兒童神經(jīng)心理發(fā)育課件

兒科學(xué)PEDIATRICS

兒童神經(jīng)心理發(fā)育SensoryandPerceptual,BehavioralDevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育大腦的發(fā)育braindevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育1.大腦形態(tài)發(fā)育

1）大腦皮質(zhì)溝回的形成兒童神經(jīng)心理發(fā)育2）腦重的發(fā)育腦重占體重%占成人腦重%出生350g10%～12%25%6月600～700g50%12月60%2～3歲75%4～5歲80%～90%成人1500g2%～3%兒童神經(jīng)心理發(fā)育大腦皮層興奮性低對(duì)外界刺激容易疲勞抑制睡眠狀態(tài)為主2.大腦功能發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育皮層下中樞興奮性高:

蠕動(dòng)動(dòng)作肌張力高兒童神經(jīng)心理發(fā)育大腦功能發(fā)育：3歲時(shí)接近成人

8歲時(shí)達(dá)成人水平兒童神經(jīng)心理發(fā)育先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射兒童神經(jīng)心理發(fā)育神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育出生時(shí)神經(jīng)纖維少、軸突與樹(shù)突少，神經(jīng)細(xì)胞的連接少神經(jīng)纖維髓鞘化不完善兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育小結(jié)1.大腦皮層形態(tài)發(fā)育先于功能；2.大腦皮層興奮性低，皮層下中樞興奮性高；3.存在先天性的非條件反射；4.神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不完善。兒童神經(jīng)心理發(fā)育

感知覺(jué)的發(fā)育sensoryandperceptualdevelopment是通過(guò)各種感覺(jué)器官?gòu)呢S富的環(huán)境中選擇性地取得信息的能力的發(fā)育，對(duì)其他能區(qū)的發(fā)育起重要促進(jìn)作用。兒童神經(jīng)心理發(fā)育視感知的發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育新生兒視覺(jué)最佳焦距20cm，視線和頭可隨物移動(dòng)，能辨大小形狀和顏色。兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育3～

5月

頭眼協(xié)調(diào)好6～

9月

深度視覺(jué)發(fā)育

6歲

深度視覺(jué)充分發(fā)育視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期在3月～

6歲

兒童神經(jīng)心理發(fā)育聽(tīng)感知的發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育新生兒

聽(tīng)覺(jué)已相當(dāng)良好，能尋找聲源，辨音量、音調(diào)音色、語(yǔ)音和非語(yǔ)音。3～

4月

頭可轉(zhuǎn)向聲源，聽(tīng)悅耳聲微笑8月

能確定聲源，對(duì)語(yǔ)氣敏感

3歲

能清楚分辨e和er聲兒童神經(jīng)心理發(fā)育皮膚感覺(jué)的發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育觸覺(jué)新生兒眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的觸覺(jué)已非常敏感2～3歲可辨別物體的屬性5～6歲區(qū)別體積和重量不同的物體兒童神經(jīng)心理發(fā)育痛覺(jué)新生兒痛覺(jué)已存在，但因神經(jīng)纖維髓鞘發(fā)育不全，故對(duì)痛不敏感，2月后才逐漸敏銳。兒童神經(jīng)心理發(fā)育出生時(shí)味覺(jué)發(fā)育已很完善，可對(duì)不同味道產(chǎn)生不同的反應(yīng)。4～

6月的嬰兒對(duì)食物的微小改變已很敏感，為味覺(jué)發(fā)育關(guān)鍵期。嬰兒早期的味覺(jué)經(jīng)歷的變化對(duì)以后接受食物有特殊作用。味覺(jué)的發(fā)育（taste）

兒童神經(jīng)心理發(fā)育

出生時(shí)嗅覺(jué)中樞與末梢早已發(fā)育成熟。而且嬰兒有嗅覺(jué)的記憶，在發(fā)育中學(xué)習(xí)分辨愉快與不愉快氣味。嗅覺(jué)的發(fā)育（Olfaction）兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童行為發(fā)育behavioraldevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育兒童行為發(fā)育的四個(gè)能區(qū)大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言個(gè)人-社會(huì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育運(yùn)動(dòng)發(fā)育motordevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育grossmotordevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育抬頭（lifthead）2月抬頭3月抬頭較穩(wěn)4月抬頭很穩(wěn)，并轉(zhuǎn)動(dòng)自由兒童神經(jīng)心理發(fā)育翻身（rollover）1～

2月側(cè)臥至仰臥4～

5月仰臥至側(cè)臥6～

8月仰臥至俯臥1～

2月新生兒6～

8月兒童神經(jīng)心理發(fā)育坐（sit）3月扶坐時(shí)腰呈弧形4～

5月靠物坐6月雙手向前支撐坐8月獨(dú)坐穩(wěn)，并能左右轉(zhuǎn)身兒童神經(jīng)心理發(fā)育爬（creep）8～9月用上肢拖著身體向前爬12月手膝并用兒童神經(jīng)心理發(fā)育站（stand）6～

8月扶物站9～

12月獨(dú)站片刻22月～

2.5歲獨(dú)足站

兒童神經(jīng)心理發(fā)育走（walk）、跑（run）、跳（jump）6月扶跳9～

12月扶物走1歲獨(dú)走幾步1.5～

2歲跑2歲雙足跳3～

4.5歲獨(dú)足跳兒童神經(jīng)心理發(fā)育

大運(yùn)動(dòng)發(fā)育（口訣）

二抬liftshead十站standsalone

四翻rollsover周歲走walksalone

六坐sits二歲跑runswell

八爬creeps三歲獨(dú)足跳hops兒童神經(jīng)心理發(fā)育大運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷4月不能抬頭

8月不能翻身和獨(dú)坐13月不能獨(dú)自站15月不能獨(dú)自走兒童神經(jīng)心理發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育finemotordevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育3～

4月吃/玩手兒童神經(jīng)心理發(fā)育5～

6月伸手抓物兒童神經(jīng)心理發(fā)育6～

8月物體換手兒童神經(jīng)心理發(fā)育8～

12月拇食指鉗小丸兒童神經(jīng)心理發(fā)育1～

1.5歲自發(fā)亂畫(huà)兒童神經(jīng)心理發(fā)育2歲疊紙兒童神經(jīng)心理發(fā)育

2～

3.5歲搭橋兒童神經(jīng)心理發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育(口訣)

三玩手playshands一歲亂畫(huà)scribbles五抓graspsobject二歲折紙foldspaper七換手passesobject三歲搭橋buildsbridge九月對(duì)指picksupwiththumb-indexfinger兒童神經(jīng)心理發(fā)育精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷6月-不能伸手抓物9月-不能物體換手12月-不能拇食指取小丸兒童神經(jīng)心理發(fā)育

運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律頭——尾近——遠(yuǎn)泛化——集中，不協(xié)調(diào)——協(xié)調(diào)正——反兒童神經(jīng)心理發(fā)育2抬頭4翻身6坐8爬10站12走0

024681012

頭尾規(guī)律（月齡）運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律兒童神經(jīng)心理發(fā)育言語(yǔ)與語(yǔ)言的發(fā)育speechandlanguagedevelopment兒童神經(jīng)心理發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育的條件聽(tīng)覺(jué)CNS發(fā)音器官

|||接受理解與表達(dá)發(fā)音促進(jìn)語(yǔ)言發(fā)育的條件：充分的語(yǔ)言環(huán)境刺激兒童神經(jīng)心理發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育階段新生兒

辨語(yǔ)音和非語(yǔ)音；辨音素、音節(jié)的能力是小兒感受語(yǔ)言的基礎(chǔ);模仿成人口形運(yùn)動(dòng)的能力和自發(fā)的無(wú)聲唇舌運(yùn)動(dòng)是小兒學(xué)語(yǔ)音的基礎(chǔ)兒童神經(jīng)心理發(fā)育1～6月發(fā)單音和單音節(jié)7～

11月發(fā)重復(fù)音節(jié)10～

13月喊:“媽媽”1～

3歲說(shuō)單詞、短句和唱短歌謠4～

5歲說(shuō)復(fù)合句和背兒歌兒童神經(jīng)心理發(fā)育7～

24月語(yǔ)言理解的關(guān)鍵期2～

3歲語(yǔ)言表達(dá)的關(guān)鍵期兒童神經(jīng)心理發(fā)育02368912月2歲3歲4歲5歲6歲哭表發(fā)發(fā)理有指用發(fā)自流達(dá)喉唇解意身代音言利不音音部識(shí)體名不自語(yǔ)同分說(shuō)部詞準(zhǔn)語(yǔ)法的成位正音人確語(yǔ)言┠-----語(yǔ)言前階段-╂----------------------語(yǔ)言階段----------┨┠--理解關(guān)鍵期-┨┠表達(dá)關(guān)鍵期┨

語(yǔ)言的發(fā)育兒童神經(jīng)心理發(fā)育1～

6月發(fā)音階段元音、輔音、單音節(jié)7～

11月學(xué)語(yǔ)階段組合音節(jié)、含糊語(yǔ)聲1～

3歲單詞單句階段單詞、簡(jiǎn)單句4～

6歲成語(yǔ)階段復(fù)合句

語(yǔ)言發(fā)育階段兒童神經(jīng)心理發(fā)育言語(yǔ)發(fā)育可疑遲緩的臨床判斷14月不會(huì)說(shuō)單詞(名詞)24月不會(huì)組合兩個(gè)不同音節(jié)的詞(動(dòng)詞)30月不會(huì)說(shuō)短句(關(guān)聯(lián)詞)兒童神經(jīng)心理發(fā)育語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)24月詞匯量<30個(gè)——障礙詞匯量<50個(gè)——可疑兒童神經(jīng)心理發(fā)育個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（personal—socialskill）兒童神經(jīng)心理發(fā)育笑smile1～

2月逗笑兒童神經(jīng)心理發(fā)育怕生shywithstrangers5～

8月兒童神經(jīng)心理發(fā)育做再見(jiàn)wavebye-bye7～

11月兒童神經(jīng)心理發(fā)育示需要indicatewants10～

14月兒童神經(jīng)心理發(fā)育自發(fā)亂畫(huà)scribbles1～

1.5歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育交往游戲playinteractivegames1.5～

2.5歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育穿衣putonT-shirt2.5～

3歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育個(gè)人-社會(huì)能力的發(fā)育（口訣）

（personal—socialskill）

二笑smileresponsively

六認(rèn)生shywithstrangers

九月做再見(jiàn)wavebye-bye

一歲示需要indicatewants

二歲做游戲playinteracti