2020云南醫(yī)療衛(wèi)生招考口腔醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：三種基本頜位的關(guān)系

2020云南醫(yī)療衛(wèi)生招考口腔醫(yī)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：三種基本頜位的關(guān)系(一)頜位頜位指下頜骨相對(duì)于上頜骨或顱骨的位置關(guān)系。由于下頜骨位置的變化，可產(chǎn)生不同的頜位，其中有重復(fù)性、又有臨床意義的有三種頜位(牙尖交錯(cuò)位、后退接觸位、下頜姿勢(shì)位)和正中關(guān)系。1.牙尖交錯(cuò)位：牙尖交錯(cuò)(牙合)時(shí)下頜骨的位置稱(chēng)牙尖交錯(cuò)位，也稱(chēng)牙位。當(dāng)牙尖交錯(cuò)(牙合)位于正中時(shí)(可稱(chēng)為正中(牙合)時(shí))，此位也稱(chēng)為正中(牙合)位。上、下牙的牙尖交錯(cuò)位是不穩(wěn)定的，它會(huì)因(牙合)面磨耗，牙齒位置的改變以及牙齒的缺失等，產(chǎn)生適應(yīng)性的改變。該位置因牙尖交錯(cuò)(牙合)而存在，又稱(chēng)為“牙位”或者最大牙尖交錯(cuò)位。2.后退接觸位：從牙尖交錯(cuò)位下頜可以向后移動(dòng)約1mm，此時(shí)，前牙不接觸，只有后牙牙尖斜面部分接觸，髁突在下頜窩的位置是下頜的生理性最后位，不能再向后退，從此位置開(kāi)始下頜可以作側(cè)向運(yùn)動(dòng)和單純鉸鏈運(yùn)動(dòng)。下頜的這個(gè)位置稱(chēng)為后退接觸位。后退接觸位與正中關(guān)系(牙合)兩者確定的方法不同，但后退接觸位也是髁突在下頜窩中最上、最前(最中)位時(shí)發(fā)生上、下牙咬合接觸的(牙合)關(guān)系，因此，一般認(rèn)為與正中關(guān)系(牙合)是同一位。3.下頷姿勢(shì)位：曾稱(chēng)為息止頜位。當(dāng)頭直立位，口腔在不咀嚼、不吞咽、不說(shuō)話的時(shí)候，下頜處于休息狀態(tài)，上、下頜牙弓自然分開(kāi)，從后向前保持著一個(gè)楔形間隙，稱(chēng)為息止(牙合)間隙，也稱(chēng)為自由間隙，約為1～3mm。此時(shí)下頜所處的位置，稱(chēng)為下頜姿勢(shì)位。(二)三種基本頜位的關(guān)系1.牙尖交錯(cuò)位與后退接觸位(正中關(guān)系(牙合))的關(guān)系(1)協(xié)調(diào)關(guān)系：有兩種情況：①兩者為同一位置，約有10%的人從牙尖交錯(cuò)位不能向后退，后退接觸位與牙尖交錯(cuò)位為同一位。②由牙尖交錯(cuò)位保持牙接觸向后下退達(dá)到后退接觸位，或者確定正中關(guān)系(牙合)(后退接觸位)后能自如地直向前滑動(dòng)到牙尖交錯(cuò)位(如有偏斜不超過(guò)0.5mm)，其滑動(dòng)距離多在0.5～1.0mm，這一距離稱(chēng)為長(zhǎng)正中。人群中兩位者約占90%，協(xié)調(diào)關(guān)系屬生理性關(guān)系。長(zhǎng)正中使下頜在進(jìn)入牙尖交錯(cuò)位時(shí)的沖擊力得到一定的緩沖，有利于咀嚼系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)健康。(2)非協(xié)調(diào)關(guān)系：即下頜不能自如地由后退接觸位(正中關(guān)系(牙合))直向前滑動(dòng)到牙尖交錯(cuò)位，往往在滑動(dòng)中發(fā)生偏斜，這屬功能障礙性關(guān)系。非協(xié)調(diào)關(guān)系常成為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的潛在因素。兩個(gè)位置間的距離可隨年齡的增加、牙齒的生理性磨耗而逐漸增加，并可能使兩個(gè)位置由不協(xié)調(diào)變?yōu)閰f(xié)調(diào)關(guān)系。2.下頜姿勢(shì)位與牙尖交錯(cuò)位的關(guān)系由下頜姿勢(shì)位通過(guò)主動(dòng)肌肉收縮上提下頜達(dá)到初始的(牙合)接觸時(shí),下頜的位置為肌接觸位(肌位)。正常情況下,肌接觸位是與牙尖交錯(cuò)位一致。如果在閉合過(guò)程中遇到干擾,不能直接到達(dá)牙尖交錯(cuò)位，則為肌位與牙位不調(diào)，(牙合)便是不穩(wěn)定的。在從下頜姿勢(shì)位向牙尖交錯(cuò)位的移動(dòng)過(guò)程中，如果向上的距離小于1mm