中老年心理健康團(tuán)體活動方案

中老年心理健康團(tuán)體活動方案中老年心理健康團(tuán)體活動方案篇一一、引言在新的形勢下，對于剛剛誕生的社區(qū)心理學(xué)提出了很高的要求，尤其在社區(qū)心理學(xué)的研究問題領(lǐng)域上。以下我們從社區(qū)心理學(xué)的研究對象和研究目標(biāo)兩個視角來審視社區(qū)心理學(xué)的研究領(lǐng)域問題。1、社區(qū)心理學(xué)的研究對象社區(qū)心理學(xué)不同于心理學(xué)的其他學(xué)科，其要求積極參與社區(qū)活動的變革，經(jīng)歷社區(qū)的發(fā)展歷程，具備很強(qiáng)的社會實(shí)踐性。對于西方國家來說，在其心理學(xué)體系中，社區(qū)心理學(xué)主要重視的是強(qiáng)化自身對于現(xiàn)實(shí)中人的行為的理解程序，并在此基礎(chǔ)上去調(diào)整和改善人們的生活質(zhì)量，簡單來說就是以自身掌握的社區(qū)心理學(xué)知識去幫助人們走出困境。從這個視角來看，社區(qū)心理學(xué)不僅僅是心理學(xué)的分支學(xué)科，而且是社會性公益性于一身的職業(yè)價值觀。社區(qū)心理學(xué)界定的基本環(huán)境是社會系統(tǒng)，即人們生活的真實(shí)背景，在這樣的系統(tǒng)中和背景下去理解人們的舉動，去幫助人們走出心理困境。由此，我們可以說其學(xué)科關(guān)注的對象是人與社會，人處于社會環(huán)境中，社會環(huán)境由人的集合構(gòu)成，這是西方國家社區(qū)心理學(xué)的主要特征。2、社區(qū)心理學(xué)的主要目標(biāo)綜上所述，社區(qū)心理學(xué)關(guān)注的對象是人與社會。在現(xiàn)實(shí)生活中，必定要以特定的人群為其研究的終極目標(biāo)，以達(dá)到其研究的目的，即幫助人。一般意義上來講。其主要涉及到以下幾個方面：其一，以預(yù)防為主，治療為輔；如果將社區(qū)心理學(xué)的援助體系分解成為三個步驟的話，其中起著關(guān)鍵作用的應(yīng)該是第一個環(huán)節(jié)，也就是預(yù)防階段，對于可能出現(xiàn)的心理問題開展一系列的預(yù)防措施。而且相關(guān)心理學(xué)家認(rèn)為，預(yù)防大于治療。其二，注重人與環(huán)境的和諧問題；在社區(qū)心理學(xué)家眼里，環(huán)境可以影響一個人的生活和工作，個人也會因?yàn)樽陨磉m應(yīng)能力的不同而表現(xiàn)出對于環(huán)境的不同態(tài)度，但是最佳的狀態(tài)就是實(shí)現(xiàn)兩者的完美結(jié)合。其三，關(guān)注生態(tài)，希望以調(diào)整的方式達(dá)到生態(tài)上的平衡；也就是說為了實(shí)現(xiàn)生態(tài)上的平衡，人要積極的調(diào)整自我，環(huán)境也要做出改善，爭取都朝著積極正面的方向發(fā)展。其四，堅(jiān)持以人為本，尊重人和集體之間的個性化；眾所周知，每一個人都有自我的一面，其在表現(xiàn)上很可能是不同于其他任何人的，在社區(qū)心理學(xué)中要求要尊重每個人的個性化表現(xiàn)。這些人往往會在現(xiàn)實(shí)生活中成為弱勢群體，是我們社區(qū)心理學(xué)研究的主要對象。其五，提高個人能力；也就是說為了達(dá)到與環(huán)境的融合，人要不斷的改善自己，以充分的控制和管理自己的生活和學(xué)習(xí)。二、社區(qū)心理學(xué)的學(xué)科功能由于社會心理學(xué)科要求能夠進(jìn)入社會真實(shí)環(huán)境，以社會化的心理學(xué)理論去審視處于社會系統(tǒng)下的人的行為，在此基礎(chǔ)上形成科學(xué)的認(rèn)識，以此展開各項(xiàng)活動。其實(shí)踐性和公益性很強(qiáng)。由此可以將社區(qū)心理學(xué)科的功能概括如下。1、能夠有效的預(yù)防社區(qū)環(huán)境中的心理問題傾向由于社區(qū)心理學(xué)科強(qiáng)調(diào)預(yù)防重于治療，也就是說其需要在心理問題出現(xiàn)的前期就要在社區(qū)范圍內(nèi)開展各種形式的措施，以避免心理問題的出現(xiàn)。在開展心理援助的過程中，將最好的心理資源、時間精力集中在第一個環(huán)節(jié)，的確可以有效的規(guī)避心理問題的出現(xiàn)。我們知道心理問題的產(chǎn)生與環(huán)境有著很大的聯(lián)系，如果在前期我們以健康、積極、正面的思想去引導(dǎo)人們的生活，使得社區(qū)范圍內(nèi)形成良好的社會氛圍，將有利于規(guī)避心理問題的產(chǎn)生，將其抹殺在萌芽狀態(tài)。2、能夠保證人與社會之間形成和諧發(fā)展的趨勢在社區(qū)心理學(xué)體系下，人要求實(shí)現(xiàn)更大的發(fā)展，這需要健康的外在環(huán)境，也就是需要社會給予其發(fā)展創(chuàng)造一定的基礎(chǔ)條件；社會要想形成健康發(fā)展的局面，這就需要個人在社會環(huán)境中積極主動的去維護(hù)，去創(chuàng)造。兩者之間形成合力，相互影響，相互滲透，在此社區(qū)心理學(xué)倡導(dǎo)生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)，充分尊重人與社會的關(guān)系，個人積極調(diào)整自身，以適應(yīng)社會，社會積極創(chuàng)造條件，以滿足個人。由此形成和諧發(fā)展的局面，有利于實(shí)現(xiàn)共贏的局面。3、能夠合理的處理好社會環(huán)境中弱勢群體問題由于社區(qū)心理學(xué)關(guān)注于每一個人，每一個團(tuán)體，認(rèn)為其具備權(quán)利去表現(xiàn)出個性化。基于這樣的理論基礎(chǔ)，社區(qū)心理學(xué)勢必會將社會中的弱勢群體視為其主要的研究對象，在展開相關(guān)的預(yù)防和治療工作的時候，這樣的弱勢群體將會得以關(guān)注，在經(jīng)過一系列的活動和措施之后，其必然使得弱勢群體的心理問題得到解決。由此活動帶來一些積極的效果，也就是引起社會對于弱勢群體的關(guān)注，進(jìn)而從制度、資金上去解決弱勢群體問題。4、能夠提高社會環(huán)境中個人的綜合能力社區(qū)心理學(xué)認(rèn)為，在社區(qū)心理學(xué)的體系中，個人的能力會得以更好的提高，因?yàn)樯鐣h(huán)境的轉(zhuǎn)變，給予其提供了良好的發(fā)展環(huán)境，在這樣的基礎(chǔ)上，只要個人能夠積極主動的去掌握機(jī)遇，發(fā)展自我技能，促進(jìn)綜合素質(zhì)的提高，將會在社會環(huán)境中找到自我的定位，充分的掌握自己的生活和學(xué)習(xí)。三、中國社區(qū)心理學(xué)理論體系的構(gòu)建對于中國來講，社區(qū)心理學(xué)的相關(guān)理論和實(shí)踐主要出現(xiàn)在上世紀(jì)九十年代的時候。對于我國的社區(qū)心理學(xué)理論體系的構(gòu)建，我們可以從以下幾個角度去審視。1、從社區(qū)青少年心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)青少年心理理論體系在社區(qū)環(huán)境中，青少年是一群比較特殊的群體。對于他們來說，社區(qū)環(huán)境是其認(rèn)知形成、感情寄托、行為發(fā)展的地方。在這方面，國外已經(jīng)形成了比較完善的理論體系，中國在此環(huán)節(jié)還處于初階階段。但是總體來說，我們在青少年特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以社區(qū)心理學(xué)的視角去研究其心理健康，取得了一定的成績。首先在社區(qū)青少年心理健康因素上。對于社區(qū)青少年來說，其年紀(jì)都集中在14-25之間，其活動的區(qū)域限制在學(xué)校、社區(qū)、家里，普遍缺乏家長的監(jiān)管，因此常常處于游離于學(xué)校和家庭，在社會環(huán)境中成長。在社區(qū)環(huán)境方面，學(xué)校教育難以管制，家庭教育嚴(yán)重缺失，社區(qū)環(huán)境危機(jī)四伏，在這樣的環(huán)境下很容易形成心理問題。其一，在社會方面，徐靜平等人以調(diào)查研究的方式，對于一定年紀(jì)的社區(qū)青少年進(jìn)行了全面的了解，結(jié)果顯示社區(qū)青少年的心理健康水平低于全國水平，尤其在敵意因子中呈現(xiàn)出不穩(wěn)定的特點(diǎn)，情況嚴(yán)重于現(xiàn)階段的大學(xué)生的心理狀態(tài)。在此情況下，提出要以社會支持的觀點(diǎn)去審視其問題的產(chǎn)生，希望社會對于其展開系列的救助措施，以避免心理問題不算惡化。其二，在家庭因素方面，郭云霞同樣以調(diào)查的方式對于社區(qū)青少年的心理狀態(tài)進(jìn)行了深刻的分析，認(rèn)為家庭關(guān)系和家教方式嚴(yán)重影響到社區(qū)青少年的心理健康水平。這是家庭軟環(huán)境作用的結(jié)果。希望以人格的力量去感染社區(qū)青少年，避免其問題的惡化。在于社區(qū)青少年犯罪方面，主張展開社區(qū)預(yù)防和矯正措施。我們知道，社區(qū)青少年的犯罪行為往往是家庭、學(xué)校、社會三種環(huán)境共同起作用的結(jié)果。由于我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)漸漸成為青少年活動的主要場所，在保護(hù)青少年避免其走入歧途的過程中發(fā)揮著重要作用。首先我們從犯罪心理學(xué)的視角去審視青少年的犯罪現(xiàn)象，其中心理問題往往成為其犯罪的主要原因。依據(jù)吉朝瓏等人的文章，其提出社區(qū)應(yīng)該積極發(fā)揮其在保護(hù)青少年心理健康上的作用，要在尊重青少年心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，以各類社區(qū)心理學(xué)的理論去指導(dǎo)問題少年及時糾正行為誤區(qū)，合理調(diào)整其情形，形成健全的人格。除此之外，也有相關(guān)學(xué)者關(guān)注于國家權(quán)威部門的作用，如徐素娣等人在對于上海某社區(qū)服役青少年進(jìn)行調(diào)查來看，一般有著心理問題的青少年其犯罪的幾率比較大；其在服役過程中，不僅僅要面對外在環(huán)境的質(zhì)疑和唾棄，還要處理自身心理問題。由此，其呼吁社會對于這類群體要予以重視，倡導(dǎo)以心理輔導(dǎo)的方式去化解其內(nèi)心的困惑，促進(jìn)其社會矯正的進(jìn)程。2、從社區(qū)老年人心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)老年人心理理論體系對于社區(qū)老年人心理發(fā)展來說，我國學(xué)者展開了多方面的研究和實(shí)踐，主要涉及到生活質(zhì)量的提高，社會支持的力度，集體效能，以及心理方面的干預(yù)措施等。以下我們從微觀的角度去審視社區(qū)老年人的心理問題。其一，社區(qū)老年的生活質(zhì)量影響著老年人的心理健康，對于這方面，張衛(wèi)東基于Lawton理論框架，以上海地區(qū)某社區(qū)的老年人為例，對于其生活質(zhì)量與心理狀態(tài)之間的關(guān)系展開了研究。在結(jié)構(gòu)建模的研究方式下，關(guān)注于老年人生活質(zhì)量、生活環(huán)境與心理健康水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量、生活環(huán)境都會對于其心理健康水平產(chǎn)生影響；由此可見，社區(qū)生活環(huán)境對于老年人的心理健康是很重要的。對于生活質(zhì)量方面，戴靜以三組試驗(yàn)為基礎(chǔ)，對于老年人的抑郁情況進(jìn)行了評定試驗(yàn)，得出了老年人的生活質(zhì)量與其認(rèn)定焦慮情緒和認(rèn)知功能之間有著一定的聯(lián)系。王芳、廖曉春、王慶華等人認(rèn)為由于抑郁情況的惡化，會使得老人的生活質(zhì)量受到影響。其二，社區(qū)老年人的社會支持影響著社區(qū)老年人的心理健康。對于社會支持方面來講，王永麗等人主要從城市社區(qū)老年人抑郁癥狀的因素中發(fā)現(xiàn)，良好的社會支持對于老年的心理健康來說，有著積極方面的作用，有利于緩解老人的抑郁癥狀。對此張明園在調(diào)查的基礎(chǔ)上，以社會理論看待老人的心理問題，認(rèn)為社會支持不足，會使得老人的心理問題不斷惡化。賈曉清等人對于干部門診的老年患者進(jìn)行了調(diào)查，倡導(dǎo)以提高退休干部的社會支持水平，以緩解其抑郁狀況。王興華等人以測量的視角去看待問題，證明了社會支持與老人抑郁呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，社會支持與家庭支持將有利于緩解不健康情緒，使得易感抑郁人群處于健康的狀態(tài)。其三，社區(qū)老年人的集體效能影響著老年人的心理健康水平。對于國內(nèi)來說，在集體效能與心理健康上的研究成果不是很完善。但是依據(jù)相關(guān)方面的研究發(fā)現(xiàn)，集體效能可以預(yù)測心理健康水平，對此艾娟等人在2005年就以集體效能的角度去審視教師的心理健康，得出了其預(yù)測的結(jié)果?？上У氖牵瑢τ诶夏耆诉@樣的群體來說，其集體效能與心理健康之間還處于待開發(fā)階段，但是從一般性與特殊性之間的關(guān)系來看，以提高老年人集體效能的方式去探索心理問題，想必可能成為全新的解決老年心理問題的方式。其四，心理干預(yù)對于老年人心理健康水平的影響。結(jié)合目前我國開展的各項(xiàng)心理干預(yù)措施，對于老年人群體來說，其主要表現(xiàn)為以下幾種：其一，家庭探訪；其二，康復(fù)鍛煉；其三，心理知識講座；其四，心理影視觀看；其五，心理咨詢：其六，心理護(hù)理。對于干預(yù)效果來說，鐘深秀、于琪等人都以效果的發(fā)揮為研究目的，對于其效果給予了高度的評價，認(rèn)為心理干預(yù)措施能夠使得老人的心理狀態(tài)呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)。其一方面有利于社區(qū)老年人心理障礙的調(diào)整，另外一方面還使得老年人的心理調(diào)節(jié)能力增強(qiáng)?？偠灾睦砀深A(yù)在社區(qū)老年人心理問題的解決上發(fā)揮著重要作用。其五，老人幸福感影響著其心理健康水平。以幸福感的視角去審視老人的心理健康水平，在我國來說，始于上世紀(jì)初，起步比較晚，但是在相關(guān)方面的研究還是有一定成績的。對于幸福感來說，我國的老年人主要考慮的有文化水平、職業(yè)、人際交往、經(jīng)濟(jì)來源、健康狀態(tài)等等。關(guān)維俊等人以唐山市的社區(qū)老年人為數(shù)據(jù)源，調(diào)查發(fā)現(xiàn)幸福感與健康與否有著很大的聯(lián)系。對于文化高的老年人，其知道以何種方式去調(diào)節(jié)身心，使得其處于健康的水平；對于經(jīng)濟(jì)收入好的老年人，其能夠保持良好的精神狀態(tài)；對于人際關(guān)系良好的老年人，其感覺到外界的關(guān)懷；李志雄等人在此基礎(chǔ)上，提出了娛樂活動、生活能力、身體感知對于幸福感有著一定的影響。3、從社區(qū)特殊女性心理發(fā)展視角出發(fā)，健全社區(qū)特殊女性心理理論體系這里的特殊女性，主要指的是更年期女性和離婚女性。首先，更年期女性，對于此類社區(qū)人群的關(guān)注比較晚。李英坤等人以調(diào)查的方式進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)更年期階段的女性，其在心理水平上呈現(xiàn)出很多的問題，比如對于疾病的恐懼，遇到事情焦躁，容易沖動，敵對情緒明顯等等。對于這樣的情況，相關(guān)的學(xué)者趙衛(wèi)青等倡導(dǎo)以社會干預(yù)的措施去化解其心理障礙，爭取有效的解決其心理問題。其二，對于離婚女性來說，其經(jīng)歷了離異，家庭破碎，其對于舊的生活有著憤恨的心理，對于新的生活有著懷疑的心理，再加上社會上的不良風(fēng)氣很容易使得其心理出現(xiàn)問題。對此，俞文敏對于離異女性展開了系列的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)離異女性的心理健康水平低于普通人群，常常出現(xiàn)負(fù)面的心理狀態(tài)。其也倡導(dǎo)以社會干預(yù)的手段去加以引導(dǎo)，以促進(jìn)其心理健康的發(fā)展。四、中國社區(qū)心理學(xué)專業(yè)教育與培養(yǎng)模式綜上所述，我國社區(qū)心理學(xué)專業(yè)教育與培養(yǎng)要在尊重實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，不斷去探索自身發(fā)展的模式，爭取做到科學(xué)、有效、精準(zhǔn)、健康。詳細(xì)來講，我們可以從以下幾個方面入手：其一，注重引進(jìn)，主要是指對于西方國家先進(jìn)的社區(qū)心理學(xué)理論和實(shí)踐要不斷的學(xué)習(xí)、總結(jié)、歸納，不斷夯實(shí)我們的社區(qū)心理學(xué)的理論基礎(chǔ)，為我國社區(qū)心理學(xué)實(shí)踐提供更多的依據(jù)。其二，重視本土化，無論是引進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，還是開展實(shí)踐，其首要做好的是對于本社區(qū)實(shí)際情況的了解，由此制定的預(yù)防措施、治療方案，才是最符合實(shí)際的。其三，關(guān)注弱勢群體，因?yàn)槿鮿萑后w在社會體系中，其地位決定了其話語權(quán)不多，需要我們以更加積極的姿態(tài)去關(guān)注他們的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)，以采取合理的措施去解決社區(qū)中弱勢群體的心理問題。其四，強(qiáng)化預(yù)防，在社區(qū)心理學(xué)的理論體系中，預(yù)防一直是處于主要地位的，這就要求我們要通過現(xiàn)象看本質(zhì)，充分做好社區(qū)的心理預(yù)防工作，將心理問題扼殺在萌芽的狀態(tài)下。其五，注重制度化，對于社區(qū)心理問題的出現(xiàn)，要以適度化的體系建設(shè)來審視，對于誰來管理，誰來維護(hù)，誰來負(fù)責(zé)的問題，要形成統(tǒng)一的認(rèn)識，并將其納入制度體系，營造良好的制度管理環(huán)境，使得社區(qū)心理工作長期有效的開展下去。其六，講究合力，我們知道社區(qū)心理問題的出現(xiàn)，是由于各方面教育工作的缺失，學(xué)校方面、社會方面、家庭方面應(yīng)該高度重視社區(qū)心理問題，群里群策，以形成合力，為社區(qū)心理健康工作貢獻(xiàn)自己的一份力。其七，注重自身心理素質(zhì)的培養(yǎng)，這就要求全社區(qū)動員，積極學(xué)習(xí)社區(qū)心理學(xué)的相關(guān)知識，對于心理問題的形成、預(yù)防、治療都要有清晰的認(rèn)識，以便指導(dǎo)自己舒緩情緒，緩解心理問題的時候發(fā)揮作用。中老年心理健康團(tuán)體活動方案篇二一、研究的對象與方法近年來社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國許多城市得到實(shí)施，這在一定程度上滿足了的一些基本養(yǎng)老需求，緩解了家庭和社會養(yǎng)老的壓力。山東省作為人口大省、經(jīng)濟(jì)強(qiáng)省，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展一直走在全國的前列，其社區(qū)居家養(yǎng)老的發(fā)展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養(yǎng)老服務(wù)？這一系列問題成為本課題研究的起點(diǎn)。本課題以山東省40個城市社區(qū)為研究對象，這40個城市社區(qū)分別分布在濟(jì)南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區(qū)分布上看它們分布在全省東、中、西地區(qū)，既有省會城市，也有沿海發(fā)達(dá)城市，還有內(nèi)地城市，從經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平上說涵蓋了經(jīng)濟(jì)上發(fā)達(dá)、比較發(fā)達(dá)和相對欠發(fā)達(dá)三種地區(qū)。為了全面了解山東省社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀和老年人的需求，我們還針對社區(qū)中的居家養(yǎng)老的老人進(jìn)行了調(diào)查，并對部分老人進(jìn)行了個別訪談。本課題主要采用了問卷調(diào)查法，以40個社區(qū)的居委會及部分居家養(yǎng)老老人為調(diào)查對象，發(fā)放兩種問卷：一種是針對社區(qū)居委會設(shè)計(jì)的問卷《山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養(yǎng)老的老人設(shè)計(jì)的問卷——《山東省城市老人生活現(xiàn)狀調(diào)查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發(fā)放率和回收率均能滿足社會學(xué)分析、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)樣本量的要求。對所有數(shù)據(jù)用社會科學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行相關(guān)數(shù)理統(tǒng)計(jì)。二、目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀和存在的問題（一）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平偏低1、從服務(wù)內(nèi)容上看，存在服務(wù)內(nèi)容較為單一、層次不高的問題目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要以日常生活照料服務(wù)為主要內(nèi)容，也涉及一定的醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等。生活照料服務(wù)主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛(wèi)生、基本生活設(shè)施的維護(hù)等一些生活上的最基本照顧服務(wù)。我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)都提供一定的生活照料服務(wù)，圖1是對山東省城市社區(qū)為居家養(yǎng)老老人提供日常生活照料服務(wù)的統(tǒng)計(jì)。在醫(yī)療服務(wù)方面，我們所調(diào)查的40個城市社區(qū)中有27個社區(qū)建有社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，占調(diào)查總數(shù)的67.5%。針對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站所提供的服務(wù)，我們主要了解了5種服務(wù)類型。在調(diào)查中，我們了解到45%的社區(qū)能提供基本的常見病、慢性病以及多發(fā)病的診療服務(wù)，42.5%的社區(qū)舉辦過定期義診活動，25%的社區(qū)開展過健康教育講座，35%的社區(qū)能提供醫(yī)療陪護(hù)服務(wù)，17.5%的社區(qū)開辦了心理咨詢服務(wù)。通過調(diào)查我們了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫(yī)療服務(wù)如健康講座、精神輔導(dǎo)、醫(yī)療陪護(hù)等開展還不多。在對居家養(yǎng)老老人的調(diào)查中，大多數(shù)老人希望能夠提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療水平，能實(shí)現(xiàn)疾病就近診治、就近治療，能提供醫(yī)療陪護(hù)、疾病護(hù)理這樣的服務(wù)。在精神慰藉服務(wù)方面，調(diào)查了解到山東省城市初步建立了區(qū)、街道、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務(wù)體系，在精神文化服務(wù)方面開展了以不同服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容的“走出來”（老人到社區(qū)老年活動中心接收服務(wù)）與“走進(jìn)去”（服務(wù)人員為老年人提供上門服務(wù)）的服務(wù)，在一定程度上提高了老年人的生活質(zhì)量。針對此類服務(wù)，我們調(diào)查了四種服務(wù)類型所占的比例（見表1）。但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫(yī)療服務(wù)、精神慰藉需求外，老年人還有自我實(shí)現(xiàn)需求、服務(wù)社會的需求等等。筆者認(rèn)為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊(yùn)藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術(shù)人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發(fā)和利用這一群體所蘊(yùn)藏的資源，成為一個需要解決的現(xiàn)實(shí)問題，也是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中可開發(fā)和利用的資源。2、從從業(yè)人員的素質(zhì)上看，存在素質(zhì)偏低、文化層次不高的問題目前從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的人員大多是下崗失業(yè)或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業(yè)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，沒有醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、老年心理學(xué)等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓(xùn)練，只能從事一些低端的照料服務(wù)。從表2可以得知，目前山東省城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員主要來源于社區(qū)志愿者，在擁有社區(qū)志愿者的20個社區(qū)中，10個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)下崗再就業(yè)人員組成，有6個社區(qū)志愿者由社區(qū)老年居民組成，只有4個社區(qū)的志愿者主要由社區(qū)青年居民組成。擁有專職養(yǎng)老服務(wù)人員的只有13個社區(qū)，還未達(dá)到調(diào)查總數(shù)的一半。專職養(yǎng)老服務(wù)人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養(yǎng)老服務(wù)人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養(yǎng)老服務(wù)人員，這必然影響到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升。3、從社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的管理上看，社區(qū)居家養(yǎng)老缺少專業(yè)的管理人員在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔(dān)著大量的社區(qū)事務(wù)性工作，他們在居家養(yǎng)老的服務(wù)方面的投入十分有限。社區(qū)普遍缺少專業(yè)的社會工作者和專職的居家養(yǎng)老護(hù)理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養(yǎng)老服務(wù)的策劃和統(tǒng)籌。在服務(wù)中缺少現(xiàn)代服務(wù)業(yè)應(yīng)有的管理方法和理念，這勢必影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。建立服務(wù)專業(yè)化、管理現(xiàn)代化、經(jīng)營連鎖化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系是我國社會發(fā)展的必然趨勢和要求。（二）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資金投入不足開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)必須有一定的經(jīng)費(fèi)作為保證，但從調(diào)查的情況來看，大部分的社區(qū)居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著資金投入不足的問題。我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是依靠政府投資發(fā)展起來的，政府購買服務(wù)以財(cái)政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經(jīng)費(fèi)投入有限，服務(wù)對象只能限于經(jīng)濟(jì)困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的瓶頸。同時“經(jīng)費(fèi)的缺乏導(dǎo)致政府購買服務(wù)的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)降低或補(bǔ)貼范圍縮小，部分經(jīng)濟(jì)困難老人難以享受居家養(yǎng)老服務(wù)，從而使居家養(yǎng)老的福利性嚴(yán)重不足”。調(diào)查結(jié)果顯示：山東省用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金由政府出資支持的社區(qū)占總社區(qū)數(shù)的37.5%，資金來源主要依靠社區(qū)服務(wù)自身“造血”產(chǎn)生的社區(qū)則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區(qū)占到10%。由此可見，用于養(yǎng)老服務(wù)的專項(xiàng)資金主要還是依靠政府部門的投入。（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主體單一，供給嚴(yán)重不足目前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的承擔(dān)主體是居委會。居委會作為群眾性的社區(qū)自治組織在開展社區(qū)服務(wù)上有其獨(dú)特的優(yōu)勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實(shí)，居委會“服務(wù)有政府的背景，服務(wù)員的行為規(guī)范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任。”但是居委會人員有限、工作任務(wù)繁重，無法包攬居民所需要的一切服務(wù)。我國民間組織不發(fā)達(dá)，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)的動力和信心不足。而發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)說明，非政府組織可以提供多種社會服務(wù)，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中發(fā)揮重要作用。三、社會工作主張發(fā)展多種類型的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)（一）基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務(wù)和健康維護(hù)服務(wù)，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫(yī)等基本需求。生活照料服務(wù)包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護(hù)服務(wù)包括健康風(fēng)險(xiǎn)評估、例行體檢、營養(yǎng)咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續(xù)、生活得到照料、健康得到維護(hù)。這些服務(wù)首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養(yǎng)老壓力，基本可以實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的社會目標(biāo)。但總體上說，這是一種較低水平的養(yǎng)老服務(wù)，這也是目前我國開展的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要服務(wù)內(nèi)容。（二）建設(shè)型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎(chǔ)上，如何建設(shè)老年人的精神家園，是建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)的主要內(nèi)容?！氨ＷC老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領(lǐng)域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”建設(shè)型居家養(yǎng)老服務(wù)是老年社會學(xué)中“活動理論”和“延續(xù)理論”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的運(yùn)用，它包括多種服務(wù)內(nèi)容，主要包括：1、實(shí)現(xiàn)老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權(quán)，如選舉權(quán)、被選舉權(quán)、訴求權(quán)、表達(dá)權(quán)，老年人的這些權(quán)利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要為老年人提供參與社區(qū)建設(shè)和社區(qū)發(fā)展的機(jī)會，在社區(qū)公共事務(wù)的決策上多征求社區(qū)老年人的意見和建議。又如，在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中開展老年人再就業(yè)服務(wù)，為身體健康、有一定專業(yè)知識和技術(shù)的低齡老年人找到一份可以發(fā)揮余熱，并可獲得一定報(bào)酬的職業(yè)，以增強(qiáng)老年人的自我價值感，實(shí)現(xiàn)“老有所為”的目標(biāo)。2、恢復(fù)和重建老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。老年人本身擁有各種各樣的社會關(guān)系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學(xué)、朋友、同事、領(lǐng)導(dǎo)等等，這些人際關(guān)系常常因年老而疏離。人際關(guān)系網(wǎng)絡(luò)的恢復(fù)和重建對老年人的精神健康至關(guān)重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認(rèn)知支持和行動支持?！皣庋芯勘砻鳎鐣綦x是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強(qiáng)有力的支持網(wǎng)絡(luò)是老年人進(jìn)行良好的心理調(diào)適的重要因素?！痹谏鐓^(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者通過積極的建設(shè)性幫助老年人恢復(fù)原有的社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)并重新建立一些新的社會支持網(wǎng)絡(luò)，這對老年人的精神健康極為重要。3、豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實(shí)現(xiàn)“老有所樂”的關(guān)鍵。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫(yī)生開展健康知識講座或?yàn)榫用窳x診；組織退休的教師舉辦各種培訓(xùn)班或各種文化輔導(dǎo)班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務(wù)和奉獻(xiàn)中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學(xué)習(xí)班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網(wǎng)絡(luò)等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實(shí)現(xiàn)精神的享受和精神的幸福。4、組織老年人協(xié)會。老年人協(xié)會是老年人的自治組織，協(xié)會可以幫助老年人表達(dá)各種訴求和愿望，維護(hù)老年人的權(quán)益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協(xié)會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。這些建設(shè)性的居家養(yǎng)老服務(wù)工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導(dǎo)致的社會關(guān)系疏離、社會參與機(jī)會減少、社會角色喪失等問題，增強(qiáng)老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學(xué)習(xí)新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設(shè)的前提和基礎(chǔ)，其目標(biāo)是“老有所樂、老有所為”。四、社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要路徑（一）宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老是一種新型的養(yǎng)老方式，需要進(jìn)行廣泛的宣傳，使這種養(yǎng)老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養(yǎng)老服務(wù)，首先承擔(dān)著宣傳居家養(yǎng)老這樣一種責(zé)任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養(yǎng)老服務(wù)。1、宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值社區(qū)居家養(yǎng)老，就是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、醫(yī)療護(hù)理、家政服務(wù)和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托服務(wù)為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)體系。社區(qū)居家養(yǎng)老，老年人依然居住在家，對大多數(shù)老人而言經(jīng)濟(jì)支持依然主要由老年人自己和其子女承擔(dān)，而生活照料、精神慰藉、醫(yī)療服務(wù)等服務(wù)工作主要由社區(qū)提供。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)既可以提供上門服務(wù)，也可以讓老年人到社區(qū)服務(wù)中心接受服務(wù)。這樣的養(yǎng)老方式既可以實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老不離家，又能減輕子女的養(yǎng)老照料負(fù)擔(dān)，這是一種能為中國人所接受的養(yǎng)老方式。同時社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，能夠提高老年人的生活質(zhì)量，擺脫家庭養(yǎng)老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨(dú)感、寂寞感?？傊?，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)既可以減輕子女養(yǎng)老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂的一種新型養(yǎng)老方式。2、宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)內(nèi)容在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展之初，社會工作者可以印發(fā)關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老的宣傳手冊，免費(fèi)向社區(qū)居民尤其是家有老人的社區(qū)居民發(fā)放，讓廣大居民了解社區(qū)居家養(yǎng)老的意義和價值，了解社區(qū)所舉辦的養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、類型、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及免費(fèi)服務(wù)項(xiàng)目等等。社會工作者也可以帶領(lǐng)廣大居民和老年人到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行參觀訪問，以充分了解社區(qū)居家養(yǎng)老的環(huán)境和服務(wù)方式，讓老年人體驗(yàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的便利和好處等。（二）參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的制度化建設(shè)和對社區(qū)居家養(yǎng)老進(jìn)行評估1、參與制定社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法規(guī)和政策從職業(yè)角色上說，社會工作者不但是社會服務(wù)福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要想實(shí)現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化，必須要在一定的制度和法律框架下運(yùn)行，要有一定的規(guī)章和制度，制定一系列的行業(yè)規(guī)范，如社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員的專業(yè)資質(zhì)等都要有詳細(xì)的制度設(shè)計(jì)，對各種主體的權(quán)利、義務(wù)、責(zé)任等都需要做出明確的規(guī)定，同時要對服務(wù)中運(yùn)行的環(huán)節(jié)和步驟都需要進(jìn)行規(guī)范化和量化管理。而要實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，就要制定相關(guān)法律規(guī)范和政策。社會工作者作為專業(yè)的助人者和政策的倡議者，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的法規(guī)、政策的建設(shè)和制定起著重要的作用。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展離不開經(jīng)濟(jì)保障。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關(guān)資金投入的政策和民間資本準(zhǔn)入和運(yùn)營的政策。另外，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展也離不開人才隊(duì)伍的建設(shè)，專業(yè)社會工作者可以根據(jù)老年人的需要設(shè)計(jì)一些服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供全方位多層次的服務(wù)，滿足老年人的多種養(yǎng)老需要；同時也可以開發(fā)老年人資源，發(fā)展老年事業(yè)，全面提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。居家養(yǎng)老服務(wù)的人才隊(duì)伍建設(shè)包括培養(yǎng)、準(zhǔn)入、薪酬、待遇等，這也需要相應(yīng)的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。2、對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行評估對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務(wù)設(shè)施、人員配備、服務(wù)對象等；軟件包括社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平如何，機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機(jī)構(gòu)所作的服務(wù)項(xiàng)目是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)、經(jīng)費(fèi)使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標(biāo)體系，這個評估指標(biāo)體系需要根據(jù)實(shí)際情況，在進(jìn)行社會調(diào)查的基礎(chǔ)上來設(shè)計(jì)。社會工作者作為專業(yè)人員可以對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行全方位、多角度的評估，并對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。（三）對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)1、向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作的理論目前在中國從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員基本都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)，一般也都不具備養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)資質(zhì)。這必然影響居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，也影響居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信譽(yù)和發(fā)展。社會工作者作為取得資格認(rèn)證的專業(yè)人員，他們經(jīng)過專業(yè)的學(xué)習(xí)或者培訓(xùn)，具有社會工作的理念、價值觀和服務(wù)技術(shù)。在實(shí)際工作中社會工作者首先要擔(dān)負(fù)起培訓(xùn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員的責(zé)任，向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員了解老年人的生理、心理的特點(diǎn)，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發(fā)更好地為老年人提供服務(wù)，從而提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)以人為本的服務(wù)目標(biāo)。2、向社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員傳授社會工作技術(shù)和方法社會工作是一個實(shí)務(wù)性、操作性、技術(shù)性都很強(qiáng)的專業(yè)，其獨(dú)特的專業(yè)技術(shù)是社會工作專業(yè)和其他人文社會科學(xué)相區(qū)別的一個重要標(biāo)志。社會工作的技術(shù)和方法體現(xiàn)著社會工作者對服務(wù)對象的尊重、關(guān)懷和愛護(hù)。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務(wù)方案設(shè)計(jì)上都有一些獨(dú)特的方法和技術(shù)，社會工作者可以把這些技術(shù)和方法傳授給社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員，如傾聽的技術(shù)、詢問的技術(shù)、同感的技術(shù)，還有面向老年人服務(wù)的獨(dú)特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術(shù)和方法的掌握和使用會使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員能更好地服務(wù)老年人，提高服務(wù)的水平和質(zhì)量。3、把“增能”的理念引入居家養(yǎng)老服務(wù)增能，其基本含義為：得到力量，發(fā)展能力。增能取向下的社會工作實(shí)踐開始于20世紀(jì)70年代，1976年所羅門出版了《黑人增權(quán)：受壓迫社區(qū)中的社會工作》一書，標(biāo)志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認(rèn)為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務(wù)對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務(wù)對象的優(yōu)點(diǎn)上，相信服務(wù)對象的優(yōu)勢和能力，并認(rèn)為社會工作的主要任務(wù)就是要挖掘服務(wù)對象的能力，通過