肌力訓(xùn)練技術(shù)

肌力訓(xùn)練技術(shù)精品課件教學(xué)目的掌握肌力，肌肉耐力的定義；肌力訓(xùn)練的訓(xùn)練原則，方法及注意事項(xiàng)；肩、髖、膝部肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要熟悉增強(qiáng)上肢肌群，下肢肌群，軀干肌群肌力訓(xùn)練方法；肌肉收縮的形式；肘、腕、踝肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要了解常用的輔助主動(dòng)訓(xùn)練及抗阻訓(xùn)練方法；軀干肌群的運(yùn)動(dòng)學(xué)概要精品課件重點(diǎn)與難點(diǎn)重點(diǎn)：肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的常用方法難點(diǎn)：肌力訓(xùn)練和耐力訓(xùn)練的注意事項(xiàng)精品課件基本概念***

肌力肌肉收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量，又稱絕對肌力。耐力肌肉持續(xù)地維持一定強(qiáng)度的等長收縮，或作多次一定強(qiáng)度的等張(速)收縮的能力。（次數(shù)或時(shí)間）精品課件肌肉收縮的形式***等張（動(dòng)力）收縮：dynamiccontraction肌纖維長度縮短或變長、張力不變、有關(guān)節(jié)角度變化等長收縮（靜力）：isometriccontraction肌纖維長度不變、張力增高、無關(guān)節(jié)角度變化（蹲馬步）精品課件精品課件等張收縮向心性收縮(Concentriccontraction)離心性收縮(eccentriccontrction)精品課件向心性收縮肌肉起點(diǎn)與止點(diǎn)之間距離縮短加速伸膝時(shí)股四頭肌精品課件離心性收縮肌肉起止點(diǎn)距離增大控制速度下蹲時(shí)股四頭肌精品課件精品課件開鏈與閉鏈開鏈：肢體遠(yuǎn)端游離，可任意活動(dòng)某一關(guān)節(jié)或同時(shí)活動(dòng)多個(gè)關(guān)節(jié)閉鏈：遠(yuǎn)端閉合，接觸墻面、地面或桌面。肢體多關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)活動(dòng)。精品課件精品課件Ⅰ型肌纖維與Ⅱ型肌纖維Ⅰ型：紅肌，慢肌，肌紅蛋白含量較高，耐力與慢肌纖維百分比呈正相關(guān)。小負(fù)荷訓(xùn)練時(shí)首先參與工作。為了增強(qiáng)慢肌的代謝能力，必須進(jìn)行小強(qiáng)度的訓(xùn)練Ⅱ型：白肌，快肌，收縮蛋白含量較高，肌肉力量

與快肌百分比呈正相關(guān)。大負(fù)荷訓(xùn)練時(shí)，快肌纖維參與工作。為了增進(jìn)快肌的代謝能力，必須進(jìn)行大強(qiáng)度的訓(xùn)練肌纖維類型不能相互轉(zhuǎn)化，但是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有選擇性地增大肌纖維面積大小精品課件肌力下降的原因**神經(jīng)系統(tǒng)疾病失用性肌萎縮肌源性疾病年齡增長精品課件失神經(jīng)性肌萎縮精品課件廢用性肌萎縮精品課件失神經(jīng)+廢用性精品課件影響肌力的因素肌肉的橫斷面肌肉的初長度肌肉的募集肌纖維走向與肌腱長軸的關(guān)系肌肉收縮方式、速度年齡和性別心理因素精品課件影響耐力的因素肌纖維的類型肌紅蛋白的儲(chǔ)備肌力的大小運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度—強(qiáng)度越大，耐力越小精品課件增強(qiáng)肌力和耐力訓(xùn)練的目的增強(qiáng)最大肌力的爆發(fā)力（舉重）增強(qiáng)肌肉的耐久力，肌肉持續(xù)收縮的耐疲勞能力（長跑）

精品課件負(fù)荷量的增加方式增強(qiáng)耐力-----小負(fù)荷，多重復(fù)增強(qiáng)肌力-----大負(fù)荷，少重復(fù)精品課件訓(xùn)練原則***阻力原則超量恢復(fù)原則疲勞度原則頻度原則

精品課件訓(xùn)練處方五要素***訓(xùn)練強(qiáng)度訓(xùn)練時(shí)間訓(xùn)練頻率訓(xùn)練時(shí)期肌肉收縮形式精品課件

訓(xùn)練強(qiáng)度

常用相對1RM或10RM的比例為患者選擇適度的訓(xùn)練強(qiáng)度1RM—指受試者僅能完成一次全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的最大抗阻力重量。10RM—指受試者能連續(xù)完成10次全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的最大抗阻力重量。精品課件訓(xùn)練時(shí)間包括肌肉收縮時(shí)間和運(yùn)動(dòng)時(shí)間精品課件訓(xùn)練頻率頻率是指一次訓(xùn)練中肌肉收縮的次數(shù)以及每日，每周，每月的訓(xùn)練次數(shù)每周三次精品課件訓(xùn)練間期訓(xùn)練間期長短對訓(xùn)練效果有明顯的作用精品課件肌肉收縮的方式因情況不同，選擇不同的肌肉收縮方式精品課件肌力訓(xùn)練的基本方法精品課件傳遞神經(jīng)沖動(dòng)訓(xùn)練1．適應(yīng)證肌力0～1級

2．訓(xùn)練方法引導(dǎo)患者作主觀努力，以盡力引起癱瘓肌肉的主動(dòng)收縮。精品課件助力訓(xùn)練外力輔助，主動(dòng)收縮肌肉

1.適應(yīng)證：1-3級肌力

2.方法：徒手、懸吊、滑面、滑車重錘、浮力精品課件精品課件精品課件精品課件精品課件主動(dòng)訓(xùn)練主動(dòng)收縮肌肉，無需助力，不用外來阻力1.適應(yīng)證：3級以上肌力

2.方法：肢體處于抗重體位精品課件精品課件抗阻訓(xùn)練主動(dòng)收縮肌肉，并抗阻力1.適應(yīng)癥：4級以上肌力2.方法：徒手、加重物、重錘與滑車、彈簧、水中運(yùn)動(dòng)精品課件利用杠桿原理，給予適當(dāng)阻力(部位，強(qiáng)度，方向)精品課件精品課件精品課件精品課件等長訓(xùn)練適應(yīng)證：2—5級肌力方法：徒手、固定肌肉、利用器具Tens,多角度等長訓(xùn)練精品課件等張訓(xùn)練適應(yīng)證：3～5級肌力

訓(xùn)練方法基本方法漸進(jìn)性抗阻練習(xí)法向心練習(xí)離心練習(xí)精品課件漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練DeLorme法：10RM(10repetitionmaximum）10次等張收縮能承受的最大負(fù)荷。方法：第一組50%10RM*10個(gè)第二組75%10RM*10個(gè)第三組100%10RM*I0個(gè)精品課件短暫最大負(fù)荷練習(xí)1.適應(yīng)證：3～5級肌力2.訓(xùn)練方法：等張收縮和等長收縮相結(jié)合最大負(fù)荷等張收縮，接著做等長收縮5-10秒，重復(fù)5次，每次增加0.5kg.不能持續(xù)5-10秒者，不加大負(fù)荷精品課件等速運(yùn)動(dòng)又稱為可調(diào)節(jié)抗阻運(yùn)動(dòng)或恒定角速度運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)過程中，運(yùn)動(dòng)速度不變（等速）而阻力可變.運(yùn)動(dòng)中的速度預(yù)先在等速儀器上設(shè)定，一旦速度設(shè)定,不管受試者用多大的力量，肢體運(yùn)動(dòng)的速度都不會(huì)超過預(yù)設(shè)的速度.受試者的主觀用力只能使肌張力增高，力矩輸出增加，而不能產(chǎn)生加速度的一種運(yùn)動(dòng)。精品課件等速運(yùn)動(dòng)1．適應(yīng)證根據(jù)肌力恢復(fù)的程度，選擇不同的訓(xùn)練模式。2．訓(xùn)練方法①等速向心肌力訓(xùn)練②等速離心肌力訓(xùn)練向心收縮/離心收縮離心收縮/離心收縮③短弧等速肌力訓(xùn)練精品課件Cybex等速訓(xùn)練

精品課件

Cybex精品課件等長、等張及等速運(yùn)動(dòng)比較項(xiàng)目等長運(yùn)動(dòng)等張運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)固定不動(dòng)變化，不易控制任意選定，選定后速度阻力可變，順應(yīng)性阻力受杠桿作用影響可變，為順應(yīng)性阻力運(yùn)動(dòng)幅度無全幅或半幅全幅或半幅方便性不受環(huán)境限制不需要貴重訓(xùn)練儀器須昂貴的儀器、大量時(shí)間速度不需要特殊儀器精品課件禁忌證1．全身有嚴(yán)重感染和高熱患者。2．嚴(yán)重的心臟疾病患者，如快速性心律失常、心力衰竭等情況。3．皮肌炎、肌炎及發(fā)作期患者及嚴(yán)重肌病患者不宜進(jìn)行高強(qiáng)度或抗阻訓(xùn)練。4．局部有活動(dòng)性出血，不宜進(jìn)行局部肌肉訓(xùn)練，以免加重出血形成血腫。5．骨折后只行石膏外固定、骨折斷端尚未形成牢固骨痂時(shí)不宜進(jìn)行肌肉長度有改變的訓(xùn)練。精品課件臨床選擇的原則安全第一有效性原則經(jīng)濟(jì)實(shí)用性原則個(gè)體化原則精品課件肌力訓(xùn)練時(shí)的注意事項(xiàng)1.選擇正確的運(yùn)動(dòng)量和訓(xùn)練節(jié)奏2.注意調(diào)節(jié)阻力3.注意無痛訓(xùn)練4.進(jìn)行講解和鼓勵(lì)5.注意心血管反應(yīng)6.防止代償運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)7.做好正確詳細(xì)的訓(xùn)練記錄精品課件臨床應(yīng)用***練習(xí)的頻度：隔日或4-5次/周練習(xí)的療程：增強(qiáng)肌力為目的時(shí)至少持續(xù)六周以上精品課件

目的：增強(qiáng)股四頭肌肌力方法:起坐訓(xùn)練，15rep/次，3次/組，3組/天，5/7,8/52增加強(qiáng)度方法：↑rep，↑組數(shù)，↓休息時(shí)間，↓椅子高度，雙腿→單腿運(yùn)動(dòng)處方舉例精品課件增強(qiáng)上肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)學(xué)概要訓(xùn)練方法精品課件運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群前屈：三角肌前部和喙肱肌收縮引起后伸：三角肌后部收縮引起外展：三角肌中部和岡上肌收縮引起內(nèi)收：三角肌后部收縮引起內(nèi)旋：肩胛下肌、胸大肌、背闊肌及大圓肌收縮引起外旋：岡下肌和小圓肌收縮引起精品課件運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肩部肌群岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。菏湛s使肱骨頭緊壓于關(guān)節(jié)盂從而防止半脫位；腦損傷及脊髓損傷會(huì)引起這些肌肉的癱瘓；這些肌肉癱瘓和上肢本身重力的作用易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)半脫位。精品課件

運(yùn)動(dòng)學(xué)概要肘部和前臂肌群

屈曲：肱二頭肌、肱肌、肱橈肌三塊肌肉收縮引起伸直：肱三頭肌收縮引起前臂旋前：旋前圓肌、旋前方肌收縮引起前臂旋后：肱二頭肌、旋后肌、肱橈肌收縮引起精品課件

訓(xùn)練方法選擇方法◆0～1級肌力時(shí)可采用傳遞神經(jīng)沖動(dòng)練習(xí)◆1～3級肌力時(shí)可采用助力訓(xùn)練◆3級以上肌力可行主動(dòng)訓(xùn)練◆4～5級肌力時(shí)可行抗阻訓(xùn)練精品課件

訓(xùn)練方法肩前屈肌群:肌力1～3級：

◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位。上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨颊呱砼?，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。◆方法：在訓(xùn)練的過程中治療師根據(jù)患者肌力情況決定給與助力大小，1級肌力時(shí)給予助力幫助前屈肩關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予前屈肩關(guān)節(jié)助力。精品課件訓(xùn)練方法肩前屈肌群:肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手放在肱骨的遠(yuǎn)端，向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊咭约绮苛α肯蛘胺娇棺枇η珀P(guān)節(jié)至90o，然后回復(fù)原位，重復(fù)進(jìn)行。精品課件

訓(xùn)練方法肩外展肌群:肌力1～3級：

◆患者體位：仰臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢前臂中立位置于身旁。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂。◆方法：1級肌力時(shí)給予助力幫助外展肩關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外展肩關(guān)節(jié)助力。精品課件

訓(xùn)練方法肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢放在體側(cè)，屈肘90o，前臂中立位?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手放在肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)向內(nèi)施加阻力，另一手握住前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，以保持穩(wěn)定。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍外展上肢。精品課件訓(xùn)練方法肩后伸肌群:肌力1～3級：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)上肢自然置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力幫助后伸肩關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予后伸肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，上肢放在體側(cè)，伸肘?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍后伸肩關(guān)節(jié)。精品課件訓(xùn)練方法肩內(nèi)收肌群肌力1～3級：◆患者體位：端坐位，健側(cè)上肢自然下垂置于體側(cè)?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手托住患者的前臂，使患者訓(xùn)練側(cè)上肢外展90o，訓(xùn)練側(cè)前臂中立位。◆方法：1級肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)收肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，前臂中立位。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)并向外施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍內(nèi)收上肢。精品課件訓(xùn)練方法肩內(nèi)旋肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，肩關(guān)節(jié)外展90°，上臂放在治療床上。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。◆方法：1級肌力時(shí)給予助力于前臂幫助內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)，2-3級肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予內(nèi)旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：同上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，一手握住前臂尺側(cè)遠(yuǎn)端并施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)旋肩關(guān)節(jié)。精品課件訓(xùn)練方法肩外旋肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，肩外展90°，上臂放在治療床上，前臂垂直桌面向上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住患者的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助外旋肩關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予外旋肩關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：同上。◆治療師位置：面向患者站立,下方手握住肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，保持穩(wěn)定，上方手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)遠(yuǎn)端并向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庑珀P(guān)節(jié)。精品課件訓(xùn)練方法伸肘肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，肩關(guān)節(jié)外展90°，肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲位。◆治療師位置：坐在患者側(cè)后方，一手托住患者的上臂遠(yuǎn)端，另一手握住患者的前臂遠(yuǎn)端，使肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂水平位。◆方法：1級肌力時(shí)給予助力于前臂遠(yuǎn)端幫助伸直肘關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助固定訓(xùn)練側(cè)上肢，不予伸直肘關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，上肢外展90o，肘下墊一毛巾卷，屈肘?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧紓?cè)而坐，一手放在肱骨遠(yuǎn)端背側(cè)，固定肱骨，一手握住前臂遠(yuǎn)端背側(cè)并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶熘?。精品課件訓(xùn)練方法屈腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐位，前臂中立位，置于治療床上，手放松伸直?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手固定腕關(guān)節(jié)近心端，另一手扶住手的掌指關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助屈腕，2～3級肌力時(shí)只幫助固定，不予屈腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在前臂遠(yuǎn)端掌側(cè)，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶蟆＞氛n件訓(xùn)練方法伸腕肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。◆治療師位置：面向患者而坐，一手固定前臂遠(yuǎn)端，另一手放在手的掌指關(guān)節(jié)。◆方法：1級肌力時(shí)治療師給予助力于手的掌指關(guān)節(jié)幫助伸腕，2～3級肌力時(shí)只幫助固定，不予伸腕助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊?，一手放在前臂遠(yuǎn)端背側(cè)，固定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶?。精品課件訓(xùn)練方法屈指肌群肌力1～3級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)治療師給予助力于指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端幫助屈曲指間關(guān)節(jié)，2-3級肌力時(shí)只幫助固定，不予屈曲指間關(guān)節(jié)的助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住指間關(guān)節(jié)近端，固定近端指骨，另一手握住指間關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端并向指背施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶搁g關(guān)節(jié)。精品課件增強(qiáng)下肢肌群肌力訓(xùn)練技術(shù)運(yùn)動(dòng)學(xué)概要下肢肌群的肌力訓(xùn)練方法

精品課件

解剖學(xué)概要下肢肌群:髖部肌群髖部肌肉大都起自骨盆的內(nèi)、外面，跨越髖關(guān)節(jié)，止于股骨上部，按其與髖關(guān)節(jié)的關(guān)系，可分為前、后兩群。前群：髂腰肌、闊筋膜張肌及縫匠肌。后群：位于臀部，分列3層，淺層為臀大肌，中層由上向下依次為臀中肌、梨狀肌、閉孔內(nèi)肌和股方肌，深層為臀小肌和閉孔外肌。精品課件解剖學(xué)概要膝部肌群：膝部肌群位于股骨周圍，主要分為前群、后群。前群：股四頭?。ㄉ煜プ饔茫?。后群：位于大腿后面，包括位于外側(cè)的股二頭肌和位于內(nèi)側(cè)的半腱肌、半膜?。ㄇプ饔茫?。精品課件解剖學(xué)概要小腿及踝部肌群前群：內(nèi)側(cè)為脛骨前肌外側(cè)為趾長伸肌兩者之間為拇長伸肌

外側(cè)群：腓骨長肌腓骨短肌

后群：淺層為強(qiáng)大的小腿三頭肌，由腓腸肌和比目魚肌組成深層：有4塊肌，上方為腘肌，其下方自內(nèi)側(cè)向外側(cè)依次為趾長屈肌、脛骨后肌和拇長屈肌。精品課件

運(yùn)動(dòng)學(xué)概要髖部肌群

前屈：髂腰肌、股直肌、縫匠肌和闊筋膜張肌收縮引起。

后伸：臀大肌、股二頭肌長頭、半膜肌、半腱肌收縮引起。

外展：臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌和臀大肌上部纖維收縮。

內(nèi)收：恥骨肌、長收肌、股薄肌、短收肌和大收肌同時(shí)收縮。

精品課件運(yùn)動(dòng)學(xué)概要膝部肌群伸直：股四頭肌收縮可使膝關(guān)節(jié)伸直。屈曲：股二頭肌、半腱肌和半膜肌可以使膝關(guān)節(jié)屈曲。精品課件運(yùn)動(dòng)學(xué)概要踝部肌群跖屈：小腿三頭肌、脛骨后肌、拇長屈肌、趾長屈肌。背屈：脛骨前肌、拇長伸肌及趾長伸肌。足內(nèi)翻：脛骨前肌、脛骨后肌。足外翻：腓骨長肌、腓骨短肌精品課件訓(xùn)練方法-屈髖肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，伸髖，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端及膝關(guān)節(jié)?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力幫助屈曲髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予屈曲髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢屈髖，屈膝?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲp手將下肢扶起，屈髖90o，膝關(guān)節(jié)自然屈曲，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手放在大腿遠(yuǎn)端，向足的方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶y。精品課件髖后伸肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側(cè)臥位，屈髖90o，屈膝90o?！糁委煄熚恢茫赫驹诨颊呱砗?，一手托住足跟及踝關(guān)節(jié)，一手托住大腿遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ夯颊咦⒁饬校ψ魅秶纳祗y。1級肌力時(shí)給予助力幫助后伸髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予伸髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直。◆治療師位置：立于患側(cè)，上方手及前臂放在臀部，固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端腘窩上并向下施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶笊祗y。精品課件髖外展肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。◆治療師位置：立于患側(cè)，一手放在股骨遠(yuǎn)端后方，一手放在腳后跟處，托起下肢?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)治療師給予助力幫助外展髖關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予外展關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，下肢伸直。◆治療者位置：立于患側(cè)，上手放在髂前上棘處固定骨盆，下方手放在大腿遠(yuǎn)端外側(cè)并向內(nèi)側(cè)施加阻力。如果膝關(guān)節(jié)無疼痛，下方手也可放在外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶庹贵y。精品課件髖內(nèi)旋或外旋肌群

肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直位，髖關(guān)節(jié)外旋/內(nèi)旋位。◆治療師位置：立于患側(cè)，外旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，一手握住腳踝。內(nèi)旋時(shí)一手放在膝關(guān)節(jié)外側(cè)，一手握住腳踝?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)旋或外旋髖，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)下肢，不予內(nèi)旋或外旋髖關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，雙下肢垂于治療床，訓(xùn)練側(cè)大腿下方墊一毛巾卷。◆治療師位置：立于患側(cè)，增強(qiáng)內(nèi)旋髖肌群肌力時(shí)，內(nèi)側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，外側(cè)手握住外踝處并向內(nèi)側(cè)施加阻力；當(dāng)增強(qiáng)外旋髖肌群阻力時(shí)，外側(cè)手放在膝關(guān)節(jié)上方固定股骨，內(nèi)側(cè)手握住內(nèi)踝處并向外側(cè)施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶鷥?nèi)旋髖（小腿向外）或外旋髖（小腿向內(nèi)）。精品課件屈膝肌群肌力1～3級：◆患者體位：側(cè)臥位，雙下肢伸直，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力幫助屈膝，2～3級肌力時(shí)只幫助托起患側(cè)小腿，不予屈膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：俯臥位，下肢伸直?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖ⅲ戏绞址旁谕尾抗潭ü桥?，下方手放在小腿遠(yuǎn)端掌側(cè)并向下施加阻力。◆抗阻力方法：患者抗阻力全范圍屈膝。精品課件

伸膝肌群

肌力1～3級：◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢的膝關(guān)節(jié)屈曲，懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手托住固定大腿遠(yuǎn)端，另一手托住小腿遠(yuǎn)端?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)治療師給予助力幫助伸膝，2～3級肌力時(shí)只幫助托起訓(xùn)練側(cè)小腿，不予伸膝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，下肢垂于床沿，大腿下方放一毛巾卷?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在膝關(guān)節(jié)上方，固定股骨，下方手握住小腿遠(yuǎn)端并向后施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶煜?。精品課件肌力1～3級：◆患者體位：側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背。◆方法：患者注意力集中，努力作全范圍的背伸踝動(dòng)作。1級肌力時(shí)治療師給予助力幫助背伸踝關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予背伸踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位下稍屈膝（需下墊一枕頭），踝中立位?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊哒玖?，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶成祯?。

踝背伸肌群

精品課件踝跖屈肌群肌力1～3級：◆患者體位：健側(cè)側(cè)臥位，訓(xùn)練側(cè)下肢伸直懸掛于訓(xùn)練吊帶上?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手固定小腿遠(yuǎn)端，另一手握住足背?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)治療師給予助力幫助跖屈踝關(guān)節(jié)，2～3級肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予跖屈踝關(guān)節(jié)助力。肌力4～5級：◆患者體位：仰臥位，稍屈膝，腋窩下墊一枕頭，踝中立位。◆治療師位置：立于患側(cè)，上方手放在小腿近端，固定脛骨，下方手握住足跟，前臂掌側(cè)抵住足底并向足背方向施加阻力?！艨棺枇Ψ椒ǎ夯颊呖棺枇θ秶徘?。

注：趾屈肌群肌力訓(xùn)練也可以在站立位練習(xí)?；颊邌巫阏玖?，足跟抬起，保持片刻后放下，反復(fù)進(jìn)行。精品課件踝內(nèi)翻或外翻肌群肌力1～3級：◆患者體位：仰臥位，踝關(guān)節(jié)中立位（內(nèi)翻）或輕度跖屈（外翻）?！糁委煄熚恢茫毫⒂诨紓?cè)，一手握住小腿遠(yuǎn)端固定在桌面，內(nèi)翻時(shí)另一手握住足內(nèi)側(cè)緣，外翻時(shí)另一手握住足外側(cè)緣?！舴椒ǎ?級肌力時(shí)給予助力幫助內(nèi)翻或外翻踝，2～3級肌力時(shí)只固定小腿遠(yuǎn)端，不予內(nèi)翻或外翻踝助力。肌力4～5級：◆患者體位：坐位，小腿垂于床沿，足放在治療者的大腿上?！糁委煄熚恢茫好嫦蚧颊咦?，一手握住小腿遠(yuǎn)端，當(dāng)增強(qiáng)內(nèi)翻肌群肌力時(shí)，另一手握住足的內(nèi)側(cè)緣并向下施加阻力；當(dāng)增加外翻