狗狗接骨手術(shù)協(xié)議書

狗狗接骨手術(shù)協(xié)議書甲方（寵物主人）：________________

身份證號(hào)：________________

聯(lián)系電話：________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：________________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

鑒于甲方寵物犬（以下簡(jiǎn)稱“狗狗”）因意外傷害導(dǎo)致骨折，需進(jìn)行接骨手術(shù)，為確保手術(shù)順利進(jìn)行，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

一、手術(shù)基本信息

1.狗狗品種：________________

2.狗狗年齡：________________

3.狗狗體重：________________

4.骨折部位：________________

5.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間：________________

二、手術(shù)費(fèi)用

1.手術(shù)費(fèi)用：人民幣（大寫）：________________元整（小寫）：________________元。

2.甲方應(yīng)在手術(shù)前一次性支付手術(shù)費(fèi)用。

三、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及保障

1.乙方承諾在手術(shù)過(guò)程中，采取科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮鞣椒ǎ_保狗狗的身體健康。

2.乙方對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分告知，甲方已知悉并自愿承擔(dān)以下風(fēng)險(xiǎn)：

a)手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；

b)手術(shù)效果可能不盡如人意；

c)手術(shù)后的恢復(fù)期可能較長(zhǎng)。

3.乙方在手術(shù)過(guò)程中如發(fā)生意外情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行救治，并通知甲方。

四、術(shù)后護(hù)理

1.乙方負(fù)責(zé)狗狗術(shù)后的護(hù)理工作，包括但不限于：

a)觀察狗狗的病情變化；

b)按照醫(yī)囑給予藥物治療；

c)指導(dǎo)甲方進(jìn)行狗狗的康復(fù)訓(xùn)練。

2.甲方應(yīng)按照乙方的要求，配合進(jìn)行狗狗的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。

五、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。

甲方（寵物主人）：________________

簽名/蓋章：________________

日期：________________

乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：__________