中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5課件

第六章病因目的要求：1、了解中醫(yī)病因的含義。2、掌握七情、痰飲、瘀血的致病特點(diǎn)。3、掌握六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5分類1、外感病因：六淫、癘氣2、內(nèi)生病因：七情、飲食勞逸3、病理產(chǎn)物：痰飲、瘀血4、其他致病因素：各種外傷、蟲獸傷等中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第一節(jié)外感病因中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5

六淫

一、概論（一）

六淫的概念：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪。1、

六氣：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種不同的氣候變化中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、

六淫的形成（1）

氣候異常：“非其時(shí)而有其氣”?！疤^(guò)”與“不及”。（2）

天氣反常：暴冷、酷熱、干旱、陰雨等。（3）

人體正氣虛弱，抵抗力下降，不能耐受適應(yīng)氣候與天氣的變化。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）

六淫致病的共同特點(diǎn)1、

外感性：六淫致病多從口鼻、肌表而入發(fā)為外感病。2、

季節(jié)性：六淫致病與發(fā)病有明顯的季節(jié)傾向。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、

區(qū)域性：六淫致病有相應(yīng)地方性常見病與多發(fā)病。4、

相兼性：六淫可單獨(dú)也可兩種或兩種以上兼夾致病。5、轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定的條件下，其性質(zhì)可發(fā)生相互轉(zhuǎn)化。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)各論（一）風(fēng)為春季的主氣。1、

風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位病因?qū)傩裕宏?yáng)邪病位：“陽(yáng)位”，即頭面、肌表。病癥特點(diǎn)：“其性開泄”。即皮毛腠理開泄，多見汗出、惡風(fēng)等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、風(fēng)性主動(dòng)，善行數(shù)變病位：“善行”，即游移不定，行無(wú)定處。病癥特點(diǎn)：（1）“數(shù)變”：即發(fā)病迅速，變化無(wú)常。（2）“主動(dòng)”：即常見一些動(dòng)搖不定的癥狀，如抽搐、震顫等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、風(fēng)為百病之長(zhǎng)病癥特點(diǎn)：（1）

致病廣泛（2）

易兼邪致病中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）寒為冬季的主氣1、寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣病因?qū)傩裕宏幮安“Y特點(diǎn)：“易傷陽(yáng)氣”，即多見有惡寒、肢冷、吐瀉清稀、脘腹冷痛等寒象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、寒性凝滯（主痛）病癥特點(diǎn)：“凝滯”即氣血阻滯不通，不通則痛。如頭身肢節(jié)疼痛，遇寒尤甚，得溫則減。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、寒性收引病癥特點(diǎn)：“收引”即筋脈、經(jīng)絡(luò)、肌表等收縮牽引。如肢體曲伸不利。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）暑為夏季的主氣，致病僅見于夏季。1、暑為陽(yáng)邪，其性炎熱病因?qū)傩裕宏?yáng)邪病癥特點(diǎn)：“炎熱”即多見高熱、面赤、汗出、口渴、小便短赤、大便秘結(jié)等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、暑性升散，易傷津耗氣病癥特點(diǎn)：“升散”、“傷津耗氣”即多見腠理開泄而多汗、口渴喜飲、唇干舌燥、小便短赤、大便干結(jié)、氣短神疲等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、暑易夾濕病癥特點(diǎn)：除暑邪致病特點(diǎn)外，兼見濕邪致病特征，如頭重如裹、身體困重、大便泄瀉、舌苔厚膩等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（四）濕是長(zhǎng)夏的主氣。1、濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣病因?qū)傩裕宏幮安“Y特點(diǎn)：“阻遏氣機(jī)”、“損傷陽(yáng)氣”。即見有脘腹痞滿、脘腹冷痛、水腫泄瀉等癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、濕性重濁病癥特點(diǎn)：“重濁”?！爸亍奔闯林馗械陌Y狀，如頭重如裹、身體困重?！皾帷奔礉裥爸虏∑浞置谖锱c排泄物多呈穢濁不清之態(tài)，如面垢眵多、濁涕濃痰、瀉下膿血、女子帶下等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、濕性粘滯病癥特點(diǎn)：“粘滯”（1）濕邪致病，多纏綿難愈，易反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)。（2）濕邪致病，癥狀表現(xiàn)多滯澀不爽。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、濕性趨下，易襲陰位病位：“趨下”、“陰位”，即癥狀多見于腰以下部位。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（五）燥

秋季的主氣。有溫燥與涼燥之分。1、燥為陽(yáng)邪，其性干澀，易傷津液病因?qū)傩裕宏?yáng)邪病癥特點(diǎn)：“干澀”、“易傷津液”即多見口鼻干燥、兩目干澀、皮膚干燥、毛發(fā)不榮、小便短少、大便干結(jié)等津液不足之癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、燥易傷肺病癥特點(diǎn)：“易傷肺”，即燥邪為病常見干咳少痰、痰中帶血等肺失清肅之癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（六）火（熱）為夏季的主氣。又稱溫?zé)峄鹦啊?、火為陽(yáng)邪，其性炎上病因?qū)傩裕宏?yáng)邪病位：“上”即頭面。如口舌生瘡、牙齦腫痛、面紅目赤。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5病癥特點(diǎn)：“炎（熱）”即常見高熱、大汗出、肌膚灼熱、小便短赤、大便秘結(jié)等火熱證象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、易傷津耗氣病癥特點(diǎn)：“傷津耗氣”，即口渴喜飲、咽干舌燥、大便干結(jié)等津傷及少氣懶言、神疲乏力之癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、易生風(fēng)動(dòng)血病癥特點(diǎn)：（1）“生風(fēng)”即見有肢體震顫、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等筋脈拘急之癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）“動(dòng)血”即常見吐血、鼻血、牙齦出血、便血、尿血、月經(jīng)過(guò)多等各種出血之癥。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、易致腫瘍病癥特點(diǎn)：多見“陽(yáng)性腫瘍”，包括瘡、癤、癰、瘍等，有紅、腫、熱、痛之象。5.易擾心神病癥特點(diǎn)：輕者心煩失眠、煩躁易怒；重著神昏譫語(yǔ)等心神失常癥狀。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5癘氣一、概念1、癘氣：是一類具有強(qiáng)烈傳染性病邪的總稱。又稱瘟疫、疫氣、異氣等。2、疫癘：由癘氣所導(dǎo)致的一類疾病的總稱。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、癘氣的性質(zhì)和致病特點(diǎn)1、

發(fā)病急驟，病情險(xiǎn)惡2、

傳染性強(qiáng)，病狀相似3、

一氣一病中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第二節(jié)內(nèi)傷病因中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5七情一、

概念：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)，是人體對(duì)外界客觀事物的不同反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5正常情志特點(diǎn)：1、誘因明確2、反應(yīng)適度3、穩(wěn)定靈活4、可自制性5、情緒效能中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5情志傷的形成：1、不符合正常情志的特點(diǎn)2、突然的情志刺激3、強(qiáng)烈的情志刺激4、持續(xù)不良的情志刺激中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、七情的致病特點(diǎn)1、直接傷及內(nèi)臟2、影響臟腑氣機(jī)3、多發(fā)為情志病4、情志波動(dòng)影響病勢(shì)及預(yù)后轉(zhuǎn)歸中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5飲食失宜一、飲食不節(jié)（一）饑飽失常（食量失常）1、過(guò)饑(1)損傷胃氣(2)日久氣血生化乏源，臟腑組織失養(yǎng)(3)正氣虧虛中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、過(guò)飽(1)損傷脾胃→食積。(2)宿疾復(fù)發(fā)→食復(fù)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）飲食不潔(1)食腐敗變質(zhì)→損傷胃腸(2)有毒或疫毒→中毒或死亡(3)寄生蟲污染→各種寄生蟲病中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）飲食偏嗜1、寒熱偏嗜（1）偏嗜生冷寒涼→損傷脾胃陽(yáng)氣，寒濕內(nèi)生（2）偏嗜辛溫香燥→灼傷胃陰、胃腸積熱2、五味（種類）偏嗜→某味相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)成分缺乏或過(guò)剩中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5勞逸過(guò)度（一）過(guò)勞1、勞力過(guò)度：即“形勞”。（1）

過(guò)勞耗氣：即“勞則氣耗”。（2）

勞損形體：即筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉積勞成疾。2、勞神過(guò)度：即“心勞”或“神勞”。3、房勞過(guò)度：即“腎勞”，腎精虧損。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）過(guò)逸：易致氣血津液運(yùn)行不暢、正氣虛弱、臟腑功能低下。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第三節(jié)病理產(chǎn)物性致病因素中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5痰飲1、概念：津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、

分類：（1）有形之痰飲：視之可見、聞之有聲，即咳吐之痰。（2）無(wú)形之痰飲：視之不見、聞之無(wú)聲，通過(guò)一些特定的癥狀與體征而表現(xiàn)。如：梅核氣、瘰疬、眩暈、癲、狂、癇、痰核等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5瘰疬：是指發(fā)生在頸部、下頜部的淋巴結(jié)核。小者為瘰，大者為疬，以其形狀累累如珠，故名。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5梅核氣：咽中如有異物，吐之不出，咽之不下，不妨礙進(jìn)食。痰核：是指發(fā)生在頸項(xiàng)、下頜及四肢部位的結(jié)塊，不紅不腫，不硬不痛，常以單個(gè)出現(xiàn)于皮下，以其腫硬如核，故名。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5癲：沉默癡呆、語(yǔ)無(wú)倫次、靜而抑郁狂：喧擾不寧、躁妄打罵、動(dòng)而多怒癇：平素如常人、發(fā)則眩仆倒地、昏不知人中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、痰飲的形成（1）肺失宣肅（2）脾失建運(yùn)（3）腎失氣化（4）肝失疏泄（5）三焦不利中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、痰飲的致病特點(diǎn)（1）阻滯氣機(jī)，影響氣血運(yùn)行。（2）影響水液代謝，致肺、脾、腎等臟腑功能活動(dòng)失常。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）易于蒙蔽心神：常見頭暈?zāi)垦?、神昏譫妄、癲、狂、癇等心神失常之癥。（4）癥狀復(fù)雜，變化多端（5）病勢(shì)纏綿，病程較長(zhǎng)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5瘀血1、概念：血液運(yùn)行不暢、局部血液停滯或體內(nèi)有離經(jīng)之血未能及時(shí)消散者。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、瘀血的形成：（1）氣虛：無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行（2）氣滯：不能推動(dòng)血液運(yùn)行（3）寒邪所傷：損傷陽(yáng)氣，血脈收引，導(dǎo)致血行遲緩甚則瘀滯。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（4）熱邪所傷：致津液虧虛，血液粘滯而運(yùn)行遲緩甚則瘀滯。或熱迫血妄行，血溢脈外而產(chǎn)生離經(jīng)之血。（5）各種外傷：致脈絡(luò)破損，產(chǎn)生離經(jīng)之血。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、瘀血的致病特點(diǎn)（1）易于阻滯氣機(jī)（2）影響血脈運(yùn)行（3）影響新血生成（4）部位固定，病癥繁多中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、瘀血致病的病癥特點(diǎn)（1）疼痛：刺痛、痛處固定不移、拒按、夜間痛甚（2）腫塊：固定不移，按之疼痛、淺表者色青紫（3）出血：量少色紫暗、夾有血塊（4）色紫暗：面、唇、舌質(zhì)、爪甲等色紫暗及瘀斑瘀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（5）其它：肌膚甲錯(cuò)、脈澀或結(jié)代等，以及以下情況（a）有外傷史（b）手術(shù)史（c）月經(jīng)胎產(chǎn)異常史（d）久病入絡(luò)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第七章病機(jī)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5一、概念1、病機(jī)：指疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化和轉(zhuǎn)歸的機(jī)理，也稱病變機(jī)理。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、發(fā)?。褐讣膊〉陌l(fā)生過(guò)程。即機(jī)體處于病邪的損害和正氣抗損害之間的交爭(zhēng)過(guò)程。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、疾?。涸诓∫虻淖饔孟?，人體有序的生命活動(dòng)發(fā)生異常，出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)、形質(zhì)損傷或機(jī)能障礙，表現(xiàn)為一系列臨床癥狀和體征的生命過(guò)程。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第一節(jié)發(fā)病原理中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5一、發(fā)病原理（一）正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在因素1、

正氣存內(nèi)，邪不可干。2、邪之所湊，其氣必虛。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）邪氣是發(fā)病的重要條件1、邪氣是導(dǎo)致發(fā)病的原因2、邪氣影響發(fā)病的性質(zhì)、類型和特點(diǎn)3、邪氣影響病情和病位4、某些情況下，邪氣在發(fā)病中起主導(dǎo)作用。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）正邪交爭(zhēng)的勝負(fù)，決定發(fā)病與不發(fā)病1、決定發(fā)病與否（1）

正勝邪卻則不發(fā)?。?）邪勝正負(fù)則發(fā)病

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、決定證候類型（1）

正盛邪實(shí)，多形成實(shí)證。（2）

正虛邪衰，多形成虛證。（3）正虛邪盛，多形成虛實(shí)夾雜證。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、影響發(fā)病的主要因素（一）外環(huán)境與發(fā)病1、氣候因素（1）

發(fā)病的季節(jié)傾向（2）

氣候反常與發(fā)?。?）氣候變化對(duì)發(fā)病的影響

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、地域因素（1）

水土質(zhì)與發(fā)病相關(guān)（2）地域氣候特點(diǎn)與發(fā)病相關(guān)

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、生活與工作環(huán)境因素：包括衛(wèi)生狀況、大氣狀況、噪聲等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）內(nèi)環(huán)境與發(fā)病1、體質(zhì)特點(diǎn)（1）

體質(zhì)因素決定對(duì)某些病邪的易感性中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）體質(zhì)因素決定某些疾病的證候類型1）

感受相同病因，證候類型不同（體質(zhì)不同）2）感受病因不同，證候類型相同或相似（體質(zhì)相同）。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、精神狀態(tài)（1）情志不暢與發(fā)?。河|遇則發(fā)（強(qiáng)烈情志刺激）、或久積成疾（情志內(nèi)傷持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)）。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）情志與疾病的關(guān)系中的雙向作用：即情志影響臟腑功能活動(dòng)；臟腑功能活動(dòng)失?？沙霈F(xiàn)異常的情志變化

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）導(dǎo)致情志變異的因素：社會(huì)與自然環(huán)境因素、個(gè)體差異等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第二節(jié)基本病機(jī)中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5一、邪正盛衰：即疾病過(guò)程中，機(jī)體的抗病能力與致病邪氣相互交爭(zhēng)所發(fā)生的盛衰變化。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化1、虛實(shí)病機(jī)（1）虛1）概念：正氣不足，邪不亢盛，以正氣虛為主要矛盾方面的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52）病機(jī)特點(diǎn)：一系列虛弱、衰退和不足的證候，稱為虛證。3）成因：先天稟賦不足，素體虛弱；精、氣、血、津液等物質(zhì)虧損；外感病后期，各種慢性病證日久等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）實(shí)1）概念：指邪氣亢盛，正氣未衰，以邪盛為主要矛盾方面的病理狀態(tài)。2）病機(jī)特點(diǎn)：一系列病理性反應(yīng)較劇烈的、有余的證候，稱為實(shí)證。3）成因：外感病或疾病的初、中期；痰飲、瘀血、食積等病理產(chǎn)物積聚

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、虛實(shí)變化（1）虛實(shí)錯(cuò)雜：邪盛與正虛同時(shí)兼見的病理狀態(tài)。1）虛中夾實(shí)：以正虛為主，兼有實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。2）實(shí)中夾虛：以邪氣亢盛為主，兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）虛實(shí)轉(zhuǎn)化：疾病的虛實(shí)性質(zhì)發(fā)生轉(zhuǎn)變的病理狀態(tài)。1）由實(shí)轉(zhuǎn)虛：由邪氣盛為主要矛盾的實(shí)性病理變化轉(zhuǎn)為正虛為主的虛性病理過(guò)程。2）因虛致實(shí)：以正氣虧損為主要矛盾的虛性病理變化轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)邪內(nèi)結(jié)為主的病理過(guò)程。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）虛實(shí)真假：疾病的臨床表現(xiàn)與病機(jī)的虛實(shí)本質(zhì)不一致的病理狀態(tài)。1）真實(shí)假虛：即病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，但表現(xiàn)出“虛”的臨床假象。2）真虛假實(shí)：即病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，但表現(xiàn)出“實(shí)”的臨床假象。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸1、正勝邪退：此為大多數(shù)。疾病向好、甚則痊愈。2、邪勝正衰：病勢(shì)惡化、甚則危重、死亡。3、邪正相持：病勢(shì)遷延。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、邪去正虛：疾病恢復(fù)期。5、正虛邪戀：疾病由急性轉(zhuǎn)為慢性、或留有后遺癥。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、陰陽(yáng)失調(diào)：即陰陽(yáng)之間失去平衡的簡(jiǎn)稱，是以陰陽(yáng)偏盛偏衰為核心的病理狀態(tài)。（一）陰陽(yáng)偏盛：即陰陽(yáng)中任何一方的病理性亢盛狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)51、陽(yáng)偏盛（1）概念：即陽(yáng)勝，是陽(yáng)氣病理性偏盛、機(jī)能亢奮、機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)、熱量過(guò)剩的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：實(shí)熱證（陽(yáng)盛而陰未虛），表現(xiàn)為熱、動(dòng)、燥。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）病變趨勢(shì)：“陽(yáng)盛則陰病”、“重陽(yáng)必陰”。（4）成因：感受溫?zé)彡?yáng)邪，或感受陰邪從陽(yáng)化熱；氣滯、血瘀、食積、痰飲等郁久化熱；情志內(nèi)傷，五志過(guò)極化火。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、陰偏盛（1）概念：即陰勝，是陰氣病理性偏盛、機(jī)能抑制或減退、熱量耗傷過(guò)多及陰寒性病理產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：實(shí)寒證（陰盛而陽(yáng)未虛），表現(xiàn)為寒、靜、濕。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）病變趨勢(shì)：“陰盛則陽(yáng)病”、“重陰必陽(yáng)”。（4）成因：感受寒濕陰邪；飲食偏嗜，過(guò)食生冷寒涼；陰寒性病理產(chǎn)物積聚。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）陰陽(yáng)偏衰：即陰陽(yáng)中任何一方虛衰不足的病理狀態(tài)。1、陽(yáng)偏衰（1）概念：即陽(yáng)虛，是機(jī)體陽(yáng)氣虛損、機(jī)能減退或衰弱、代謝緩慢、產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）病機(jī)特點(diǎn)：虛寒證（陽(yáng)虛不能制陰，陰相對(duì)偏亢）。（3）病變趨勢(shì)：陽(yáng)損及陰、陰陽(yáng)亡失。（4）成因：先天稟賦不足，素體陽(yáng)虛；勞倦太過(guò)；飲食偏嗜；久病損傷陽(yáng)氣。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、陰偏衰（1）概念：即陰虛，是機(jī)體陰氣不足，精、血、津液等物質(zhì)虧耗，以致陰不制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：虛熱證（陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛）。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）病變趨勢(shì)：陰損及陽(yáng)、陰陽(yáng)亡失。（4）成因：精、血、津液等物質(zhì)虧耗；感受陽(yáng)邪傷陰；五志過(guò)極化火傷陰；久病傷陰。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）陰陽(yáng)互損：即陰陽(yáng)中任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展導(dǎo)致相對(duì)一方也虛損，形成陰陽(yáng)兩虛的病理狀態(tài)。1、陰損及陽(yáng)（1）概念：即陰虛進(jìn)一步導(dǎo)致陽(yáng)氣也虛的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）病機(jī)特點(diǎn)：以陰虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。（3）

成因：與形成陰虛的原因同。（4）病變趨勢(shì)：陰陽(yáng)亡失。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、陽(yáng)損及陰（1）概念：即陽(yáng)虛進(jìn)一步導(dǎo)致陰氣也虛的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：以陽(yáng)虛為主的陰陽(yáng)兩虛證。（3）成因：同陽(yáng)偏衰成因。（4）病變趨勢(shì)：陰陽(yáng)亡失。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（四）陰陽(yáng)格拒：即在陰陽(yáng)偏盛基礎(chǔ)上，由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的病理狀態(tài)。1、陰盛格陽(yáng)（1）概念：即陰氣偏盛至極，排斥陽(yáng)氣浮越于外，使陰陽(yáng)相互格拒、互不維系的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）病機(jī)特點(diǎn)：真寒假熱證（3）成因：形成陰偏盛的各種原因未能及時(shí)有效的去除和糾正，如失治或誤治等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、陽(yáng)盛格陰（1）概念：即陽(yáng)氣偏盛至極，格陰氣浮越于外，使陰陽(yáng)相互格拒、互不維系的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：真熱假寒證（3）成因：形成陽(yáng)偏盛的各種原因未能及時(shí)有效的去除和糾正，如失治或誤治等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（五）陰陽(yáng)亡失：即陰或陽(yáng)氣（突然）的大量亡失，進(jìn)而功能活動(dòng)嚴(yán)重衰竭，導(dǎo)致生命垂危的病理狀態(tài)。1、亡陽(yáng)（1）概念：機(jī)體的陽(yáng)氣發(fā)生（突然）大量脫失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）病機(jī)特點(diǎn)：溫煦、推動(dòng)、興奮、固攝等功能嚴(yán)重衰竭。（3）成因：素體陽(yáng)虛，勞倦太過(guò)；汗、吐、下太過(guò)；大病、久病耗散陽(yáng)氣等。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、亡陰（1）概念：即陰氣發(fā)生（突然）大量消耗或丟失，而致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的病理狀態(tài)。（2）病機(jī)特點(diǎn)：滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、寧?kù)o、內(nèi)守等功能嚴(yán)重衰竭。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5復(fù)習(xí)題1、心主血脈與心主神志之間有何密切聯(lián)系？2、為什么說(shuō)“脾為后天之本”、“氣血生化之源”？3、肝的疏泄功能具體表現(xiàn)在哪些方面？4、為什么說(shuō)腎主人的生、長(zhǎng)、壯、老、已？中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)55、津液的代謝主要與哪些臟腑密切相關(guān)？各有何重要作用？6、血液的運(yùn)行主要與哪些臟器密切相關(guān)？各有何重要作用？中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第八章四診中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5目的要求：1、了解四診的基本知識(shí)。2、熟悉四診的基本內(nèi)容。3、掌握舌診和脈診的特點(diǎn)。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5一、概念：四診即望、聞、問、切四種診察疾病的基本方法。

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)51、望診：是察看病人的神、色、形、態(tài)、舌象以及排出物等，發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)，以了解病情。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、聞診：是通過(guò)聽病人的語(yǔ)言、呼吸等聲音及嗅病人發(fā)出的異常氣味，以辨別病情。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、問診：是詢問病人有關(guān)疾病的情況及自覺癥狀，從而了解病者的各種病態(tài)感覺和疾病的發(fā)生發(fā)展、診療情況。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、切診：是通過(guò)切脈和觸按病人身體有關(guān)病位，測(cè)知脈象變化及有關(guān)異常征象。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、中醫(yī)診斷的基本原理1、司外揣內(nèi)：即從外知內(nèi)。（“黑箱”）2、見微知著：即通過(guò)微小的變化，可以測(cè)知整體的情況，機(jī)體的某些局部包含著整體的生理和病理信息。（“生物全息”）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、以常達(dá)變：即知常達(dá)變。在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)異常變化，從而認(rèn)識(shí)事物的性質(zhì)及變動(dòng)程度。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5三、中醫(yī)診斷的基本原則1、整體審察（1）對(duì)局部的病狀進(jìn)行詳細(xì)的詢問和檢查。（2）

通過(guò)寒熱、飲食、二便、睡眠、精神狀況、舌象、脈象等了解全身情況。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）

了解病史、體質(zhì)、家庭、環(huán)境、時(shí)令、氣候等對(duì)疾病有無(wú)影響。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、診法合參：即四診并重，諸法合用，綜合收集資料。3、病證結(jié)合：即辨病與辨證相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5第一節(jié)望診

一、望神（一）概念：是通過(guò)觀察人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來(lái)判斷病情的方法。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）望神的主要內(nèi)容1、兩目：反映臟腑加強(qiáng)的盛衰，故望兩目是望神的重點(diǎn)。2、神情：指人的精神意識(shí)和面部表情，是心神和臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、氣色：是指人的周身（以面部為主）皮膚和體表組織的色澤。4、體態(tài)：指人的形體動(dòng)態(tài)。（豐滿或瘦削、動(dòng)作自如或艱難）5、其它：語(yǔ)言、呼吸、舌象、脈象等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）對(duì)神氣的判斷1、得神：又稱有神。（1）臨床表現(xiàn)：目光明亮、兩眼靈動(dòng)；神志清楚、語(yǔ)言清晰、表情自然；面色紅潤(rùn)；肌肉豐滿、動(dòng)作自如等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）臨床意義1）正氣充足，精氣旺盛，機(jī)體功能正常。2）雖病但正氣、精氣、臟腑功能未衰，病多輕淺，預(yù)后良好。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、少神：又稱神氣不足。（1）臨床表現(xiàn)：兩眼乏神、雙目少動(dòng)；精神不振、嗜睡健忘、聲低懶言、面白無(wú)華；肌肉松弛、倦怠乏力、動(dòng)作遲緩。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）臨床意義1）正氣與精氣虧虛、臟腑功能低下，多見于病輕或恢復(fù)期患者。2）先天稟賦不足，或素體虛弱者。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)53、失神：又稱無(wú)神。（1）臨床表現(xiàn)：目暗睛迷、瞳神呆滯、或目翻上視；精神萎靡、神識(shí)昏迷、表情淡漠；面色晦暗無(wú)華；肌肉瘦削、或大肉盡脫、循衣摸床、撮空理線、動(dòng)作失靈；呼吸不勻、或喘促息涌、或氣息微弱等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）臨床意義：正氣與精氣大虛、臟腑功能嚴(yán)重衰減。多為病重或病危，預(yù)后不良。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)54、假神：俗稱“回光返照”、“殘燈復(fù)明”。（1）臨床表現(xiàn)：本已目光晦暗，突然目光轉(zhuǎn)亮，浮光外露；本已神識(shí)不清，突然精神轉(zhuǎn)佳，言語(yǔ)不休，想見親人；本已面色枯槁，突然顴紅如妝；本不能食，突然食欲增進(jìn)等。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）臨床意義：正氣、臟腑精氣極度衰竭，陰陽(yáng)即將離決。多為臨終預(yù)兆。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)55、神志異常：又稱神亂。即以精神失常為主要臨床表現(xiàn)，多見于癲、狂、癇、臟躁。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（1）癲病1）臨床表現(xiàn)：見有神識(shí)癡呆、表情淡漠、喃喃自語(yǔ)、哭笑無(wú)常等2）臨床意義：多為痰蒙心竅而致。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）狂病1）臨床表現(xiàn)：見有神志昏狂、呼笑怒罵、打人毀物、不避親疏、登高而歌、棄衣而走、妄行不休、力逾常人等。2）臨床意義：多為痰火擾心而致。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（3）癇病1）臨床表現(xiàn)：見有猝然昏仆、不省人事、口出異聲、口吐涎沫、四肢抽搐、醒后如常等。2）臨床意義：先天胎傳或痰飲、瘀血蒙蔽清竅。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5二、望色：又稱色診。（一）概念：是通過(guò)觀察病人的面部色澤變化以診察疾病的方法。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（二）望面色的內(nèi)容1、望面部皮膚的顏色：面部顏色屬血屬陰，是反映血液運(yùn)行及盛衰狀況。在病理情況下，反映疾病的不同性質(zhì)和不同臟腑的疾病。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、望面部皮膚光澤：面部光澤屬氣屬陽(yáng)，是臟腑精氣外榮的表現(xiàn)。反映臟腑精氣的盛衰，對(duì)判斷病情輕重預(yù)后有重要意義。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（三）常色：即正常無(wú)病的面色。特點(diǎn)是明潤(rùn)、含蓄。中國(guó)人常色是紅黃隱隱、明潤(rùn)含蓄。可因體質(zhì)稟賦、季節(jié)氣候等不同而有所差異。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)51、主色：是人生來(lái)就有的基本顏色，屬個(gè)體素質(zhì)，一生基本不變。（古人分為金、木、水、火、土五種類型。）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、客色：是因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色。（春稍青、夏稍赤、長(zhǎng)夏稍黃、秋稍白、冬稍黑。）中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（四）病色：即因病而發(fā)生異常改變的面色。1、病色的善惡（1）善色1）臨床表現(xiàn)：即面色光明潤(rùn)澤。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52）生理意義：說(shuō)明雖病但臟腑精氣未衰，胃氣尚能上榮于面，稱“氣至”。多屬新病、輕病、陽(yáng)癥，易于治療，預(yù)后較好。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)5（2）惡色1）臨床表現(xiàn)：即面色枯槁晦暗。2）臨床意義：說(shuō)明臟腑精氣已衰，胃氣不能上榮于面。多屬久病、重病、陰證，不易治療，預(yù)后不良。中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)52、五色主?。焊鶕?jù)患者青、赤、黃、白、黑面部五色的變化，以推斷不同臟腑病變及疾病性質(zhì)的寒熱虛實(shí)。又稱“五色診”。中