《頸部血管超聲檢查》課件

頸部血管超聲檢查by課程目標(biāo)了解頸部血管解剖結(jié)構(gòu)掌握頸動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈的解剖位置、走行及毗鄰關(guān)系。掌握頸部血管超聲檢查原理及方法熟悉超聲探頭的選擇、圖像設(shè)置、掃查方法和測(cè)量參數(shù)。識(shí)別常見頸部血管疾病能夠診斷頸動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈夾層、靜脈曲張等疾病。血管解剖概述血管是人體重要的組成部分，負(fù)責(zé)將血液輸送到全身各處，并從各個(gè)器官收集血液返回心臟。血管分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種類型。動(dòng)脈負(fù)責(zé)將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液從心臟輸送到全身各器官組織，靜脈負(fù)責(zé)將含二氧化碳和代謝廢物的血液從全身各器官組織回流到心臟，毛細(xì)血管是動(dòng)脈和靜脈之間的連接橋梁，負(fù)責(zé)物質(zhì)交換。頸動(dòng)脈解剖頸動(dòng)脈是人體重要的血管，負(fù)責(zé)向頭部和腦部輸送血液。頸動(dòng)脈主要包括頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。頸內(nèi)動(dòng)脈負(fù)責(zé)向腦部供血，而頸外動(dòng)脈負(fù)責(zé)向頭部其他部位供血。頸動(dòng)脈超聲檢查主要關(guān)注頸內(nèi)動(dòng)脈，因?yàn)樗苯舆B接到腦部，如果出現(xiàn)狹窄或堵塞，會(huì)對(duì)腦部造成嚴(yán)重影響。頸內(nèi)靜脈解剖位置頸內(nèi)靜脈位于頸部兩側(cè)，緊鄰頸動(dòng)脈。分支它接收來自頭部的靜脈血，并匯入鎖骨下靜脈。超聲檢查原理1聲波原理超聲波是人耳聽不到的頻率高于20kHz的聲波，其具有方向性好、穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)。2反射回波超聲波在不同介質(zhì)中傳播時(shí)會(huì)發(fā)生反射，不同的組織和器官反射回波的強(qiáng)度不同，形成圖像。3圖像生成超聲儀器接收反射回波，根據(jù)回波的時(shí)間、強(qiáng)度和頻率等信息，形成二維圖像。超聲儀器設(shè)置頻率根據(jù)檢查部位選擇適當(dāng)?shù)奶筋^頻率，例如頸動(dòng)脈檢查通常使用7.5MHz或10MHz的探頭。增益調(diào)節(jié)增益以獲得最佳的圖像質(zhì)量，確保血管壁清晰可見，同時(shí)避免信號(hào)過強(qiáng)或過弱。深度根據(jù)需要調(diào)整深度，以便將整個(gè)血管及周圍組織納入視野。彩色多普勒開啟彩色多普勒模式，觀察血流方向和速度，有助于判斷血管是否有狹窄或阻塞。頸部掃查范圍1雙側(cè)頸總動(dòng)脈從頸根部到下頜角2雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈分叉處到顱底3雙側(cè)頸外動(dòng)脈從頸總動(dòng)脈分叉處到顳淺動(dòng)脈4雙側(cè)頸內(nèi)靜脈從顱底到鎖骨下靜脈頸動(dòng)脈檢查方法探頭選擇選擇合適頻率的線性探頭，一般選擇7.5-10MHz。體位患者仰臥位，頭略后仰，暴露頸部血管，注意避免壓迫頸部血管。掃查順序先掃查頸總動(dòng)脈，再掃查頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。圖像觀察觀察血管壁厚度，管腔大小，血流信號(hào)強(qiáng)度，是否有斑塊等。頸內(nèi)靜脈檢查方法1探頭位置探頭放置于頸部兩側(cè)，沿頸內(nèi)靜脈走行方向移動(dòng)2觀察指標(biāo)血管直徑、血流方向、血流速度3檢查內(nèi)容靜脈曲張、血栓形成血管直徑測(cè)量1測(cè)量方法超聲探頭垂直于血管方向進(jìn)行測(cè)量2測(cè)量部位選擇最狹窄部位進(jìn)行測(cè)量3測(cè)量結(jié)果記錄測(cè)量結(jié)果并與正常值進(jìn)行比較血流速度測(cè)量超聲檢查可測(cè)量血管內(nèi)血液流速，評(píng)估血流情況，例如：血流速度是否正常、是否存在血流阻滯。斑塊檢查斑塊類型包括粥樣硬化斑塊、纖維斑塊、鈣化斑塊和血栓斑塊等。斑塊形態(tài)斑塊形狀、大小、厚度、表面特征等信息有助于判斷其穩(wěn)定性和危險(xiǎn)性。斑塊位置斑塊發(fā)生在頸動(dòng)脈的不同部位，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響不同。動(dòng)脈夾層診斷血管壁結(jié)構(gòu)超聲可觀察動(dòng)脈壁的分層情況，識(shí)別夾層部位。血流信號(hào)夾層內(nèi)血流通常表現(xiàn)為高回聲，與正常血流區(qū)分。夾層形態(tài)評(píng)估夾層的長度、范圍和進(jìn)展情況。靜脈曲張檢查血管擴(kuò)張超聲檢查可以清晰地顯示靜脈血管的擴(kuò)張程度和形態(tài)變化。血流方向觀察血流方向是否逆流，判斷是否存在靜脈瓣膜功能障礙。血栓形成檢查靜脈內(nèi)是否有血栓形成，以及血栓的大小和位置。頸動(dòng)脈狹窄程度判斷狹窄程度血流速度狹窄率輕度狹窄輕微升高50%以下中度狹窄明顯升高50%-70%重度狹窄顯著升高70%以上頸動(dòng)脈狹窄成因1動(dòng)脈粥樣硬化最常見的原因，斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄。2炎癥血管壁炎癥，導(dǎo)致血管壁增厚，狹窄。3遺傳因素家族史，遺傳性疾病。4其他高血壓、糖尿病、吸煙等。頸部血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化是頸部血管疾病最常見的類型，發(fā)生在動(dòng)脈壁上，導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄或阻塞。頸動(dòng)脈夾層頸動(dòng)脈夾層是指頸動(dòng)脈壁發(fā)生撕裂，血液進(jìn)入血管壁層之間，導(dǎo)致血管狹窄或阻塞。頸內(nèi)靜脈血栓頸內(nèi)靜脈血栓是指頸內(nèi)靜脈內(nèi)形成血栓，導(dǎo)致靜脈阻塞，影響血液回流。頸動(dòng)脈狹窄臨床表現(xiàn)頭痛頸動(dòng)脈狹窄可引起頭痛，尤其是在活動(dòng)后或清晨。眩暈頸動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，引起眩暈、頭暈或眼前發(fā)黑。肢體無力頸動(dòng)脈狹窄可引起一側(cè)肢體無力或麻木，特別是對(duì)側(cè)肢體。頸動(dòng)脈狹窄并發(fā)癥腦卒中頸動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦卒中，又稱中風(fēng)。當(dāng)腦部血液供應(yīng)不足時(shí)，就會(huì)發(fā)生腦卒中。短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)TIA是腦卒中的一種先兆，會(huì)導(dǎo)致短暫的腦部功能障礙，例如短暫的視力模糊或肢體無力。認(rèn)知功能下降頸動(dòng)脈狹窄會(huì)導(dǎo)致腦部供血不足，從而影響認(rèn)知功能，包括記憶力、注意力和思維能力下降。頸動(dòng)脈狹窄診斷依據(jù)1癥狀頭暈、頭痛、言語不清、肢體麻木等癥狀。2體檢頸部聽診可聽到血管雜音。3超聲檢查超聲檢查是診斷頸動(dòng)脈狹窄的主要方法，可以直觀地觀察血管形態(tài)、血流情況、斑塊大小及位置。4其他檢查CT、MRI、血管造影等檢查可提供更詳細(xì)的血管信息。頸動(dòng)脈狹窄分期1無狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)徑正常，無狹窄跡象。2輕度狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)徑縮小1-49%，血流速度輕微加快。3中度狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)徑縮小50-69%，血流速度明顯加快。4重度狹窄頸動(dòng)脈內(nèi)徑縮小70-99%，血流速度顯著加快，甚至出現(xiàn)逆流現(xiàn)象。5完全閉塞頸動(dòng)脈完全閉塞，無法通過超聲檢查。頸部血管疾病并發(fā)癥腦卒中頸部血管疾病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會(huì)導(dǎo)致腦部缺血或出血。短暫性腦缺血發(fā)作腦部短暫性缺血，癥狀通常短暫，但可能預(yù)示著未來發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知障礙頸部血管疾病可能影響腦部供血，導(dǎo)致記憶力、注意力和執(zhí)行功能下降。頸部血管疾病預(yù)防健康飲食低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多吃蔬菜水果和粗糧。適度運(yùn)動(dòng)規(guī)律運(yùn)動(dòng)可以降低血壓和血脂，改善血管彈性。戒煙限酒吸煙和飲酒會(huì)增加血管硬化的風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙限酒。頸部血管疾病治療藥物治療藥物治療主要用于降低膽固醇、控制血壓、預(yù)防血栓形成等。手術(shù)治療手術(shù)治療包括血管成形術(shù)、血管搭橋術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)等，適用于藥物治療無效或癥狀嚴(yán)重者。生活方式干預(yù)戒煙、控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)對(duì)于預(yù)防和控制頸部血管疾病至關(guān)重要。頸部血管超聲檢查注意事項(xiàng)1禁食檢查前6小時(shí)禁食，避免食物殘?jiān)蓴_超聲圖像。2避免運(yùn)動(dòng)檢查前1小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持平靜情緒，防止血壓波動(dòng)影響檢查結(jié)果。3告知醫(yī)師病史如患有心臟病、糖尿病、高血壓等疾病，應(yīng)提前告知醫(yī)師，以便采取相應(yīng)的措施。頸部血管超聲檢查操作流程患者準(zhǔn)備患者需取仰臥位，頭略后仰，放松頸部肌肉。儀器準(zhǔn)備選擇合適的探頭，并調(diào)整超聲儀器的各項(xiàng)參數(shù)。掃查部位依次掃查頸部左右兩側(cè)的頸動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈，以及鎖骨下動(dòng)脈等部位。圖像采集采集血管的橫切面和縱切面圖像，并進(jìn)行必要的測(cè)量和記錄。報(bào)告撰寫根據(jù)超聲檢查結(jié)果，撰寫詳細(xì)的超聲檢查報(bào)告。頸部血管超聲檢查報(bào)告解讀動(dòng)脈狹窄報(bào)告會(huì)顯示動(dòng)脈狹窄的程度，包括狹窄的百分比，并根據(jù)狹窄程度給出評(píng)估。斑塊形態(tài)報(bào)告會(huì)描述斑塊的形態(tài)、大小、位置和性質(zhì)，例如斑塊是粥樣硬化斑塊還是血栓形成。血流速度報(bào)告會(huì)顯示動(dòng)脈血流速度，以及是否出現(xiàn)異常血流信號(hào)，例如湍流或反向血流。頸部血管超聲檢查臨床應(yīng)用診斷疾病頸部血管超聲檢查可用于診斷多種疾病，