2024衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務合作協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務合作協(xié)議書本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1衛(wèi)生院名稱及地址1.2康復醫(yī)療機構(gòu)名稱及地址1.3法定代表人姓名及聯(lián)系方式2.合同目的及依據(jù)2.1雙方合作的目的2.2合同依據(jù)的法律、法規(guī)及政策3.雙向轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診對象及范圍3.2轉(zhuǎn)診程序及流程3.3轉(zhuǎn)診服務標準3.4轉(zhuǎn)診服務質(zhì)量要求4.費用及結(jié)算方式4.1轉(zhuǎn)診費用承擔4.2結(jié)算方式及時間4.3退費及違約責任5.雙方責任和義務5.1衛(wèi)生院責任5.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任5.3雙方共同責任6.合作期限及終止條件6.1合作期限6.2終止條件6.3終止程序7.違約責任及處理7.1違約情形7.2違約責任7.3處理方式8.保密條款8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決費用10.合同生效及修改10.1合同生效條件10.2合同修改程序10.3合同文本效力11.其他約定事項11.1通知送達方式11.2合同附件11.3合同解釋12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序12.3解除后果13.合同解除后的處理13.1費用結(jié)算13.2人員安置13.3資產(chǎn)處置14.合同附件第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方基本信息1.1衛(wèi)生院名稱：衛(wèi)生院1.2衛(wèi)生院地址：省市區(qū)街道號1.3法定代表人：1.5康復醫(yī)療機構(gòu)名稱：康復醫(yī)療機構(gòu)1.6康復醫(yī)療機構(gòu)地址：省市區(qū)街道號1.7法定代表人：2.合同目的及依據(jù)2.1雙方合作的目的：為了提高醫(yī)療服務水平，實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，促進衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)之間的雙向轉(zhuǎn)診服務，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。2.2合同依據(jù)的法律、法規(guī)及政策：《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)服務質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和政策。3.雙向轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容3.1轉(zhuǎn)診對象及范圍：衛(wèi)生院內(nèi)診斷明確、符合康復治療條件的患者，以及康復醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)需進一步診斷或治療的患者。3.2轉(zhuǎn)診程序及流程：患者經(jīng)衛(wèi)生院醫(yī)生評估后，向康復醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請，康復醫(yī)療機構(gòu)接收申請后，根據(jù)患者病情安排就診和治療方案。3.3轉(zhuǎn)診服務標準：雙方應按照國家及行業(yè)標準，提供符合要求的康復醫(yī)療服務。3.4轉(zhuǎn)診服務質(zhì)量要求：確保轉(zhuǎn)診患者得到及時、有效的醫(yī)療服務，提高患者滿意度。4.費用及結(jié)算方式4.1轉(zhuǎn)診費用承擔：根據(jù)國家和地方政策規(guī)定，轉(zhuǎn)診費用由患者承擔，雙方按約定比例結(jié)算。4.2結(jié)算方式及時間：每月底前，雙方根據(jù)實際轉(zhuǎn)診患者數(shù)量和費用進行結(jié)算，結(jié)算后15個工作日內(nèi)支付對方。5.雙方責任和義務5.1衛(wèi)生院責任：負責對患者的病情進行初步評估，確?；颊叻限D(zhuǎn)診條件；及時向康復醫(yī)療機構(gòu)提供患者信息；協(xié)助康復醫(yī)療機構(gòu)對患者進行后續(xù)治療。5.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任：負責接收衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的患者，進行診斷和治療；定期向衛(wèi)生院反饋患者病情和治療效果；提供必要的康復服務。5.3雙方共同責任：共同制定雙向轉(zhuǎn)診服務規(guī)范，提高服務質(zhì)量；定期召開協(xié)調(diào)會議，解決合作中出現(xiàn)的問題。6.合作期限及終止條件6.1合作期限：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。6.2終止條件：合同期滿自動終止；任何一方違約，經(jīng)另一方書面通知后30日內(nèi)未履行合同義務的；法律法規(guī)政策變動導致合同無法繼續(xù)執(zhí)行的。6.3終止程序：合同終止前，雙方應協(xié)商解決合同終止后的相關(guān)事宜，包括費用結(jié)算、人員安置等。8.保密條款8.1保密內(nèi)容：雙方在合作過程中所獲取的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等相關(guān)信息。8.2保密期限：自本合同生效之日起至合同終止后三年內(nèi)。8.3違約責任：任何一方違反保密義務，泄露對方保密信息，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決合作過程中產(chǎn)生的爭議；協(xié)商不成的，提交省市仲裁委員會仲裁。9.2爭議解決機構(gòu)：省市仲裁委員會。9.3爭議解決費用：仲裁費用由敗訴方承擔，除非仲裁委員會另有裁決。10.合同生效及修改10.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.2合同修改程序：對合同的任何修改，均需以書面形式進行，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.3合同文本效力：本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。11.其他約定事項11.1通知送達方式：雙方間的通知應以書面形式發(fā)送，通過掛號郵寄、快遞或?qū)Ｈ怂瓦_，自送達之日起視為送達。11.3合同解釋：本合同的解釋權(quán)歸雙方共同所有，如有歧義，應按照有利于雙方的原則進行解釋。12.合同解除12.1解除條件：合同解除應符合本合同第六條規(guī)定的終止條件。12.2解除程序：任何一方要求解除合同，應提前30日書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，合同解除。12.3解除后果：合同解除后，雙方應按照合同約定和法律法規(guī)的規(guī)定，妥善處理未了事宜，包括但不限于費用結(jié)算、人員安置等。13.合同解除后的處理13.1費用結(jié)算：合同解除后，雙方應按照實際發(fā)生的服務項目和費用進行結(jié)算，并按照約定時間支付。13.2人員安置：雙方應協(xié)商解決解除合同后相關(guān)人員的工作安排和待遇問題。13.3資產(chǎn)處置：合同解除后，雙方應對共同使用的資產(chǎn)進行清點、評估和處理。14.合同附件14.1.1雙方簽署的保密協(xié)議；14.1.2雙方簽署的費用結(jié)算明細表；14.1.3雙方共同制定的轉(zhuǎn)診服務規(guī)范；14.1.4雙方確認的其他相關(guān)文件。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義：在本合同中，第三方指除甲乙雙方外的其他參與方，包括但不限于中介方、技術(shù)支持方、咨詢服務方等。15.2第三方介入目的：第三方介入旨在提高服務質(zhì)量、優(yōu)化資源配置、促進合作順利進行。16.第三方介入的同意16.1甲乙雙方同意，在必要時可引入第三方參與本合同的執(zhí)行。16.2引入第三方前，甲乙雙方應達成書面協(xié)議，明確第三方在合同中的角色、職責和權(quán)利。17.第三方責任限額17.1第三方在履行本合同過程中，因自身原因?qū)е潞贤康臒o法實現(xiàn)或造成損失的，應承擔相應的法律責任。17.2第三方的責任限額由甲乙雙方在引入第三方時協(xié)商確定，并在書面協(xié)議中明確。18.第三方權(quán)利和義務18.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲得相應的報酬和服務費用。18.2第三方應遵守本合同約定，按照甲乙雙方的要求，履行其職責。18.3第三方應保證其提供的服務符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系：第三方與甲乙雙方之間為服務提供與接受的關(guān)系，不涉及合同主體變更。19.2第三方與患者的關(guān)系：第三方在提供康復服務過程中，應尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，確?；颊邫?quán)益不受侵害。19.3第三方與其他相關(guān)方的責任劃分：第三方在履行合同過程中，如與其他相關(guān)方發(fā)生爭議，由第三方自行解決，不影響甲乙雙方的權(quán)利義務。20.第三方介入的具體條款20.1第三方介入的申請：甲乙雙方任何一方均可向?qū)Ψ教岢鲆氲谌降纳暾?，并說明第三方介入的理由和預期效果。20.2第三方介入的審核：對方收到申請后，應在15個工作日內(nèi)審核并給予答復。20.3.1第三方的基本信息；20.3.2第三方的職責和權(quán)利；20.3.3第三方的責任限額；20.3.4第三方的服務標準和質(zhì)量要求；20.3.5第三方的報酬和服務費用；20.3.6第三方的保密義務；20.3.7第三方的違約責任；20.3.8第三方介入的期限。21.第三方介入的終止21.1.1第三方違反合同約定，無法履行職責；21.1.2第三方介入已達到預期效果；21.1.3因不可抗力導致第三方介入無法繼續(xù)。21.2第三方介入的終止程序：甲乙雙方應書面通知第三方終止介入，并按照合同約定處理后續(xù)事宜。22.第三方介入的變更22.1.1合同目標調(diào)整；22.1.2第三方自身原因；22.1.3其他合理原因。22.2第三方介入的變更程序：甲乙雙方應書面通知第三方變更介入內(nèi)容，并按照合同約定處理后續(xù)事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務合作協(xié)議書詳細要求：雙方簽字蓋章的正式文本，一式兩份。說明：本協(xié)議書為合同主體，詳細規(guī)定了雙方的權(quán)利義務和合作內(nèi)容。2.轉(zhuǎn)診服務規(guī)范詳細要求：包括轉(zhuǎn)診流程、服務標準、質(zhì)量控制等內(nèi)容。說明：規(guī)范雙方在轉(zhuǎn)診服務中的行為準則，確保服務質(zhì)量。3.費用結(jié)算明細表詳細要求：詳細記錄雙方在合作過程中的費用發(fā)生情況，包括轉(zhuǎn)診費用、服務費用等。說明：用于雙方費用結(jié)算的依據(jù)。4.第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：明確第三方在合同中的角色、職責、權(quán)利、責任限額等內(nèi)容。說明：第三方介入時，明確各方的權(quán)利義務。5.保密協(xié)議詳細要求：約定雙方在合作過程中對保密信息的保護義務。說明：保護雙方商業(yè)秘密和患者隱私。6.爭議解決協(xié)議詳細要求：約定爭議解決方式、機構(gòu)、費用等內(nèi)容。說明：為解決合作過程中可能出現(xiàn)的爭議提供依據(jù)。7.人員安置協(xié)議詳細要求：約定合同解除后，雙方對相關(guān)人員安置的安排。說明：確保合同解除后，相關(guān)人員權(quán)益得到保障。8.資產(chǎn)處置協(xié)議詳細要求：約定合同解除后，雙方對共同使用資產(chǎn)的處置辦法。說明：確保合同解除后，資產(chǎn)得到妥善處理。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1甲乙雙方未按約定履行合同義務；1.2第三方違反合同約定，無法履行職責；1.3任何一方泄露對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私；1.4任何一方違反保密義務，泄露合同內(nèi)容；1.5任何一方未按約定支付費用；1.6任何一方未按約定提供或接收服務；1.7任何一方未按約定處理爭議。2.責任認定標準：2.1違約行為一經(jīng)確認，違約方應承擔相應的法律責任；2.2違約責任包括但不限于：賠償損失、支付違約金、承擔仲裁費用等；2.3責任認定依據(jù)合同約定、法律法規(guī)及行業(yè)標準。3.違約示例說明：3.1甲乙雙方未按約定履行轉(zhuǎn)診服務，導致患者權(quán)益受損，甲乙雙方應承擔相應的賠償責任；3.2第三方未按約定提供康復服務，導致患者病情惡化，第三方應承擔相應的賠償責任；3.3任何一方泄露患者隱私，患者可要求泄露方承擔相應的法律責任；3.4任何一方未按約定支付費用，違約方應支付違約金；3.5任何一方未按約定處理爭議，爭議解決機構(gòu)可作出裁決。全文完。2024衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務合作協(xié)議書1本合同目錄一覽1.衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)基本信息1.1衛(wèi)生院名稱1.2衛(wèi)生院地址1.3康復醫(yī)療機構(gòu)名稱1.4康復醫(yī)療機構(gòu)地址2.雙向轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容2.1服務范圍2.2服務對象2.3服務流程3.雙向轉(zhuǎn)診服務標準3.1服務質(zhì)量3.2服務時間3.3服務費用4.雙向轉(zhuǎn)診服務責任4.1衛(wèi)生院責任4.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任5.雙向轉(zhuǎn)診服務監(jiān)督與考核5.1監(jiān)督方式5.2考核標準5.3考核結(jié)果應用6.雙向轉(zhuǎn)診服務信息共享6.1信息內(nèi)容6.2信息共享方式6.3信息保密7.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議期限7.1協(xié)議簽訂時間7.2協(xié)議有效期限8.雙向轉(zhuǎn)診服務費用結(jié)算8.1結(jié)算方式8.2結(jié)算時間8.3結(jié)算依據(jù)9.雙向轉(zhuǎn)診服務爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序10.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議終止10.1終止條件10.2終止程序11.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議解除11.1解除條件11.2解除程序12.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議變更12.1變更條件12.2變更程序13.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議附件13.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務流程圖13.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務費用明細表14.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議其他約定14.1衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式14.2協(xié)議簽訂日期14.3協(xié)議生效日期第一部分：合同如下：1.衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)基本信息1.1衛(wèi)生院名稱：衛(wèi)生院1.2衛(wèi)生院地址：省市區(qū)街道號1.3康復醫(yī)療機構(gòu)名稱：康復醫(yī)院1.4康復醫(yī)療機構(gòu)地址：省市區(qū)街道號2.雙向轉(zhuǎn)診服務內(nèi)容2.1服務范圍：本協(xié)議約定的雙向轉(zhuǎn)診服務范圍包括但不限于康復評定、康復治療、康復訓練、康復護理等康復服務。2.2服務對象：主要針對衛(wèi)生院內(nèi)出院后需要康復治療的病人，以及康復醫(yī)院內(nèi)需要進一步醫(yī)療服務的病人。2.3服務流程：衛(wèi)生院在病人出院前，根據(jù)病人病情和康復需求，向康復醫(yī)院提出雙向轉(zhuǎn)診申請?？祻歪t(yī)院收到申請后，對病人進行評估，決定是否接受轉(zhuǎn)診，并告知衛(wèi)生院。雙方按照約定的服務流程進行病人轉(zhuǎn)診。3.雙向轉(zhuǎn)診服務標準3.1服務質(zhì)量：雙方應確保提供的服務符合國家相關(guān)康復服務標準，確保病人得到安全、有效、連續(xù)的康復服務。3.2服務時間：雙方應確保在病人轉(zhuǎn)診后，康復醫(yī)院在接到通知的24小時內(nèi)完成對病人的評估，并開始提供康復服務。3.3服務費用：雙向轉(zhuǎn)診服務費用按照國家規(guī)定的收費標準執(zhí)行，雙方按照協(xié)議約定的方式結(jié)算。4.雙向轉(zhuǎn)診服務責任4.1衛(wèi)生院責任：負責對病人進行初步評估，提出轉(zhuǎn)診申請，并確保轉(zhuǎn)診信息的準確性。對轉(zhuǎn)診病人進行出院指導，協(xié)助康復醫(yī)院了解病人病情。4.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任：負責對轉(zhuǎn)診病人進行詳細評估，制定康復計劃，提供康復服務。確保病人得到專業(yè)的康復治療和護理。5.雙向轉(zhuǎn)診服務監(jiān)督與考核5.1監(jiān)督方式：雙方應定期對雙向轉(zhuǎn)診服務進行監(jiān)督，包括服務質(zhì)量、服務時間、服務費用等方面。5.2考核標準：考核標準包括服務質(zhì)量、病人滿意度、服務效率等指標。5.3考核結(jié)果應用：考核結(jié)果作為改進服務、提高質(zhì)量的重要依據(jù)，對考核不合格的，雙方應共同協(xié)商改進措施。6.雙向轉(zhuǎn)診服務信息共享6.1信息內(nèi)容：包括病人基本信息、病情評估、康復計劃、治療效果等。6.2信息共享方式：通過電子病歷系統(tǒng)、電話、書面文件等方式進行信息共享。6.3信息保密：雙方應嚴格遵守信息保密制度，對病人信息進行嚴格保密。7.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議期限7.1協(xié)議簽訂時間：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。7.2協(xié)議有效期限：本協(xié)議有效期為三年，自協(xié)議簽訂之日起計算。8.雙向轉(zhuǎn)診服務費用結(jié)算8.1結(jié)算方式：雙方采用銀行轉(zhuǎn)賬的方式進行費用結(jié)算，具體賬戶信息見附件。8.2結(jié)算時間：康復醫(yī)院在提供康復服務后，衛(wèi)生院應在接到康復醫(yī)院提供的費用結(jié)算單據(jù)后的10個工作日內(nèi)完成結(jié)算。8.3結(jié)算依據(jù)：結(jié)算依據(jù)包括但不限于病人轉(zhuǎn)診記錄、康復服務費用明細表、服務時間記錄等。9.雙向轉(zhuǎn)診服務爭議解決9.1爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，可提交雙方共同認可的仲裁機構(gòu)仲裁。9.2爭議解決程序：爭議發(fā)生后，任何一方均有權(quán)提出書面爭議通知，另一方應在收到通知后的15個工作日內(nèi)給予答復。9.3爭議解決地點：爭議解決地點為雙方約定的仲裁機構(gòu)所在地。10.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議終止10.1終止條件：協(xié)議期滿、雙方協(xié)商一致解除協(xié)議、一方違約導致協(xié)議無法履行等。10.2終止程序：協(xié)議終止前，雙方應提前30日書面通知對方，并就終止后的病人轉(zhuǎn)診事宜進行協(xié)商處理。11.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議解除11.1解除條件：一方嚴重違約，經(jīng)另一方書面通知后，未在30日內(nèi)采取補救措施或改正違約行為。11.2解除程序：解除協(xié)議應書面通知對方，并立即停止履行協(xié)議約定的義務。12.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議變更12.1變更條件：因國家政策調(diào)整、市場環(huán)境變化等原因，需要變更協(xié)議內(nèi)容。12.2變更程序：變更協(xié)議應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議，作為本協(xié)議的組成部分。13.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議附件13.1附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務流程圖13.2附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務費用明細表13.3附件三：雙方聯(lián)系方式變更通知14.雙向轉(zhuǎn)診服務協(xié)議其他約定14.1衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式：見附件三。14.2協(xié)議簽訂日期：本協(xié)議簽訂日期為2024年X月X日。14.3協(xié)議生效日期：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與范圍1.1本合同所述第三方，是指在本合同履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入雙方業(yè)務合作，提供專業(yè)服務、咨詢、技術(shù)支持或其他輔助服務的獨立第三方機構(gòu)或個人。1.2.1提供康復服務相關(guān)的技術(shù)支持；2.提供醫(yī)療服務管理咨詢；3.提供病人轉(zhuǎn)診信息平臺建設與維護；4.提供市場調(diào)研與分析服務；5.提供其他雙方約定的服務。2.第三方的責任與義務2.1第三方應遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，遵守本合同的約定，并對所提供的服務質(zhì)量負責。2.2第三方應保證其提供的服務不侵犯任何第三方的知識產(chǎn)權(quán)或商業(yè)秘密。2.3第三方應在本合同約定的范圍內(nèi)，獨立承擔其服務產(chǎn)生的法律責任。3.第三方的權(quán)利3.1第三方有權(quán)按照本合同約定，獲得相應的服務費用。3.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助，以完成其服務任務。4.第三方的責任限額4.1第三方的責任限額由甲乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商確定，并在合同中明確。4.2第三方在履行服務過程中，因自身原因造成的損失，其責任限額不超過合同約定的金額。4.3第三方在履行服務過程中，因不可抗力原因造成的損失，其責任免除。5.第三方介入的流程5.1第三方介入前，甲乙雙方應書面同意，并簽訂書面協(xié)議。5.2第三方介入后，甲乙雙方應與第三方保持溝通，確保服務的順利進行。5.3第三方介入期間，甲乙雙方仍需履行本合同約定的義務。6.第三方與其他各方的劃分說明6.1第三方作為獨立第三方，其權(quán)利和義務與甲乙雙方獨立。6.2第三方與甲乙雙方之間不構(gòu)成勞動關(guān)系或合伙關(guān)系。6.3第三方在履行服務過程中，如與病人發(fā)生糾紛，第三方應獨立承擔相應責任。7.第三方介入的變更與解除7.1第三方介入?yún)f(xié)議的變更或解除，需經(jīng)甲乙雙方與第三方協(xié)商一致。7.2第三方介入?yún)f(xié)議的解除，應書面通知甲乙雙方，并立即停止履行相關(guān)服務。8.第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂與生效8.1第三方介入?yún)f(xié)議的簽訂，應采用書面形式，并由甲乙雙方及第三方簽字蓋章。8.2第三方介入?yún)f(xié)議自簽訂之日起生效，除非雙方另有約定。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：雙向轉(zhuǎn)診服務流程圖詳細要求：流程圖應清晰展示病人從衛(wèi)生院到康復醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診流程，包括轉(zhuǎn)診申請、評估、治療、康復和隨訪等環(huán)節(jié)。附件說明：此流程圖作為本合同的附件，用于指導雙方在實際操作中遵循的標準流程。2.附件二：雙向轉(zhuǎn)診服務費用明細表詳細要求：費用明細表應詳細列出各項康復服務的收費標準，包括但不限于治療費、護理費、藥物費等。附件說明：此費用明細表作為本合同的附件，用于雙方結(jié)算費用的依據(jù)。3.附件三：雙方聯(lián)系方式變更通知詳細要求：變更通知應包括雙方最新的聯(lián)系方式，如電話、傳真、電子郵箱等。附件說明：此變更通知作為本合同的附件，用于確保雙方在合同期間聯(lián)系暢通。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：協(xié)議應明確第三方介入的服務內(nèi)容、費用、責任、權(quán)利等。附件說明：此協(xié)議作為本合同的附件，用于規(guī)范第三方介入的行為。5.附件五：服務質(zhì)量考核標準詳細要求：考核標準應包括服務質(zhì)量、病人滿意度、服務效率等方面的具體指標。附件說明：此考核標準作為本合同的附件，用于評估服務質(zhì)量。6.附件六：信息共享保密協(xié)議詳細要求：協(xié)議應明確信息共享的內(nèi)容、方式、保密措施等。附件說明：此保密協(xié)議作為本合同的附件，用于保護病人信息的安全。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：1.1衛(wèi)生院未在規(guī)定時間內(nèi)完成病人轉(zhuǎn)診申請；1.2康復醫(yī)院未在規(guī)定時間內(nèi)完成病人評估和康復服務；1.3第三方未按照協(xié)議約定提供服務；1.4任何一方未按照合同約定支付費用；1.5任何一方泄露病人信息；1.6任何一方違反信息保密協(xié)議。2.責任認定標準：2.1衛(wèi)生院和康復醫(yī)院未在規(guī)定時間內(nèi)完成轉(zhuǎn)診或評估，應向?qū)Ψ街Ц哆`約金；2.2第三方未按照協(xié)議約定提供服務，應向甲乙雙方支付違約金；2.3任何一方未按照合同約定支付費用，應向?qū)Ψ街Ц稖{金；2.4任何一方泄露病人信息，應承擔相應的法律責任；2.5任何一方違反信息保密協(xié)議，應承擔相應的法律責任。3.違約責任示例：3.1衛(wèi)生院未在病人出院后5個工作日內(nèi)提出轉(zhuǎn)診申請，應向康復醫(yī)院支付違約金人民幣1000元；3.2康復醫(yī)院未在接到轉(zhuǎn)診申請后24小時內(nèi)完成病人評估，應向衛(wèi)生院支付違約金人民幣500元；3.3第三方在提供技術(shù)支持服務期間，因自身原因?qū)е孪到y(tǒng)故障，應向甲乙雙方支付違約金人民幣2000元。全文完。2024衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診服務合作協(xié)議書2本合同目錄一覽1.衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)概況1.1衛(wèi)生院基本信息1.2康復醫(yī)療機構(gòu)基本信息1.3雙方資質(zhì)認證2.協(xié)議目的和原則2.1協(xié)議目的2.2雙方合作原則3.雙向轉(zhuǎn)診服務范圍3.1衛(wèi)生院向康復醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診范圍3.2康復醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診范圍3.3特殊情況下的轉(zhuǎn)診處理4.轉(zhuǎn)診流程及要求4.1轉(zhuǎn)診申請4.2轉(zhuǎn)診審核4.3轉(zhuǎn)診通知4.4轉(zhuǎn)診接診4.5轉(zhuǎn)診后隨訪5.服務質(zhì)量及評價5.1服務質(zhì)量標準5.2服務質(zhì)量評價體系5.3服務質(zhì)量改進措施6.醫(yī)療信息共享6.1信息共享原則6.2信息共享內(nèi)容6.3信息安全與保密7.經(jīng)費結(jié)算及報銷7.1經(jīng)費結(jié)算方式7.2報銷流程7.3經(jīng)費結(jié)算時間8.雙方責任與義務8.1衛(wèi)生院責任與義務8.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任與義務9.協(xié)議期限及終止9.1協(xié)議期限9.2協(xié)議終止條件9.3協(xié)議終止程序10.爭議解決機制10.1爭議解決原則10.2爭議解決方式10.3爭議解決機構(gòu)11.合同附件11.1轉(zhuǎn)診服務規(guī)范11.2質(zhì)量控制標準11.3報銷明細表12.合同生效及修改12.1合同生效條件12.2合同修改程序12.3合同簽署13.協(xié)議其他事項13.1合同文本數(shù)量13.2合同文本保管13.3合同未盡事宜14.協(xié)議附件14.1雙方法定代表人身份證復印件14.2雙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件14.3雙方法定代表人授權(quán)委托書第一部分：合同如下：1.衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)概況1.1衛(wèi)生院基本信息衛(wèi)生院名稱：衛(wèi)生院衛(wèi)生院地址：省市縣街道號衛(wèi)生院法定代表人：1.2康復醫(yī)療機構(gòu)基本信息康復醫(yī)療機構(gòu)名稱：康復醫(yī)院康復醫(yī)療機構(gòu)地址：省市縣街道號康復醫(yī)療機構(gòu)法定代表人：1.3雙方資質(zhì)認證衛(wèi)生院資質(zhì)：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)法規(guī)，具備相應的醫(yī)療服務能力?？祻歪t(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及相關(guān)法規(guī)，具備相應的康復醫(yī)療服務能力。2.協(xié)議目的和原則2.1協(xié)議目的本協(xié)議旨在通過雙向轉(zhuǎn)診服務，提高衛(wèi)生院和康復醫(yī)療機構(gòu)的服務水平，為患者提供便捷、高效的醫(yī)療服務。2.2雙方合作原則公平、公正、公開原則互利共贏原則規(guī)范、高效原則3.雙向轉(zhuǎn)診服務范圍3.1衛(wèi)生院向康復醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診范圍對衛(wèi)生院診療范圍外的康復需求患者對衛(wèi)生院診療過程中需要康復治療的患者3.2康復醫(yī)療機構(gòu)向衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診范圍對康復醫(yī)療機構(gòu)診療范圍外的患者，需要衛(wèi)生院進行后續(xù)治療的患者對康復醫(yī)療機構(gòu)在康復治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥，需要衛(wèi)生院協(xié)助治療的患者3.3特殊情況下的轉(zhuǎn)診處理對病情緊急、病情變化迅速的患者，應立即轉(zhuǎn)診對病情穩(wěn)定、需長期康復治療的患者，可根據(jù)患者意愿和病情需要，適時轉(zhuǎn)診4.轉(zhuǎn)診流程及要求4.1轉(zhuǎn)診申請衛(wèi)生院向康復醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請，應提供患者病歷、診斷證明等相關(guān)資料。4.2轉(zhuǎn)診審核康復醫(yī)療機構(gòu)收到轉(zhuǎn)診申請后，應及時審核，并在規(guī)定時間內(nèi)給予回復。4.3轉(zhuǎn)診通知審核通過后，康復醫(yī)療機構(gòu)應及時通知衛(wèi)生院，并告知患者轉(zhuǎn)診事宜。4.4轉(zhuǎn)診接診衛(wèi)生院收到轉(zhuǎn)診通知后，應做好接診準備，并確?；颊叩玫郊皶r、有效的治療。4.5轉(zhuǎn)診后隨訪康復醫(yī)療機構(gòu)應對轉(zhuǎn)診至衛(wèi)生院的患者進行定期隨訪，了解治療效果，并及時反饋給衛(wèi)生院。5.服務質(zhì)量及評價5.1服務質(zhì)量標準雙方應嚴格按照國家和地方相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。5.2服務質(zhì)量評價體系建立服務質(zhì)量評價體系，定期對雙向轉(zhuǎn)診服務進行評價。5.3服務質(zhì)量改進措施根據(jù)評價結(jié)果，及時改進服務質(zhì)量，提高患者滿意度。6.醫(yī)療信息共享6.1信息共享原則雙方應遵循自愿、合法、安全、保密的原則，共享醫(yī)療信息。6.2信息共享內(nèi)容患者基本信息、診斷結(jié)果、治療方案、康復效果等。6.3信息安全與保密雙方應采取必要的技術(shù)和管理措施，確保醫(yī)療信息安全與保密。8.經(jīng)費結(jié)算及報銷8.1經(jīng)費結(jié)算方式雙方約定，轉(zhuǎn)診服務經(jīng)費按實際發(fā)生費用結(jié)算，每月結(jié)算一次。8.2報銷流程衛(wèi)生院向康復醫(yī)療機構(gòu)提交轉(zhuǎn)診患者費用清單及相關(guān)憑證。8.3經(jīng)費結(jié)算時間康復醫(yī)療機構(gòu)在收到費用清單及憑證后，十個工作日內(nèi)完成審核和結(jié)算。9.雙方責任與義務9.1衛(wèi)生院責任與義務負責對轉(zhuǎn)診患者的病情進行初步評估，確保轉(zhuǎn)診的必要性。按照協(xié)議要求，及時向康復醫(yī)療機構(gòu)提出轉(zhuǎn)診申請。對轉(zhuǎn)診患者的病情變化進行跟蹤，必要時再次轉(zhuǎn)診。9.2康復醫(yī)療機構(gòu)責任與義務對收到的轉(zhuǎn)診患者進行接診，確保及時有效的治療。對轉(zhuǎn)診患者的病情變化進行跟蹤，必要時向衛(wèi)生院提出轉(zhuǎn)診建議。定期向衛(wèi)生院反饋患者的康復情況和治療效果。10.協(xié)議期限及終止10.1協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為三年。10.2協(xié)議終止條件協(xié)議期滿前一個月，任何一方書面通知對方終止協(xié)議。協(xié)議期間，如遇國家政策調(diào)整或法律法規(guī)變更，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可終止協(xié)議。10.3協(xié)議終止程序協(xié)議終止后，雙方應按照協(xié)議約定進行財務結(jié)算。11.爭議解決機制11.1爭議解決原則雙方應本著友好協(xié)商的原則，解決協(xié)議執(zhí)行過程中產(chǎn)生的爭議。11.2爭議解決方式爭議發(fā)生后，雙方應在三十日內(nèi)協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交市衛(wèi)生行政部門調(diào)解。11.3爭議解決機構(gòu)市衛(wèi)生行政部門12.合同附件12.1轉(zhuǎn)診服務規(guī)范詳細列出轉(zhuǎn)診服務的具體流程、標準和要求。12.2質(zhì)量控制標準明確雙方在服務質(zhì)量上的具體標準和考核辦法。12.3報銷明細表列出轉(zhuǎn)診服務費用的明細，包括但不限于診斷費、治療費、藥品費等。13.合同生效及修改13.1合同生效條件雙方簽字蓋章，并報送相關(guān)部門備案后生效。13.2合同修改程序任何一方提出修改協(xié)議內(nèi)容，應書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致后，修改內(nèi)容作為協(xié)議的附件。13.3合同簽署衛(wèi)生院法定代表人（或授權(quán)代表）：簽字康復醫(yī)療機構(gòu)法定代表人（或授權(quán)代表）：簽字14.協(xié)議附件14.1雙方法定代表人身份證復印件衛(wèi)生院法定代表人身份證復印件康復醫(yī)療機構(gòu)法定代表人身份證復印件14.2雙方營業(yè)執(zhí)照副本復印件衛(wèi)生院營業(yè)執(zhí)照副本復印件康復醫(yī)療機構(gòu)營業(yè)執(zhí)照副本復印件14.3雙方法定代表人授權(quán)委托書衛(wèi)生院法定代表人授權(quán)委托書康復醫(yī)療機構(gòu)法定代表人授權(quán)委托書第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入說明15.1第三方概念本協(xié)議中“第三方”指在衛(wèi)生院與康復醫(yī)療機構(gòu)合作過程中，提供專業(yè)服務、技術(shù)支持或中介服務的獨立法人或其他組織。15.2第三方介入范圍第三方介入范圍包括但不限于：醫(yī)療服務咨詢、技術(shù)培訓、設備租賃、信息平臺搭建等。15.3第三方介入方式第三方介入方式包括但不限于：直接參與服務、提供專業(yè)意見、協(xié)助協(xié)議執(zhí)行等。16.甲乙方第三方介入時的額外條款16.1衛(wèi)生院額外條款衛(wèi)生院應確保第三方具備相應的資質(zhì)和條件，并與第三方簽訂書面合作協(xié)議。衛(wèi)生院應監(jiān)督第三方在協(xié)議范圍內(nèi)的服務質(zhì)量和效果。16.2康復醫(yī)療機構(gòu)額外條款康復醫(yī)療機構(gòu)應確保第三方具備相應的資質(zhì)和條件，并與第三方簽訂書面合作協(xié)議?？祻歪t(yī)療機構(gòu)應監(jiān)督第三方在協(xié)議范圍內(nèi)的服務質(zhì)量和效果。17.第三方責任限額17.1責任限額定義本協(xié)議中“責任限額”指第三方在履行協(xié)議過程中，因自身原因?qū)е录滓曳交蚧颊咴馐軗p失時，第三方應承擔的最高賠償金額。17.2責任限額確定第三方責任限額由甲乙方與第三方在合作協(xié)議中約定，并在本協(xié)議中明確。17.3責任限額調(diào)整如第三方責任限額低于本協(xié)議規(guī)定，則按本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行；如高于本協(xié)議規(guī)定，則按合作協(xié)議執(zhí)行。18.第三方與其他各方的責任劃分18.1第三方與甲乙方責任劃分第三方應按照合作協(xié)議和本協(xié)議的約定，履行其職責，并對自身行為負責。甲乙方對第三方的行為不承擔責任，但有權(quán)要求第三方承擔相應的法律責任。18.2第三方與患者責任劃分第三方在提供服務過程中，如因自身原因?qū)е禄颊咴馐軗p失，應承擔相應的賠償責任。甲乙方對第