中醫(yī)學基礎5課件

第六章病因目的要求：1、了解中醫(yī)病因的含義。2、掌握七情、痰飲、瘀血的致病特點。3、掌握六淫的性質和致病特點。中醫(yī)學基礎5分類1、外感病因：六淫、癘氣2、內生病因：七情、飲食勞逸3、病理產物：痰飲、瘀血4、其他致病因素：各種外傷、蟲獸傷等中醫(yī)學基礎5第一節(jié)外感病因中醫(yī)學基礎5

六淫

一、概論（一）

六淫的概念：即風、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。1、

六氣：風、寒、暑、濕、燥、火六種不同的氣候變化中醫(yī)學基礎52、

六淫的形成（1）

氣候異常：“非其時而有其氣”。“太過”與“不及”。（2）

天氣反常：暴冷、酷熱、干旱、陰雨等。（3）

人體正氣虛弱，抵抗力下降，不能耐受適應氣候與天氣的變化。中醫(yī)學基礎5（二）

六淫致病的共同特點1、

外感性：六淫致病多從口鼻、肌表而入發(fā)為外感病。2、

季節(jié)性：六淫致病與發(fā)病有明顯的季節(jié)傾向。中醫(yī)學基礎53、

區(qū)域性：六淫致病有相應地方性常見病與多發(fā)病。4、

相兼性：六淫可單獨也可兩種或兩種以上兼夾致病。5、轉化性：六淫致病在一定的條件下，其性質可發(fā)生相互轉化。中醫(yī)學基礎5二、六淫的性質和致病特點各論（一）風為春季的主氣。1、

風為陽邪，其性開泄，易襲陽位病因屬性：陽邪病位：“陽位”，即頭面、肌表。病癥特點：“其性開泄”。即皮毛腠理開泄，多見汗出、惡風等癥。中醫(yī)學基礎52、風性主動，善行數(shù)變病位：“善行”，即游移不定，行無定處。病癥特點：（1）“數(shù)變”：即發(fā)病迅速，變化無常。（2）“主動”：即常見一些動搖不定的癥狀，如抽搐、震顫等。中醫(yī)學基礎53、風為百病之長病癥特點：（1）

致病廣泛（2）

易兼邪致病中醫(yī)學基礎5（二）寒為冬季的主氣1、寒為陰邪，易傷陽氣病因屬性：陰邪病癥特點：“易傷陽氣”，即多見有惡寒、肢冷、吐瀉清稀、脘腹冷痛等寒象。中醫(yī)學基礎52、寒性凝滯（主痛）病癥特點：“凝滯”即氣血阻滯不通，不通則痛。如頭身肢節(jié)疼痛，遇寒尤甚，得溫則減。

中醫(yī)學基礎53、寒性收引病癥特點：“收引”即筋脈、經絡、肌表等收縮牽引。如肢體曲伸不利。中醫(yī)學基礎5（三）暑為夏季的主氣，致病僅見于夏季。1、暑為陽邪，其性炎熱病因屬性：陽邪病癥特點：“炎熱”即多見高熱、面赤、汗出、口渴、小便短赤、大便秘結等癥。中醫(yī)學基礎52、暑性升散，易傷津耗氣病癥特點：“升散”、“傷津耗氣”即多見腠理開泄而多汗、口渴喜飲、唇干舌燥、小便短赤、大便干結、氣短神疲等癥。中醫(yī)學基礎53、暑易夾濕病癥特點：除暑邪致病特點外，兼見濕邪致病特征，如頭重如裹、身體困重、大便泄瀉、舌苔厚膩等癥。中醫(yī)學基礎5（四）濕是長夏的主氣。1、濕為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣病因屬性：陰邪病癥特點：“阻遏氣機”、“損傷陽氣”。即見有脘腹痞滿、脘腹冷痛、水腫泄瀉等癥。中醫(yī)學基礎52、濕性重濁病癥特點：“重濁”?！爸亍奔闯林馗械陌Y狀，如頭重如裹、身體困重?！皾帷奔礉裥爸虏∑浞置谖锱c排泄物多呈穢濁不清之態(tài)，如面垢眵多、濁涕濃痰、瀉下膿血、女子帶下等。中醫(yī)學基礎53、濕性粘滯病癥特點：“粘滯”（1）濕邪致病，多纏綿難愈，易反復發(fā)作，病程較長。（2）濕邪致病，癥狀表現(xiàn)多滯澀不爽。中醫(yī)學基礎54、濕性趨下，易襲陰位病位：“趨下”、“陰位”，即癥狀多見于腰以下部位。中醫(yī)學基礎5（五）燥

秋季的主氣。有溫燥與涼燥之分。1、燥為陽邪，其性干澀，易傷津液病因屬性：陽邪病癥特點：“干澀”、“易傷津液”即多見口鼻干燥、兩目干澀、皮膚干燥、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結等津液不足之癥。中醫(yī)學基礎52、燥易傷肺病癥特點：“易傷肺”，即燥邪為病常見干咳少痰、痰中帶血等肺失清肅之癥。中醫(yī)學基礎5（六）火（熱）為夏季的主氣。又稱溫熱火邪。1、火為陽邪，其性炎上病因屬性：陽邪病位：“上”即頭面。如口舌生瘡、牙齦腫痛、面紅目赤。中醫(yī)學基礎5病癥特點：“炎（熱）”即常見高熱、大汗出、肌膚灼熱、小便短赤、大便秘結等火熱證象。中醫(yī)學基礎52、易傷津耗氣病癥特點：“傷津耗氣”，即口渴喜飲、咽干舌燥、大便干結等津傷及少氣懶言、神疲乏力之癥。中醫(yī)學基礎53、易生風動血病癥特點：（1）“生風”即見有肢體震顫、四肢抽搐、頸項強直、角弓反張等筋脈拘急之癥。中醫(yī)學基礎5（2）“動血”即常見吐血、鼻血、牙齦出血、便血、尿血、月經過多等各種出血之癥。中醫(yī)學基礎54、易致腫瘍病癥特點：多見“陽性腫瘍”，包括瘡、癤、癰、瘍等，有紅、腫、熱、痛之象。5.易擾心神病癥特點：輕者心煩失眠、煩躁易怒；重著神昏譫語等心神失常癥狀。中醫(yī)學基礎5癘氣一、概念1、癘氣：是一類具有強烈傳染性病邪的總稱。又稱瘟疫、疫氣、異氣等。2、疫癘：由癘氣所導致的一類疾病的總稱。

中醫(yī)學基礎5二、癘氣的性質和致病特點1、

發(fā)病急驟，病情險惡2、

傳染性強，病狀相似3、

一氣一病中醫(yī)學基礎5第二節(jié)內傷病因中醫(yī)學基礎5七情一、

概念：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動，是人體對外界客觀事物的不同反應。中醫(yī)學基礎5正常情志特點：1、誘因明確2、反應適度3、穩(wěn)定靈活4、可自制性5、情緒效能中醫(yī)學基礎5情志傷的形成：1、不符合正常情志的特點2、突然的情志刺激3、強烈的情志刺激4、持續(xù)不良的情志刺激中醫(yī)學基礎5二、七情的致病特點1、直接傷及內臟2、影響臟腑氣機3、多發(fā)為情志病4、情志波動影響病勢及預后轉歸中醫(yī)學基礎5飲食失宜一、飲食不節(jié)（一）饑飽失常（食量失常）1、過饑(1)損傷胃氣(2)日久氣血生化乏源，臟腑組織失養(yǎng)(3)正氣虧虛中醫(yī)學基礎52、過飽(1)損傷脾胃→食積。(2)宿疾復發(fā)→食復中醫(yī)學基礎5（二）飲食不潔(1)食腐敗變質→損傷胃腸(2)有毒或疫毒→中毒或死亡(3)寄生蟲污染→各種寄生蟲病中醫(yī)學基礎5（三）飲食偏嗜1、寒熱偏嗜（1）偏嗜生冷寒涼→損傷脾胃陽氣，寒濕內生（2）偏嗜辛溫香燥→灼傷胃陰、胃腸積熱2、五味（種類）偏嗜→某味相應的營養(yǎng)成分缺乏或過剩中醫(yī)學基礎5勞逸過度（一）過勞1、勞力過度：即“形勞”。（1）

過勞耗氣：即“勞則氣耗”。（2）

勞損形體：即筋骨、關節(jié)、肌肉積勞成疾。2、勞神過度：即“心勞”或“神勞”。3、房勞過度：即“腎勞”，腎精虧損。中醫(yī)學基礎5（二）過逸：易致氣血津液運行不暢、正氣虛弱、臟腑功能低下。中醫(yī)學基礎5第三節(jié)病理產物性致病因素中醫(yī)學基礎5痰飲1、概念：津液代謝障礙所形成的病理產物。中醫(yī)學基礎52、

分類：（1）有形之痰飲：視之可見、聞之有聲，即咳吐之痰。（2）無形之痰飲：視之不見、聞之無聲，通過一些特定的癥狀與體征而表現(xiàn)。如：梅核氣、瘰疬、眩暈、癲、狂、癇、痰核等。

中醫(yī)學基礎5瘰疬：是指發(fā)生在頸部、下頜部的淋巴結核。小者為瘰，大者為疬，以其形狀累累如珠，故名。中醫(yī)學基礎5梅核氣：咽中如有異物，吐之不出，咽之不下，不妨礙進食。痰核：是指發(fā)生在頸項、下頜及四肢部位的結塊，不紅不腫，不硬不痛，常以單個出現(xiàn)于皮下，以其腫硬如核，故名。中醫(yī)學基礎5癲：沉默癡呆、語無倫次、靜而抑郁狂：喧擾不寧、躁妄打罵、動而多怒癇：平素如常人、發(fā)則眩仆倒地、昏不知人中醫(yī)學基礎5中醫(yī)學基礎53、痰飲的形成（1）肺失宣肅（2）脾失建運（3）腎失氣化（4）肝失疏泄（5）三焦不利中醫(yī)學基礎54、痰飲的致病特點（1）阻滯氣機，影響氣血運行。（2）影響水液代謝，致肺、脾、腎等臟腑功能活動失常。中醫(yī)學基礎5（3）易于蒙蔽心神：常見頭暈目眩、神昏譫妄、癲、狂、癇等心神失常之癥。（4）癥狀復雜，變化多端（5）病勢纏綿，病程較長。中醫(yī)學基礎5瘀血1、概念：血液運行不暢、局部血液停滯或體內有離經之血未能及時消散者。

中醫(yī)學基礎52、瘀血的形成：（1）氣虛：無力推動血液運行（2）氣滯：不能推動血液運行（3）寒邪所傷：損傷陽氣，血脈收引，導致血行遲緩甚則瘀滯。中醫(yī)學基礎5（4）熱邪所傷：致津液虧虛，血液粘滯而運行遲緩甚則瘀滯?；驘崞妊?，血溢脈外而產生離經之血。（5）各種外傷：致脈絡破損，產生離經之血。中醫(yī)學基礎53、瘀血的致病特點（1）易于阻滯氣機（2）影響血脈運行（3）影響新血生成（4）部位固定，病癥繁多中醫(yī)學基礎54、瘀血致病的病癥特點（1）疼痛：刺痛、痛處固定不移、拒按、夜間痛甚（2）腫塊：固定不移，按之疼痛、淺表者色青紫（3）出血：量少色紫暗、夾有血塊（4）色紫暗：面、唇、舌質、爪甲等色紫暗及瘀斑瘀點。中醫(yī)學基礎5（5）其它：肌膚甲錯、脈澀或結代等，以及以下情況（a）有外傷史（b）手術史（c）月經胎產異常史（d）久病入絡中醫(yī)學基礎5第七章病機

中醫(yī)學基礎5一、概念1、病機：指疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化和轉歸的機理，也稱病變機理。

中醫(yī)學基礎52、發(fā)病：指疾病的發(fā)生過程。即機體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的交爭過程。中醫(yī)學基礎53、疾?。涸诓∫虻淖饔孟?，人體有序的生命活動發(fā)生異常，出現(xiàn)陰陽失調、形質損傷或機能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過程。

中醫(yī)學基礎5第一節(jié)發(fā)病原理中醫(yī)學基礎5一、發(fā)病原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內在因素1、

正氣存內，邪不可干。2、邪之所湊，其氣必虛。

中醫(yī)學基礎5（二）邪氣是發(fā)病的重要條件1、邪氣是導致發(fā)病的原因2、邪氣影響發(fā)病的性質、類型和特點3、邪氣影響病情和病位4、某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導作用。

中醫(yī)學基礎5（三）正邪交爭的勝負，決定發(fā)病與不發(fā)病1、決定發(fā)病與否（1）

正勝邪卻則不發(fā)?。?）邪勝正負則發(fā)病

中醫(yī)學基礎52、決定證候類型（1）

正盛邪實，多形成實證。（2）

正虛邪衰，多形成虛證。（3）正虛邪盛，多形成虛實夾雜證。

中醫(yī)學基礎5二、影響發(fā)病的主要因素（一）外環(huán)境與發(fā)病1、氣候因素（1）

發(fā)病的季節(jié)傾向（2）

氣候反常與發(fā)?。?）氣候變化對發(fā)病的影響

中醫(yī)學基礎52、地域因素（1）

水土質與發(fā)病相關（2）地域氣候特點與發(fā)病相關

中醫(yī)學基礎53、生活與工作環(huán)境因素：包括衛(wèi)生狀況、大氣狀況、噪聲等。

中醫(yī)學基礎5（二）內環(huán)境與發(fā)病1、體質特點（1）

體質因素決定對某些病邪的易感性中醫(yī)學基礎5（2）體質因素決定某些疾病的證候類型1）

感受相同病因，證候類型不同（體質不同）2）感受病因不同，證候類型相同或相似（體質相同）。

中醫(yī)學基礎52、精神狀態(tài)（1）情志不暢與發(fā)?。河|遇則發(fā)（強烈情志刺激）、或久積成疾（情志內傷持續(xù)時間長）。

中醫(yī)學基礎5（2）情志與疾病的關系中的雙向作用：即情志影響臟腑功能活動；臟腑功能活動失?？沙霈F(xiàn)異常的情志變化

中醫(yī)學基礎5（3）導致情志變異的因素：社會與自然環(huán)境因素、個體差異等。

中醫(yī)學基礎5第二節(jié)基本病機中醫(yī)學基礎5一、邪正盛衰：即疾病過程中，機體的抗病能力與致病邪氣相互交爭所發(fā)生的盛衰變化。

中醫(yī)學基礎5（一）邪正盛衰與虛實變化1、虛實病機（1）虛1）概念：正氣不足，邪不亢盛，以正氣虛為主要矛盾方面的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎52）病機特點：一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。3）成因：先天稟賦不足，素體虛弱；精、氣、血、津液等物質虧損；外感病后期，各種慢性病證日久等。

中醫(yī)學基礎5（2）實1）概念：指邪氣亢盛，正氣未衰，以邪盛為主要矛盾方面的病理狀態(tài)。2）病機特點：一系列病理性反應較劇烈的、有余的證候，稱為實證。3）成因：外感病或疾病的初、中期；痰飲、瘀血、食積等病理產物積聚

中醫(yī)學基礎52、虛實變化（1）虛實錯雜：邪盛與正虛同時兼見的病理狀態(tài)。1）虛中夾實：以正虛為主，兼有實邪為患的病理狀態(tài)。2）實中夾虛：以邪氣亢盛為主，兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎5（2）虛實轉化：疾病的虛實性質發(fā)生轉變的病理狀態(tài)。1）由實轉虛：由邪氣盛為主要矛盾的實性病理變化轉為正虛為主的虛性病理過程。2）因虛致實：以正氣虧損為主要矛盾的虛性病理變化轉變?yōu)閷嵭皟冉Y為主的病理過程。

中醫(yī)學基礎5（3）虛實真假：疾病的臨床表現(xiàn)與病機的虛實本質不一致的病理狀態(tài)。1）真實假虛：即病機的本質為“實”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。2）真虛假實：即病機的本質為“虛”，但表現(xiàn)出“實”的臨床假象。

中醫(yī)學基礎5（二）邪正盛衰與疾病轉歸1、正勝邪退：此為大多數(shù)。疾病向好、甚則痊愈。2、邪勝正衰：病勢惡化、甚則危重、死亡。3、邪正相持：病勢遷延。

中醫(yī)學基礎54、邪去正虛：疾病恢復期。5、正虛邪戀：疾病由急性轉為慢性、或留有后遺癥。

中醫(yī)學基礎5二、陰陽失調：即陰陽之間失去平衡的簡稱，是以陰陽偏盛偏衰為核心的病理狀態(tài)。（一）陰陽偏盛：即陰陽中任何一方的病理性亢盛狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎51、陽偏盛（1）概念：即陽勝，是陽氣病理性偏盛、機能亢奮、機體反應性增強、熱量過剩的病理狀態(tài)。（2）病機特點：實熱證（陽盛而陰未虛），表現(xiàn)為熱、動、燥。

中醫(yī)學基礎5（3）病變趨勢：“陽盛則陰病”、“重陽必陰”。（4）成因：感受溫熱陽邪，或感受陰邪從陽化熱；氣滯、血瘀、食積、痰飲等郁久化熱；情志內傷，五志過極化火。

中醫(yī)學基礎52、陰偏盛（1）概念：即陰勝，是陰氣病理性偏盛、機能抑制或減退、熱量耗傷過多及陰寒性病理產物積聚的病理狀態(tài)。（2）病機特點：實寒證（陰盛而陽未虛），表現(xiàn)為寒、靜、濕。

中醫(yī)學基礎5（3）病變趨勢：“陰盛則陽病”、“重陰必陽”。（4）成因：感受寒濕陰邪；飲食偏嗜，過食生冷寒涼；陰寒性病理產物積聚。

中醫(yī)學基礎5（二）陰陽偏衰：即陰陽中任何一方虛衰不足的病理狀態(tài)。1、陽偏衰（1）概念：即陽虛，是機體陽氣虛損、機能減退或衰弱、代謝緩慢、產熱不足的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎5（2）病機特點：虛寒證（陽虛不能制陰，陰相對偏亢）。（3）病變趨勢：陽損及陰、陰陽亡失。（4）成因：先天稟賦不足，素體陽虛；勞倦太過；飲食偏嗜；久病損傷陽氣。

中醫(yī)學基礎52、陰偏衰（1）概念：即陰虛，是機體陰氣不足，精、血、津液等物質虧耗，以致陰不制陽，陽氣相對亢盛，機能虛性亢奮的病理狀態(tài)。（2）病機特點：虛熱證（陰虛不能制陽，陽氣相對偏盛）。

中醫(yī)學基礎5（3）病變趨勢：陰損及陽、陰陽亡失。（4）成因：精、血、津液等物質虧耗；感受陽邪傷陰；五志過極化火傷陰；久病傷陰。

中醫(yī)學基礎5（三）陰陽互損：即陰陽中任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展導致相對一方也虛損，形成陰陽兩虛的病理狀態(tài)。1、陰損及陽（1）概念：即陰虛進一步導致陽氣也虛的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎5（2）病機特點：以陰虛為主的陰陽兩虛證。（3）

成因：與形成陰虛的原因同。（4）病變趨勢：陰陽亡失。中醫(yī)學基礎52、陽損及陰（1）概念：即陽虛進一步導致陰氣也虛的病理狀態(tài)。（2）病機特點：以陽虛為主的陰陽兩虛證。（3）成因：同陽偏衰成因。（4）病變趨勢：陰陽亡失。

中醫(yī)學基礎5（四）陰陽格拒：即在陰陽偏盛基礎上，由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的病理狀態(tài)。1、陰盛格陽（1）概念：即陰氣偏盛至極，排斥陽氣浮越于外，使陰陽相互格拒、互不維系的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎5（2）病機特點：真寒假熱證（3）成因：形成陰偏盛的各種原因未能及時有效的去除和糾正，如失治或誤治等。

中醫(yī)學基礎52、陽盛格陰（1）概念：即陽氣偏盛至極，格陰氣浮越于外，使陰陽相互格拒、互不維系的病理狀態(tài)。（2）病機特點：真熱假寒證（3）成因：形成陽偏盛的各種原因未能及時有效的去除和糾正，如失治或誤治等。

中醫(yī)學基礎5（五）陰陽亡失：即陰或陽氣（突然）的大量亡失，進而功能活動嚴重衰竭，導致生命垂危的病理狀態(tài)。1、亡陽（1）概念：機體的陽氣發(fā)生（突然）大量脫失，而致全身機能嚴重衰竭的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學基礎5（2）病機特點：溫煦、推動、興奮、固攝等功能嚴重衰竭。（3）成因：素體陽虛，勞倦太過；汗、吐、下太過；大病、久病耗散陽氣等。

中醫(yī)學基礎52、亡陰（1）概念：即陰氣發(fā)生（突然）大量消耗或丟失，而致全身機能嚴重衰竭的病理狀態(tài)。（2）病機特點：滋潤、濡養(yǎng)、寧靜、內守等功能嚴重衰竭。

中醫(yī)學基礎5復習題1、心主血脈與心主神志之間有何密切聯(lián)系？2、為什么說“脾為后天之本”、“氣血生化之源”？3、肝的疏泄功能具體表現(xiàn)在哪些方面？4、為什么說腎主人的生、長、壯、老、已？中醫(yī)學基礎55、津液的代謝主要與哪些臟腑密切相關？各有何重要作用？6、血液的運行主要與哪些臟器密切相關？各有何重要作用？中醫(yī)學基礎5第八章四診中醫(yī)學基礎5目的要求：1、了解四診的基本知識。2、熟悉四診的基本內容。3、掌握舌診和脈診的特點。

中醫(yī)學基礎5一、概念：四診即望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法。

中醫(yī)學基礎51、望診：是察看病人的神、色、形、態(tài)、舌象以及排出物等，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，以了解病情。中醫(yī)學基礎52、聞診：是通過聽病人的語言、呼吸等聲音及嗅病人發(fā)出的異常氣味，以辨別病情。中醫(yī)學基礎53、問診：是詢問病人有關疾病的情況及自覺癥狀，從而了解病者的各種病態(tài)感覺和疾病的發(fā)生發(fā)展、診療情況。中醫(yī)學基礎54、切診：是通過切脈和觸按病人身體有關病位，測知脈象變化及有關異常征象。中醫(yī)學基礎5二、中醫(yī)診斷的基本原理1、司外揣內：即從外知內。（“黑箱”）2、見微知著：即通過微小的變化，可以測知整體的情況，機體的某些局部包含著整體的生理和病理信息。（“生物全息”）中醫(yī)學基礎53、以常達變：即知常達變。在認識正常的基礎上，發(fā)現(xiàn)異常變化，從而認識事物的性質及變動程度。中醫(yī)學基礎5三、中醫(yī)診斷的基本原則1、整體審察（1）對局部的病狀進行詳細的詢問和檢查。（2）

通過寒熱、飲食、二便、睡眠、精神狀況、舌象、脈象等了解全身情況。中醫(yī)學基礎5（3）

了解病史、體質、家庭、環(huán)境、時令、氣候等對疾病有無影響。中醫(yī)學基礎52、診法合參：即四診并重，諸法合用，綜合收集資料。3、病證結合：即辨病與辨證相結合。中醫(yī)學基礎5第一節(jié)望診

一、望神（一）概念：是通過觀察人體生命活動的整體表現(xiàn)來判斷病情的方法。中醫(yī)學基礎5（二）望神的主要內容1、兩目：反映臟腑加強的盛衰，故望兩目是望神的重點。2、神情：指人的精神意識和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。中醫(yī)學基礎53、氣色：是指人的周身（以面部為主）皮膚和體表組織的色澤。4、體態(tài)：指人的形體動態(tài)。（豐滿或瘦削、動作自如或艱難）5、其它：語言、呼吸、舌象、脈象等。中醫(yī)學基礎5（三）對神氣的判斷1、得神：又稱有神。（1）臨床表現(xiàn)：目光明亮、兩眼靈動；神志清楚、語言清晰、表情自然；面色紅潤；肌肉豐滿、動作自如等。中醫(yī)學基礎5（2）臨床意義1）正氣充足，精氣旺盛，機體功能正常。2）雖病但正氣、精氣、臟腑功能未衰，病多輕淺，預后良好。中醫(yī)學基礎52、少神：又稱神氣不足。（1）臨床表現(xiàn)：兩眼乏神、雙目少動；精神不振、嗜睡健忘、聲低懶言、面白無華；肌肉松弛、倦怠乏力、動作遲緩。中醫(yī)學基礎5（2）臨床意義1）正氣與精氣虧虛、臟腑功能低下，多見于病輕或恢復期患者。2）先天稟賦不足，或素體虛弱者。中醫(yī)學基礎53、失神：又稱無神。（1）臨床表現(xiàn)：目暗睛迷、瞳神呆滯、或目翻上視；精神萎靡、神識昏迷、表情淡漠；面色晦暗無華；肌肉瘦削、或大肉盡脫、循衣摸床、撮空理線、動作失靈；呼吸不勻、或喘促息涌、或氣息微弱等。中醫(yī)學基礎5（2）臨床意義：正氣與精氣大虛、臟腑功能嚴重衰減。多為病重或病危，預后不良。中醫(yī)學基礎54、假神：俗稱“回光返照”、“殘燈復明”。（1）臨床表現(xiàn)：本已目光晦暗，突然目光轉亮，浮光外露；本已神識不清，突然精神轉佳，言語不休，想見親人；本已面色枯槁，突然顴紅如妝；本不能食，突然食欲增進等。中醫(yī)學基礎5（2）臨床意義：正氣、臟腑精氣極度衰竭，陰陽即將離決。多為臨終預兆。中醫(yī)學基礎55、神志異常：又稱神亂。即以精神失常為主要臨床表現(xiàn)，多見于癲、狂、癇、臟躁。中醫(yī)學基礎5（1）癲病1）臨床表現(xiàn)：見有神識癡呆、表情淡漠、喃喃自語、哭笑無常等2）臨床意義：多為痰蒙心竅而致。中醫(yī)學基礎5（2）狂病1）臨床表現(xiàn)：見有神志昏狂、呼笑怒罵、打人毀物、不避親疏、登高而歌、棄衣而走、妄行不休、力逾常人等。2）臨床意義：多為痰火擾心而致。中醫(yī)學基礎5（3）癇病1）臨床表現(xiàn)：見有猝然昏仆、不省人事、口出異聲、口吐涎沫、四肢抽搐、醒后如常等。2）臨床意義：先天胎傳或痰飲、瘀血蒙蔽清竅。中醫(yī)學基礎5二、望色：又稱色診。（一）概念：是通過觀察病人的面部色澤變化以診察疾病的方法。中醫(yī)學基礎5（二）望面色的內容1、望面部皮膚的顏色：面部顏色屬血屬陰，是反映血液運行及盛衰狀況。在病理情況下，反映疾病的不同性質和不同臟腑的疾病。中醫(yī)學基礎52、望面部皮膚光澤：面部光澤屬氣屬陽，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)。反映臟腑精氣的盛衰，對判斷病情輕重預后有重要意義。中醫(yī)學基礎5（三）常色：即正常無病的面色。特點是明潤、含蓄。中國人常色是紅黃隱隱、明潤含蓄?？梢蝮w質稟賦、季節(jié)氣候等不同而有所差異。中醫(yī)學基礎51、主色：是人生來就有的基本顏色，屬個體素質，一生基本不變。（古人分為金、木、水、火、土五種類型。）中醫(yī)學基礎52、客色：是因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色。（春稍青、夏稍赤、長夏稍黃、秋稍白、冬稍黑。）中醫(yī)學基礎5（四）病色：即因病而發(fā)生異常改變的面色。1、病色的善惡（1）善色1）臨床表現(xiàn)：即面色光明潤澤。中醫(yī)學基礎52）生理意義：說明雖病但臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，稱“氣至”。多屬新病、輕病、陽癥，易于治療，預后較好。中醫(yī)學基礎5（2）惡色1）臨床表現(xiàn)：即面色枯槁晦暗。2）臨床意義：說明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面。多屬久病、重病、陰證，不易治療，預后不良。中醫(yī)學基礎52、五色主病：根據(jù)患者青、赤、黃、白、黑面部五色的變化，以推斷不同臟腑病變及疾病性質的寒熱虛實。又稱“五色診”。中