骨折概論課件

30骨折概論第一節(jié)

骨折概論

30骨折概論第一節(jié)骨的完整性和連續(xù)性中斷

一、骨折的定義

30骨折概論第一節(jié)1創(chuàng)傷性骨折：創(chuàng)傷2病理性骨折：骨骼疾病

二、骨折的病因30骨折概論第一節(jié)創(chuàng)傷性骨折

1直接暴力：軟組織損傷重2間接暴力：傳導(dǎo)、杠桿、旋轉(zhuǎn)、肌肉收縮3積累性勞損：疲勞性骨折30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)三、骨折的分類(lèi)骨折分類(lèi)的目的，在于明確骨折的部位和性質(zhì)，選擇合適的治療方法。

30骨折概論第一節(jié)（一）骨折是否和外界相通：

1．開(kāi)放性骨折：骨折附近的皮膚和粘膜破裂，骨折處與外界相通。2．閉合性骨折：骨折處皮膚或粘膜完整，不與外界相通。30骨折概論第一節(jié)1恥骨骨折伴有后尿道破裂2尾骨骨可引起直腸破裂30骨折概論第一節(jié)（二）依據(jù)骨折的程度分類(lèi)

1．完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性全部中斷2．不完全性骨折：骨的完整性或連續(xù)性?xún)H有部分中斷，包括裂縫骨折、青枝骨折30骨折概論第一節(jié)（三）依據(jù)骨折的形態(tài)分類(lèi)

1．橫形、斜形及螺旋形骨折2．粉碎性骨折：骨碎裂成三塊以上3．壓縮骨折：松質(zhì)骨因壓縮而變形5．凹陷骨折：外力使骨質(zhì)發(fā)生部分凹陷6．嵌插骨折：發(fā)生在長(zhǎng)管骨干骺端皮質(zhì)骨和松質(zhì)骨交界處9．骨骺分離：通過(guò)骨骺的骨折30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)（四）依據(jù)解剖部位來(lái)分類(lèi)

如脊柱的椎體骨折，附件骨折，長(zhǎng)骨的骨干骨折，骨骺分離，干骺端骨折，并節(jié)內(nèi)骨折等。30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)（五）骨折前骨組織是否正常

1．外傷性骨折：骨結(jié)構(gòu)正常，因暴力引起的骨折2．病理性骨折：骨骼本身已有病變，如骨腫瘤、骨囊腫等30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)（六）依據(jù)骨折穩(wěn)定程度

1．穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱(chēng)穩(wěn)定性骨折。

2．不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱(chēng)不穩(wěn)定骨性骨折。

30骨折概論第一節(jié)（七）依據(jù)骨折后的時(shí)間分類(lèi)

1．新鮮骨折：2～3周以?xún)?nèi)的骨折

2．陳舊性骨折：傷后3周以上的骨折

30骨折概論第一節(jié)四、骨折段的移位

（一）骨折段移位的原因1．暴力的大小、作用方向和性質(zhì)。2．肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量。3．肌肉牽拉力。4．搬運(yùn)及治療不當(dāng)。

30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)（二）骨折段移的類(lèi)型

1．側(cè)方移位2．成角移位3．旋轉(zhuǎn)移位4．分離移位5．縮短移位

30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)五、骨折的診斷

（一）外傷史：①受傷情況。②疼痛部位。③功能障礙。（二）臨床表現(xiàn)：癥狀和體征（三）X線檢查：拍正、側(cè)位片，同時(shí)包括一個(gè)臨近的關(guān)節(jié)30骨折概論第一節(jié)癥狀和體征

（一）全身表現(xiàn)；1．休克：病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。2．體溫增高：一般骨折后體溫正常（1）大量?jī)?nèi)出血，血腫吸收時(shí)（2）開(kāi)放性骨折合并感染時(shí)30骨折概論第一節(jié)（二）局部表現(xiàn)

1．骨折的專(zhuān)有體征（1）畸形（2）反?；顒?dòng)（3）骨擦音或骨擦感

30骨折概論第一節(jié)2．骨折的其它體征

（1）疼痛與壓痛：直接壓痛及間接叩擊痛。（2）腫脹及瘀斑：受傷一、二日后更為明顯，可產(chǎn)生張力性水皰。（3）功能障礙：肢體活動(dòng)受限。30骨折概論第一節(jié)六骨折的并發(fā)癥早期并發(fā)癥晚期并發(fā)癥30骨折概論第一節(jié)早期并發(fā)癥1休克：大出血2脂肪栓塞綜合征3重要臟器損傷：肝、脾破裂，肺損傷，膀胱和尿道損傷，直腸損傷4重要周?chē)M織損傷：血管、神經(jīng)、脊髓5骨筋膜室綜合征：多見(jiàn)于前臂和小腿30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)30骨折概論第一節(jié)晚期并發(fā)癥1墜積性肺炎2褥瘡3泌尿系感染4下肢深靜脈血栓形成5感染：特異性、非特異性6損傷性骨化：骨化性肌炎

30骨折概論第一節(jié)晚期并發(fā)癥7創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎8關(guān)節(jié)僵硬9急性骨萎縮：損傷致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松10