第五章 循環(huán)系統(tǒng)課件

5.循環(huán)系統(tǒng)1第五章循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)由心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)組成，是進(jìn)行血液循環(huán)的動(dòng)力系統(tǒng)和管道系統(tǒng)。心臟——?jiǎng)恿ζ鞴?/p>

心血管系統(tǒng)組成動(dòng)脈

靜脈

毛細(xì)血管——物質(zhì)交換和氣體交換的場(chǎng)所

淋巴系統(tǒng)是血液循環(huán)的支流，協(xié)助靜脈將體液運(yùn)回循環(huán)系統(tǒng)。淋巴系統(tǒng)組成淋巴管淋巴結(jié)5.循環(huán)系統(tǒng)2

血液循環(huán)分:

體（大）循環(huán)

肺（小）循環(huán)

兩者的循環(huán)途

徑、功能均不同5.循環(huán)系統(tǒng)3體循環(huán)（systemiccirculation）

血液自左心室射出主動(dòng)脈及其分支全身毛細(xì)血管網(wǎng)右心房上、下腔靜脈小靜脈體循環(huán)中，血液由富含O2

含O2少、含CO2

的動(dòng)脈血

多的靜脈血

5.循環(huán)系統(tǒng)4肺循環(huán)（pulmonarycirculation）血液自右心室射出肺動(dòng)脈及其分支肺毛細(xì)血管網(wǎng)左心房肺靜脈

肺循環(huán)中，血液由含CO2

多的靜脈血

含O2多的動(dòng)脈血肺毛細(xì)血管交換5.循環(huán)系統(tǒng)5一、心（heart）（一）心臟的形態(tài)、位置心臟位于胸腔內(nèi)，膈肌上方，兩肺之間，偏左。大小似拳頭，呈圓錐形。

心臟心尖部：游離端心底部：與大血管相連5.循環(huán)系統(tǒng)6心的位置5.循環(huán)系統(tǒng)7心臟的外形和血管︵前面︶5.循環(huán)系統(tǒng)8心臟的外形和血管︵后面︶5.循環(huán)系統(tǒng)9（二）心臟的結(jié)構(gòu)1.心共有四個(gè)腔右心房、右心室左心房、左心室2.心房、心室相通，由房室瓣控制血流（左二尖瓣，右三尖瓣）3.心室和動(dòng)脈間有半月瓣（左主動(dòng)脈瓣，右肺動(dòng)脈瓣）4.心腔內(nèi)有保證血液定向流動(dòng)的結(jié)構(gòu)：瓣膜、腱索、乳頭肌等。5.循環(huán)系統(tǒng)10心臟的內(nèi)部結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)11心瓣膜5.循環(huán)系統(tǒng)12心臟瓣膜的體表投影5.循環(huán)系統(tǒng)13（三）心壁由三層結(jié)構(gòu)組成：1.心內(nèi)膜：是最內(nèi)的一層，與血管的內(nèi)膜相延續(xù)，表面極為光滑，利于血液流動(dòng)。心內(nèi)膜在房室口和動(dòng)脈口處突入心腔折疊成房室瓣和半月瓣。2.心肌層：是心壁最厚的一層，主要由多層排列的心肌細(xì)胞組成。

心室肌比心房肌厚。3.心外膜：是最外的一層，也即心包的臟層。5.循環(huán)系統(tǒng)14心包：

由心外膜和外面的纖維層在大血管處相連，形成密閉的心包腔。

腔內(nèi)有少量液體，起潤(rùn)滑作用。5.循環(huán)系統(tǒng)15（四）心的傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)包括房室結(jié)房室束浦肯野纖維

它們是一種特殊的心肌纖維，沒有收縮能力，而有自動(dòng)節(jié)律性興奮的能力，使心臟有節(jié)律地跳動(dòng)。5.循環(huán)系統(tǒng)16（五）心的血管和神經(jīng)1.血管——冠狀血管

冠狀動(dòng)脈：分左右兩支，分別起于主動(dòng)脈起始部。冠狀動(dòng)脈之間有吻合支。組成毛細(xì)血管：心肌中的毛細(xì)血管極為豐富，故心肌與血循環(huán)間的物質(zhì)交換很快。冠狀靜脈：由毛細(xì)血管匯合小靜脈右心冠狀靜脈2.神經(jīng)心臟接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配。5.循環(huán)系統(tǒng)17心臟

外

觀和血管5.循環(huán)系統(tǒng)18二、血管

血管系統(tǒng)由動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈組成。（一）動(dòng)脈（artery）動(dòng)脈是將心臟泵出的血液輸送到毛細(xì)血管的管道。內(nèi)膜動(dòng)脈管壁較厚，分三層中膜外膜

動(dòng)脈逐漸分支，由大A.到小A.，到毛細(xì)血管：

1）管徑:粗細(xì)2）管壁:厚薄3）中膜:彈性膜，平滑肌

∴血管的收縮性，彈性5.循環(huán)系統(tǒng)19動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)20（二）靜脈（vein）靜脈是輸送血液返回心臟的管道。

結(jié)構(gòu)與動(dòng)脈相似，與動(dòng)脈的區(qū)別是：

（1）管壁薄，口徑大，數(shù)量多；（2）中層彈力纖維、平滑肌均少，故收縮性和彈性均比同級(jí)動(dòng)脈差。靜脈分深靜脈：常與同名動(dòng)脈伴行淺靜脈：位于皮下

靜脈內(nèi)有瓣膜，可以防止血液倒流。體循環(huán)的V.分三大系統(tǒng)：上腔V.系、下腔V.系和心V.系。5.循環(huán)系統(tǒng)21（三）毛細(xì)血管（capillary）1.分布最廣，管壁最薄，口徑最小的血管，一般僅能容納1~2個(gè)紅細(xì)胞通過，由一層內(nèi)皮+薄層結(jié)締組織構(gòu)成。2.相互連接成網(wǎng)，平時(shí)僅輪流開放一部分。3.通透性高，能夠完成組織與血液間的氣體交換和物質(zhì)交換。5.循環(huán)系統(tǒng)22靜脈及毛細(xì)血管jingmai動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)5.循環(huán)系統(tǒng)23全身血管分布動(dòng)脈5.循環(huán)系統(tǒng)24主動(dòng)脈的主要分支和分布

1/2左心室

發(fā)出升主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈頭臂干主動(dòng)脈弓左頸總動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈胸主動(dòng)脈左右右頸總動(dòng)脈右鎖骨下動(dòng)脈壁支：肋間動(dòng)脈臟支：支氣管動(dòng)脈、食管動(dòng)脈5.循環(huán)系統(tǒng)25動(dòng)脈的主要分支和分布2/2胸主動(dòng)脈

壁支：腰動(dòng)脈腹主動(dòng)脈不成對(duì)臟支：腹腔干、腸系膜上、下動(dòng)脈臟支成對(duì)臟支

髂總動(dòng)脈腎動(dòng)脈睪丸動(dòng)脈或卵巢動(dòng)脈左右左、右髂內(nèi)動(dòng)脈左、右髂外動(dòng)脈5.循環(huán)系統(tǒng)26三、淋巴系統(tǒng)

是循環(huán)系統(tǒng)的組成部分，包括（一）淋巴管道

毛細(xì)淋巴管：一端為盲端，壁薄，吸收一部分組織液成為淋巴液

彼此吻合匯合

淋巴管:內(nèi)有瓣膜，可以防止淋巴液逆流淋巴干淋巴導(dǎo)管靜脈角入血淋巴管道淋巴器官5.循環(huán)系統(tǒng)27（二）淋巴器官

能產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和生成抗體的器官。包括淋巴結(jié)、脾、胸腺及消化管內(nèi)的淋巴組織。1、淋巴結(jié)分布于全身。大小、形態(tài)不一。淋巴液經(jīng)輸入淋巴管淋巴結(jié)輸出淋巴管

……淋巴導(dǎo)管

淋巴液先匯入局部淋巴結(jié)。

入5.循環(huán)系統(tǒng)282、脾

位于胃和胰腺的左側(cè)，略呈橢圓形的暗紅色器官。脾的功能：造血：產(chǎn)生淋巴細(xì)胞破血：可吞噬血液中的細(xì)菌、衰老的RBC、其他異物等儲(chǔ)血：約200ml。5.循環(huán)系統(tǒng)29淋巴系模式圖5.循環(huán)系統(tǒng)30第二節(jié)心臟生理

[心的泵血功能]

（一）心動(dòng)周期

——心臟從一次收縮開始到下一次收縮開始前稱為一個(gè)心動(dòng)周期。心房收縮一個(gè)心動(dòng)周期包括四個(gè)過程，即心房舒張心室收縮心室舒張5.循環(huán)系統(tǒng)31（二）心臟泵血過程血液流動(dòng)的動(dòng)力——心室舒縮活動(dòng)中，心室內(nèi)壓

力的變化。決定血流方向——瓣膜的開放與關(guān)閉。

以左心為例：

1.心房收縮：收縮前，心臟處于全心舒張期，

心內(nèi)壓力低，約0kPa；

隨靜脈血液回流，房?jī)?nèi)壓，房室瓣開

放，血液流入心室；心房收縮，房?jī)?nèi)壓明顯，血液被擠入

心室。歷時(shí)0.1秒。然后心房舒張。5.循環(huán)系統(tǒng)32

2.心室收縮期：心室收縮室內(nèi)壓，房室瓣關(guān)

閉，產(chǎn)生第一心音。

心室持續(xù)收縮，室內(nèi)壓動(dòng)

脈瓣開放血液射入動(dòng)脈。

3.心室舒張期：心室舒張，室內(nèi)壓。當(dāng)室內(nèi)壓

低于大動(dòng)脈壓時(shí)，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，

產(chǎn)生第二心音。

當(dāng)室內(nèi)壓剛好<房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室

瓣開放，血液流入心室。

此后，心房收縮，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。5.循環(huán)系統(tǒng)33心動(dòng)周期中，心房、心室活動(dòng)

的順序和時(shí)間的關(guān)系5.循環(huán)系統(tǒng)34第三節(jié)血管生理一、血管的分類及其功能特點(diǎn)：1.彈性貯器血管：指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈主干及其發(fā)出的最大分支。血管壁厚，富含彈性纖維，有明顯的可擴(kuò)張性和彈性。2.分配血管：指彈性貯器血管之后至小動(dòng)脈前的動(dòng)脈管道?？蓪⒀狠斔椭粮髌鞴佟⒔M織。3.毛細(xì)血管前阻力血管：指小動(dòng)脈、微動(dòng)脈。它們對(duì)血流的阻力大。5.循環(huán)系統(tǒng)354.交換血管：即真毛細(xì)血管。通透性大，為物質(zhì)交換的場(chǎng)所。5.毛細(xì)血管后阻力血管：指微靜脈?？蓻Q定毛細(xì)血管壓和體液在血管內(nèi)外的分配情況。6.容量血管：指靜脈。容量大，可擴(kuò)張性大，有血液貯存庫的作用。5.循環(huán)系統(tǒng)36二、動(dòng)脈血壓

（arterialbloodpressure，BP）（一）動(dòng)脈血壓的生理意義：血壓（BP）：指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。血壓通常指動(dòng)脈血壓，它可以促使血液克服阻力，向前流動(dòng)。

血壓要相對(duì)穩(wěn)定，過高、過低都會(huì)影

響組織器官的正常功能。5.循環(huán)系統(tǒng)37（二）動(dòng)脈血壓的正常值：

收縮壓/舒張壓?jiǎn)挝唬簃mHg（或kPa）正常值：100~120mmHg/60~80mmHg脈壓（脈壓差）=收縮壓–舒張壓正常值：30~40mmHg

血壓隨年齡、性別而異。（三）動(dòng)脈血壓的形成：

形成條件：（

1）足夠的循環(huán)血量（2）心臟射血

（3）外周阻力（4）大動(dòng)脈彈性5.循環(huán)系統(tǒng)38收縮壓的形成：

心室肌收縮1/3血液從主動(dòng)脈流向外周

2/3貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)動(dòng)脈擴(kuò)張，壓力，最高值即收縮壓舒張壓的形成：心室舒張射血停止，動(dòng)脈瓣關(guān)閉，大動(dòng)脈彈性回縮貯存的血液釋放，并向前流動(dòng)

BP，至收縮前最低——舒張壓5.循環(huán)系統(tǒng)39（四）影響動(dòng)脈血壓的因素

1.心臟每搏輸出量：每搏輸出量BP

2.外周阻力：阻力血管收縮外周阻力BP

3.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：可以緩沖BP的變化幅度，使脈壓。

4.循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量BP血管容量BP

5.心率：HRBP主要影響舒張壓

在某些生理或病理情況下，BP的變化往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。5.循環(huán)系統(tǒng)40第四節(jié)心血管系統(tǒng)常見疾病一、高血壓?。╤ypertension）也稱原發(fā)性高血壓，是以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。[高血壓定義]WHO建議高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）

舒張壓（DBP）≥90mmHg

正常血壓：<130/85mmHg5.循環(huán)系統(tǒng)41【流行病學(xué)】

歐美國(guó)家高于亞洲國(guó)家，發(fā)病率>

20%；工業(yè)化國(guó)家發(fā)病率高于發(fā)展中國(guó)家；在我國(guó)，高血壓發(fā)病率約11.88%，高血壓患者達(dá)1億多人，且逐年上升。高血壓發(fā)病與年齡呈正相關(guān)。5.循環(huán)系統(tǒng)42【高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素】遺傳因素占40%，環(huán)境因素占60%。（一）遺傳因素高血壓的發(fā)病具有明顯的家族聚集性。

調(diào)查顯示：父母一方患病，子女發(fā)病率為28.3%；雙方患病，子女發(fā)病率為46%；父母雙方無高血壓，子女發(fā)病率為3.1%）5.循環(huán)系統(tǒng)43（二）環(huán)境因素1、體重：超重或肥胖是血壓升高的重要危險(xiǎn)因素。

體重指數(shù)(BMI)=體重（kg）/身高（m）2

正常人：20～242、飲食：高鈉鹽攝入、長(zhǎng)期飲咖啡、

大量飲酒、飲食中缺鈣、飲食中飽和脂肪酸過多等。3、吸煙：煙草中的煙堿、微量元素鎘能使血壓升高。4、社會(huì)因素、精神心理因素5.循環(huán)系統(tǒng)44[病理]早期：全身細(xì)小動(dòng)脈痙攣；持續(xù)高血壓導(dǎo)致：全身小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖、纖維化，使管壁增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致重要臟器缺血、受累，較