動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理課件

動(dòng)物藥理——外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理一、局部麻醉藥：（一）概念：在低濃度時(shí)能選擇性、可逆性地阻斷傳入神經(jīng)纖維（感覺(jué)神經(jīng)）的興奮傳導(dǎo)，使藥物作用部位的組織失去痛覺(jué)的藥物。（二）局麻藥的作用方式：

1．表皮麻醉（粘膜麻醉）：將藥液滴入或涂敷于粘膜的表面，使粘膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢麻醉。主用于口、眼、咽、鼻、尿道等處的小手術(shù)。臨床應(yīng)選用表面穿透力強(qiáng)的丁卡因，利多卡因。

2．浸潤(rùn)麻醉：將藥液注入皮下或深部組織，使藥液浸潤(rùn)區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。主要用于體表小手術(shù)。最常用的是普魯卡因，其次是利多卡因。如“拔牙”。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理3．傳導(dǎo)麻醉（阻斷麻醉，神經(jīng)干麻醉）：將藥液注入神經(jīng)干周圍，以阻斷神經(jīng)干的傳導(dǎo)，使其所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。主要用于口腔、腹壁、四肢手術(shù)，或作跛行診斷。常用普魯卡因或利多卡因，注射時(shí)，勿進(jìn)入血管。4．椎管內(nèi)麻醉：將藥液注入椎管內(nèi)的麻醉?？陕樽碓摬课坏募股窠?jīng)或脊神經(jīng)根。硬膜外腔麻醉：將藥液注入硬脊膜外腔。脊髓麻醉（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）：將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔。適用于后肢、腹部手術(shù)。常用普魯卡因，利多卡因。5．封閉療法：將藥液注入患部周圍或神經(jīng)通路上，以阻斷病灶部位的不良沖動(dòng)向中樞傳遞，減少疼痛，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)?！按蚍忾]針”適用于蜂窩織炎、風(fēng)濕病、久不愈合的創(chuàng)傷、蹄真皮炎、燒傷、疝痛、頑固性浮腫等，常用低濃度的普魯卡因。還可進(jìn)行穴位封閉。炎癥常配合青霉素。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（三）常用藥物：普魯卡因（奴佛卡因）作用：局麻作用（特點(diǎn)：刺激小，毒性小，藥效快，維持時(shí)間短30-45’，對(duì)粘膜穿透作用弱）。應(yīng)用：用于除表面麻醉以外的各種麻醉。若加入腎上腺素，可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，效果更好。99ml普~加入0.1%腎~1ml即可（10萬(wàn)：1）。（1）浸潤(rùn)麻醉：用0.25-0.5%普~，可加入腎~。（2）傳異麻醉：用2-5%普~，小動(dòng)物2-5ml，大動(dòng)物10-20ml,可加入腎~。（3）硬膜外麻醉：用2-5%普~，不宜加腎~。（4）封閉療法：用0.25-0.5%普~，牛用50-100ml,靜脈封閉用0.25%溶液，按1ml/kg劑量給藥。若有炎癥，可加入青霉素。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理注意事項(xiàng)1.應(yīng)用磺胺制劑治療時(shí)不宜用。普魯卡因吸收后在體內(nèi)分解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，能對(duì)抗磺胺藥的作用。2．本品用量過(guò)大，引起中毒反應(yīng)。表現(xiàn)興奮、狂燥、呼吸困難等?？伸o注巴比妥類藥解救。3.高濃度的不宜iv（能引起角弓反張）。利多卡因（昔羅卡因）作用：與普魯卡因相似。特點(diǎn)：作用強(qiáng)2倍；維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)普1.5倍；穿透力強(qiáng)，可作表面麻醉；毒性大。應(yīng)用：（1）表面麻醉：用2-4%溶液。（2）浸潤(rùn)麻醉：用0.25-0.5%溶液，可加腎~。（3）傳導(dǎo)麻醉：用2%溶液，可加腎~。（4）硬膜外麻醉：用2%溶液。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理地卡因（丁卡因）來(lái)源：鹽酸丁卡因易溶于水，無(wú)臭，味苦，有麻感，有吸濕性。作用：有強(qiáng)大的滲透性，能透入皮下、粘膜下使之麻醉，可作表面麻醉。毒性及麻醉能力是普魯卡因的10倍，不宜使用其他麻醉方式。應(yīng)用：表面麻醉：眼科手術(shù)0.5-1%；鼻、喉粘膜用1%-2%；尿道粘膜用0.1-0.5%。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理二、

作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物概述（一）傳出神經(jīng)的種類、釋放的遞質(zhì)及受體1．種類與遞質(zhì)按解剖特點(diǎn)分：植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)按遞質(zhì)分：腎上腺能神經(jīng)：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維α血管收縮β心率加快膽堿能神經(jīng)：副交感神經(jīng)節(jié)后Ach瞳孔縮小心率減慢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后Ach骨骼肌收縮動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理2．受體膽堿受體：M受體（分布在心、平滑肌、腺體）；N受體（分布在神經(jīng)節(jié)、骨骼?。?。腎上腺素能受體：α受體，β受體。不同的傳出神經(jīng)釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合后，表現(xiàn)作用不同：（1）M樣作用（毒覃堿樣作用）：M受體興奮時(shí)表現(xiàn)為心臟抑制，多數(shù)平滑肌收縮，瞳孔縮小，腺體分泌增加等。（2）N樣作用（煙堿樣作用）：N受體興奮時(shí)表現(xiàn)為骨骼肌收縮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加及植物性神經(jīng)節(jié)興奮等。（3）α型作用：α受體興奮時(shí)表現(xiàn)為血管收縮，血壓升高等。（4）β型作用：β受體興奮時(shí)表現(xiàn)為心跳加快，心肌收縮力加強(qiáng)，平滑肌松弛，脂肪和糖元分解等。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（二）作用于傳出神經(jīng)末梢藥物的作用和分類（1）藥物通過(guò)和受體結(jié)合發(fā)揮作用。受體興奮藥：藥物和受體結(jié)合后，興奮受體，產(chǎn)生擬神經(jīng)遞質(zhì)的作用。M氨甲酰甲膽堿、毛果蕓香堿受體阻斷藥：藥物和受體結(jié)合，不興奮受體，而是占據(jù)受體，產(chǎn)生阻斷神經(jīng)遞質(zhì)的作用。如阿托品阻斷M受體。（2）藥物通過(guò)影響遞質(zhì)的釋放和轉(zhuǎn)化發(fā)揮作用。氨甲酰膽堿可促使副交感神經(jīng)末梢釋放Ach，而間接發(fā)揮作用。新斯的明可使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach。同時(shí)新斯的明抑制膽堿酯酶，使Ach不能分解而增多，呈擬膽堿作用動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理常用藥物：（一）擬膽堿藥1．氨甲酰甲膽堿（烏拉膽堿、比賽可靈）作用機(jī)理：興奮M受體，對(duì)N受體作用不明顯。表現(xiàn)為：興奮平滑肌，而對(duì)腺體及心血管系統(tǒng)作用不明顯。表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，瘤胃興奮，促使排糞。應(yīng)用：（1）用于腸遲緩，術(shù)后腸管麻痹，前胃馳緩；（2）產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全、胎衣不下、子宮蓄膿等。（3）膀胱積尿。本品較安全，興奮平滑肌作用可被阿托品阻斷。注意事項(xiàng)：（1）禁用于孕畜、體質(zhì)衰弱的家畜、機(jī)械性腸梗阻及腸管吻合術(shù)未愈家畜；（2）禁止靜注，不宜肌注，應(yīng)皮注，且將一次劑量分成2—3次注射。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理2．毛果蕓香堿（匹羅卡品）作用：選擇性的興奮M受體，能興奮平滑肌和多種腺體，瞳孔，對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。應(yīng)用：（1）不全阻塞的腸便秘，手術(shù)后的腸管麻痹，前胃馳緩，食道梗塞。（2）胎衣不下，子宮蓄膿，排除死胎等。（3）縮小瞳孔，可與阿托品交替使用，治療虹膜與晶狀體的粘連。注意事項(xiàng)：與氨甲酰膽堿相似。但本品易引起腺體分泌過(guò)多，導(dǎo)致脫水，故應(yīng)補(bǔ)液。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理

3、新斯的明（普洛色林）機(jī)理：①能可逆性的抑制膽堿酯酶，呈現(xiàn)擬膽堿作用；②促使運(yùn)動(dòng)N末梢釋放Ach。作用：能作用N膽堿受體，故對(duì)骨骼肌作用最強(qiáng)，其次是（胃腸、子宮、膀胱）平滑肌；對(duì)腺體、瞳孔、心血管系統(tǒng)、支氣管平滑肌作用較弱。應(yīng)用：同毛果蕓香堿。對(duì)重癥肌無(wú)力；牛子宮內(nèi)膜炎所致的胎衣不下，卵巢囊腫效果良好。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（二）抗膽堿藥1.阿托品（硫酸阿托品注射液）機(jī)理：（1）治療量（阿托品）能阻斷M膽堿受體；（2）大劑量時(shí)，興奮大腦和延髓；（3）超量使用，能阻斷神經(jīng)節(jié)上的N受體。作用：（1）松馳平滑肌，尤其是胃腸平滑?。灰种聘苯桓蠳

（2）抑制腺體分泌，支氣管腺、唾液腺；321

（3）興奮心臟，心率加快（解除迷走N對(duì)心臟的抑制）；（4）改善微循環(huán)；（5）擴(kuò)瞳，瞳孔括約機(jī)松馳；（6）較大劑量，能興奮呼吸中樞。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理應(yīng)用：（1）用于腸痙、腸套疊、急性腸炎、毛石糞等。能緩解疼痛、調(diào)節(jié)蠕動(dòng)。（2）用于解救：有機(jī)磷（劑量加倍）、擬膽堿藥、酒石酸銻鉀中毒及強(qiáng)心苷過(guò)量，心傳導(dǎo)受阻、硫酸喹啉尿等抗寄生蟲(chóng)藥引起的膽堿能神經(jīng)興奮時(shí)的付作用。（3）用于麻醉前給藥。水合氯醛給牛麻醉前10—15’用本品，可減少腺體分泌及反射性的心跳停止。（4）作散瞳藥。用0.4—1%溶液點(diǎn)眼，與毛果蕓香堿合用，防治虹膜與晶狀體及睫狀體粘膜。（5）用于鼻炎、支氣管炎，防止分泌過(guò)多。中毒與解救：劑量過(guò)大時(shí)，胃、腸運(yùn)動(dòng)停止，繼發(fā)臌脹，體溫↑、心率↑、興奮、驚厥、昏迷、呼吸麻痹等。解救用毛果蕓香堿、新斯的明，對(duì)抗外周癥狀。水合氯醛或巴比妥類，對(duì)抗中樞N癥狀。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理2.東莨菪堿來(lái)源：洋金花提取，常見(jiàn)氫溴酸東莨菪堿作用：①對(duì)平滑肌作用與阿托品相同②對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制大腦和丘腦，與氯丙嗪合用，作為家畜長(zhǎng)途運(yùn)輸，防止掉膘。3.琥珀膽堿（司可林）作用與應(yīng)用：阻斷N2受體（骨骼肌）。臨床常用于骨折整復(fù)、去勢(shì)、腹腔手術(shù)或斷角鋸茸等保定動(dòng)物，也可作氣管插管時(shí)肌松劑。國(guó)外多用于馬、犬、貓的手術(shù)。320

動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（三）擬腎腺素藥1．腎上腺素體內(nèi)過(guò)程：不宜內(nèi)服（易被消化），作用較弱。靜注吸收較快。作用：（1）強(qiáng)心作用。興奮心臟→使心臟收縮力加強(qiáng)，心率加快，耗氧增加。（2）外周血管收縮，血壓升高。（α→使外周血管收縮（量大），β→使冠狀血管及骨骼肌血管擴(kuò)張）（3）松馳支氣管平滑?。ㄓ绕涫钳d攣時(shí)），對(duì)腸道平滑肌作用弱，對(duì)子宮平滑肌作用不一（懷孕母豬—興奮，強(qiáng)烈收縮流產(chǎn)；未孕?！d奮；已孕?！种疲＃?）興奮呼吸中樞，呼吸加強(qiáng)加快。減少支氣管腺、消化腺分泌；（5）加強(qiáng)糖元及脂肪分解，使血糖↑，血脂↑；動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（6）汗腺分泌增多。應(yīng)用：（1）搶救心臟驟停的病例（如麻醉、中毒、溺水、手術(shù)意外等引起的心驟停）；（2）與局麻藥（普魯卡因）伍用，延長(zhǎng)局麻時(shí)間；（3）用于過(guò)敏性疾?。ㄈ缢幬?、疫苗、血清等過(guò)敏）；（4）治療支氣管痙攣引起的哮喘。（不常用）中毒與解救：中毒后，初期吸入亞硝酸異戊酯，后期應(yīng)用安鈉咖。注意事項(xiàng)：（1）器質(zhì)性心、血管疾病及肺出血病畜禁用；（2）忌與強(qiáng)心苷、鈣劑伍用，以免過(guò)度興奮；（3）急救時(shí)，用5%G，0.1%腎上腺素稀釋10倍，一般情況iv或im。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理2．麻黃堿來(lái)源：由草麻黃，木賊麻黃中提取的生物堿，人工合成，3%濃度，im。作用：①對(duì)平滑?。阂种茪夤芷交。怪?dāng)U張，肺通氣量增強(qiáng)，用于喘息，平喘藥，興奮支氣管平滑肌β2—受體。②對(duì)心臟血管作用：對(duì)心臟：加強(qiáng)心臟收縮力，頻率加快。對(duì)血管：對(duì)皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，引起血壓上升，與腎上腺素比，優(yōu)點(diǎn)：（1）平穩(wěn)，逐漸上升。動(dòng)物藥理-外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理（2）無(wú)續(xù)發(fā)性血管擴(kuò)張反應(yīng)。（3）易通過(guò)血腦屏障，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。（4）反復(fù)用易產(chǎn)生快速耐受性。此藥在體內(nèi)逐漸參與組織物質(zhì)代謝。肌注，吸收快30ˊ—1h高峰，經(jīng)腎臟排出。應(yīng)用（1）加強(qiáng)心收縮力，常配合腎上腺素救血壓下降，穩(wěn)定血壓，治療休克。（2）平喘，支氣管痙攣引起的哮喘，過(guò)敏性哮喘。（3）皮膚粘膜血管收縮藥，鼻