醫(yī)療紙質(zhì)檔案與電子檔案管理制度

醫(yī)療紙質(zhì)檔案與電子檔案管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障醫(yī)院紙質(zhì)檔案和電子檔案的安全、完整和準(zhǔn)確，規(guī)范檔案管理工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院實(shí)際情況，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、員工和外部合作單位涉及的醫(yī)療紙質(zhì)檔案和電子檔案管理。第二章醫(yī)療紙質(zhì)檔案管理第三條紙質(zhì)檔案的分類和歸檔全部紙質(zhì)檔案應(yīng)依照醫(yī)療活動的性質(zhì)、科室等進(jìn)行分類，并在檔案封面標(biāo)明相應(yīng)的分類信息。紙質(zhì)檔案應(yīng)進(jìn)行密封和裝訂，并分別定時(shí)間次序進(jìn)行歸檔存放。檔案管理員負(fù)責(zé)檔案的整理、歸檔、借閱和銷毀等工作，確保檔案的安全和完整性。第四條紙質(zhì)檔案的保管期限和銷毀醫(yī)院紙質(zhì)檔案的保管期限應(yīng)依照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不得隨便銷毀。歸檔完成后，紙質(zhì)檔案應(yīng)妥當(dāng)保管，并標(biāo)明保管人、日期等信息。到期的紙質(zhì)檔案應(yīng)依照規(guī)定程序進(jìn)行銷毀，銷毀記錄應(yīng)進(jìn)行備案并保管。第五條紙質(zhì)檔案的借閱和歸還科室內(nèi)部借閱紙質(zhì)檔案應(yīng)經(jīng)過檔案管理員審批，并填寫借閱登記表。借閱紙質(zhì)檔案的時(shí)間一般不得超出7天，逾期需向檔案管理員申請延期，并進(jìn)行相應(yīng)的審批程序。借閱歸還后，檔案管理員應(yīng)進(jìn)行核對，并記錄在冊。第六條紙質(zhì)檔案的保密和安全紙質(zhì)檔案應(yīng)存放在專用檔案柜或保險(xiǎn)柜中，防止未授權(quán)人員查閱、損壞或遺失。禁止私自帶離院地方的紙質(zhì)檔案，并應(yīng)加強(qiáng)對離院地方的檔案轉(zhuǎn)遞和回收工作的監(jiān)管和核對。第三章電子檔案管理第七條電子檔案的建立和歸檔電子檔案的創(chuàng)建應(yīng)依照規(guī)定的格式和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，確保信息的準(zhǔn)確性和可讀性。電子檔案應(yīng)依照科室和時(shí)間等要素進(jìn)行分類和歸檔存儲，確保檔案的有效管理和檢索。第八條電子檔案的備份和恢復(fù)電子檔案應(yīng)進(jìn)行定期的備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存放在安全可靠的地方，并標(biāo)明備份日期和操作人員等信息。如發(fā)生意外情況導(dǎo)致電子檔案丟失或損壞，應(yīng)立刻采取恢復(fù)措施，并及時(shí)向上級及有關(guān)方面報(bào)告。第九條電子檔案的使用和查詢使用電子檔案應(yīng)嚴(yán)格遵守權(quán)限和操作規(guī)程，不得越權(quán)訪問或修改檔案信息。對電子檔案的查詢應(yīng)依照規(guī)定的程序進(jìn)行，記錄查詢內(nèi)容和查詢?nèi)藛T，并確保查詢信息的安全和保密。第十條電子檔案的保密和防護(hù)密級較高的電子檔案應(yīng)進(jìn)行加密保護(hù)，并設(shè)置相應(yīng)的訪問權(quán)限，確保檔案信息的安全性。禁止將電子檔案外傳或私自復(fù)制到移動設(shè)備，對離院地方的檔案轉(zhuǎn)遞和回收應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)管和核對。第四章效力和監(jiān)督第十一條效力和修改本制度由醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂，并經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會審批后執(zhí)行。對本制度的修改應(yīng)依照程序及時(shí)通知，并進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)和宣傳。第十二條監(jiān)督和責(zé)任各科室應(yīng)配備專職或兼職的檔案管理員，并定期檢查和審核檔案管理情況。檔案管理不符合規(guī)定或發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，應(yīng)及時(shí)矯正并追究相關(guān)人員責(zé)任。第十三條附件無第五章附則第十四條審批和實(shí)施本制度自發(fā)布之日起正式實(shí)施，經(jīng)醫(yī)院管理部門批準(zhǔn)。第十五條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)委員會全部。附1：詞匯表醫(yī)院：指XX醫(yī)院（依據(jù)實(shí)際情況填寫）。紙質(zhì)檔案：指以紙質(zhì)形式存儲的醫(yī)療檔案和相關(guān)文件。電子檔案：指以計(jì)算機(jī)文件形式存儲的醫(yī)療檔案和相關(guān)數(shù)據(jù)?？剖遥褐羔t(yī)院內(nèi)的各臨床科室、醫(yī)技科室等工作單位。檔案管理員：指負(fù)責(zé)醫(yī)院紙質(zhì)檔案和電子檔案管理工作的專職或兼職人員。檔案柜：指特地用于存放紙質(zhì)檔案的柜子或柜架。保險(xiǎn)柜：指具備防火、防水、防盜等功能的檔案存放設(shè)備。備份：指將電子檔案