傳染病第一章 總 論課件

傳染病護(hù)理傳染病第一章總論第一章總論第一節(jié)傳染病的發(fā)生及流行第二節(jié)傳染病的特征第三節(jié)傳染病的診斷與治療原則第四節(jié)傳染病的預(yù)防傳染病第一章總論傳染?。菏怯胁≡⑸锖图纳x(chóng)感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性的疾病。（是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾?。┰谝欢ǖ耐饨鐥l件下可在人群中傳播，甚至導(dǎo)致流行，嚴(yán)重危害人民的身體健康要求能夠初步掌握傳染病防治的基本理論和技能你所知道的傳染病?傳染與感染的區(qū)別傳染病第一章總論第一節(jié)傳染病的發(fā)生及流行傳染的概念傳染過(guò)程的表現(xiàn)傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)傳染病第一章總論傳染的概念病原體侵入機(jī)體（包括人和動(dòng)物），機(jī)體與病原體相互作用、斗爭(zhēng)的過(guò)程。大多數(shù)病原體與人體宿主之間是不適應(yīng)的，因而引起雙方斗爭(zhēng)，由于斗爭(zhēng)的結(jié)果各異，因而產(chǎn)生了感染過(guò)程中的各種不同表現(xiàn)。傳染病第一章總論傳染過(guò)程的表現(xiàn)（一）病原體被消滅或排出體外病原體侵入人體后，由于人體的非特異性免疫和特異性被動(dòng)免疫的作用，將病原體消滅或排出體外，人體不產(chǎn)生病理變化和任何臨床表現(xiàn)。（二）病原體攜帶狀態(tài)病原體在人體內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖，人體不出現(xiàn)任何疾病狀態(tài)，但卻能攜帶并排出病原體成為傳染源。傳染病第一章總論（三）隱性感染又稱(chēng)亞臨床感染，病原體侵入人體后，所致病理變化較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn)，只有通過(guò)病原學(xué)及免疫學(xué)檢測(cè)才能發(fā)現(xiàn)。1.多數(shù)人感染后可獲得對(duì)該傳染病的特異性免疫力,把病原體清除（如病毒性肝炎、流行性異型腦炎）2.少數(shù)人不能形成足以清除病原體的免疫力，則轉(zhuǎn)為病原攜帶者，成為傳染源傳染病第一章總論（四）潛伏性感染病原體感染人體后，人體與病原體相互作用時(shí)，雙方力量保存暫時(shí)的平衡狀態(tài)，不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。一旦人體防御功能降低，原已潛伏在人體內(nèi)的病原體便趁機(jī)繁殖引起本病。潛伏性感染期間病原體一般不排除體外，不易成為傳染源。傳染病第一章總論（五）顯性感染又稱(chēng)臨床感染或傳染病發(fā)作是，指病原體侵入人體后，由于病原體數(shù)量多、毒力強(qiáng)或人體防御能力弱，難以抵抗病原體的入侵，病原體在人體內(nèi)繁殖或復(fù)制，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)臨床癥狀。傳染病第一章總論傳染病流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)流行過(guò)程是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的過(guò)程，即病原體從傳染源體內(nèi)排出后，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者體內(nèi)形成新的傳染。須具備三個(gè)基本條件傳染病第一章總論傳染病第一章總論（一）傳染源指病原體已在體內(nèi)生長(zhǎng)，繁殖并能將其排出體外的人或動(dòng)物。1、患者（輕型者數(shù)量多，且不易發(fā)現(xiàn)，難以管理）2、隱性感染者（如脊髓灰質(zhì)炎）3、病原攜帶者（包含帶菌者、帶病毒者、帶蟲(chóng)者）4、受感染的動(dòng)物傳染病第一章總論（二）傳播途徑1、空氣、飛沫或塵埃（呼吸道傳染?。?、食物、水、蒼蠅、蟑螂（消化道傳染病）3、手、用具、玩具（日常接觸傳染）4、吸血昆蟲(chóng)又稱(chēng)蟲(chóng)媒傳播5、血液、血制品6、其他（如母嬰傳播）傳染病第一章總論（三）易感人群易感人群易感者人群易感性

易感性增高（新生兒增加、外來(lái)人口增多、具有免疫力人口死亡、人群免疫力隨時(shí)間推移而逐漸消失）

易感性降低（傳染病流行之后或普遍推行預(yù)防接種后？傳染病第一章總論傳染病第一章總論蛔蟲(chóng)病傳染病第一章總論影響流行過(guò)程的因素（一）社會(huì)因素（二）自然因素地域季節(jié)傳染病第一章總論一、基本特征（一）有病原體由特異性的病原體引起（二）有傳染性病原體由一個(gè)宿主排出體外經(jīng)一定途徑傳給另一個(gè)宿主稱(chēng)為傳染性傳染時(shí)間長(zhǎng)短決定隔離時(shí)間（三）有流行病學(xué)的特征（四）有感染后免役（不同疾病免疫力維持時(shí)間長(zhǎng)短不同）第二節(jié)傳染病的特征傳染病第一章總論1、有流行性在一定條件下傳染病能在人群中廣泛傳播蔓延的特性稱(chēng)為流行性（按流行強(qiáng)度不同分）散發(fā)；流行；大流行；暴發(fā)2、有地方性（南北差異和自然疫源性傳染?。?、有季節(jié)性（例流行性乙型腦炎、秋季腹瀉）4、周期性某些傳染病每隔一定時(shí)期發(fā)生一次流行有流行病學(xué)的特征？傳染病第一章總論二、病程發(fā)展的基本規(guī)律1、潛伏期：從病原體侵入人體起，至開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀止的時(shí)期2、前驅(qū)期：從患者開(kāi)始感覺(jué)到不適至出現(xiàn)該病的明顯癥狀時(shí)為止的一段時(shí)間3、癥狀明顯期：出現(xiàn)該病特征性的癥狀、體征4、恢復(fù)期：體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，癥狀和體征基本消失5、復(fù)發(fā)與再燃（概念區(qū)別）6、后遺癥？傳染病第一章總論三、常見(jiàn)癥狀和體征（一）發(fā)熱（二）發(fā)疹（三）毒血癥狀（四）肝、脾和淋巴結(jié)腫大傳染病第一章總論熱型表現(xiàn)特點(diǎn)

稽留熱最高體溫>39℃，24h內(nèi)溫差<1℃，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周弛張熱24h內(nèi)溫差>1℃，最低溫度不到正常間歇熱24h內(nèi)體溫升高可>39℃，下降可達(dá)正?；貧w熱突起高熱數(shù)日，隨后間歇無(wú)熱數(shù)日，如此數(shù)次循環(huán)雙峰熱24h內(nèi)體溫升降2次，每次升降相差1℃，形成2個(gè)峰馬鞍熱發(fā)熱數(shù)日，退熱1日，再發(fā)熱數(shù)日不規(guī)則熱1日體溫上下波動(dòng)，無(wú)規(guī)律性

傳染病第一章總論種類(lèi)形態(tài)特點(diǎn)

斑丘疹稍隆起，大小形態(tài)不一，多為充血疹壓之褪色可互相融合

出血疹散在性點(diǎn)狀或片狀出血，可稍隆起，壓之褪色皰疹表面隆起,疹內(nèi)含漿液蕁麻疹不規(guī)則、片塊狀隆起水腫，發(fā)生快，消失快傳染病第一章總論傳染病第一章總論傳染病第一章總論傳染病第一章總論一、診斷（一）臨床資料詳細(xì)病史和全面體格檢查（二）流行病學(xué)資料年齡、職業(yè)、籍貫、發(fā)病季節(jié)、發(fā)病地區(qū)、密切接觸史、預(yù)防接種史等（三）輔助檢查第三節(jié)傳染病的診斷與治療原則傳染病第一章總論（三）輔助檢查1、三大常規(guī)檢查及生化檢查（1）血常規(guī)：白細(xì)胞數(shù)（增高\(yùn)減少）嗜酸粒細(xì)胞（增高\(yùn)減少）（2）尿常規(guī)：鉤端螺旋體病及流行性出血熱（3）大便常規(guī)：感染性腹瀉（4）生化檢查：肝腎功能等？傳染病第一章總論2、病原學(xué)檢查（1）直接檢出病原體從血液、骨髓、大便涂片通過(guò)顯微鏡或肉眼檢出病原體（2）病原體分離細(xì)菌、螺旋菌、真菌可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)；病毒分離則需要用組織細(xì)胞培養(yǎng)或動(dòng)物接種傳染病第一章總論3、分子生物學(xué)檢查4、免疫學(xué)檢測(cè)（1）特異性抗體檢測(cè)（2）特異性抗原檢測(cè)（3）皮膚試驗(yàn)（4）免疫球蛋白檢測(cè)5、其他檢查：內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、活體組織檢查傳染病第一章總論二、治療原則（一）病原治療1、抗生素應(yīng)用于細(xì)菌性傳染病選用原則：嚴(yán)格掌握藥物適應(yīng)證病毒性感染疾病用抗生素?zé)o效不宜選用按藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物多種抗生素治療無(wú)效的未明發(fā)熱者不宜繼續(xù)試驗(yàn)抗生素對(duì)疑似感染無(wú)培養(yǎng)結(jié)果的危急病人可使用抗生素預(yù)防性應(yīng)用必須目的明確傳染病第一章總論2、抗病毒療法3、化學(xué)制劑（例：沙星類(lèi)－腸道感染，吡喹酮－寄生蟲(chóng)?。?、免疫療法抗毒素--中和毒素（破傷風(fēng)抗毒素）傳染病第一章總論（二）一般治療隔離、護(hù)理、心里治療、支持療法（三）對(duì)癥治療（鎮(zhèn)靜、降溫、脫水、抗炎）(四)康復(fù)治療（五）中醫(yī)中藥及針灸治療傳染病第一章總論第四節(jié)傳染病的預(yù)防國(guó)家征對(duì)傳染病實(shí)行預(yù)防為主的方針傳染病預(yù)防工作針對(duì)三個(gè)環(huán)節(jié)：管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群病例分析？傳染病第一章總論一、管理傳染源1.對(duì)傳染病患者的管理2.對(duì)傳染病接觸者的管理3.對(duì)病原攜帶者的管理4.對(duì)動(dòng)物傳染源的管理傳染病第一章總論1.對(duì)傳染病患者的管理盡量做到“五早”：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。法定傳染病分甲、乙、丙三類(lèi)共37種。（特殊例子）責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。？？傳染病第一章總論2.對(duì)傳染病接觸者的管理

根據(jù)具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察、留驗(yàn)、藥物預(yù)防或預(yù)防接種。3.對(duì)病原攜帶者的管理

及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行必要的隔離治療。加強(qiáng)教育管理，調(diào)整工作崗位等。4.對(duì)動(dòng)物傳染源的管理

如屬有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的家禽、家畜，應(yīng)盡可能加以隔離、治療；如無(wú)經(jīng)濟(jì)價(jià)值的，則應(yīng)予殺滅。傳染病第一章總論（一）一般衛(wèi)生措施（二）消毒（三）殺蟲(chóng)