《生理學(xué)》課件- 鈉離子的重吸收

鈉離子的重吸收《生理學(xué)》第八章尿的生成和排出第一節(jié)腎臟的結(jié)構(gòu)及血液循環(huán)特征第二節(jié)

尿生成的過(guò)程第三節(jié)尿的濃縮和稀釋第四節(jié)腎臟泌尿功能的調(diào)節(jié)第五節(jié)尿液及其排放小管液在流經(jīng)腎小管和集合管時(shí)，其中大部分的水和溶質(zhì)被管壁細(xì)胞吸收會(huì)血液的過(guò)程。二、腎小管與集合管的重吸收功能血漿→腎小球、腎小囊——超濾液（原尿）180L↓腎小管——小管液↓腎小管、集合管后——終尿1.5L二、腎小管與集合管的重吸收功能（一）重吸收的部位、途徑和方式重吸收的部位：近端小管二、腎小管與集合管的重吸收功能跨上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)：為主（transcellularpathway）細(xì)胞旁轉(zhuǎn)運(yùn)：補(bǔ)充（paracellularpathway）途徑（一）重吸收的部位、途徑和方式二、腎小管與集合管的重吸收功能方式被動(dòng)重吸收：?jiǎn)渭償U(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)重吸收：原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)腎小管的重吸收過(guò)程是以細(xì)胞內(nèi)液為中介的兩次跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)（一）重吸收的部位、途徑和方式二、腎小管與集合管的重吸收功能NaCl的重吸收原尿Na+約有590g/d，終尿Na+約有3～5g/d，99%Na+被回收重吸收的部位和比例近端小管：占濾過(guò)量65%～70%髓袢：20%遠(yuǎn)曲小管和集合管：10～20%（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能Cl-的重吸收同向轉(zhuǎn)運(yùn)體：管腔膜上有Na+:2Cl-:K+同向轉(zhuǎn)運(yùn)體→Na+、Cl-順電-化學(xué)梯度，K+逆電-化學(xué)梯度同向轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。進(jìn)入細(xì)胞Na+由管周膜Na+泵泵出，Cl-經(jīng)管周膜Cl-通道、K+經(jīng)管腔膜K+通道順濃度梯度易化擴(kuò)散出細(xì)胞。圖8-12

髓袢升支粗?jǐn)嗬^發(fā)性主動(dòng)重吸收C1的示意圖（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能K+的重吸收原尿中的K+絕大部分（≈70％）在近端小管被重吸收入血，終尿中的K+主要是由遠(yuǎn)曲小管和集合管分泌的（K+-Na+交換）。重吸收的機(jī)制：主動(dòng)過(guò)程。（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能HCO3-的重吸收特點(diǎn)：近端小管重吸收80%～90％是以CO2的形式重吸收的；HCO3-的重吸收優(yōu)先于Cl-的重吸收；HCO3-的重吸收與H+-Na+交換呈正相關(guān)（H+分泌↑→重吸收HCO3-↑）。實(shí)現(xiàn)排酸保堿維持體內(nèi)酸堿平衡（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能葡萄糖的重吸收重吸收部位：僅限于近曲小管。重吸收機(jī)制：與Na+重吸相伴聯(lián)的繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。管腔膜：葡萄糖和Na+與管腔膜的轉(zhuǎn)運(yùn)體結(jié)合同向轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞內(nèi)。管周膜：葡萄糖順濃度差通過(guò)載體易化擴(kuò)散的方式經(jīng)管周膜進(jìn)入組織間液。（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能葡萄糖重吸收的特點(diǎn)：具有飽和現(xiàn)象腎糖閾:尿中不出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最高血糖濃度。正常值：（8.88～9.99mmol/L）。腎糖閾高，表明腎小管對(duì)葡萄糖重吸收能力大。葡萄糖吸收極限量（TMG）：與載體蛋白含量有關(guān)如葡萄糖的濾過(guò)量在男性達(dá)375mg/min，女性達(dá)300mg/min時(shí)，則近球小管上皮細(xì)胞的載體已全部飽和，對(duì)糖的重吸收量已無(wú)從增加，此量稱(chēng)為腎小管對(duì)葡萄糖重吸收的極限量。（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能其它物質(zhì)的重吸收氨基酸的重吸收同葡萄糖。微量蛋白質(zhì)通過(guò)腎小管上皮細(xì)胞的吞飲作用被重吸收。HPO42-、SO42-是與Na+同向轉(zhuǎn)運(yùn)重吸收的。（二）幾種主要物質(zhì)的重吸收二、腎小管與集合管的重吸收功能三、腎小管和集合管的分泌（一）H+的分泌H+分泌機(jī)制：主動(dòng)分泌過(guò)程H+-Na+交換H+泵H+分泌特點(diǎn)：近曲小管（80%）泌H+與重吸收HCO3-、Na+呈正相關(guān)。泌H+與泌K+呈負(fù)相關(guān)。三、腎小管和集合管的分泌（二）NH3的分泌小管上皮細(xì)胞內(nèi)谷氨酰胺NH3（氨）腎小管腔：NH3＋H+NH4+＋Cl-→NH4Cl脫氫酶脫氫單純擴(kuò)散脂溶性三、腎小管和集合管的分泌（三）K+的分泌K+的分泌機(jī)制：K+-Na+交換部位：遠(yuǎn)曲小管和集合管從而形成。K+的分泌特點(diǎn)泌K+與泌H+呈負(fù)相關(guān)。因?yàn)镹a+-K+交換與Na+-H+交換具有競(jìng)爭(zhēng)性抑制。酸中毒時(shí)：Na+-H+↑，Na+-K+↓→泌K+↓→高血鉀癥。高血鉀癥時(shí)：Na+-K+↑，Na+-H+↓→泌H+↓→酸中毒。多吃多排、少吃少排、不吃也排。K+-Na+交換小結(jié)SUMMARY01重吸收的部位、途徑、方式02