小兒血液腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試8

血液腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)培出科考試

一.單選題(共55題，每題0.5分)

1.鐵劑治療缺鐵性貧血有效，哪項(xiàng)不正確

A.血小板最先升高

B.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后3?4天升高

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后7?10天達(dá)高峰

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞服藥后2?3周后下降至正常

E.血紅蛋白平均每周增長(zhǎng)10?20g/L,臨床癥狀好轉(zhuǎn)

正確答案：A?？忌鸢福骸?/p>

2.患兒女15歲，平素體健，近半年月臉色蒼白，血象提示小細(xì)胞低色素性貧血，最可能的

原因是：

A.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B.地中海貧血

C.慢性病性貧血

D.慢性失血

E.急性失血

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

3.關(guān)于營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的鐵劑治療，正確的是

A.Fe3+比Fe2+更容易吸收

B.加大口服鐵劑量，以增加鐵的吸收

C.首先考慮注射鐵劑

D.用藥至Hb恢復(fù)正常后停藥

E.用藥至Hb達(dá)正常水平后2個(gè)月左右再停藥

正確答案：E?？忌鸢福?。

4.生后Id新生兒，白細(xì)胞20X1()9/L,N65%,L35.5%,幼稚細(xì)胞偶見，提示該新生兒為

A.骨髓外造血

B.體內(nèi)有感染灶

C.有白血病

D.類白血病反應(yīng)

E.正常

正確答案：E。考生答案:。

5.確診特發(fā)性血小板減少性紫瘢的依據(jù)是：

A.皮膚粘膜出血點(diǎn)

B.血常規(guī)示血小板減少

C.骨髓象巨核細(xì)胞增生伴成熟障礙

D.血小板相關(guān)抗體異常

E.以上都不是

正確答案：E?？忌鸢?。

6.5歲男孩，面色蒼白半年入院，間有臍周痛.家住農(nóng)村.貧血貌。心率108次/分，律齊，心

尖部聞及II級(jí)收縮期雜音，腹軟，肝右肋下0.5cm,RBC4.1X1012/L,Hb85g/L,WBC8.5X

109/L,N0.5L0.4LE0.09.RC0.02,MCV65A,大便潛血(+)。引起車倒貧血的原因是

A.葉酸缺乏

B.鐵缺乏

C.維生素Bn缺乏

D.慢性炎癥

E.再生障礙性貧血

正確答案：B?？忌鸢福?。

7.以下哪項(xiàng)關(guān)于1歲時(shí)血紅蛋白種類的敘述是正確的

A.HbF不超過0.05

B.HbF占0.70,HbA約占0.30

C.以HbGowerl/Gower2為主

D.以HbPortland為主

E.以HbA2為主

正確答案：A?？忌鸢福?。

8.特發(fā)性血小板減少性紫瘢的主要臨床特點(diǎn)是：

A.肌肉血腫

B.消化道出血

C.皮膚與黏膜出血點(diǎn)

D.關(guān)節(jié)腔出血

E.顱內(nèi)出血

正確答案：C?？忌鸢福?。

9.男孩，6歲，牙齦出血2天入院。其舅父因不明原因的顱內(nèi)出血死亡，既往經(jīng)常不明原因

出血。2天前因換牙.流血不止。體格檢查:皮膚蒼白，肝脾淋巴結(jié)不大，雙下肢有瘀斑點(diǎn)。

血常規(guī):Hb80g/L,WBC4.5X109/L,PET200X109/Lo本病治療的方法，哪一種不恰當(dāng)

A.替代療法（VID因子輸注）

B.預(yù)防出血

C.局部止血

D.DDAVP（加壓素）的應(yīng)用

E.凝血酶原復(fù)合物的應(yīng)用

正確答案：E.考生答案：.

10.淋巴瘤最重要的臨床特點(diǎn)是

A.發(fā)熱

B.肝脾腫大

C.貧血

D,衰竭

E.淋巴結(jié)腫大

正確答案：E?？忌鸢?。

11.缺鐵性貧血RBC生成缺鐵期的主要改變，正確的是

A.RBC值降低

B.Hb量下降

C.血清鐵蛋白正常

D.血清鐵正常

E.RBC游離原口卜咻值升高

正確答案：E?？忌鸢福?。

12.小細(xì)胞低色素性貧血時(shí)，血液學(xué)指標(biāo)發(fā)生下列變化

A.MeVI,MCHt,MCHCt

B.MCVt,MCHf,MCHCt

C.MCVf,MCHI,MCHCI

D.MCVI,MCHI,MCHCI

E.MCVI,MCH正常，MCHC正常

正確答案：D?？忌鸢福?。

13.單純喂何種食物易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

A.牛乳

B.母乳

C.豆?jié){

D.酸奶

E.羊奶

正確答案：E?？忌鸢福?

14.ITP病人大量鼻蛇，首先應(yīng)：

A.大劑量丙球

B.血小板輸注

C.糖皮質(zhì)激素

D.鼻腔填塞止血

E.立止血靜脈注射

正確答案：D?？忌鸢?。

15.男性，7歲，2周前發(fā)熱，T39℃,咽痛，鼻塞，流涕，全身酸痛，治療1周，痊愈。1

天前，晨起齦血，不易止。體檢：體溫正常，無貧血貌，全身皮膚布滿針尖大小出血點(diǎn)，無

骨壓痛，肝脾肋下未觸及；血紅蛋白128g/L,白細(xì)胞8.4X109/L,分類正常，血小板18X

109/L?該患兒最可能的診斷為

A.急性白血病

B.急性再生障礙性貧血

C.類白血病反應(yīng)

D.過敏性紫瘢

E.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

正確答案：E,考生答案：。

16.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的治療，哪一個(gè)是正確的

A.首先注射維生素B12

B.首選輸血

C.首先口服鐵劑

D.首先口服葉酸

E.首選輸白蛋白

正確答案：Ao考生答案：。

17.鐵的吸收主要部位在

A.胃

B.升結(jié)腸

C.各段小腸

D.十二指腸及空腸上段

E.降結(jié)腸

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

18.重度貧血病人的單次全血輸注量應(yīng)為每公斤體重幾ml?

A.6

B.10

C.15

D.20

E.貧血越嚴(yán)重輸血量越大

正確答案：A?？忌鸢福?。

19.有關(guān)急性白血病，下面描述哪一個(gè)是錯(cuò)誤的

A.白細(xì)胞都升高

B.多數(shù)有發(fā)熱

C.血小板多減少

D.可以關(guān)節(jié)痛起病

E.大多有出血

正確答案：Ao考生答案：。

20.有一急性再障患者，突然出現(xiàn)頭痛，頭暈、嘔吐、視物模糊，你認(rèn)為該病人發(fā)生了以下

哪種情況

A.腦動(dòng)脈痙攣

B.嚴(yán)重貧血

C.顱內(nèi)出血

D.高血壓危像

E.腦膜炎

正確答案：C?？忌鸢福?。

21.促紅細(xì)胞生成素缺乏

A.大面積燒傷引起貧血

B.腎功能不全引起貧血

C.肝炎引起貧血

D.小腸切除或腸吻合術(shù)后貧血

E.慢性失血性貧血

正確答案：B。考生答案：。

22.缺鐵性貧血，鐵劑治療1周左右，實(shí)驗(yàn)室檢查首先升高的是

A.Hb

B.血清鐵

C.血清鐵飽和度

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞

E.RBC平均容積

正確答案：D。考生答案:。

23.患兒10個(gè)月，因間斷腹瀉2月，面色蒼白1個(gè)月就診。大便2?3次/日，呈糊狀，母乳

喂養(yǎng)，4個(gè)月添加輔食?；純?個(gè)月時(shí)因患?jí)乃佬孕∧c結(jié)腸炎，而行小腸大部切除術(shù)，術(shù)后

一般情況漸好轉(zhuǎn)。體格檢查:皮膚黏膜蒼白，舌細(xì)微震顫，心臟（一），肝肋下2.5cm,脾肋下

1cm,血紅蛋白70g/L。紅細(xì)胞2X1QI2/L,白細(xì)胞5.2X部分中性粒細(xì)胞有核右移。

選擇下列哪項(xiàng)治療方法最佳

A.口服鐵劑治療

B.肌內(nèi)注射維生素Bn治療

C.肌內(nèi)注射維生素Bm+口服葉酸治療

D.口服葉酸治療

E.輸血治療

正確答案：Co考生答案：。

24.關(guān)于維生素Bi2缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血的病因，哪項(xiàng)不正確

A.單純母乳喂養(yǎng)，未及時(shí)添加輔食

B.生長(zhǎng)發(fā)育過快

C.萎縮性胃炎

D,嚴(yán)重感染

E.長(zhǎng)期服用抗癲癇藥

正確答案：E?？忌鸢福?。

25.診斷缺鐵性貧血第一階段，正確的是

A.血清鐵蛋白減低

B.血清鐵降低

C.紅細(xì)胞游離原嚇咻增高

D.血清總鐵結(jié)合力增高

E.血紅蛋白降低

正確答案：Ao考生答案：。

26.7個(gè)月嬰兒，母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，心、肺正常、肝肋下3cm,脾肋下1cm,血清鐵30

Lig/dl,Hb80g/L,RBC3.5X10i2/L。最合適的治療是

A.反復(fù)多此到量輸血

B.增加含鐵較多的輔助食品

C.肌注右旋糖醉鐵

D.服硫酸亞鐵及維生素C

E.肌注維生素Bl2

正確答案：D?？忌鸢福?。

27.腫瘤細(xì)胞溶解綜合征易發(fā)生在那一類疾病的治療早期？

A.淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤

B.神經(jīng)母細(xì)胞瘤

C.慢性粒細(xì)胞性白血病

D.橫紋肌肉瘤

正確答案：A?考生答案：。

28.白血病病人化療期間口服別噤吟醇的目的是

A.抑制尿素的合成

B.抑制結(jié)晶鹽的合成

C.抑制尿酸的合成

D.抑制糖類的合成

E.抑制脂肪的合成

正確答案：C?？忌鸢福?。

29.9個(gè)月女孩，母乳喂養(yǎng)，面色蠟黃，肝肋下2cm,脾肋下1cm,紅細(xì)胞2.8X1012人，血

紅蛋白80g/L,紅細(xì)胞大小不等，大的紅細(xì)胞內(nèi)中央淺染區(qū)擴(kuò)大，骨髓片呈巨幼紅細(xì)胞增生。

還須做下列哪項(xiàng)檢查幫助診斷

A.Coombs試驗(yàn)+網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血清鐵、葉酸、Bn含量測(cè)定

C.骨髓糖原染色檢查

D.血紅蛋白電泳檢查

E.紅細(xì)胞壽命測(cè)定

正確答案：B?考生答案：。

30.關(guān)于小兒血象特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確

A.生理性貧血出現(xiàn)于生后2?3個(gè)月

B.中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例變化曲線兩次交叉，分別在4?6天與4?6歲

C.嬰兒期白細(xì)胞數(shù)比成人低

D.血小板數(shù)與成人相似

E.2歲時(shí)HbF不超過2%

正確答案：C?？忌鸢福?。

31.哪一項(xiàng)是小兒缺鐵性貧血的最主要原因

A.生長(zhǎng)發(fā)育因素

B.鐵攝入量不足

C.先天儲(chǔ)鐵不足

D.鐵的吸收障礙

E.鐵的丟失過多

正確答案：B?考生答案：。

32.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的血涂片檢查為

A.紅細(xì)胞大小不等，以大者為多，中央淡染區(qū)不明顯

B.紅細(xì)胞大小不等，可見異形、靶形紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞大小不等，大者中央淡染區(qū)擴(kuò)大

D.紅細(xì)胞大小不等，以小者為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大

E.紅細(xì)胞大小不等，染色較深

正確答案：D?？忌鸢福骸?/p>

33.3歲男孩，面色蒼白1個(gè)月.發(fā)熱2周，皮膚瘀斑瘀點(diǎn)1周。查體：皮膚黏膜蒼白，雙下

肢可見瘀斑，雙頸后各2個(gè)淋巴結(jié)花生米大小，心、肺正常，肝肋下3cm,脾肋下3cm。血

99

常規(guī)：WBC20X10/LRBC3.5X10l2/L.Fib85g/L,PLT30X10/L?外周血涂片可見幼稚細(xì)胞,

血小板分布稀疏。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤

B.再生障礙性貧血

C.地中海貧血

D.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

E.急性白血病

正確答案：E?？忌鸢福骸?/p>

34.急性早幼粒細(xì)胞白血病的主要臨床特點(diǎn)是

A.進(jìn)行性貧血

B.發(fā)熱和感染

C.出血癥狀明顯

D.肝脾腫大

E.骨骼疼痛

正確答案：Co考生答案：。

35.患者吳某，輸血過程中出現(xiàn)尋麻疹尋麻疹，喉頭痙攣，支氣管哮喘等反應(yīng)，該患者發(fā)生

T

A.溶血反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.過敏反應(yīng)

D.急性肺水腫

E.枸椽酸鈉中毒反應(yīng)

正確答案：C。考生答案：。

36.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的周圍血涂片可見：

A.紅細(xì)胞大小不等，以大者為多，中央淡染區(qū)不明顯

B.紅細(xì)胞大小不等，易見多染及有核紅細(xì)胞

C.紅細(xì)胞大小不等，以小者為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大

D.紅細(xì)胞大小不等，大者中央淡染區(qū)擴(kuò)大

E.紅細(xì)胞大小不等，易見深染

正確答案：C?？忌鸢福?。

37.6歲男孩，面色蒼白20天，皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血2周。查體：貧血貌，全身皮膚散在

出血點(diǎn)，牙齦輕微出血，淺表淋巴結(jié)無腫大；心、肺正常，腹平軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：

WBC1.5X109/L,Hb60g/L,PLT20X109/L,MCV82A；外周血涂片白細(xì)胞、紅細(xì)胞形態(tài)正

常，血小板分布稀疏。最可能的診斷是

A.急性白血病

B.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

C.惡性組織細(xì)胞病

D,再生障礙性貧血

E.惡性淋巴瘤

正確答案：D。考生答案：。

38.2歲男孩，發(fā)熱、咽痛3天，平時(shí)易感冒。查體：體溫39℃,右頸及領(lǐng)下各有一個(gè)花生

米大小淋巴結(jié)，有觸痛，咽充血，扁桃體腫大，有黃白色分泌物，頸無抵抗，心率130次/

分，律齊，兩肺未聞啰音，肝肋下2.5cm,脾肋下2.0cm。血紅蛋白105gL,紅細(xì)胞數(shù)3.3

X10l2/L,白細(xì)胞數(shù)52X1()9/L,中性粒細(xì)胞桿狀0.38,分葉0.40,淋巴細(xì)胞0.12,有10%

形態(tài)較大，核染色質(zhì)細(xì)致的似為幼稚細(xì)胞，血小板9X109%。在門診遇此病例，首先應(yīng)采取

下述哪項(xiàng)診斷措施

A.測(cè)白細(xì)胞堿性磷酸酶

B.抽血驗(yàn)嗜異凝集試驗(yàn)

C.咽拭子培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)

D.骨髓穿刺細(xì)胞分類

E.淋巴結(jié)穿刺液涂片或淋巴結(jié)括組織檢查

正確答案：Ao考生答案：。

39.關(guān)于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，下列哪種說法錯(cuò)誤

A.有黃疸、脾腫大的表現(xiàn)

B.血液中球形紅細(xì)胞增多

C.紅細(xì)胞滲透脆性降低

D.可發(fā)生“再生障礙危象”

E.脾切除有顯著療效

正確答案：C?考生答案：。

40.診斷溶血性貧血最有力的依據(jù)是

A.尿膽增多

B.臨床出現(xiàn)黃疸

C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多

D,骨髓分紅細(xì)胞增生明顯

E.紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短

正確答案：E?？忌鸢福?。

41.缺鐵性貧血采用鐵劑治療后，觀察療效最早的指標(biāo)是：

A.血紅蛋白上升

B.MCV增多

C.MCH增多

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高

E.骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)

正確答案：D。考生答案：。

42.Auer小體可見多種白血病，但哪種可除外

A.急性單核細(xì)胞性白血病

B.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

C.急性淋巴細(xì)胞性白血病

D.急性粒-單細(xì)胞性白血病

正確答案：C。考生答案：。

43.8個(gè)月嬰兒，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，近2個(gè)月來面色蒼白明顯，厭食，欠活潑。心、

肺未見異常，肝肋下2cm。血紅蛋白90g/L,L,紅細(xì)胞數(shù)3XIO^L,白細(xì)胞數(shù)7.5X10〃L,

中性粒細(xì)胞0.40,淋巴細(xì)胞0.58,單核細(xì)胞0.002。以下化驗(yàn)結(jié)果提示其患缺鐵性貧血，但

不包括

A.總鐵結(jié)合力

B.血清鐵蛋白

C.紅細(xì)胞游離原嚇咻＞0.9Pmol/L(50mg/dl)

D.血清鐵

E.鐵粒幼紅細(xì)胞

正確答案：A。考生答案：。

44.小兒時(shí)期白細(xì)胞分類有一重要特點(diǎn)，即中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例的“兩次交叉”，時(shí)

間分別是

A.4~6周和4~6個(gè)月

B.4~6天和4?6個(gè)月

C.4?6天和4~6歲

D.4?6周和4?6歲

E.4~6月和4—6歲

正確答案：C?？忌鸢福?。

45.體液免疫缺陷易發(fā)生

A.霉菌、卡氏肺囊蟲感染

B.蠕蟲感染

C.依原體感染

D.細(xì)菌感染、膿腫

正確答案：D?？忌鸢福?。

46.缺鐵性貧血患兒對(duì)感染的易感性高，最可能的機(jī)制為

A.細(xì)胞免疫功能缺陷

B.微量元素缺王

C.能量和蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良

D.體溫較低

E.體液免疫功能缺陷

正確答案：Ao考生答案:。

47.營(yíng)養(yǎng)性巨幼R(shí)BC性貧血的骨髓象最有特征性的改變是

A.骨髓造血細(xì)胞顯著增生

B.原紅及早幼R(shí)BC增生

C.各期幼R(shí)BC巨幼樣變

D.網(wǎng)織細(xì)胞增生

E.以上都不是

正確答案：C?？忌鸢福?。

48.患者，女，13歲，月經(jīng)量增多10多天，查體：貧血貌，皮膚散在出血點(diǎn)，肝脾未觸及,

HblO.Og/L,WBC110X109/L,血小板25X109/L,骨髓增生活躍，全片可見巨核細(xì)胞55個(gè),

可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.原發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.脾功能亢進(jìn)

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案：C?？忌鸢福?。

49.缺乏葉酸和維生素Bn引起貧血的機(jī)制是

A.葉酸和維生素Bi2是DNA合成中必需的物質(zhì)

B.葉酸和維生素Bn參與Hb的合成

C.葉酸和維生素Bn參與一些堿基的合成

D.葉酸和維生素Bn是核酸的成分

E.葉酸和維生素Bn參與細(xì)胞分裂

正確答案：A?？忌鸢福?。

50.患兒6歲，診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)化療達(dá)完全緩解標(biāo)準(zhǔn)，近兩日訴頭痛，視物

模、嘔吐、肢體活動(dòng)受限，腦積液檢查壓力增高，并有一定比例的幼稚細(xì)胞，應(yīng)考慮下列哪

種診斷

A.化膿性腦膜炎

B.結(jié)核性腦膜炎

C.顱內(nèi)出血

D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

E.顱腦腫瘤

正確答案：D?？忌鸢福?。

51.葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血與維生素Bn缺乏所致的貧血區(qū)別于

A.貧血癥狀

B.肝脾大

C.精神、神經(jīng)癥狀

D.血象改變

E.骨髓象改變

正確答案：Co考生答案：。

52.某女，10歲，突然出現(xiàn)高熱衰竭和皮膚黏膜出血癥狀，查血示白細(xì)胞明顯增多，血紅蛋

白、血小板均減少，在骨髓象結(jié)果未報(bào)告前，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)有助于急性白血病的診斷

A.皮膚結(jié)節(jié)

B.胸骨下段壓痛

C.肝脾腫大

D.淋巴結(jié)腫大

E.齒齦腫脹

正確答案：Bo考生答案：。

53.小兒造血始于哪個(gè)