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?合同編號(hào):合同各方:名稱(chēng):地址:法定代表人:聯(lián)系電話(huà):姓名:性別:出生日期:身份證號(hào)碼:聯(lián)系電話(huà):鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備相應(yīng)的醫(yī)療條件和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員;乙方為需要接受手術(shù)治療的病人,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方接受手術(shù)治療事宜達(dá)成如下協(xié)議:第一條手術(shù)治療事項(xiàng)1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情和需求,制定合理的手術(shù)方案,并派出具有相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生為乙方進(jìn)行手術(shù)。1.2乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供自己的健康狀況、病史等相關(guān)信息,并按照甲方的要求進(jìn)行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備。1.3雙方應(yīng)共同簽署手術(shù)同意書(shū),明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥及后果。第二條醫(yī)療費(fèi)用2.1乙方的手術(shù)治療費(fèi)用為人民幣(大寫(xiě)):元整(小寫(xiě)):元。2.2乙方應(yīng)按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),按時(shí)支付手術(shù)治療費(fèi)用。2.3甲方為乙方提供正規(guī)發(fā)票,乙方有權(quán)按照國(guó)家規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)政策。第三條手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和保障3.1甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和可能的并發(fā)癥,并采取措施降低風(fēng)險(xiǎn)。3.2甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范,保障乙方的醫(yī)療安全和合法權(quán)益。第四條保密條款4.1甲乙雙方應(yīng)對(duì)本次手術(shù)治療過(guò)程中獲取的對(duì)方信息予以保密,不得泄露給第三方。4.2未經(jīng)對(duì)方同意,甲乙雙方不得將本次手術(shù)治療事宜向外界披露。第五條違約責(zé)任5.1任何一方違反本合同的約定,導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者造成對(duì)方損失的,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向?qū)Ψ街Ц哆`約金,并賠償損失。第六條其他約定6.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為手術(shù)治療期間。6.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(醫(yī)院):乙方(病人):簽訂日期:注意事項(xiàng)及解決辦法:1.確保合同雙方主體資格合法,具有完全民事行為能力。解決辦法:甲方應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證等相關(guān)證件,乙方應(yīng)提供有效身份證件。2.確保手術(shù)方案合理,醫(yī)生具備相應(yīng)資質(zhì)。解決辦法:甲方應(yīng)提供手術(shù)醫(yī)生的執(zhí)業(yè)證書(shū)和簡(jiǎn)介,乙方有權(quán)查閱并核實(shí)。3.確保手術(shù)同意書(shū)的簽署真實(shí)有效。解決辦法:雙方在簽署手術(shù)同意書(shū)時(shí),應(yīng)有第三方見(jiàn)證人在場(chǎng),并保存簽署過(guò)程的記錄。4.確保醫(yī)療費(fèi)用的明確和合理。解決辦法:甲方應(yīng)提供詳細(xì)的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),乙方有權(quán)要求甲方解釋和澄清。5.確保醫(yī)療安全和合法權(quán)益的保障。解決辦法:甲方應(yīng)遵守醫(yī)療規(guī)范,密切關(guān)注乙方病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。6.確保保密條款的履行。解決辦法:甲乙雙方均應(yīng)簽署保密協(xié)議,明確保密內(nèi)容和范圍。7.確保違約責(zé)任的明確和合理。解決辦法:雙方應(yīng)在合同中明確違約責(zé)任和違約金的計(jì)算方式。涉及到的法律名詞及名詞解釋?zhuān)?.醫(yī)療機(jī)構(gòu):指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。2.手術(shù)治療:指通過(guò)手術(shù)方法對(duì)疾病進(jìn)行治療的過(guò)程。3.醫(yī)療費(fèi)用:指病人接受手術(shù)治療所產(chǎn)生的各項(xiàng)費(fèi)用,包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、住院費(fèi)等。4.手術(shù)同意書(shū):指病人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)就手術(shù)治療事宜達(dá)成一致,并由病人簽署的書(shū)面文件。5.醫(yī)療安全:指病人在接受醫(yī)療過(guò)程中,身體健康和生命安全得到保障的狀態(tài)。6.合法權(quán)益:指病人在接受醫(yī)療過(guò)程中,依法應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)益。7.違約金:指一方違反合同約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц兜馁r償金。8.保密協(xié)議:指甲乙雙方約定對(duì)合同內(nèi)容和相關(guān)信息予以保密的協(xié)議。應(yīng)用場(chǎng)合:1.醫(yī)院與病人之間就手術(shù)治療事宜達(dá)成一致時(shí)。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為病人提供手術(shù)治療服務(wù)時(shí)。3.雙方就手術(shù)方案、費(fèi)用、風(fēng)險(xiǎn)等方面進(jìn)行協(xié)商時(shí)。4.保障病人合法權(quán)益,明確醫(yī)院責(zé)任和義務(wù)時(shí)。補(bǔ)充條款:1.手術(shù)方案的調(diào)整:如乙方病情發(fā)生變化,甲方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整手術(shù)方案,并通知乙方。2.術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng):甲方應(yīng)向乙方詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng),并提供相應(yīng)的指導(dǎo)和建議。3.醫(yī)療糾紛的處理:如發(fā)生醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,可向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的人民法院提起訴訟。4.合同的變更和解除:雙方經(jīng)協(xié)商一致,可以變更或解除本合同。5.爭(zhēng)議解決方式:如合同執(zhí)行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)優(yōu)先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地
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