同.3.現(xiàn)代學(xué)者出現(xiàn)了諸多分歧,你是如何看的.中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇3個(gè)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究首獲國家
973計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)973計(jì)劃全稱為國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃,以國家目標(biāo)為導(dǎo)向,以提高我國自主創(chuàng)新能力為根本出發(fā)點(diǎn),以原始創(chuàng)新和集成創(chuàng)新作為核心任務(wù),重點(diǎn)資助農(nóng)業(yè)、能源、信息、人口與健康等7個(gè)領(lǐng)域,有全局性、帶動(dòng)性的重大研究,在國內(nèi)具有較高的地位。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
從1998年啟動(dòng)到2004年,973計(jì)劃雖然已立項(xiàng)188個(gè),財(cái)政投入40余億元,但一直沒有中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究方面的項(xiàng)目。今年,973計(jì)劃啟動(dòng)8年來首次設(shè)立“中醫(yī)理論”專項(xiàng),以提升我國中醫(yī)藥在國際上的核心競(jìng)爭(zhēng)力。經(jīng)3輪嚴(yán)格評(píng)審,包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑配伍規(guī)律、絡(luò)病學(xué)說與針灸3方面的基礎(chǔ)研究最終獲準(zhǔn)立項(xiàng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
分別由廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授鄧鐵濤、天津中醫(yī)學(xué)院院長張伯禮、河北醫(yī)科大學(xué)教授吳以嶺擔(dān)任首席科學(xué)家,累計(jì)投入經(jīng)費(fèi)5200萬元。其中,由廣州中醫(yī)藥大學(xué)為主承擔(dān)的“中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究”分6個(gè)項(xiàng)目,參與單位包括中國中醫(yī)研究院、北京中醫(yī)藥大學(xué)和北京中日友好醫(yī)院,國家投入研究經(jīng)費(fèi)1700萬元。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
廣州中醫(yī)藥大學(xué)校長徐志偉認(rèn)為,“中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究”列入973計(jì)劃,是建設(shè)廣東中醫(yī)中藥強(qiáng)省的成績(jī),是學(xué)校科研工作的里程碑,具有重大而深遠(yuǎn)的意義。據(jù)悉,今年,973計(jì)劃共受理申報(bào)項(xiàng)目277個(gè),有54個(gè)項(xiàng)目立項(xiàng),投入研究經(jīng)費(fèi)10余億元。其中,人口與健康領(lǐng)域項(xiàng)目最多,共14個(gè)。此前,該領(lǐng)域已立項(xiàng)38個(gè),首席科學(xué)家全部來自非中醫(yī)藥院校。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
方劑配伍規(guī)律研究
張伯禮-天津中醫(yī)學(xué)院
李連達(dá)-中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院劉昌孝-天津藥物研究院高學(xué)敏-北京中醫(yī)藥大學(xué)程翼宇-浙江大學(xué)王喜軍-黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)高金亮-天津中醫(yī)研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇組分配伍與飲片配伍的相關(guān)性研究-鄭虎占-北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥組分配伍優(yōu)化設(shè)計(jì)方法基礎(chǔ)研究-瞿海斌-浙江大學(xué)中藥組分的體內(nèi)變化過程及配伍對(duì)其影響的研究-李川-中國科學(xué)院上海藥物研究所中藥組分配伍作用模式的基礎(chǔ)研究-張伯禮-天津中醫(yī)學(xué)院冠心Ⅱ號(hào)基因水平的配伍規(guī)律研究-張榮利李連達(dá)-中國中醫(yī)研究院西苑醫(yī)院浙江大學(xué)基于體內(nèi)直接作用物質(zhì)的類方配伍研究-王喜軍-黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇絡(luò)病學(xué)說與針灸理論的基礎(chǔ)研究
吳以嶺-河北以嶺醫(yī)藥研究院劉保延-中國中醫(yī)研究院張運(yùn)-山東大學(xué)楊躍進(jìn)-北京阜外醫(yī)院吳偉康-中山大學(xué)丁光宏-復(fù)旦大學(xué)賴新生-廣州中醫(yī)藥大學(xué)朱漢章-北京中醫(yī)藥大學(xué)梁繁榮-成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇絡(luò)病與血管病變相關(guān)性研究及治療對(duì)策-吳以嶺-河北以嶺醫(yī)藥研究院通絡(luò)方藥對(duì)絡(luò)氣郁滯(或虛滯)與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫功能失調(diào)及血管內(nèi)皮功能障礙作用研究-王克強(qiáng)-復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院通絡(luò)方藥對(duì)急性心肌梗死缺血再灌注微血管完整性及心肌組織保護(hù)作用研究-楊躍進(jìn)-北京阜外醫(yī)院通絡(luò)方藥對(duì)糖尿病微血管病變作用機(jī)制研究-劉志民-中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)通絡(luò)治法代表藥物作用機(jī)制研究及綜合評(píng)價(jià)-吳偉康-中山大學(xué)針刺效應(yīng)與經(jīng)絡(luò)功能的科學(xué)基礎(chǔ)-丁光宏-上海市針灸經(jīng)絡(luò)研究中心中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇針刀松解法的基礎(chǔ)研究-朱漢章-北京中醫(yī)藥大學(xué)穴位效應(yīng)規(guī)律的研究-朱兵-中國中醫(yī)研究院通絡(luò)方藥對(duì)絡(luò)脈瘀阻與動(dòng)脈粥樣硬化作用研究-吳宗貴-中國人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)通絡(luò)方藥對(duì)絡(luò)脈絀急與血管痙攣?zhàn)饔醚芯?曾定尹-中國醫(yī)科大學(xué)通絡(luò)方藥對(duì)腦缺血損傷腦組織保護(hù)作用的微血管機(jī)制研究-李澎濤-北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論整理與創(chuàng)新研究
鄧鐵濤-廣州中醫(yī)藥大學(xué)曹洪欣-中國中醫(yī)研究院王琦-北京中醫(yī)藥大學(xué)徐志偉-廣州中醫(yī)藥大學(xué)任繼學(xué)-長春中醫(yī)學(xué)院陸廣莘-中國中醫(yī)研究院勞紹賢-廣州中醫(yī)藥大學(xué)顏德馨-同濟(jì)大學(xué)李德新-遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇基于因人制宜思想的中醫(yī)體質(zhì)理論基礎(chǔ)研究-王琦-北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)五臟相關(guān)理論繼承與創(chuàng)新研究-徐志偉-廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)防治慢性腎功能衰竭臨床方法的系統(tǒng)生物學(xué)研究-李平羅國安-中日友好醫(yī)院清華大學(xué)中醫(yī)各家學(xué)說及其理論創(chuàng)新研究-曹洪欣-中國中醫(yī)研究院中醫(yī)學(xué)理論體系框架結(jié)構(gòu)與內(nèi)涵研究-潘桂娟-中國中醫(yī)研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所中醫(yī)五臟理論創(chuàng)新性及中醫(yī)治療艾滋病的研究-王文奎李峰中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
一、有關(guān)中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇的爭(zhēng)論從近十年來發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)可以看出,大多數(shù)學(xué)者都將“無論是自然科學(xué),還是社會(huì)科學(xué),基礎(chǔ)理論均指一門科學(xué)或某一學(xué)科的根本原理和法則,以及系統(tǒng)的理性認(rèn)識(shí),包括學(xué)說和主張。基礎(chǔ)理論包括三個(gè)方面的內(nèi)容,即基本概念、基本原理和基本規(guī)律”這一觀念作為探討中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇的基點(diǎn),認(rèn)為“中醫(yī)基礎(chǔ)理論,就是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、基本規(guī)律的統(tǒng)稱”,部分學(xué)者還對(duì)其中所含“基本思維方法”這一部分進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)。然而,在關(guān)于究竟哪些內(nèi)容屬于中醫(yī)“基本概念、基本原理、基本規(guī)律”等更深層次、更具體問題的探討上,則出現(xiàn)了諸多分歧。這一點(diǎn)在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材內(nèi)容的確定上表現(xiàn)得尤為明顯。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(一)認(rèn)為應(yīng)包含中藥。如賈得道所言,“中醫(yī)基礎(chǔ)理論可分為思想基礎(chǔ)、生理學(xué)說、病理學(xué)說和藥理學(xué)說4部分”?!八枷牖A(chǔ)”包括“氣”、“陰陽學(xué)說”、“五行學(xué)說”及“天人相應(yīng)思想”4部分;“生理學(xué)說”包括“形體結(jié)構(gòu)”、“生命物質(zhì)”、“臟腑器官”及“陰陽五行與生理”4部分;“病理學(xué)說”包括“病因與發(fā)病”、“病機(jī)與病變”、“病傳與預(yù)后”3部分;“藥理學(xué)說”包括“四氣五味”、“升降浮沉”、“歸經(jīng)引經(jīng)”、“功能作用”4部分。張瑞祥也持相同觀點(diǎn):“中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的范圍很廣泛,如以中醫(yī)五運(yùn)六氣、陰陽五行、經(jīng)絡(luò)、臟府、氣血津液、體質(zhì)為中心的病因、生理、病理、診法、辨證、治則、治法等基本理論;再如,以中藥四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒、無毒、配伍原理(君臣佐使,七情和合)、禁忌、資源保護(hù)、藥材的真?zhèn)蝺?yōu)劣、炮制為中心的藥材學(xué)、炮制學(xué)、制劑學(xué)、中藥化學(xué)、藥效學(xué)、毒理學(xué)等等。”中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(二)認(rèn)為應(yīng)包含治則治法。如潘桂娟所言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論“包括認(rèn)識(shí)論和方法論兩大部分”?!罢J(rèn)識(shí)論部分”包括“以陰陽五行、人與天地相應(yīng)、人是一個(gè)有機(jī)的整體等學(xué)說為代表的”“哲學(xué)思想”以及“以臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說、氣血津液精神學(xué)說、病因病機(jī)學(xué)說等為代表的”有關(guān)人體“生命活動(dòng)”和“病理變化”的認(rèn)識(shí);“方法論部分”主要是指“以辨證論治、養(yǎng)生防病為核心的”“臨床思維方法”、“遣方用藥施術(shù)的法則”(治則治法)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(三)認(rèn)為應(yīng)包含五運(yùn)六氣。如雷順群所言,“關(guān)于中醫(yī)基礎(chǔ)理論范圍的界定存在三種不同的認(rèn)識(shí),一個(gè)是《內(nèi)經(jīng)》,一個(gè)是《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》,一個(gè)是《中醫(yī)診斷學(xué)》?!绻麑⑦@三種認(rèn)識(shí)進(jìn)行整合,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的范圍應(yīng)包括七個(gè)方面的內(nèi)容:第一,中醫(yī)陰陽五行學(xué);第二,中醫(yī)臟象經(jīng)絡(luò)學(xué);第三,中醫(yī)病因病機(jī)學(xué);第四,中醫(yī)基礎(chǔ)診法學(xué);第五,中醫(yī)證候辨證學(xué);第六,中醫(yī)治則治法學(xué);第七,中醫(yī)五運(yùn)六氣學(xué)?!蓖蹒鶆t依據(jù)《中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》所列內(nèi)容,認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論范疇包括“陰陽、五行、臟象、氣血津液、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)、病因病機(jī)、養(yǎng)生、五運(yùn)六氣等概念”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(四)認(rèn)為應(yīng)包含中醫(yī)臨床基礎(chǔ)。如周安方所言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括“中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)理論”(包括中醫(yī)陰陽五行理論、中醫(yī)臟象經(jīng)絡(luò)理論、中醫(yī)病因病機(jī)理論、中醫(yī)診法理論、中醫(yī)辨證理論、中醫(yī)治則治法理論、中醫(yī)養(yǎng)生防病理論、五運(yùn)六氣理論、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究方法學(xué)等)以及“中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論”(包括內(nèi)、外、婦、兒、五官、男科等中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論,如小兒的生理病理特點(diǎn)理論、老年人的生理病理特點(diǎn)理論、男性的生理病理特點(diǎn)理論、女性的生理病理特點(diǎn)理論等)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(五)認(rèn)為應(yīng)包含中醫(yī)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容。如王新陸所言,“從廣義的角度來看,中醫(yī)基礎(chǔ)理論應(yīng)包括中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論、中醫(yī)軟科學(xué)的基礎(chǔ)理論、中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)理論3大部分。中醫(yī)臨床學(xué)科的基礎(chǔ)理論包括內(nèi)科、外科、婦科、兒科、五官科等學(xué)科的基礎(chǔ)理論。中醫(yī)軟科學(xué)的基礎(chǔ)理論包括科研管理學(xué)、人才學(xué)、教育學(xué)、未來學(xué)等。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)理論,主要包括中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)、中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病及其防治的認(rèn)識(shí)3個(gè)部分,是狹義的概念,即通常意義上的中醫(yī)基礎(chǔ)理論”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇此外,賀曉慧等認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論還應(yīng)包含“醫(yī)用天文歷法、地理醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、體質(zhì)醫(yī)學(xué)和預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)等內(nèi)容”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(一)中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容一種理論的產(chǎn)生,與現(xiàn)實(shí)需要是密不可分的,中醫(yī)學(xué)同樣如此。中醫(yī)學(xué)是古人在解決有關(guān)健康的問題時(shí)所提出的理論。由此,應(yīng)該說中醫(yī)學(xué)要解決的問題以及要面對(duì)的現(xiàn)象就決定了中醫(yī)學(xué)是什么。中醫(yī)學(xué)要解決的問題有四:一是對(duì)人類自身的認(rèn)識(shí),包括其自身的起源、正常生理狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)、自身組織結(jié)構(gòu)、生理功能單位及其相互間的關(guān)系等內(nèi)容;二是未病先防,也就是有關(guān)保健預(yù)防的內(nèi)容;三是已病治療,也就是有關(guān)治療疾病的內(nèi)容;四是病后調(diào)理,也就是有關(guān)康復(fù)調(diào)整的內(nèi)容。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(二)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的內(nèi)容范疇中醫(yī)基礎(chǔ)理論,就是中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理、基本規(guī)律的統(tǒng)稱。所謂“基本”,就是指根本的或普遍的?!案拍睢保阜从硨?duì)象的特有屬性的思維形式,概念都有內(nèi)涵和外延?!霸怼保ǔV缚茖W(xué)的某一領(lǐng)域或部門中具有普遍意義的基本原理,從原理出發(fā)可以推演出各種具體的定理、命題等,從而對(duì)進(jìn)一步實(shí)踐起指導(dǎo)作用。“規(guī)律”,亦稱“法則”,指事物發(fā)展過程中的本質(zhì)聯(lián)系和必然趨勢(shì),具有普遍性、重復(fù)性等特點(diǎn)。以此來厘定上述中醫(yī)學(xué)的內(nèi)容,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論所包含的內(nèi)容主要有這樣幾方面:①中醫(yī)學(xué)對(duì)人類自身的認(rèn)識(shí)。包括生命的起源、自然界與社會(huì)對(duì)人類的影響、人類自身的組織結(jié)構(gòu)、生理功能基本單位及其相互間的關(guān)系等,還包括個(gè)體的差異(體質(zhì))、人類健康的標(biāo)準(zhǔn)。②中醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。包括病因、發(fā)病、病傳、疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)(整體上原則性的、不包括具體病變)。③中醫(yī)學(xué)治病的原則與原理。包括治則治法,藥物、針灸、推拿、精神等各種療法治療疾病的原則與原理。④中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病、病后調(diào)理康復(fù)的原則與原理。⑤貫穿于以上諸項(xiàng)的中醫(yī)學(xué)的思維模式,即指與現(xiàn)代科學(xué)不同的有自身特點(diǎn)的思維模式。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(三)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)所謂“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”,不同于“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”。它實(shí)際上有兩個(gè)含義。其一是指中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)以及現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),其中應(yīng)該包括:①中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(陰陽家、道家、意象思維等);②中醫(yī)學(xué)的自然科學(xué)基礎(chǔ)(天文、氣象、地理等);③中醫(yī)學(xué)的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)(政治制度等);④中醫(yī)學(xué)的語言文字文化基礎(chǔ)。應(yīng)該說以上這些都是現(xiàn)代人學(xué)習(xí)中醫(yī)必不可少的基礎(chǔ)知識(shí),且有鑒于現(xiàn)代人在古代文化知識(shí)方面的薄弱,其內(nèi)容也可以納入到中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中去講授(當(dāng)然,最好是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程開課之前專開一門課去講授)。需要明確的是,它們絕非中醫(yī)基礎(chǔ)理論所屬,因?yàn)檫@些內(nèi)容也是學(xué)習(xí)中國古代其他學(xué)科的基礎(chǔ)。
“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”的另一個(gè)含義是相對(duì)于臨床實(shí)踐而言的。其中,把不屬于臨床實(shí)踐診治、預(yù)防、康復(fù)操作部分的中醫(yī)學(xué)內(nèi)容,統(tǒng)歸于“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”,即人們通常所稱的“中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”,它包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)經(jīng)典著作等,這實(shí)際上是多個(gè)學(xué)科的綜合。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
綜上,可以看出,中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論,其內(nèi)容范疇其實(shí)有很大的區(qū)別。作為一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科,中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展,應(yīng)該清晰自己的內(nèi)容范疇,既不能將不屬于自身學(xué)科的內(nèi)容(中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ))納入其中,使之顯得繁雜無序,而不利于自身研究目標(biāo)的確定與突破;也不能將屬于自身學(xué)科的重要內(nèi)容漏棄,使之缺乏系統(tǒng)完整性,而不利于自身學(xué)科的整體發(fā)展,更有“趨于末、丟棄本”之嫌,致使中醫(yī)基礎(chǔ)理論發(fā)展遲滯。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇哲學(xué)研究方面:
中醫(yī)學(xué)對(duì)陰陽學(xué)說的全面闡釋,源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。以《內(nèi)經(jīng)》為先河,古代醫(yī)家,從物質(zhì)的陰陽屬性與五行歸類,大量地探討人體的生理病理規(guī)律。但是陰陽五行終究是自然哲學(xué),運(yùn)用自然哲學(xué)的概念或思維方法與現(xiàn)代科學(xué)仍然有很大的不同,如何用現(xiàn)代科學(xué)來描述古代醫(yī)家的學(xué)術(shù)成就,就形成了多學(xué)科研究陰陽五行學(xué)說,試圖用多學(xué)科闡述中醫(yī)基本框架的本質(zhì)、內(nèi)涵及其科學(xué)價(jià)值。錢學(xué)森說“所以我總說唯象中醫(yī)學(xué),即把中醫(yī)理論從陰陽五行解放出來,用中醫(yī)整體觀把幾千年醫(yī)療實(shí)踐總結(jié)成為人體科學(xué)的框架,這是基礎(chǔ),是起步”。中醫(yī)理論從陰陽五行中解放出來首先應(yīng)對(duì)陰陽五行學(xué)說本身進(jìn)行研究,尤其重要的是用現(xiàn)代方法、觀點(diǎn)來研究陰陽五行學(xué)說。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
近幾十年來,一些作者應(yīng)用“系統(tǒng)論”、“耗散結(jié)構(gòu)理論”、“協(xié)同學(xué)理論”等對(duì)陰陽理論和五行說分別進(jìn)行了深入的研究,取得了豐碩的研究成果。但這些研究多數(shù)停留在邏輯分析的水平,尚不深入,進(jìn)入90年代,多學(xué)科研究陰陽五行學(xué)說有了新的成果與趨勢(shì)。
90年代以后,對(duì)陰陽五行的研究擴(kuò)展到分子生物學(xué)、數(shù)學(xué)、穩(wěn)態(tài)學(xué)、生態(tài)學(xué)、以及計(jì)算機(jī)方面,另外還涉及到系統(tǒng)自組織理論、廣義互補(bǔ)原理、狹義相對(duì)論、中國鐘、熵變、耗散結(jié)構(gòu)等學(xué)科,學(xué)科領(lǐng)域十分廣泛。在分子生物學(xué)方面不僅在cAMP/cGMP以及前列腺素的血栓素與前列環(huán)素的研究上,還進(jìn)一步深入到DNA的復(fù)制與基因的關(guān)系,甚至癌基因與抑癌基因等。但是陰陽的基因研究,還只是從現(xiàn)象上發(fā)現(xiàn)它們之間類似點(diǎn),尚沒有從基因的生理、病理探討人體陰陽的生理、病理。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
在數(shù)學(xué)的研究上,近年發(fā)表論文較多,一些用數(shù)學(xué)語言模式等來描述陰陽五行的內(nèi)容,使陰陽五行的內(nèi)容數(shù)字化,定量。但這只能反映陰陽五行的數(shù)學(xué)模式,尚難以用數(shù)學(xué)來描述人體臨床與辯證施治。有學(xué)者從五行的網(wǎng)絡(luò)特征用計(jì)算機(jī)模擬研究五行網(wǎng)絡(luò),反映簡(jiǎn)單五行網(wǎng)絡(luò)有其特點(diǎn)與不足,這確實(shí)是有益的嘗試。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
在穩(wěn)態(tài)與生態(tài),自組織理論,廣義互補(bǔ),狹義相對(duì)論等,也只是從不同的學(xué)科理論來研究陰陽五行與各學(xué)科的內(nèi)在關(guān)系,闡述了陰陽五行學(xué)說在一定范圍內(nèi)與上述理論共同之處,但難用這些學(xué)科來代替中醫(yī)陰陽理論。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
關(guān)于陰陽本質(zhì)的研究包括“陰陽學(xué)說的本身”,“陰陽的本質(zhì)”,“人身陰陽”的本質(zhì)等三個(gè)方面。上述三個(gè)方面在今后研究中將會(huì)皆有所涉及。但過去研究實(shí)踐很多實(shí)際集中于"人身陰陽"的研究。人身陰陽是一種客觀存在的現(xiàn)象,是人體物質(zhì)與功能對(duì)立兩個(gè)方面,過去研究的共同點(diǎn)是,要揭示人身陰陽的具體物質(zhì),力圖找出能特異性地決定并呈現(xiàn)為人身陰陽變化的物質(zhì)成分,這種物質(zhì)成分在量上的減少或增加,決定著并呈現(xiàn)為人身陰陽的虛實(shí)變化。今后這一研究還將進(jìn)行,但人體某生理與功能的兩個(gè)方面變化,是否可以說明就是人體陰陽的本質(zhì),尚難以定論,不過這些只能從某個(gè)側(cè)面反映人體的陰陽現(xiàn)象。而陰陽病理與臨床證型是人體病理表現(xiàn)的綜合,有關(guān)陰陽證的研究將進(jìn)一步豐富中醫(yī)證本質(zhì)的研究,今后還將出現(xiàn)一些新的研究成果。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
五行學(xué)說實(shí)際是一個(gè)與大自然相通的開放系統(tǒng),中醫(yī)在應(yīng)用五行學(xué)說進(jìn)行疾病診斷與治療,但它不是一個(gè)“實(shí)物中心論模型”,而是一個(gè)“功能中心論模型”,它是一個(gè)對(duì)復(fù)雜物質(zhì)運(yùn)動(dòng)規(guī)律的高度抽象。過去的多學(xué)科研究,尤其是計(jì)算機(jī)和控制論等研究,一定程度揭示了五行學(xué)說的合理性,及其系統(tǒng)的控制原則,但是如何運(yùn)用多學(xué)科來全面準(zhǔn)確描述五行學(xué)說或代替?zhèn)鹘y(tǒng)的五行學(xué)說,并運(yùn)用新的學(xué)說于臨床診斷與治療,將五行學(xué)說納入現(xiàn)代學(xué)科中去,仍然有十分艱巨的路要走。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇氣血理論方面:
對(duì)于氣本質(zhì)的探討,雖取得了很大進(jìn)展,可是仍有許多問題需要解決,在氣的病理變化方面,多偏向于氣虛的研究,而對(duì)于氣陷、氣滯、氣閉、氣脫、氣逆等的實(shí)質(zhì)研究,顯得相對(duì)薄弱。由于氣是機(jī)體臟腑各功能的體現(xiàn),故對(duì)于氣的病理變化研究又多側(cè)重于某一臟腑的具體變化,現(xiàn)代研究的氣的本質(zhì),涉及到人體能量代謝,免疫功能,神經(jīng)系統(tǒng),微粒流,電場(chǎng)等等各方面。但是,對(duì)于這些氣所涉及到的各個(gè)系統(tǒng)及其功能之間的關(guān)系卻很少有人來加以分析和研究。由此可見,氣的研究并沒有從整體上把握氣的生理功能和病理變化的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)學(xué)中,氣是一個(gè)整體概念,故從宏觀角度、整體角度來把握一下氣的本質(zhì)是十分必要的。研究應(yīng)拓寬思路和視野,從多角度入手,不但從證實(shí)的角度來探討氣的本質(zhì)而且應(yīng)嘗試從證偽的角度來證實(shí)氣的本質(zhì)與那些物質(zhì)和功能無關(guān)。從證實(shí)和證偽兩個(gè)角度來逐步確定氣的本質(zhì)范圍。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
從藥物方面的研究來推測(cè)氣的本質(zhì)也未嘗不失為一種好的途徑。雖然有一些工作在進(jìn)行,但多是在搞藥理,很少從藥物本身對(duì)人體的系統(tǒng)或局部調(diào)節(jié)來研究。如對(duì)于降氣藥、理氣藥、補(bǔ)氣藥、回陽固脫藥、開竅藥等的研究,可為推測(cè)氣的本質(zhì)提供一些思路和依據(jù)。對(duì)于動(dòng)物模型的研究,開展了一些工作,也進(jìn)行了一些比較成功的嘗試。如利用疾病的致病因素,改變動(dòng)物的生長環(huán)境,服用過量的中藥等方式造模。但這些造模方式或多或少都有一些優(yōu)缺點(diǎn)。如動(dòng)物模型在造模因素結(jié)束后,很快恢復(fù)健康,甚至在造慢性模型的時(shí)候,動(dòng)物可以形成習(xí)慣性或?qū)W會(huì)一些抗造模因素的技巧來影響造模。所以,嘗試從遺傳學(xué)角度來造一些慢性病如氣虛,血虛等先天的動(dòng)物模型是很有必要的,可以提高模型的可信度。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇血理論的研究:
血的研究中,以血瘀學(xué)說的研究為中醫(yī)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究中最活躍的領(lǐng)域之一,近年來的進(jìn)展是較快的。盡管如此,由于機(jī)體本身的復(fù)雜性和血瘀證表現(xiàn)的多樣性,目前的工作離全面闡明血瘀證的本質(zhì)、發(fā)生機(jī)理及活血化瘀的作用機(jī)制還有不小的距離,因此需要廣大中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合工作者不斷探索。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
血瘀可以是疾病的原發(fā)改變,例如一些與血栓形成關(guān)系密切的疾??;也可以繼發(fā)于某些疾病,尤其是慢性病,如肺源性心臟病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。因瘀可以致虛,因虛也可以致瘀。更多的情況下是機(jī)體不單純出現(xiàn)瘀證,而是還有其他夾雜證。研究血瘀證與這些夾雜證的相互聯(lián)系,對(duì)于深入闡明血瘀證的發(fā)生機(jī)理及提高臨床療效具有特別重要的意義。這方面目前研究得較多的是氣虛與血瘀的關(guān)系。上海醫(yī)科大學(xué)附屬華山醫(yī)院在心血管疾病的治療中發(fā)現(xiàn)益氣藥黃芪可以加強(qiáng)丹參的活血化瘀作用,在應(yīng)用丹參的基礎(chǔ)上加用黃芪能進(jìn)一步降低患者的纖維蛋白原含量和高切變率下的全血比粘度;而黃芪和丹參合用也能增強(qiáng)黃芪的補(bǔ)益心氣一強(qiáng)心的作用。除了氣虛和血瘀外,其他一些臟腑虛證和血瘀的聯(lián)系的研究工作做得還比較少,有待于進(jìn)一步探索。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
活血化瘀藥物的研究是血瘀學(xué)說研究的重要組成部分,近十余年來也己取得一定進(jìn)展,但應(yīng)該承認(rèn)在某些疾病中的療效還不夠滿意。一些活血化瘀藥物的作用雖然是多方面的,但缺乏強(qiáng)度。為了提高這些藥物的專一性和增強(qiáng)其療效,己從活血化瘀藥物中提出了一些有效單體,如川芎嗪、丹參素、赤芍精、當(dāng)歸內(nèi)的阿魏酸鈉等,但為數(shù)還不多,有的單體的作用還不能與生藥等同,但這是一個(gè)應(yīng)該堅(jiān)持的方向。對(duì)于復(fù)方藥物的配伍和協(xié)同也還有很多工作要做,要從生藥學(xué)、藥劑學(xué)、藥代學(xué)、藥效學(xué)等方面探討藥物的相互作用和影響。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
實(shí)驗(yàn)研究的手段要不斷更新。在可能的條件下要努力爭(zhēng)取引進(jìn)先進(jìn)的理論、先進(jìn)的技術(shù)和先進(jìn)的設(shè)備。選用客觀而定量的記錄指標(biāo),走上中醫(yī)理論研究現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化的道路。要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)理論的特色,重視整體水平的研究,同時(shí)又要吸收現(xiàn)代科學(xué)重視分析研究的手段。開展在器官、組織、細(xì)胞,乃至分子水平的研究。要建立多種能確切地反映不同類型血瘀證的動(dòng)物模型供實(shí)驗(yàn)研究之用。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)血瘀學(xué)說的研究將從目前的主要依靠生物物理學(xué)的手段,擴(kuò)展到生物化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域,為發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)理論。提高臨床療效作出更大貢獻(xiàn)。采用血清藥理學(xué)方法研究藥物的療效,開發(fā)研制新的血瘀證模型,進(jìn)一步加強(qiáng)分子水平定量化研究,對(duì)研究活血化瘀及血瘀證將起到積極作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇在探討血瘀證本質(zhì)的研究中,很多鮮為人知的病理改變都被列為與血瘀證有關(guān),因此隨著臨床和實(shí)驗(yàn)的研究進(jìn)展,血瘀證的概念、范疇有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì),對(duì)此,應(yīng)當(dāng)引起研究者的注意。血瘀證概念和范疇不應(yīng)無限制地?cái)U(kuò)展,任何一種概念都應(yīng)緊扣血液、血管,最終以血液的瘀變?yōu)榍疤?,否則,血瘀證將和其他證候混同。血瘀證外延的擴(kuò)大,涉及到其他的病和證,就應(yīng)伴隨著相應(yīng)治法的產(chǎn)生,否則,外延越廣,適應(yīng)性越多,則準(zhǔn)確性和特異性就會(huì)越差。因?yàn)榫同F(xiàn)代廣義的血瘀證概念來說,已經(jīng)兼有氣滯、氣虛、寒熱、痰飲等多種復(fù)雜的病象,己非單純血瘀治療所能概治,臨床上,單純血瘀證不少,而兼挾他證出現(xiàn)者亦不少,要提高活血化瘀療法的臨床效果,對(duì)概念和范疇有必要作一定限度的劃分,而且血瘀證之中還必須結(jié)合病及兼證作細(xì)致的分型歸類,血瘀證的范疇劃分應(yīng)該是:符合血瘀證概念、病理變化而表現(xiàn)出來的相應(yīng)證候,即屬血瘀范疇,而治療上應(yīng)該是以活血化瘀藥物為主的。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇藏象理論方面
一、心心證的現(xiàn)代研究狀況,反映了證客觀化研究及辨證診斷研究的一個(gè)側(cè)面。其研究的思路、范圍、手段都說明了心系統(tǒng)的現(xiàn)代化研究取得了一定的成效,其中尤以心氣虛證和心陰虛證的研究較為系統(tǒng)。在心氣虛證的研究中,又以心功能檢測(cè)和脈圖檢測(cè)的報(bào)道較多,且重復(fù)性較好,并在確認(rèn)某些較為公認(rèn)的指標(biāo)基礎(chǔ)上,進(jìn)行了診斷量化的嘗試,在檢測(cè)指標(biāo)直接用于臨床證型的診斷方面,邁出了可喜的一步。而心陰虛的研究則多停留在單方面指標(biāo)檢測(cè)上,在多種指標(biāo)綜合應(yīng)用于診斷的研究上則較為欠缺。心證其他證型如心血瘀阻、心血虛等的研究則未成體系。某些證型及理論雖在動(dòng)物造模方面取得一些進(jìn)展,但這些造模方法要在運(yùn)用過程中得到公認(rèn)尚有待時(shí)日。各證型的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究則更為罕見。從總體上看,整個(gè)心證的臨床及實(shí)驗(yàn)研究均存在著一些值得探討的問題。如:心證系列的辨證規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化以及各項(xiàng)指標(biāo)的敏感度、特異性方面;不同西醫(yī)病種與中醫(yī)心證的辨證指標(biāo)相關(guān)性方面;傳統(tǒng)的辨證方法與現(xiàn)代研究的各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)合方面;現(xiàn)行的只能定性,未能定量的診斷標(biāo)準(zhǔn),能否發(fā)展成為操作性強(qiáng)的定量診斷方面;以及從中醫(yī)基本理論出發(fā)建立相對(duì)穩(wěn)定公認(rèn)的證或病證結(jié)合的動(dòng)物模型等方面,均須我們傾注一番心血。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
二、肺近年來,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法進(jìn)一步闡明肺的功能已經(jīng)取得了比較深入全面的進(jìn)展,肺主呼吸,從狹義的內(nèi)容來講,中醫(yī)的肺與肺功能相近,從肺功能檢查方面可知,肺氣虛者和肺陰虛證患者有明顯的肺功能異常,肺氣虛證和肺陰虛證患者,其免疫功能、自由基、微量元素等均有一定的改變,有關(guān)這兩個(gè)證型的實(shí)驗(yàn)研究,動(dòng)物模型已經(jīng)成功地復(fù)制,對(duì)肺氣虛證的研究發(fā)現(xiàn)組織形態(tài)學(xué)方面有明顯的改變,肺氣虛證小鼠免疫功能降低,血液粘度增高,存在血瘀的病理狀態(tài);而肺陰虛證動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究的范圍大多局限在一些經(jīng)方治療肺陰虛證的療效研究及藥理研究方面,而病因病機(jī)方面的未見報(bào)道,這是我們今后應(yīng)該進(jìn)一步探討的問題。對(duì)于肺陽虛證的研究有學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)其免疫功能低下、血液出現(xiàn)粘度增高等改變,肺組織病理形態(tài)學(xué)方面也有一定的的改變。但這方面的研究還有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇對(duì)臟腑相關(guān)、互為表里的理論,在“肺與大腸相表里”"研究方面,通過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)腸道功能紊亂可以導(dǎo)致肺臟損害,肺病患者可伴有腸的損傷,治療上肺病從通腑治療等均有好的效果。實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步證實(shí)肺與大腸相表里的本質(zhì)與中醫(yī)的熱毒、淤血有關(guān),通腑類中藥可極大程度地增加肺泡巨噬細(xì)胞數(shù)量,增強(qiáng)腸上皮細(xì)胞的吞噬消化能力,表明肺與大腸之間存在功能上的相互關(guān)系。肺除了完成大氣與血液之間氣體交換這一主要功能外,還有參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的非呼吸功能,肺能分泌多種激素和生物活性物質(zhì),這些激素和生物活性物質(zhì)與肺通調(diào)水道的關(guān)系密切,但動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面的研究有待于進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
三、脾脾虛證是一組能夠比較集中地反映脾的各種生理功能不足的綜合癥候群,因此有關(guān)脾虛證的現(xiàn)代研究,一直是學(xué)術(shù)界所矚目的課題,國內(nèi)不少學(xué)者采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法,從臨床與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)角度,對(duì)脾虛證的現(xiàn)代研究做了大量有益的工作,主要集中在脾虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)、動(dòng)物模型復(fù)制、脾主運(yùn)化、脾主肌肉、脾主統(tǒng)血等方面。隨著脾虛證現(xiàn)代研究成果的累積,推動(dòng)了中醫(yī)脾本質(zhì)的現(xiàn)代研究,發(fā)現(xiàn)其涉及面很廣,包括消化、內(nèi)分泌、免疫、植物神經(jīng)等系統(tǒng)功能,極大地豐富和發(fā)展了中醫(yī)的脾胃學(xué)說。雖然,有關(guān)脾胃實(shí)質(zhì)的研究取得令人矚目的成績(jī),但分析其二十余年的研究狀況,也存在一些問題。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(一)證的診斷標(biāo)準(zhǔn)仍不統(tǒng)一。就以脾氣虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)來看,國內(nèi)雖然先后兩次制定了統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)脾氣虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)的量化研究亦有開展,但這些畢竟只是一些初步的認(rèn)識(shí)。脾陰虛證、脾不統(tǒng)血證等的診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究尚未開展,這就使得現(xiàn)在有關(guān)脾的各種證型現(xiàn)代研究結(jié)果的可信性和可比較性都大打折扣。因此,有關(guān)脾證系統(tǒng)診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化研究將是我們今后進(jìn)一步深入研究的前提條件。此外,目前對(duì)各種脾證型的鑒別研究也開展不多,此方面應(yīng)加大力度,使證的鑒別標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步規(guī)范化。(二)目前有關(guān)脾實(shí)質(zhì)的探討主要集中在脾氣虛證、脾陰虛證、脾陽虛證、脾不統(tǒng)血證等脾虛證的研究上,而對(duì)濕阻脾胃、脾胃濕熱等脾實(shí)證的研究尚很欠缺。從方法學(xué)角度看,脾胃實(shí)證與脾胃虛證是脾本質(zhì)研究的兩個(gè)側(cè)面,單純從一個(gè)方面進(jìn)行本質(zhì)特性的研究不能夠全面反映該本質(zhì)的全部特征,必然會(huì)引起脾實(shí)質(zhì)研究結(jié)果出現(xiàn)偏頗;從臨床角度來分析,單純的脾虛證臨床并不常見,而是以虛實(shí)夾雜或脾胃實(shí)證為多,今后有必要在脾虛證研究的同時(shí)大力開展脾實(shí)證的研究,進(jìn)一步豐富中醫(yī)的脾胃學(xué)說。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇(三)實(shí)驗(yàn)研究方面,有關(guān)脾虛證的動(dòng)物模型復(fù)制也是研究較多,復(fù)制方法也較多,但脾虛證動(dòng)物目前難盡人意。動(dòng)物模型的設(shè)計(jì)應(yīng)以中醫(yī)病因病機(jī)理論為指導(dǎo),盡量與各證型的臨床表現(xiàn)吻合,且模型的穩(wěn)定性也是今后動(dòng)物模型復(fù)制的一個(gè)重點(diǎn)考察指標(biāo)。由于動(dòng)物與人體畢竟不同,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果尚需得到相應(yīng)的臨床研究結(jié)果佐證,臨床與實(shí)驗(yàn)結(jié)合。(四)此外,現(xiàn)有的脾證研究有關(guān)指標(biāo)都是針對(duì)“證”整體中的某一個(gè)環(huán)節(jié),破壞了中醫(yī)“證”的整體性,試圖用零散的指標(biāo)或?qū)ふ夷承┨禺愋灾笜?biāo)去揭示中醫(yī)脾證的本質(zhì)。因此,有必要根據(jù)現(xiàn)有反映脾證本質(zhì)的有關(guān)指標(biāo)組合分析,多指標(biāo)合參,整體與局部結(jié)合,必可促進(jìn)脾本質(zhì)研究的進(jìn)一步深入。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇四、肝肝是機(jī)體重要的臟器之一,在人體生理功能中發(fā)揮著重要的作用,其病理變化亦比較復(fù)雜。有學(xué)者統(tǒng)計(jì),五臟發(fā)病數(shù)中以肝病最高。有關(guān)肝的研究起步較晚,在繼脾、腎研究取得一系列的成績(jī)后,目前國內(nèi)學(xué)者對(duì)肝的研究也越來越深入,并獲得了一定的進(jìn)展。如湖南醫(yī)科大學(xué)對(duì)肝臟五證(肝郁證、肝陽上亢證、肝火上炎證、肝陽化風(fēng)證、肝血虛證)進(jìn)行了較為系統(tǒng)的研究,從流行病學(xué)資料中初步確定了肝病五證的主證、診斷標(biāo)準(zhǔn)及其與疾病的關(guān)系,并發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)的具有診斷參考價(jià)值的實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。北京中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)肝氣虛證進(jìn)行了較為深入的探討,廣州中醫(yī)藥大學(xué)則在國內(nèi)較早開展了從有關(guān)中醫(yī)肝的現(xiàn)代研究可分為三個(gè)方面內(nèi)容:中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇1.中醫(yī)肝的臟象本質(zhì)內(nèi)涵研究;2.中醫(yī)肝的臨床辨證論治研究;3.調(diào)肝方藥的機(jī)理研究。在肝的臟象本質(zhì)內(nèi)涵研究中,要拓寬研究的領(lǐng)域。例如肝主疏泄中有關(guān)調(diào)暢情志、疏通水道、促進(jìn)男女生長發(fā)育及生殖等方面的內(nèi)容都有待于深入研究,探討上述功能產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)以及功能異常所致病證的病理生理機(jī)制,從而規(guī)范中醫(yī)臟象的概念,科學(xué)地闡明中醫(yī)臟象理論的內(nèi)涵。中醫(yī)肝的臨床研究可考慮借助于流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)的方法,研究中醫(yī)肝證候的辨證規(guī)律,尋找一些具有中醫(yī)診斷和西醫(yī)診斷學(xué)價(jià)值的指標(biāo),規(guī)范中醫(yī)辨證的標(biāo)準(zhǔn),提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。對(duì)于病證結(jié)合的病理生理機(jī)制也應(yīng)從不同層次、不同角度及不同方面進(jìn)行探討,為治療用藥提供依據(jù)。調(diào)肝方藥作用機(jī)理的研究,不僅可為闡明肝臟象及證候本質(zhì)提供依據(jù),而且對(duì)臨床治療具有直接的指導(dǎo)意義。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變也為研究中醫(yī)肝提供了新的思路,特別是從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)理論結(jié)合中醫(yī)的整體觀念,從心理應(yīng)激的角度,探討中醫(yī)肝生理、病理物質(zhì)基礎(chǔ),例如研究肝主疏泄調(diào)暢情志的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制;再如,從中醫(yī)“肝腎同源”理論出發(fā),研究肝腎與機(jī)體內(nèi)分泌免疫的關(guān)系等等,這些研究不僅具有理論價(jià)值,而且也將為臨床的辨證論治提供科學(xué)的依據(jù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇五、腎中醫(yī)腎臟的研究主要從腎虛、腎虛與衰老關(guān)系以及補(bǔ)腎法等方面的研究,圍繞下丘腦─垂體─靶腺軸及免疫網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行了大量的工作以闡明中醫(yī)腎臟的本質(zhì),從腎本質(zhì)的研究進(jìn)入到證本質(zhì)的研究,經(jīng)歷了臟腑辨證和方劑辨證研究思路的兩個(gè)階段。最初發(fā)現(xiàn)腎陽虛患者普遍有尿17羥皮質(zhì)類固醇含量(簡(jiǎn)稱尿17羥)值低下的現(xiàn)象,成為研究腎陽虛證的重要線索與突破口;從腎上腺皮質(zhì)功能往上追溯,發(fā)現(xiàn)腎陽虛證具有下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸上有不同環(huán)節(jié)(層次),不同程度的功能紊亂,屬于一種隱潛性變化,說明"證"是有物質(zhì)基礎(chǔ)的,實(shí)現(xiàn)了科學(xué)研究中的可測(cè)量性(定量)和可重復(fù)性(定性);進(jìn)一步的研究增加了甲狀腺軸與性腺軸功能,推論腎陽虛證的主要發(fā)病環(huán)節(jié)為下丘腦(或更高中樞)的調(diào)節(jié)功能紊亂。藥物驗(yàn)證提供了極有利的條件說明補(bǔ)腎藥可直接作用于下丘腦,通過改善下丘腦兒茶酚胺類神經(jīng)元機(jī)能的老化,對(duì)下丘腦CRH形態(tài)與功能的特異性調(diào)節(jié)作用,并通過直接提高CRFmRNA表達(dá)水平,從而調(diào)節(jié)HPAT軸的受抑狀態(tài),以上多方面的證據(jù)說明腎陽虛證的調(diào)控中心定位在下丘腦,而且補(bǔ)腎藥直接對(duì)外周效應(yīng)器官亦有廣泛的調(diào)節(jié)作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇腎的研究并非為了找到腎陽虛證一個(gè)和西醫(yī)直覺的、解剖的、形態(tài)的相對(duì)應(yīng)的臟器或組織,而在于找到與證相對(duì)應(yīng)的綜合性功能網(wǎng)絡(luò)(NEI網(wǎng)絡(luò))以及調(diào)控中心(下丘腦),為中醫(yī)藥調(diào)整和進(jìn)一步探討神經(jīng)─內(nèi)分泌─免疫網(wǎng)絡(luò)積累了寶貴的資料,而單純從某一臟象或企圖割裂彼此的聯(lián)系的研究思路本身即與網(wǎng)絡(luò)或整體聯(lián)系的理論背道而馳。因而,今后對(duì)中醫(yī)腎本質(zhì)的研究可以從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn),從整體、器官、細(xì)胞乃至分子水平,進(jìn)一步探討腎與神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的關(guān)系;探討腎為先天之本與有關(guān)遺傳疾病中DNA變異的關(guān)系;同時(shí)比較疏肝、健脾、補(bǔ)腎法對(duì)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)和基因調(diào)控的異同點(diǎn)以及從臟象相關(guān)角度,探討肝腎同源、心腎相交的生理與病理基礎(chǔ),以深入研究中醫(yī)臟象整體聯(lián)系的理論。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇經(jīng)絡(luò)方面經(jīng)絡(luò)學(xué)說是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的一個(gè)重要核心,指導(dǎo)著中醫(yī)各科的臨床實(shí)踐,貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診斷和治療等各個(gè)方面。經(jīng)絡(luò)學(xué)說以完全不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方式來闡述人體機(jī)能調(diào)控的機(jī)理和生命過程,因而吸引眾多學(xué)者參與研究。幾十年來,圍繞著經(jīng)絡(luò)研究的爭(zhēng)論層出不窮,可以說經(jīng)絡(luò)研究是我國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中爭(zhēng)論最為激烈,又備受人們重視的一個(gè)課題。人們重視它,因?yàn)橥ㄟ^千百年的醫(yī)療實(shí)踐證明經(jīng)絡(luò)學(xué)說的主流是正確的,而且它的理論思想與當(dāng)代自然科學(xué)發(fā)展的前沿合拍,因此有廣闊的發(fā)展前景。經(jīng)過眾多學(xué)者40多年的努力,我國經(jīng)絡(luò)研究取得了顯著的進(jìn)展。目前我國學(xué)者已經(jīng)擁有大量的研究資料說明了經(jīng)絡(luò)研究中三個(gè)最關(guān)鍵問題是確實(shí)可靠的;中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇第一,經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象是客觀存在的,是普遍存在于人群之中的一種正常生命現(xiàn)象。第二,能用多種客觀方法檢測(cè)在人體體表存在一種與古典經(jīng)脈線相一致的線路或軌跡,且與人體功能調(diào)節(jié)密切相關(guān)。第三,經(jīng)脈與相應(yīng)臟腑之間確有相對(duì)的特異性聯(lián)系。然而,經(jīng)絡(luò)研究是一項(xiàng)難度很大,探索性很強(qiáng)的研究課題,經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)也不可能在短時(shí)間內(nèi)就得以闡明,但回顧多年來,尤其是近十年來的工作,我國經(jīng)絡(luò)研究確實(shí)取得了一些實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展,無論是從“外圍”或“中樞”各處所進(jìn)行的研究,都獲得了一些比較重要的實(shí)驗(yàn)結(jié)果。特別是“八五”國家攀登計(jì)劃“經(jīng)絡(luò)的研究”項(xiàng)目的順利完成,就為進(jìn)一步闡明循經(jīng)感傳機(jī)理和經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)打下了良好的基礎(chǔ)。從目前的經(jīng)絡(luò)研究進(jìn)展來看,普遍都比較注重現(xiàn)代化的研究手段,注重多學(xué)科協(xié)作,彌補(bǔ)了傳統(tǒng)研究方法上的缺陷,給研究工作注入了許多新的活力。但是,隨著研究的深入,其偏離中醫(yī)思路的傾向也隨之顯露出來。因此,在回顧幾十年經(jīng)絡(luò)研究的歷程,看到取得成果的同時(shí),我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到我國經(jīng)絡(luò)研究領(lǐng)域,至少在以下四個(gè)方面存在偏向,應(yīng)當(dāng)引起我們重視。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇一、重視局部而忽視整體中醫(yī)的基本指導(dǎo)思想之一是整體觀念、天人合一,而作為中醫(yī)學(xué)所特有的經(jīng)絡(luò)理論也不例外。經(jīng)絡(luò)作為系統(tǒng),其大小分支網(wǎng)絡(luò)遍布周身,經(jīng)絡(luò)對(duì)人體功能調(diào)節(jié)是整體的和系統(tǒng)的。從目前經(jīng)絡(luò)研究的內(nèi)容上看,主要是側(cè)重對(duì)十二經(jīng)脈及經(jīng)穴的研究,試圖以某一或某些穴位的功能來解釋整條經(jīng)的功能;以十二條經(jīng)脈的作用來探討經(jīng)脈對(duì)人體機(jī)能的調(diào)節(jié)。這就形成了以經(jīng)穴的研究代替經(jīng)脈的研究,以十二經(jīng)脈的研究代替整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的研究,并以之解釋整個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)功能的傾向。經(jīng)絡(luò)實(shí)際上是構(gòu)成人體生命現(xiàn)象的綜合組織,經(jīng)絡(luò)對(duì)人體機(jī)能的調(diào)節(jié)和平衡作用,是這些組織協(xié)同完成的,是系統(tǒng)的綜合作用。因此,我們認(rèn)為如果研究越局限于十二經(jīng)脈,經(jīng)穴定位越具體,其功能含義就越不全面,最終無法解釋其整體調(diào)節(jié)作用?,F(xiàn)代生命科學(xué)應(yīng)用分子生物學(xué)等方法,在微觀研究方面取得了一系列輝煌的成就,但同時(shí)人們也在進(jìn)行反思,重新認(rèn)識(shí)到從整體和系統(tǒng)的觀點(diǎn)對(duì)生命過程進(jìn)行宏觀研究,從而出現(xiàn)“回歸的趨勢(shì)”。經(jīng)絡(luò)研究更應(yīng)如此,才不至于偏離其原指導(dǎo)思想。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
二、重視結(jié)構(gòu)而忽視功能目前經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究多為以結(jié)構(gòu)性研究為主體的實(shí)驗(yàn)研究:主要采用人體宏觀和微觀解剖的方法,以“解剖刀”的方式,著眼于尋找經(jīng)絡(luò)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和組織基礎(chǔ),不注重經(jīng)絡(luò)本身功能活動(dòng)的研究,忽視了中醫(yī)學(xué)并不完全建立在現(xiàn)代解剖學(xué)基礎(chǔ)上這一基本事實(shí)。中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是兩個(gè)完全不同的理論體系,他們對(duì)人體研究方法和指導(dǎo)思想以及揭示生命活動(dòng)本質(zhì)的著重點(diǎn)不同,因此用現(xiàn)代技術(shù)方法在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論框架上找到的只能是經(jīng)絡(luò)活動(dòng)和某個(gè)局部或側(cè)面在該學(xué)科領(lǐng)域的投影,而不是中醫(yī)經(jīng)絡(luò)。雖然經(jīng)典文獻(xiàn)中對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述有形態(tài)學(xué)上的涵義,但更多的是功能上的概念,因此拋開經(jīng)絡(luò)的各種功能活動(dòng)而一味追求經(jīng)絡(luò)形態(tài)結(jié)構(gòu),把中醫(yī)概念拿到“解剖臺(tái)”上去分析,不利于揭示經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
三、重視生理而忽視病理目前的經(jīng)絡(luò)客觀檢測(cè),注重于經(jīng)絡(luò)的生理學(xué)指標(biāo)和各種生物理學(xué)特性,而忽視了經(jīng)絡(luò)病理現(xiàn)象研究。這顯然不符合中醫(yī)生理病理觀,中醫(yī)對(duì)人體的認(rèn)識(shí)是從病理現(xiàn)象推導(dǎo)生理現(xiàn)象,經(jīng)絡(luò)的病理生理緊密結(jié)合,查閱經(jīng)典文獻(xiàn)亦有很多經(jīng)脈病理現(xiàn)象的描述,如“脈之虛實(shí)”、“脈之陷下”、“經(jīng)脈阻滯”等,將生理現(xiàn)象與病理割裂開來,只研究生理現(xiàn)象,其結(jié)果難以圓滿詮釋中醫(yī)經(jīng)絡(luò)。臨床上,經(jīng)絡(luò)的病理現(xiàn)象往往更能反應(yīng)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
四、重視實(shí)驗(yàn)而忽視臨床經(jīng)絡(luò)學(xué)說是我國歷代醫(yī)家在長期的生活和醫(yī)療實(shí)踐中總結(jié)出來的,同中醫(yī)的陰陽、五行、臟象、病因病機(jī)、癥候辨證、運(yùn)氣學(xué)說、藥物歸經(jīng)等理論高度統(tǒng)一,互根互用。同時(shí)又指導(dǎo)著中醫(yī)針灸臨床,在臨床中得以修正、補(bǔ)充、完善。因此,經(jīng)絡(luò)研究工作者必須以中醫(yī)針灸臨床為基礎(chǔ),現(xiàn)代經(jīng)絡(luò)研究得出的結(jié)果只有在針灸臨床實(shí)踐中得到驗(yàn)證,又在臨床運(yùn)用中得到修正和補(bǔ)充,才能更加完善,才更具有說服力。長期以來,我國科研工作者不注重臨床與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合,致使實(shí)驗(yàn)中得到的結(jié)果不能及時(shí)運(yùn)用到臨床,在臨床中驗(yàn)證補(bǔ)充。將臨床與實(shí)驗(yàn)分開,以實(shí)驗(yàn)結(jié)果來說明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)是片面的。不能應(yīng)用于針灸臨床,不能在實(shí)用中受到檢驗(yàn)的研究成果,就不能說是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),充其量只能作為經(jīng)絡(luò)的某一部分,在某一領(lǐng)域的投影。目前經(jīng)絡(luò)研究的形勢(shì)大好,我國經(jīng)絡(luò)科研工作者只有認(rèn)真總結(jié)過去成功經(jīng)驗(yàn),吸取失敗教訓(xùn),我們堅(jiān)信,不久的將來一定能在某些問題上有所突破。然而,就目前經(jīng)絡(luò)研究現(xiàn)狀,我們認(rèn)為以下五方面亟需加強(qiáng)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
一、加強(qiáng)古文獻(xiàn)研究,全面系統(tǒng)理解、掌握古人對(duì)經(jīng)絡(luò)的認(rèn)識(shí),抓住古典經(jīng)絡(luò)理論的核心,加以研究。古典經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是人體氣血運(yùn)行的路徑,是一個(gè)循環(huán)無端的網(wǎng)絡(luò)體系,人體內(nèi)臟以及體表皮膚、肌肉、筋骨等一切組織器官,經(jīng)絡(luò)無不縱橫貫穿其間。這個(gè)體系由十二經(jīng)脈、十二經(jīng)別、奇經(jīng)八脈、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋和十二皮部組成。其中十二經(jīng)脈縱貫全身,為全部經(jīng)絡(luò)的主體;十二經(jīng)別從十二經(jīng)脈分出,循行于腹里;十五絡(luò)脈橫行于十二經(jīng)脈,并有無數(shù)的分支以及細(xì)小的脈絡(luò)布滿全身,起著滲灌氣血,濡養(yǎng)肢骸的作用;奇經(jīng)八脈和十二經(jīng)脈發(fā)生縱橫的聯(lián)系,補(bǔ)十二正經(jīng)作用之不足。十二經(jīng)脈在體表通過十二皮部和十二經(jīng)筋同全身的皮膚和肌肉發(fā)生聯(lián)系,在體內(nèi)又分別和五臟六腑有屬絡(luò)關(guān)系。從人體解剖學(xué)的觀點(diǎn)來看,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的實(shí)質(zhì)是以十二經(jīng)脈為核心,統(tǒng)帥著全身各種組織器官的結(jié)構(gòu)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇在生理上,經(jīng)絡(luò)的根本作用是“行血?dú)舛鵂I陰陽”(《靈樞·本臟》)"內(nèi)溉臟腑,外濡腠理"(《靈樞·脈度》),從而使人體臟腑、皮肉、筋骨和五官七竅得到營養(yǎng),以維持正常的生理功能。同時(shí)由于經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的存在,而使人體內(nèi)外、上下、左右、前后、臟腑、表里之間的功能,達(dá)到協(xié)調(diào)一致,陰陽保持平衡。在病理上,經(jīng)絡(luò)具有反映癥候作用,任何一經(jīng)發(fā)生異常,可以通過該經(jīng)的癥候群反映出來,同時(shí)臟腑有病又可通過經(jīng)脈反映到體表。在治療上,經(jīng)脈有傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí)的功能。這是古典經(jīng)籍中對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的大體概括,而只有深刻領(lǐng)悟古籍經(jīng)典中對(duì)經(jīng)絡(luò)的描述,把握住經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的總體內(nèi)涵,用現(xiàn)代科技手段去重新認(rèn)識(shí)、論證經(jīng)絡(luò)線,才不至于偏離經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵,以偏代全,以點(diǎn)代面,以某些研究中出現(xiàn)的偶然現(xiàn)象當(dāng)作必然現(xiàn)象,從而少走彎路?,F(xiàn)在有些研究者,不注重經(jīng)典醫(yī)籍的學(xué)習(xí),對(duì)古籍中經(jīng)絡(luò)的描述知之不多,不能全面領(lǐng)悟經(jīng)絡(luò)的內(nèi)涵,以至于在研究過程中斷章取義,以某些古籍的某段論述為論點(diǎn),加以理解、發(fā)揮,難免出現(xiàn)某些偏離主題的結(jié)論,經(jīng)不起推敲,浪費(fèi)大量人力、物力。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇近年來,我國一些致力于古代經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)研究的學(xué)者們,在古典經(jīng)絡(luò)文獻(xiàn)的發(fā)掘和研究過程中取得了很大進(jìn)展,認(rèn)為經(jīng)脈循行路線的發(fā)現(xiàn),源于脈絡(luò)發(fā)展完善于針灸及氣功過程中的氣行,經(jīng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)不是基于解剖所見,也不是基于穴位的連線,經(jīng)脈和血脈有密切關(guān)系,卻又有別于血脈,是氣的運(yùn)行系統(tǒng),這些見解對(duì)今后工作都有重要的指導(dǎo)意義。1973年長沙馬王堆漢墓出土的《帛書·經(jīng)脈》,特別是1993年四川綿陽漢墓出土的人體經(jīng)脈漆雕,為研究經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成和發(fā)展提供了直觀、形象的資料,說明古人對(duì)經(jīng)脈路線的描述先于對(duì)穴位的厘訂。經(jīng)絡(luò)研究必須十分重視十四經(jīng)脈的特殊循行線路極其在人體機(jī)能調(diào)控中的作用這一核心問題,加強(qiáng)對(duì)經(jīng)脈功能整體性研究,全面了解經(jīng)絡(luò)內(nèi)涵極其精髓所在,才能使研究工作事半功倍,少走彎路。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇然而,由于循經(jīng)感傳現(xiàn)象是一種主觀感覺,看不見,摸不著。雖然近幾十年來的研究,通過各種誘導(dǎo)手段能在大多數(shù)人身上誘導(dǎo)出循經(jīng)感傳現(xiàn)象,使循經(jīng)感傳現(xiàn)象從一開始的特殊現(xiàn)象到現(xiàn)在的普遍現(xiàn)象,使循經(jīng)感傳現(xiàn)象的存在已為人們所公認(rèn)。但作為一種主觀感覺現(xiàn)象,難以進(jìn)行深入研究,就目前科技條件下,尚難以對(duì)具有主觀感覺的循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行客觀記錄。但我國科研工作者,已嘗試建立一些間接的觀察指標(biāo),對(duì)循經(jīng)感傳現(xiàn)象進(jìn)行深入探討,并獲得許多客觀的研究資料,為循經(jīng)感傳現(xiàn)象的研究打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。今后只有堅(jiān)持“從現(xiàn)象到本質(zhì)”這一正確的科研思路,抓住經(jīng)絡(luò)研究過程中表現(xiàn)出來的各種特殊現(xiàn)象,深入研究,以嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的作風(fēng),腳踏實(shí)地,一步一個(gè)腳印地深入系統(tǒng)研究,就可能掌握它的內(nèi)在規(guī)律,從而逐漸揭開經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)神秘的面紗。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇二、解決好經(jīng)絡(luò)研究中現(xiàn)象和本質(zhì),整體和部分的關(guān)系,闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)。辨證唯物主義的認(rèn)識(shí)論認(rèn)為“現(xiàn)象是本質(zhì)的顯現(xiàn)”,從現(xiàn)象到本質(zhì)是人們認(rèn)識(shí)客觀事物的必由之路。經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象包括循經(jīng)感傳現(xiàn)象和循經(jīng)皮膚病等,是古人創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的一個(gè)重要依據(jù)。正如福建省中醫(yī)藥研究院胡翔龍教授所說:“如果我們能夠把古人賴以建立經(jīng)絡(luò)學(xué)說的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象,以及在生理和病理情況下對(duì)人體功能調(diào)節(jié)規(guī)律的一些重要描述弄清楚,我們就不僅能夠?qū)?jīng)絡(luò)學(xué)說的科學(xué)價(jià)值作出正確的評(píng)價(jià),而且也為進(jìn)一步闡明它的實(shí)質(zhì)奠定可靠的基礎(chǔ)”。循經(jīng)感傳形成的機(jī)理和經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)密切相關(guān)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇經(jīng)絡(luò)研究中還應(yīng)注意的是局部與整體的關(guān)系。眾所周知,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是個(gè)完善的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),每個(gè)經(jīng)脈在功能上是一個(gè)整體,經(jīng)脈上的穴位,只是經(jīng)脈上的有效刺激點(diǎn),經(jīng)穴屬于經(jīng)脈,但不等于經(jīng)脈。多年來,國內(nèi)外眾多學(xué)者在研究經(jīng)脈-臟腑相關(guān)聯(lián)系規(guī)律時(shí),只注重經(jīng)上某一穴位或某幾個(gè)穴位與該經(jīng)所屬臟腑關(guān)系,探討穴位功能的相對(duì)特異性,這顯然不足以說明經(jīng)脈-臟腑相關(guān)性。可喜的是近年來,我國學(xué)者已認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在研究經(jīng)脈-臟腑相關(guān)規(guī)律時(shí),多從經(jīng)脈整體出發(fā)加以探討,為今后的研究奠定了基礎(chǔ)。在經(jīng)絡(luò)研究中,目前已深入到細(xì)胞水平、分子水平、甚至更深層次,以揭示物質(zhì)基礎(chǔ),并取得可喜的結(jié)果,但在微觀領(lǐng)域研究的同時(shí),必需處理好微觀與宏觀、局部與整體的關(guān)系,從總體上探討經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的各種特性。才能把握全貌,闡明經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),以防以偏代全,少走彎路。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇三、運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),探討經(jīng)絡(luò)的各種物質(zhì)基礎(chǔ)。
“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”,每項(xiàng)科技的發(fā)展,都不同程度地推動(dòng)著社會(huì)的進(jìn)步。同樣在科研領(lǐng)域,科技進(jìn)步反過來為科研工作者提供更新的檢測(cè)手段和方法。經(jīng)絡(luò)研究也不例外,從50年代的穴位低阻點(diǎn)到80年代的經(jīng)脈低阻線、經(jīng)脈聲發(fā)射檢測(cè)、遠(yuǎn)紅外遙控感技術(shù)、超微波光探測(cè)技術(shù)的應(yīng)用到同位素示γ成像技術(shù),為經(jīng)絡(luò)研究提供多種手段,從不同角度,不同層次探討經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)。然而,以上手段多用在探討經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象上,人體不可能存在沒有物質(zhì)基礎(chǔ)的功能現(xiàn)象。那么組成經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)是什么呢?這是國內(nèi)外經(jīng)絡(luò)科研工作者孜孜以求的目標(biāo)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇對(duì)經(jīng)絡(luò)構(gòu)建的物質(zhì)基礎(chǔ)的探討,近年來取得了很大的進(jìn)展。如:張保真提出的軸索反射聯(lián)動(dòng)假說,認(rèn)為動(dòng)脈的血管干及其主枝上所依附著的神經(jīng)纖維和肥大細(xì)胞組成的長鏈?zhǔn)莻鬟f經(jīng)脈信息的主體。并以解剖組織學(xué)方法證明了神經(jīng)肥大細(xì)胞聯(lián)接,以及神經(jīng)肥大細(xì)胞鏈的存在,從形態(tài)學(xué)方法上探討經(jīng)絡(luò)的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的研究者結(jié)合核磁共振成像、X線斷層掃描及組織解剖等方法,對(duì)健康人體和尸體的觀察表明,經(jīng)絡(luò)上的穴位處于各種不同的結(jié)締組織之中,穴位下富集著鈣離子。在細(xì)胞、組織和器官各結(jié)構(gòu)層次上,生物機(jī)體通過細(xì)胞外基質(zhì)連接成具有高度自穩(wěn)性的同一體;經(jīng)絡(luò)之氣就可能運(yùn)行于現(xiàn)在稱之為細(xì)胞外基質(zhì)的那些結(jié)構(gòu)之中,細(xì)胞外間質(zhì)與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,由于科技進(jìn)步,使用高科技儀器檢測(cè),已由猜測(cè)推論向?qū)嶒?yàn)研究邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇總之,經(jīng)絡(luò)研究是一項(xiàng)難度很大、探索性很強(qiáng)的研究課題,在研究過程中,堅(jiān)持與先進(jìn)科技結(jié)合,多領(lǐng)域合作,運(yùn)用先進(jìn)的科技手段從多方位,多角度進(jìn)行探索,將會(huì)促進(jìn)古老的經(jīng)絡(luò)學(xué)說和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)之間相溝通和融匯。近年來經(jīng)絡(luò)研究之所以能取得一些重要的進(jìn)展,是和先進(jìn)的儀器設(shè)備和實(shí)驗(yàn)方法分不開的。各種無創(chuàng)傷檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展,使我們獲得了愈來愈多的手段,對(duì)人體進(jìn)行無損健康的檢測(cè)。我們不僅可以在無創(chuàng)作條件下記錄人體多種功能活動(dòng),而且在一定程度上還可以利用極細(xì)的針狀微型傳感器檢測(cè)與其相關(guān)的物質(zhì)和能量代謝過程,使許多長期懸而未決的問題得以解決,加快了經(jīng)絡(luò)研究步伐。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
四、基礎(chǔ)研究與臨床相結(jié)合、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與人體研究相結(jié)合。在經(jīng)絡(luò)研究過程中基礎(chǔ)研究占很大部分,可喜的是近年來,運(yùn)用經(jīng)絡(luò)基礎(chǔ)研究取得的成果,應(yīng)用于臨床診斷和治療上取得了十分有意義的成效,如利用熱、光、電和感覺在經(jīng)絡(luò)、經(jīng)穴上的特殊差異,中外經(jīng)絡(luò)學(xué)者們?cè)谂R床診斷方面,對(duì)某些重大疾病,能夠比較準(zhǔn)確地診斷和治療,并研制出多種經(jīng)絡(luò)診斷儀。多種方法可以誘發(fā)循經(jīng)感傳的出現(xiàn),運(yùn)用這一原理,在針灸臨床上通過各種手段,提高病人感傳、使氣至病所,從而大大提高針灸療效。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇基礎(chǔ)研究最終必須與臨床相結(jié)合,才能更好地體現(xiàn)基礎(chǔ)研究的價(jià)值。在今后工作中,必須切實(shí)解決好基礎(chǔ)研究與臨床的關(guān)系,更好更大地發(fā)揮基礎(chǔ)研究的作用,使基礎(chǔ)研究的結(jié)論在臨床上得以論證。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)亦是經(jīng)絡(luò)研究中常用的方法。但是,眾所周知,人是高等動(dòng)物,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)所得的結(jié)果有時(shí)在人體上不能體現(xiàn),尤其是經(jīng)絡(luò)研究。古人對(duì)經(jīng)絡(luò)循行線的描述是從人體的骨度為標(biāo)準(zhǔn),動(dòng)物身上是否存在經(jīng)絡(luò),尚是個(gè)迷,因此,在經(jīng)絡(luò)研究中必須清醒地認(rèn)識(shí)到這點(diǎn),使經(jīng)絡(luò)研究更具有說服力。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇五、更進(jìn)一步加強(qiáng)多領(lǐng)域,多學(xué)科協(xié)作,避免不必要的人力、物力的浪費(fèi)。多年來,我國各級(jí)研究機(jī)構(gòu)的不少學(xué)者潛心致力于經(jīng)絡(luò)研究,參加人數(shù)眾多,涉及20多學(xué)科和專業(yè)的專家和學(xué)者,初步形成了一支多學(xué)科人員聯(lián)合攻關(guān)的骨干隊(duì)伍。經(jīng)絡(luò)研究是一項(xiàng)難度大、探索性強(qiáng)的課題,中國是針灸經(jīng)絡(luò)的故鄉(xiāng),闡明經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)是中國科學(xué)工作者責(zé)無旁貸的歷史使命,我們應(yīng)知難而進(jìn),進(jìn)行多學(xué)科、多領(lǐng)域交叉協(xié)作,從不同角度分工攻關(guān),把有限的經(jīng)費(fèi)用到刀刃上,避免不必要的人力、物力浪費(fèi)。幾十年來經(jīng)絡(luò)研究的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,只有開展全國性協(xié)作攻關(guān),才能最有效地、最捷近地研究經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì),避免很多盲目的重復(fù)實(shí)驗(yàn),共同致力于揭開經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)這一神秘面紗隊(duì)伍,使古老的中醫(yī)經(jīng)絡(luò)這顆奇葩綻放在中國,結(jié)果在中國。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇病因方面一、六淫的現(xiàn)代研究六淫致病的臨床表現(xiàn),實(shí)際上包含了體質(zhì)、病種、致病因素等的綜合作用。1.與氣象因素密切相關(guān),中醫(yī)學(xué)在研究外感病時(shí),總是注意每個(gè)季節(jié)各自的氣象特點(diǎn),如春多風(fēng)病、夏多暑病、長夏天多濕病、秋多燥病、冬多寒病,然而外感六淫的概念并不完全局限于此,中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)"審證求因",有時(shí)因其時(shí)節(jié)出現(xiàn)皮膚、口鼻干燥之候,認(rèn)為因燥邪而起。2.實(shí)際上六淫發(fā)病,某些時(shí)候還包括生物性致病因素的作用在內(nèi),如秋季流行性感冒的早期癥狀可能是:或傷于風(fēng)、或傷于寒、或傷于燥,視其證候如何而定。3.如不論氣候寒熱、素體陰盛或陽虛者容易表現(xiàn)為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱、陰暑、寒濕、涼燥證候,而素體陰虛或陽盛者容易表現(xiàn)為外感風(fēng)熱、陽暑、濕熱、溫燥證候,有些人初秋炎熱時(shí)患涼燥,有些人深秋已涼時(shí)患溫燥,病癥與氣候環(huán)境并不相符,恰好說明了體質(zhì)因素的作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)所講的“六淫”邪氣,既包括自然界異常的氣候條件又包括機(jī)體生理功能的異常;既包括物理化學(xué)因素又包括病原微生物的綜合性的致病因素。氣候條件對(duì)病原微生物的生長繁殖及人體的抵抗力均有著重要的影響,但它只是發(fā)病的重要條件之一。最主要的乃是機(jī)體體質(zhì)情況和致病性因子的作用,在機(jī)體抵抗力低下的情況下會(huì)引起疾病。中醫(yī)學(xué)是將氣象因素、生物性致病因子及機(jī)體反應(yīng)特征結(jié)合起來論證疾病的。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇醫(yī)學(xué)氣象學(xué)是醫(yī)學(xué)與氣象學(xué)交叉滲透的新科學(xué),是生物氣象學(xué)的一個(gè)分支,它主要研究自然界氣象因素與人體健康與疾病的關(guān)系,目的在于保護(hù)人類免受不良?xì)庀髼l件影響,利用有利的氣象條件來增強(qiáng)體質(zhì)。防治疾病。中醫(yī)六淫病因說是季節(jié)氣候因素與醫(yī)學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合的一門學(xué)科,屬于醫(yī)學(xué)氣象學(xué)的范疇。它充分利用天文氣象歷數(shù)物候等自然科學(xué)的技術(shù)和方法,探索自然界氣候運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律與人體生命運(yùn)動(dòng)規(guī)律的關(guān)系,以“天人相應(yīng)”觀為指導(dǎo),經(jīng)過長期醫(yī)療實(shí)踐的檢驗(yàn),逐步系統(tǒng)地闡明氣象因素與病因發(fā)病和人體生理病理診斷治療以及預(yù)防和方藥之間的密切關(guān)系及其規(guī)律,為中國歷代醫(yī)家所重視。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
氣象因素不能簡(jiǎn)單地視為六淫病因,但六淫致病與季節(jié)氣候變化密切相關(guān)卻是普遍規(guī)律。中醫(yī)六淫病因說認(rèn)為疾?。ㄓ绕涫峭飧屑膊。┑陌l(fā)生、發(fā)展、變化與季節(jié)氣候密切相關(guān),不同氣候可引起不同疾病,《內(nèi)經(jīng)》中對(duì)六淫等致病作用已做了細(xì)致的描述。同時(shí),不同季節(jié)有不同的流行病,而且不同的季節(jié)對(duì)病后有不同的影響。《內(nèi)經(jīng)》還詳細(xì)說明一定時(shí)令之中反常的氣候條件使某些特定疾病發(fā)生流行的情況。這部分內(nèi)容是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的空白部分。很值得深入研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
隨著現(xiàn)代社會(huì)工業(yè)化的高速發(fā)展,人類疾病譜發(fā)生巨大的改變,身心疾病的發(fā)病率大大增加,有許多疾病尚沒有徹底的治療方法,并且產(chǎn)生了不少醫(yī)源性、藥源性疾病。由于醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療儀器的過份依賴而導(dǎo)致的誤診、誤治,也有逐年增加的趨勢(shì)。因此,尋求療效確切、無毒副作用的治療方法,是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的共同研究的重要課題。科技的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們更加注重和愛惜生命,對(duì)生存的數(shù)量與質(zhì)量有了更高的要求?,F(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)模式也調(diào)整為新的生物-社會(huì)-心理模式。傳統(tǒng)中醫(yī)理論所體現(xiàn)的“人天”整體觀念,尤其是人與宇宙大自然之間的整體不可分割的科學(xué)關(guān)系論述,包含極深刻的哲理,結(jié)合辨證施治等特點(diǎn),它實(shí)質(zhì)上體現(xiàn)的是一種更宏大、更精深的醫(yī)學(xué)體系模式,即:宇宙-自然-生物-心理-社會(huì)模式。在這種理論體系的指導(dǎo)下,中醫(yī)學(xué)發(fā)展了幾千年的燦爛文明。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
在現(xiàn)代生活,許多現(xiàn)代疾病、“文明病”的產(chǎn)生,實(shí)際上是由于:人與自然宇宙的物質(zhì)信息能量的溝通聯(lián)系疏遠(yuǎn)或有障礙。它們的來源正是由于生命體與其本源:宇宙大自然的關(guān)系脫節(jié)、紊亂甚至產(chǎn)生對(duì)抗而導(dǎo)致。對(duì)治這些疾病,中醫(yī)學(xué)越來越顯示出其獨(dú)特的優(yōu)越性和科學(xué)性,因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)體現(xiàn)的正是一種深刻的人與自然、社會(huì)相互調(diào)和、良性循環(huán),平衡發(fā)展的精神。盡管中醫(yī)學(xué)的方法已經(jīng)廣泛介入應(yīng)用于各種疾病的治療和預(yù)防,但對(duì)中醫(yī)本質(zhì)的科學(xué)規(guī)律性探討研究(尤其是關(guān)于人與自然宇宙關(guān)系的理論部分和實(shí)踐部分的深刻論述,是精華中的核心)還十分薄弱。必須吸取各種邊緣學(xué)科、交叉學(xué)科研究力量的參與,多學(xué)科協(xié)同合作共同開發(fā),和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)原理及現(xiàn)代自然科學(xué)(包括現(xiàn)代物理學(xué)、化學(xué)、天文學(xué)等等)最新知識(shí)和技術(shù)工具結(jié)合,才能有效推動(dòng)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論研究的現(xiàn)代化發(fā)展中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇如何根據(jù)疾病各個(gè)階段特點(diǎn)、患者體質(zhì)基礎(chǔ)特性、及所處于的不同時(shí)空背景(氣候、地理等自然條件綜合),適時(shí)結(jié)合應(yīng)用相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理方法,是今后中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要研究契機(jī)點(diǎn)。繼承吸取古人思維的精華,結(jié)合現(xiàn)代最前沿的多學(xué)科知識(shí),開辟新的中醫(yī)學(xué)研究新道路,是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)未來發(fā)展、突破的關(guān)鍵,將是未來人類醫(yī)學(xué)統(tǒng)一的重要基石。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇
二、七情的現(xiàn)代研究七情學(xué)說肇始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷補(bǔ)充和發(fā)揮,已形成相對(duì)豐富和完善的理論體系,有關(guān)其概念、致病原因、發(fā)病機(jī)制以及臨床診治等方面的研究都取得了很大的進(jìn)展。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-社會(huì)-心理醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,中醫(yī)七情學(xué)說也越發(fā)顯示出其理論的超前性和優(yōu)越性。但其概念的科學(xué)性、致病機(jī)理以及臨床辨證治療的規(guī)范性,進(jìn)而如何與現(xiàn)代科學(xué)理論體系相融合等,亦成為當(dāng)前研究中的主要問題?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及其他學(xué)科的先進(jìn)理論和技術(shù)為研究中醫(yī)七情學(xué)說提供了一系列新的思路和方法。今后有關(guān)七情學(xué)說的研究應(yīng)當(dāng)著重于以下幾方面內(nèi)容:中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇1.七情概念的科學(xué)性七情既是生理學(xué)概念,又是病理學(xué)概念。人體情志變化的復(fù)雜性,使得七情概念具有較強(qiáng)的抽象性,如何使之充分與現(xiàn)代心理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科的理論相結(jié)合,進(jìn)而把握其科學(xué)的內(nèi)涵,是七情理論研究的重點(diǎn)之一。喬氏等認(rèn)為七情的學(xué)術(shù)淵源與所面臨的困境是七情理論創(chuàng)新必須澄清兩個(gè)問題。他通過對(duì)陳無擇治學(xué)根柢、學(xué)術(shù)風(fēng)格的考察,發(fā)現(xiàn):①陳無擇把情定為七是受漢代以來"七體"文風(fēng)與《難經(jīng)》以降“以七論病”思路影響的結(jié)果;②所選七種情志是遙承《內(nèi)經(jīng)》九氣致病論述與其臨床實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物;③七情屬于基本情緒范疇,是由種族進(jìn)化所形成的人類共有的情緒,這是七情科學(xué)價(jià)值的“內(nèi)核”。對(duì)當(dāng)今社會(huì)復(fù)雜情志表現(xiàn)及病證分析表明:①把情定為七閉塞了對(duì)其他情志的認(rèn)識(shí),妨礙具體概念向抽象水平的發(fā)展,是其陷入困境的根源;②七情本身的深化發(fā)展與構(gòu)建新的情志理論,是七情研究走出困境的出路。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇2.七情致病的病理生理機(jī)制中醫(yī)理論有關(guān)七情致病的病理生理機(jī)制已有較為細(xì)致的論述,情志異??蓪?dǎo)致體內(nèi)氣機(jī)升降失調(diào),臟腑功能紊亂,陰陽平衡的破壞,以致正氣虛弱,邪氣入侵而致病,其基本病理變化包括氣機(jī)紊亂、痰飲、瘀血等。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)分泌學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)以及應(yīng)激理論(尤其是心理應(yīng)激)等的發(fā)展,從神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的角度探討七情致病的病理生理機(jī)制,有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。中醫(yī)理論認(rèn)為機(jī)體的情志活動(dòng)由心神主導(dǎo),具體言之,是由所謂“神明之心”統(tǒng)率。而“神明之心”的內(nèi)涵基本上等同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能,現(xiàn)代有關(guān)心理應(yīng)激的研究已逐漸深入到腦機(jī)制(如腦內(nèi)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞、腦內(nèi)氨基酸的變化以及腦內(nèi)有關(guān)相關(guān)基因等)的研究方面,因此,開展七情致病的腦機(jī)制的研究,不僅有助于闡明七情的致病機(jī)理;結(jié)合中醫(yī)固有理論,不同的情志變化分屬不同的臟腑,尤其是肝、脾、腎等,這種研究還將為中醫(yī)藏象研究提供新的思路和方法,從而在更深層次上揭示中醫(yī)臟腑的本質(zhì)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇3.七情致病的中醫(yī)臨床辨證七情辨證是中醫(yī)診斷學(xué)的重要的辨證方法,但有關(guān)七情辨證的探討,一直少有涉及。七情辨證作為中醫(yī)病因辨證的主要內(nèi)容,具有其他辨證方法不能取代的地位,建立七情辨證,并使之客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化則是形成完整、完善的中醫(yī)辨證體系所必不可少的內(nèi)容。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇4.七情的動(dòng)物模型研制復(fù)制中醫(yī)七情致病的動(dòng)物模型有一定的難度,但非常有意義?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中建立心理應(yīng)激動(dòng)物模型,主要方法分急性和慢性應(yīng)激兩種,但對(duì)應(yīng)激源的控制并不象中醫(yī)七情理論中對(duì)情緒活動(dòng)類型的細(xì)致分類,由于情緒反應(yīng)的復(fù)雜性,所以單一情緒刺激所引起的應(yīng)激模型復(fù)制較為少見。中醫(yī)七情既涉及到醫(yī)學(xué)范疇,又涉及到心理學(xué)內(nèi)容,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)激理論和方法可以成為復(fù)制七情動(dòng)物模型的重要依據(jù)。但復(fù)制中醫(yī)七情動(dòng)物模型的難度在于如何在動(dòng)物身上體現(xiàn)出某一具體情緒改變所致的病理變化。目前較為成功的七情模型只有“怒傷肝”和“恐傷腎”兩種,而在諸如小鼠、大鼠、兔、貓、狗等常用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物身上復(fù)制出憂、思、悲等情緒反應(yīng)則較難,今后可選用一些高級(jí)動(dòng)物,如猴、猩猩等進(jìn)行七情模型的復(fù)制。在復(fù)制七情動(dòng)物模型時(shí),應(yīng)盡量控制最初的情緒應(yīng)激源,且盡量排除軀體性應(yīng)激所帶來的干擾,從而建立較為純粹的七情心理應(yīng)激模型。此外,對(duì)七情心理應(yīng)激模型所表現(xiàn)出的癥狀、體征及綜合反應(yīng),進(jìn)行中醫(yī)辨證,并注意探討不同的應(yīng)激源以及應(yīng)激的不同階段和過程,可以概括判斷為中醫(yī)的何種證候,進(jìn)而采用中藥方劑進(jìn)行治療,這不僅有助于中醫(yī)辨證的研究,而且也將大大豐富中醫(yī)證候及藏象本質(zhì)的研究。中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇中醫(yī)七情學(xué)說在隨著現(xiàn)今醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變中越發(fā)顯示出其超前性和科學(xué)性,中醫(yī)七情學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)激理論在許多方面有著共識(shí),中醫(yī)對(duì)七情內(nèi)傷的致病機(jī)理多著重于臟腑、氣血的變化,具有宏觀和整體的特點(diǎn),但對(duì)情志變化所引起的具體病變的實(shí)質(zhì)(包括心理和軀體)闡述得不夠,因此將中醫(yī)七情學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)激理論進(jìn)行有機(jī)地結(jié)合,將有助于從結(jié)構(gòu)、機(jī)能、代謝等方面以及器官、組織、細(xì)胞乃至分子等多層次進(jìn)一步闡明中醫(yī)七情致病的機(jī)理,并為中醫(yī)防治心理性疾病以及神經(jīng)精神疾患提供科學(xué)的依據(jù)。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容范疇三、痰飲的現(xiàn)代研究目前,對(duì)于痰病的研究一般基于兩大方面:一是對(duì)痰病學(xué)術(shù)的基本理論的探討,指出有關(guān)痰病的理、法、方、藥等四個(gè)方面的規(guī)律。二是對(duì)中醫(yī)臨床各科痰病辨證論治的具體規(guī)則和方法以及古今治療經(jīng)驗(yàn)的整理。有學(xué)者建議從以下幾個(gè)方面入手:創(chuàng)立中醫(yī)痰病學(xué)。全面發(fā)掘、整理中醫(yī)痰病的學(xué)術(shù)源流、基本理論、臨床辨證失治規(guī)律,以及歷代治療痰病的經(jīng)驗(yàn),提高痰病的預(yù)防和治療水平,為中西醫(yī)結(jié)合臨床研究和現(xiàn)代多學(xué)科的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究奠定基礎(chǔ)。病證結(jié)合,重點(diǎn)突破:重點(diǎn)應(yīng)放在經(jīng)古今臨床實(shí)踐證明,確實(shí)與痰有密切的關(guān)系,從痰論治有一定的優(yōu)勢(shì),屬于常見多發(fā)的疑難病證及現(xiàn)代社會(huì)普遍關(guān)注的老年病。加強(qiáng)痰本質(zhì)的研究。從多方面,多層次上闡明痰、痰證的
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