婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（二）

婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力試題及答案（二）

一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最

佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1.某孕婦，25歲。孕34周。血壓160/110mmHg,下肢水腫（++）,尿蛋白（+）,

經(jīng)硫酸鎂治療后，心率92次/分，呼吸11次/分，膝反射消失，首選的治療藥

物是

A.腎上腺素

B.阿托品

C.洛貝林

D,地塞米松

E.葡萄糖酸鈣

2.初產(chǎn)婦，31歲，妊娠36+3周，因胎膜早破2小時(shí)收入院?，F(xiàn)無(wú)宮縮，枕先

露，頭浮，體溫正常。正確的處理方法是

A.終止妊娠

B.適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)

C.立即靜脈滴注抗生素

D.每天測(cè)體溫、脈搏1次

E.破膜時(shí)間＞12小時(shí)未臨產(chǎn)可應(yīng)用抗生素

3.患者，38歲。不慎騎跨式跌落，傷及會(huì)陰部而疼痛難忍，首要的護(hù)理措施是

A.觀察局部腫脹情況與生命體征

B.鼓勵(lì)患者說(shuō)出心里的感受

C.避醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

D.24小時(shí)內(nèi)局部熱敷減輕疼痛

E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、配血

4.人工授精時(shí)間宜選擇在排卵前后

A.3s4天

B.5s6天

C.7s8天

D.9s10天

第1頁(yè)共34頁(yè)

E.11-12天

5.患者，女性，55歲。確診為急性淋病。急性淋病的治療，目前首選治療藥物

是

A.甲硝噗

B.頭抱曲松鈉

C.阿米卡星

D.慶大霉素

E.青霉素

6.子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是

A.白帶增多

B,腹部腫塊

C.壓迫癥狀

D.月經(jīng)改變

E.腹痛、腰酸

7.陰道成形術(shù)，正常情況下拆線時(shí)間為術(shù)后

A.7-10天

B.1-3天

C.15-18天

D.4-6天

E.11-14天

8.排卵型功能失調(diào)性子宮出血的臨床特征描述，錯(cuò)誤的是

A.多發(fā)生于生育年齡的婦女

B.是孕激素分泌不足或黃體延遲萎縮而致的陰道出血異常

C.主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期正?；蚩s短，出血時(shí)間延長(zhǎng)

D.黃體功能不足者表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)

E.黃體萎縮不全表現(xiàn)為出血期延長(zhǎng)

9.絨癌腦轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行腰穿時(shí)，錯(cuò)誤的是

A.腰穿可注入化療藥

B.腰穿術(shù)后應(yīng)平臥24小時(shí)

第2頁(yè)共34頁(yè)

C.腰穿一般選擇第3-4腰椎間隙

D.腰穿可測(cè)定顱內(nèi)壓及腦脊液的變化

E.留取腦脊液標(biāo)本一次不應(yīng)超過(guò)5ml

10.產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦應(yīng)采取

A.平臥位，頭偏向一側(cè)

B.半臥位

C.頭低足高位

D.側(cè)臥位

E.中凹臥位

11.護(hù)士在行分段診斷性刮宮時(shí)，正確的順序是

A.先探測(cè)宮腔，再分別刮取前后左右四處的子宮內(nèi)膜

R.先行宮頸活檢，再探測(cè)宮腔及刮取子宮內(nèi)膜

C.先刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內(nèi)膜

D.先探測(cè)宮腔，后刮取宮頸管黏膜，再刮取子宮內(nèi)膜

E.先探測(cè)宮腔，刮取子宮內(nèi)膜，再刮取宮頸管黏膜

12.高危孕婦三聯(lián)篩查的項(xiàng)目包括

A.ALP+FE2+hCG

B.AFP+FT+hCG

C.ASO+FE3+hCG

D.AFP+FE+hCG

E.ALT+FT3+hCG

13.為了減少奸娠合并貧血的發(fā)生，以下預(yù)防措施不正確的是

A.積極補(bǔ)充葉酸

B.積極預(yù)防腸道感染

C.積極治療腹瀉

D,多攝入瘦肉類食物

E.減少酸性物質(zhì)攝入

14.患者,32歲。準(zhǔn)備經(jīng)腹腔鏡行輸卵管絕育術(shù)，開(kāi)始禁食水的時(shí)間是術(shù)前

A.2小時(shí)

第3頁(yè)共34頁(yè)

E.IVa期

19.輸卵管妊娠的再發(fā)生率一般為

A.6%

B.7%

C.8%

D.9%

E.10%

20.接受陰道修補(bǔ)術(shù)者術(shù)后禁忌

A.半臥位

B.仰臥位

C.側(cè)臥位

I).平臥頭高位

E.仰臥屈膝位

21.孕婦末次月經(jīng)第1日是公歷2007年10月2日，則其預(yù)產(chǎn)期是

A.2008年8月4日

B.2008年8月2日

C.2008年7月9日

D.2008年7月11E

E.2008年6月20E

22.有關(guān)第一產(chǎn)程護(hù)理措施的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是

A.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜3cn可用肥皂水灌腸

B.臨產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦每2s4小時(shí)排尿1次

C.破膜后應(yīng)立即聽(tīng)胎心并記錄破膜時(shí)間

D.鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝取高熱量易消化食物

E.規(guī)律宮縮開(kāi)始即行人工破膜

23.有關(guān)破膜的處理，錯(cuò)誤的是

A.破膜后即聽(tīng)胎心音

B.記錄破膜時(shí)間

C.觀察羊水性質(zhì)

第5頁(yè)共34頁(yè)

D.胎頭高浮者，須抬高床尾

E.破膜超過(guò)24小時(shí)，需給予抗生素

24.預(yù)防產(chǎn)力異常的措施不正確的是

A.產(chǎn)程中關(guān)心、體貼產(chǎn)婦

B.按時(shí)產(chǎn)檢，及早發(fā)現(xiàn)異常

C.宮縮乏力時(shí)可用縮宮素

D.產(chǎn)時(shí)叮囑產(chǎn)婦按時(shí)排小便

E.產(chǎn)程開(kāi)始常規(guī)給予鎮(zhèn)靜藥

25.初產(chǎn)婦，24歲。足月妊娠，胎兒估計(jì)3800g,枕右前位，胎頭高浮,胎心140

次/分，舐恥外徑16cn,對(duì)角徑小于9cm,此時(shí)最恰當(dāng)分娩方式為

A.試產(chǎn)

R.陰道自然分娩

C.催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)術(shù)

26.為羊水過(guò)多孕婦行人工破膜時(shí)易發(fā)生

A.臍帶脫垂

B.心衰

C.早產(chǎn)

D.宮內(nèi)感染

E.前置胎盤(pán)

27.化療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是

A.造血功能障礙

B.消化道反應(yīng)

C.肝、腎功能損傷

D.免疫抑制

E.脫發(fā)、皮膚著色

28.宮頸癌根治術(shù)后拔除尿管的時(shí)間一般為術(shù)后

A.1-2天

第6頁(yè)共34頁(yè)

B.3-4天

C.6-8天

D.10-14天

E.2周以后

29.婦科檢查前護(hù)理工作錯(cuò)誤的是

A.向患者作好解釋工作

B.囑患者排尿

C.更換好一次性墊單

D.協(xié)助患者取仰臥位

E.準(zhǔn)備好消毒的檢查器械

30.最常見(jiàn)的頭先露為

A.額先露

B.面先露

C.前因先露

D.枕先露

E.頂先露

31.患者，女性，40歲。外傷性截癱，為建立反射膀胱，留置的導(dǎo)尿管開(kāi)放時(shí)間

應(yīng)間隔

A.4-6小時(shí)

B.1-2小時(shí)

C.8-10小時(shí)

D.2-4小時(shí)

E.6-8小時(shí)

32.產(chǎn)前檢查時(shí)，臍上3橫指觸及孕婦子宮底，此時(shí)判斷妊娠

A.5個(gè)月末

B.6個(gè)月末

C.7個(gè)月末

D.8個(gè)月末

E.9個(gè)月末

第7頁(yè)共34頁(yè)

33.孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最大的是

A.骼崎間徑

B.坐骨棘間徑

C.舐恥外徑

D.坐骨結(jié)節(jié)間徑

E.骼棘間徑

34.關(guān)于功血患者激素治療的護(hù)理，不正確的是

A.遵照醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)按量用藥

B.大劑量刺激素治療時(shí)，建議患者臨睡前用藥

C.激素治療不良反應(yīng)嚴(yán)重者，可服用維生素B12以減輕

D.青春期無(wú)排卵性異常子宮出血患者治療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)排卵情況

E.青春期無(wú)排卵性異常子宮出血患者避免采用刮宮止血

35.骨盆各平面主要徑線值正確的是

A.中骨盆前后徑平均為12cm

B.骨盆入口前后徑為10.5cm

C.坐骨結(jié)節(jié)間徑平均為75cm

D,中骨盆橫徑平均為：0cm

E.骨盆出口前后徑平均為12cm

36.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后9小時(shí)，小便己解2次，共約100ml,現(xiàn)宮底臍上兩橫指，陰

道流血較多，血壓110/75nimHg,子宮收縮欠佳。此時(shí)責(zé)任護(hù)士應(yīng)采取的措施是

A.導(dǎo)尿后繼續(xù)觀察

B.重新檢查胎盤(pán)是否完整

C.立即肌注催產(chǎn)素

D.配血

E.作好刮宮準(zhǔn)備

37.某孕婦,28歲。平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)妊娠40周。腹部觸診檢查，胎先露己入

盆，此時(shí)宮底應(yīng)位于

A.劍突下

B.臍上1橫指

第8頁(yè)共34頁(yè)

C.臍上3橫指

D.劍突下2橫指

E.臍與劍突之間

38.關(guān)于急性盆腔炎的折理措施，不正確的是

A.使用抗生素治療

B.高熱患者及時(shí)給予物理降溫

C.定時(shí)婦科檢查了解炎癥擴(kuò)散程度

D.采取半臥位，以利干膿液引流

E.給予高熱量、高蛋白、高維生素半流質(zhì)飲食

39.正常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是

A.產(chǎn)婦一般情況

R.胎方位

C.胎頭下降、宮口擴(kuò)張程度

D.宮縮強(qiáng)度

E.子宮收縮持續(xù)時(shí)間

40.若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有

A.宮縮乏力

B.頭盆不稱

C.胎兒過(guò)小

D.羊水過(guò)多

E.羊水過(guò)少

41.診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是

A.陰道檢查

B.肛門(mén)檢查

C.X線檢查

D.B超檢查

E.化驗(yàn)檢查

42.導(dǎo)致產(chǎn)婦腎盂腎炎最常見(jiàn)的致病菌是

A.變形桿菌

第9頁(yè)共34頁(yè)

B.大腸埃希菌

C.乳酸桿菌

D.葡萄球菌

E.肺炎球菌

43.關(guān)于早產(chǎn)的護(hù)理措施，正確的是

A,分娩前應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟

B.給予產(chǎn)婦持續(xù)吸氧

C.經(jīng)陰道分娩者，盡可能縮短產(chǎn)程

D.若胎膜已破，則應(yīng)盡快終止妊娠

E.分娩過(guò)程中應(yīng)用催產(chǎn)素促進(jìn)子宮收縮

44.葡萄胎患者術(shù)后避孕首選

A.陰莖套

B.口服避孕藥

C.皮下埋置

D.針劑避孕藥

E.宮內(nèi)節(jié)育器

45.利凡諾引產(chǎn)進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射，穿刺點(diǎn)的位置是宮底

A.下1橫指

B.下2橫指

C.下4橫指

D.上1橫指

E.上2橫指

46.圍生期保健的內(nèi)容不包括

A.產(chǎn)褥期保健

B.孕期保健

C.月經(jīng)期保健

D.分娩期保健

R.哺乳期保健

47.宮縮壓力試驗(yàn)的目的是觀察

第10頁(yè)共34頁(yè)

A.胎心基線的變異

B.胎動(dòng)后胎心增速的情況

C.子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

D.宮縮對(duì)胎心率的影響

E.宮縮對(duì)胎動(dòng)的反應(yīng)

48.某孕婦，26歲。妊娠35+2周，食欲佳，每天吃蘋(píng)果3s4個(gè)。產(chǎn)前檢查體

重增加了1kg,其他均正常。護(hù)士給孕婦做健康指導(dǎo)，應(yīng)告之平衡膳食，每周體

重增加不應(yīng)大于

A.0.35kg

B.0.6kg

C.0.8kg

I).Ikg

E.1.2kg

49.羊水過(guò)多的并發(fā)癥不包括：

A.胎盤(pán)早剝

B.前置胎盤(pán)

C.臍帶脫垂

D.胎膜早破

E.產(chǎn)后出血

50.患者，36歲。宮頸活體組織檢查術(shù)后宮頸局部有出血，予帶尾線的紗球壓迫

止血，指導(dǎo)其取出紗球的時(shí)間是

A.1小時(shí)后

B.2小時(shí)后

C.4小時(shí)后

D.12小時(shí)后

E.24小時(shí)后

51.孕婦腹壁上胎心音聽(tīng)診最佳位置是

A.胎兒背側(cè)

B.胎兒臀側(cè)

第11頁(yè)共34頁(yè)

C.胎兒腹側(cè)

D.胎兒頭側(cè)

E.胎兒足側(cè)

52.關(guān)于胎頭吸引術(shù)的敘述，錯(cuò)誤的是

A.妊娠合并高血壓、心臟病的需要縮短第二產(chǎn)程的患者

B.調(diào)節(jié)負(fù)壓吸引器,使負(fù)壓在280s350mmHg

C.牽引過(guò)程中負(fù)壓不足容易滑脫，如有滑脫可重新放置，一般不超過(guò)2次

D.胎先露位置未達(dá)陰道口的先行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)后再行胎頭吸引術(shù)

E.術(shù)后檢查子宮頸和陰道，如有裂傷及時(shí)縫合

53.最常見(jiàn)的胎盤(pán)娩出方式是

A.胎兒面娩出式

B.母體面娩出式

C.胎盤(pán)邊緣剝離式

D.胎盤(pán)周圍剝離?式

E.胎盤(pán)前端剝離式

54.關(guān)于會(huì)陰熱敷的敘述，錯(cuò)誤的是

A.常用25%的硫酸鎂溶液

B.3-5分鐘更換敷料1次

C.每次熱敷時(shí)間為20分鐘

D.溫度一般為41s46°C

E.注意觀察患者的全身反應(yīng)

55.雙合診指的是

A.直腸和腹部的聯(lián)合檢查

B,陰道和腹部的聯(lián)合檢查

C.直腸和陰道的聯(lián)合檢查

D,子宮和腹部的聯(lián)合檢查

E.直腸和外陰的聯(lián)合檢查

56.關(guān)于前置胎盤(pán)所致陰道出血的敘述，正確的是

A.邊緣型者出血多發(fā)生在孕28周左右

第12頁(yè)共34頁(yè)

B.出血量與前置胎盤(pán)類型關(guān)系不大

C.出血反復(fù)發(fā)作，無(wú)誘因及疼痛

D.中央型者出血量較少

E.出血時(shí)常伴腹痛

57.某孕婦，26歲。妊娠35周，前置胎盤(pán)，陰道流血不多，全身情況良好，胎

心正常，一般采取的治療原則是

A.期待療法

B.立即手術(shù)

C.肥皂水灌腸刺激宮縮

D.人工破膜引產(chǎn)

E.催產(chǎn)素點(diǎn)滴引產(chǎn)

58.關(guān)于胎膜早破的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

A.可用pH試紙檢測(cè)是否發(fā)生胎膜早破

B.胎膜早破后，胎心率會(huì)發(fā)生改變

C.容易伴發(fā)臍帶脫垂

D.容易誘發(fā)感染

E.容易誘發(fā)早產(chǎn)

59.可使陰道保持酸性環(huán)境的激素是

A.腎上腺皮質(zhì)激素

B.雌激素

C.促性腺激素釋放激素

D.孕激素

E.垂體促性腺激素

60.陰道假絲酵母菌病易感人群不包括

A.長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素婦女

B.孕婦

C.患糖尿病婦女

D.絕經(jīng)后婦女

E.長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用抗生素婦女

第13頁(yè)共34頁(yè)

61.分娩時(shí)產(chǎn)婦過(guò)早使用腹壓易導(dǎo)致

A.產(chǎn)婦疲勞和宮頸水腫

B.胎兒窘迫

C.羊水混濁

D.胎膜早破

E.產(chǎn)程加速

62.子宮前壁漿膜下肌瘤最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.下腹包塊

B.痛經(jīng)

C.月經(jīng)量增多

D,白帶過(guò)多

E.月經(jīng)周期延長(zhǎng)

63.可行經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的是

A.腹部皮膚感染

*子宮內(nèi)膜炎

C.產(chǎn)后出血

D.心力衰竭

E.慢性肝炎

64.卵巢發(fā)育不全導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜不能發(fā)生周期性變化和脫落，屬于

A.子宮性閉經(jīng)

B.卵巢性閉經(jīng)

C.垂體性閉經(jīng)

D.下丘腦性閉經(jīng)

E.繼發(fā)性閉經(jīng)

65.關(guān)于骼靖間徑測(cè)量的描述，正確的是

A.測(cè)量時(shí)孕婦取截石位

B.測(cè)量?jī)蓚?cè)骼崎外緣最寬的距離

C正常值是18-20cm

D.通過(guò)測(cè)量值可間接推算出骨盆出口的橫徑

第14頁(yè)共34頁(yè)

E.是骨盆徑線中最短的一個(gè)

66.下列不符合子宮脫垂的是

A.陰道外口見(jiàn)子宮頸，即可診斷為子宮脫垂

B.子宮脫垂常引起月經(jīng)失調(diào)

C.子宮脫垂常發(fā)生于產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)的婦女

D.重度子宮脫垂，必須與子宮內(nèi)翻鑒別

E.子宮脫垂常伴發(fā)陰道前后壁膨出

67.產(chǎn)婦屏氣用力最利于產(chǎn)程進(jìn)展的是

A.第三產(chǎn)程開(kāi)始

B.第二產(chǎn)程開(kāi)始

C.第一產(chǎn)程開(kāi)始

D.第二產(chǎn)程中

E.第一產(chǎn)程中

68.頭盆不稱導(dǎo)致的子宮收縮乏力的原因是

A.胎頭過(guò)大

B.產(chǎn)婦過(guò)度緊張

C.胎頭銜接受阻

D.滯產(chǎn)

E.骨盆偏小

69.完全性前置胎盤(pán)陰道出血的特點(diǎn)是

A.不易發(fā)生產(chǎn)褥感染

B.初次出血晚，多見(jiàn)于妊娠37-40周

C.不易發(fā)生產(chǎn)后大出It

D.出血量多，出血次數(shù)頻繁

E.貧血程度與出血量成反比

70.某女士因患滴蟲(chóng)性陰道炎，準(zhǔn)備用自助沖洗器灌洗陰道，護(hù)士應(yīng)告知她醋酸

沖洗液的適宜濃度為

A.0.5%

B.1.5%

第15頁(yè)共34頁(yè)

C.3.5%

D.2.5%

E.4.5%

71.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)為

A.自產(chǎn)后宮底每天下降2-3cm

B.產(chǎn)后第2天宮底平臍

C.產(chǎn)后3周子宮頸恢復(fù)至正常狀態(tài)

D.產(chǎn)后4周子宮降至骨盆腔內(nèi)

E.產(chǎn)后7-10天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

72.起自兩側(cè)子宮角前面，向前下斜行，終止于大陰唇上端，維持子宮前傾的韌

帶是

A.主韌帶

B.圓韌帶

C.骨盆漏斗韌帶

D.闊韌帶

E.宮懷韌帶

73.患者，42歲。因不規(guī)則陰道流血及白帶增多2個(gè)月來(lái)就診。婦科檢查：陰

道壁光滑，陰道內(nèi)見(jiàn)血性分泌物，子宮頸呈菜花狀，約3cm直徑，其邊緣達(dá)右

側(cè)陰道穹隆，子宮中位，6周妊娠大，兩側(cè)附件軟。最可能的診斷是

A.子宮頸癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.卵巢腫瘤

D.子宮頸糜爛

E.子宮肌瘤

74.正常情況下，開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)的時(shí)間是在妊娠

A.16-18周

B.12-14周

C.20-22周

D.14-16周

第16頁(yè)共34頁(yè)

E.18-20周

75.在正常情況下，陰道成形術(shù)后需將軟模具更換成硬模具，實(shí)施的時(shí)間一般在

術(shù)后

A.4-5天

B.3-4天

C.5-7天

D.7-10天

E.11-12天

76.羊膜腔穿刺術(shù)的適應(yīng)證不包括

A.了解胎盤(pán)功能

B,確定胎兒性別

C.了解宮內(nèi)胎兒成熟度

D.確定是否有母兒血型不合

E.判斷孕期不規(guī)則陰道出血的原因

77.關(guān)于產(chǎn)程描述正確的是

A.胎膜多在第一產(chǎn)程末自然破裂

B.胎頭下降程度是以坐骨結(jié)節(jié)為標(biāo)志

C.膀胱過(guò)度充盈一般不影響胎頭下降

D.潛伏期是指宮口擴(kuò)張達(dá)到4cm

E.活躍期最大時(shí)限為16小時(shí)

78.某新生兒剛出生，心率98次/分，呼吸淺慢、不規(guī)則，四肢活動(dòng)好，喉反射

不明顯，軀干及四肢皮膚色澤紅潤(rùn)。其Apgar評(píng)分為

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

E.8分

第17頁(yè)共34頁(yè)

79.某孕婦，26歲。妊娠38周，近3天來(lái)無(wú)誘因反復(fù)陰道流血3次，量不多，

無(wú)腹痛，子宮軟，胎心140次/分，臀先露。根據(jù)以上癥狀和體征，最可能的診

斷是

A.胎盤(pán)早剝

B.先兆臨產(chǎn)

C.邊緣性前置胎盤(pán)

D.部分性前置胎盤(pán)

E.完全性前置胎盤(pán)

80.關(guān)于骨盆內(nèi)測(cè)量的描述，正確的是

A.每位孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)，均應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測(cè)量

B.測(cè)量時(shí)，孕婦取伸腿仰臥位

C.坐骨棘間徑又稱對(duì)角徑，正常值約10em

D,坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑

E.骨盆內(nèi)測(cè)量還應(yīng)明確胎先露和胎方位情況

81.初產(chǎn)婦，28歲。孕39周，于8:00臨產(chǎn)，：2:00檢查宮口開(kāi)大4cm,頭先

露S=-2,20:00時(shí)宮口開(kāi)大8cm,先露S=+1,最可能的診斷是

A.潛伏期延長(zhǎng)

B.活躍期延長(zhǎng)

C.活躍期停滯

D.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

E.滯產(chǎn)

82.胎膜早破，胎先露尚未銜接者，護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

A.監(jiān)測(cè)胎心

B.絕對(duì)臥床休息

C.觀察羊水情況

D.頭高足低位

E.指導(dǎo)孕婦自測(cè)胎動(dòng)

83.患者，26歲,平素月經(jīng)周期規(guī)律，約32?35天，其排卵期約在月經(jīng)周期第

A.8s10天

第18頁(yè)共34頁(yè)

B.11-13天

C.14-17天

D.18-21天

E.22s24天

84.初產(chǎn)婦，宮內(nèi)孕36周。行四步觸診檢查發(fā)現(xiàn)，宮底部為圓而硬的胎兒部位,

有“浮球感”，腹部右方平坦飽滿，胎先露未入盆，其胎方位為

A.舐右前

B.舐左前

C.枕右前

D.枕左前

E.枕后位

85.初產(chǎn)婦，孕37周，雙胎，第一胎臀牽引術(shù)娩出，第二胎頭位自姓，產(chǎn)后25

分鐘突發(fā)陰道出血約400ml,胎盤(pán)尚無(wú)剝離跡象。查體：血壓100/60皿nllg,林搏

100次/分，宮底平臍，此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是

A.按摩子宮

B.紗布填塞宮腔

C.靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

D.檢查軟產(chǎn)道有無(wú)損傷

E.做好人工剝離胎盤(pán)術(shù)準(zhǔn)備

86.患者，35歲。己婚6年未育，月經(jīng)量較多，近2個(gè)月有膿性白帶，量多,

體溫38°Co婦科檢查：子宮稍大，宮頸光，宮頸口垂有雞蛋大小腫物突出，表

面被有黃苔，分泌物惡臭，應(yīng)考慮的疾病是

A.子宮頸黏膜息肉

B.子宮頸癌

C.子宮黏膜下肌瘤繼發(fā)感染

D.子宮結(jié)核

E.宮頸妊娠

第19頁(yè)共34頁(yè)

二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提

供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,

并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（87-88題共用題干）

某產(chǎn)婦，24歲。會(huì)陰側(cè)切順產(chǎn)，產(chǎn)后第3天開(kāi)始發(fā)熱。查體:體溫37.8°C,

雙側(cè)乳房脹滿，無(wú)明顯壓痛，子宮收縮好，無(wú)壓痛，會(huì)陰刀口無(wú)腫脹及壓痛，惡

露正常無(wú)異味，小便正常，伴有陣發(fā)性下腹痛。血常規(guī)：白細(xì)胞l.OXIO'/L,余

均正常。

87.問(wèn)題1:該產(chǎn)婦發(fā)熱的原因可能是

A.會(huì)陰傷口感染

B.乳腺管不通

C.泌乳熱

D.產(chǎn)褥感染

E.上呼吸道感染

88.問(wèn)題2:該產(chǎn)婦腹痛的原因是

A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎

B.子宮復(fù)舊不良

C.產(chǎn)后尿潴留

D.卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

E.產(chǎn)后宮縮痛

（89-90題共用題干）

患者，30歲。葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，陰道流血未凈。婦科檢查：子宮如孕50

天大小，質(zhì)軟，雙附件可觸及包塊，表面光滑，活動(dòng)好。盆部超聲檢查：子宮肌

層有一2cm不均質(zhì)回聲，血流信號(hào)豐富，雙側(cè)附件區(qū)各有一6cmX5cniX5cm囊性

回聲。

89.問(wèn)題1:最可能的診斷是

A.子宮腺肌病合并卵巢囊腫

B.子宮肌瘤+卵巢瘤

第20頁(yè)共34頁(yè)

C.侵蝕性葡萄胎

D.絨癌

E.妊娠合并卵巢囊腫

90.問(wèn)題2:首選治療方案是

A.卵巢囊腫剝除術(shù)

B.子宮病灶切除術(shù)+卵巢瘤剝除術(shù)

C.子宮切除+化療

D.化療+放療

E.化療

三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考前提列出的A、B、C、D、E五

個(gè)備選答案.請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題

號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選

擇。

（91-92題共用備選答案）

A.1/2

B.1/3

C.1/4

D.1/5

E.1/6

91.妊娠期糖尿病的產(chǎn)婦，孕期使用胰島素者，分娩后48小時(shí)應(yīng)減少胰島素的

用量到原用量的

92.妊娠合并糖尿病使用胰島素治療者，分娩后24小時(shí)胰島素用量應(yīng)減至原用量

的

（93-95題共用備選答案）

A.外陰瘙癢

B.月經(jīng)量增多

C.接觸性出血

第21頁(yè)共34頁(yè)

D.惡心嘔吐

E.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血

93.子宮頸癌早期的臨床表現(xiàn)是

94.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)是

95.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)

（96-97題共用備選答案）

A.分泌期晚期

B.增生期

C.月經(jīng)期

D.分泌期早期

R.排卵期

96.宮頸黏液分泌量最大，稀薄透明，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最典型是在月經(jīng)

周期中的

97.正常月經(jīng)周期第8天,子宮內(nèi)膜處于

（98-100題共用備選答案）

A.撥露

B.著冠

C.分娩

D.銜接

E.分娩機(jī)制

98.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)

程稱為

99.胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以

其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程稱為

100.胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，其顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱為

第22頁(yè)共34頁(yè)

參考答案

1.答案：E解析：硫酸鎂中毒常表現(xiàn)為膝腱反射消失、呼吸肌麻痹，嚴(yán)重者心臟

驟停等。若發(fā)生硫酸鎂中毒，可遵醫(yī)囑給予10%的葡萄糖酸鈣10ml解救，在5

~10分鐘內(nèi)靜脈緩慢推注完畢。腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物。阿托品屬M(fèi)

膽堿受體阻斷藥，有增加心率、散大瞳孔、抑制腺體分泌、松弛平滑肌的作用。

洛貝林可興奮呼吸中樞，用于新生兒室息等引起的呼吸衰竭。地塞米松屬糖皮質(zhì)

激素，用于過(guò)敏性與自身免疫性疾病的治療。

2.答案：E解析：該產(chǎn)婦妊娠36+3周，發(fā)生胎膜早破，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命

體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染征象，胎膜破裂超過(guò)12小時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。妊娠28

~35周胎膜早破且不伴感染者，應(yīng)行期待療法。胎膜早破、胎先露未銜接者，

絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位并抬高臂部或取頭低足高位，防止臍帶脫垂引起胎

兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征，常規(guī)體溫測(cè)量每天4次。

3.答案：A解析：患者在跌落傷及會(huì)陰后出現(xiàn)疼痛難忍，應(yīng)立即觀察局部損傷情

況，有無(wú)出血、裂傷等，再對(duì)癥進(jìn)行緊急處理。若有小于5cm的血腫，可保守

治療，立即行冷敷，使血管收縮減少出血，也可月棉墊、丁字帶加壓包扎，以防

止血腫擴(kuò)大。24小時(shí)后可進(jìn)行熱敷，以促進(jìn)血腫的吸收。若血腫較大且有裂傷

應(yīng)立即手術(shù)清創(chuàng)縫合止血。

4.答案:A解析：人工授精時(shí)間宜選擇在排卵前后3~4天,此時(shí)受精幾率較高。

5.答案：B解析：急性淋病首選治療藥物是頭抱曲松鈉。

6.答案：D解析：子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是月經(jīng)改變，表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)

期延長(zhǎng)，還會(huì)有白帶增多，腹部包塊，膀胱壓迫癥狀等。

7.答案：A解析：人工陰道成形術(shù)一般術(shù)后7-10天便可開(kāi)始間斷拆線，并更換

軟陰道模型為硬模具。

8.答案：D解析：黃體功能異常好發(fā)于育齡期婦女。排卵型功能失調(diào)性子宮出血

由黃體功能異常引起，黃體功能不足表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)；子宮內(nèi)膜

不規(guī)則脫落（黃體荽縮不全）多表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量可多可少。

黃體功能不足可因黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反

應(yīng)不良，從而弓起月經(jīng)頻發(fā)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延

長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落從而引起經(jīng)期延長(zhǎng)。

第23頁(yè)共34頁(yè)

9.答案：B解析：為防止低顱壓綜合征，腰椎穿刺術(shù)后去枕平臥4s6小時(shí)，24

小時(shí)內(nèi)勿下床活動(dòng)，臥床期間不可抬高頭部。少數(shù)的藥物如亞硝胭氮芥能透過(guò)血

-腦屏障，多數(shù)則不能透過(guò)，治療腫瘤腦轉(zhuǎn)移時(shí)，一些藥物需直接注入腦脊液中。

穿刺一般選擇第3?4或第4-5腰椎棘突間隙。腰椎穿刺術(shù)可用于觀察顱內(nèi)壓

高低、腦脊液的性質(zhì)，及引流腦脊液等。穿刺結(jié)束撤去測(cè)壓管后，收集腦脊液2

~5口1送檢，應(yīng)不超過(guò)5ml。

10.答案：B解析：產(chǎn)婦半臥位，有利于產(chǎn)褥感染的惡露引流和炎癥局限。

11.答案：B解析：行分段診斷性刮宮時(shí)，通常要求先環(huán)刮宮頸管，后探宮腔，

再行宮腔試刮內(nèi)膜。

12.答案：D解析：對(duì)高危孕婦可作羊水細(xì)胞或絨毛膜細(xì)胞染色體檢查，常用的

三聯(lián)篩查，即甲胎蛋白（AFP）、游離雌三醇（FE3）和血清8絨毛膜促性腺激

素（BhCG）的檢測(cè).

13.答案：E解析：減少妊娠合并貧血，應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和促進(jìn)鐵劑的吸收，即

多食用含鐵豐富的食物，同時(shí)服用酸性物質(zhì)促進(jìn)鐵的吸收。

M.答案：A解析：現(xiàn)隨著麻醉醫(yī)學(xué)的發(fā)展，術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間也有所改變。

現(xiàn)術(shù)前2小時(shí)開(kāi)始禁食禁飲，術(shù)前6小時(shí)開(kāi)始禁食清淡飲食，只能進(jìn)食清淡流

質(zhì)，術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始禁食肉類、油炸和高脂飲食。

15.答案；C解析；子宮收縮過(guò)強(qiáng)分為協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)況與不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)。不

協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)分為強(qiáng)直性子宮收縮與子宮痙攣性狹窄環(huán)。對(duì)強(qiáng)直性子宮收縮宮

縮過(guò)強(qiáng)時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予宮縮抑制藥，如25%硫酸鎂20ml加入5%葡萄糖注射

液20ml內(nèi)緩慢靜脈推注（不少于5分鐘），等待異常宮縮自然消失。當(dāng)子

宮收縮恢復(fù)正常時(shí)'可行陰道助產(chǎn)或等待自然分娩。接生時(shí)防止會(huì)陰撕裂，必要

時(shí)行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。新生兒遵醫(yī)囑給予維生素K1肌內(nèi)注射，以預(yù)防顱內(nèi)出血。既

往有急產(chǎn)史者，宜提前2周住院待產(chǎn)，以防院外分娩造成損傷和意外，分娩時(shí)

囑其不要向下屏氣，以減慢分娩過(guò)程。常規(guī)方法不能緩解，宮口未開(kāi)全，胎先露

較高，或伴有胎兒窘迫征象者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

16.答案：D解析：因胎盤(pán)不完整而引發(fā)的產(chǎn)后出血，首先應(yīng)宮腔探查以明確出

血原因。

第24頁(yè)共34頁(yè)

17.答案：A解析：帶銅節(jié)育器能在子宮內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性的銅離子，銅

離子具有較強(qiáng)的抗生育功能，有使精子頭尾分離的毒性作用、使精子不能獲能,

銅離子還能進(jìn)入細(xì)胞核和線粒體，干擾細(xì)胞正常代謝，避孕效果隨銅的表面積增

大而增強(qiáng)。

18.答案：E解析：宮頸癌N期是指癌播散超出真骨盆或癌浸潤(rùn)膀胱黏膜、直腸

黏膜。1VA期時(shí)癌擴(kuò)散至鄰近盆腔器官，1VB期向更遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。當(dāng)癌組織浸潤(rùn)膀

胱黏膜或直腸黏膜時(shí)屬于IV期，未向更遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則屬于1VA期。HB期有宮旁

浸潤(rùn)，但未達(dá)盆壁。IH期癌灶擴(kuò)散盆壁和（或）累及陰道下1/3,導(dǎo)致有腎盂

積水或腎無(wú)功能者。

19.答案：E解析：輸卵管妊娠約有10%的再發(fā)生率和50%~60%的不孕率，應(yīng)指

導(dǎo)孕婦下次妊娠時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不能輕易終止妊娠。

20.答案：A解析：陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)或盆底修補(bǔ)術(shù)后取平臥位，禁止半臥位，

可減少外陰、陰道張力。

21.答案:C解析:預(yù)產(chǎn)期的推算方法是:末次月經(jīng)第1日起,月份減3或加9,

日期加70

22.答案：E解析：當(dāng)宮頸擴(kuò)張多3cm,無(wú)頭盆不稱，胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者,

才可行人工破膜，破膜后能加速宮口擴(kuò)張和產(chǎn)程進(jìn)展。肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦

宮口擴(kuò)張4cm以內(nèi)、經(jīng)產(chǎn)婦2cm以內(nèi)。臨產(chǎn)后應(yīng)鼓勵(lì)孕婦每2s4小時(shí)排尿1

次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎先露下降。胎膜多在宮口近開(kāi)全時(shí)自然破裂，一

旦胎膜破裂，應(yīng)立即聽(tīng)診胎心，并觀察羊水性狀和流出量、此時(shí)有無(wú)宮縮，并記

錄破膜時(shí)間。為保證產(chǎn)程順利，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食高熱量、

易消化、清淡的食物。

23.答案：E

24.答案：E解析：不可常規(guī)給予鎮(zhèn)靜藥。對(duì)產(chǎn)程長(zhǎng)、產(chǎn)婦過(guò)度疲勞或煩躁不安

者，可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥，如地西泮10mg緩慢靜脈推注或哌替唾lOOmg內(nèi)注射，

使其休息后體力和子宮收縮力得以恢復(fù)。按時(shí)產(chǎn)險(xiǎn)，了解產(chǎn)婦的身體發(fā)育狀況、

身高與骨盆測(cè)量值、胎兒大小與頭盆關(guān)系等，及早發(fā)現(xiàn)異常。產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后,

第25頁(yè)共34頁(yè)

助產(chǎn)士要關(guān)心和安慰產(chǎn)婦消除其精神緊張與恐懼心理，使其了解分娩的生理過(guò)程,

增強(qiáng)對(duì)分娩的信心。保持膀胱和直腸空虛狀態(tài)。出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力估計(jì)能經(jīng)陰

道分娩者，應(yīng)加強(qiáng)宮縮，人工破膜（宮頸擴(kuò)張23cm）,靜脈滴注縮宮素。

25.答案：E解析：舐恥外徑正常值為18~20cni,該產(chǎn)婦舐恥外徑16cm,對(duì)角徑

小于9cm,其骨盆較小，足月時(shí)胎頭高浮仍未入盆，可能有頭盆不稱，此時(shí)最好

選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。

26.答案：A解析：羊水過(guò)多孕婦行人工破膜時(shí)，由于羊水過(guò)多、羊膜腔內(nèi)壓力

過(guò)高，破膜時(shí)臍帶易隨羊水流出，引起臍帶脫垂。

27.答案：A解析：化療過(guò)程中最常見(jiàn)和最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為骨髓抑制（造血功

能隙礙），主要表現(xiàn)為外周血液中的白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)的下降。

28.答案：D解析：宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍較大，術(shù)中可因牽拉、推壓膀胱或輸

尿管影響術(shù)后排尿功能，在分離粘連時(shí)也可能損傷膀胱和輸尿管-故術(shù)后排尿功

能恢復(fù)較慢，一般于術(shù)后10T4天拔除尿管。

29.答案：D解析：婦科檢查的體位，除尿瘦患者有時(shí)需取膝胸位外，均取膀胱

截石位，而不是仰臥位。

30.答案：D解析：根據(jù)胎頭屈伸程度，頭先露分為枕先露前鹵先露、額先露和

面先露，其中枕先露最為常見(jiàn)，枕先露中又以枕左前位最多見(jiàn)。

31.答案；A解析；在脊髓休克期應(yīng)留置導(dǎo)尿，掛續(xù)引流尿液并記錄尿量，以防

膀胱過(guò)度膨脹。2-3周后改為每4-6小時(shí)開(kāi)放1次尿管，或白天每4小時(shí)導(dǎo)

尿1次,晚間6小時(shí)導(dǎo)尿1次，以防膀胱萎縮，并訓(xùn)練自律性膀胱。

32.答案:C解析：5個(gè)月末：臍下1橫指；6個(gè)月末：臍上1橫指；7個(gè)月

末：臍上3橫指；8個(gè)月末：臍與劍突之間；9個(gè)月末：劍突下2橫指。

33.答案:A解析：骼喳間徑正常值為25-28cm,是孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最大的

34.答案：C解析：排卵障礙性異常子宮出血患者應(yīng)按時(shí)、按量正確服用性激素，

保持藥物在血中的平，不得隨意停服和漏服。大劑量雌激素治療時(shí)，部分患者可

能引起惡心、嘔吐、頭昏、乏力等不良反應(yīng)，宜在睡前服用。激素治療不良反應(yīng)

嚴(yán)重時(shí)，可服用維生素氏。青春期及生育期無(wú)排卵性異常子宮出血的患者，

第26頁(yè)共34頁(yè)

需恢復(fù)正常的內(nèi)分泌功能，以建立正常月經(jīng)周期，應(yīng)監(jiān)測(cè)排卵情況。刮宮術(shù)適用

于急性大出血、存在子宮內(nèi)膜癌高危因素、病程長(zhǎng)的生育期患者和絕經(jīng)過(guò)渡期患

者。對(duì)無(wú)性生活史的青少年，不輕易做刮宮術(shù)。

35.答案：D解析：骨盆入口平面的入口前后徑為11cm、入口橫徑13cm、入口

斜徑12.75cm。中骨盆前后徑11.5cm、中骨盆橫徑（坐骨棘間徑）為10cm。骨

盆出口由兩個(gè)不在同一平面的三角形組成，出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）為9cm,

出口前后徑約11.5cm。

36.答案：A解析：由于產(chǎn)后子宮血液全部回流，循環(huán)血量增加，組織間液回收，

導(dǎo)致產(chǎn)后尿量增多。該產(chǎn)婦產(chǎn)后9小時(shí)，小便只有考慮有尿潴留，導(dǎo)致

膀胱充盈影響子宮收縮?，F(xiàn)手測(cè)宮底在臍上2橫指，正常子宮在產(chǎn)后9小時(shí)應(yīng)

平臍，可能為膀胱充盈影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道流血增多。此時(shí)首選措施是進(jìn)行

導(dǎo)尿，觀察并確定子宮收縮乏力原因c

37.答案：E解析：妊娠滿40周時(shí)胎先露己入盆，子宮下降，手測(cè)子宮底高度

在臍與劍突之間。滿：2周時(shí)手測(cè)子宮底高度為恥骨聯(lián)合上2s3橫指，滿16

周時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合之間，滿20周時(shí)為臍下1橫指，滿24周為擠上1橫指,

滿28周為臍上3橫指，滿32周時(shí)在臍與劍突之間或略高，滿36周時(shí)為劍

突下2橫指。

38.答案；C解析；急性盆腔炎應(yīng)減少不必要的盆腔檢查，以避免炎癥擴(kuò)散。高

熱時(shí)采用物理降溫，若有腹脹，應(yīng)遵醫(yī)囑行胃腸減壓。給予半臥位，有利于旅液

積聚于子宮直腸陷凹，使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，并遵

醫(yī)囑糾正電解質(zhì)素亂和酸堿失衡。以抗生素治療為主，應(yīng)根據(jù)病原體的特點(diǎn)

及時(shí)選擇高效的抗生素。

39.答案：C解析：臨床上主要以宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降程度來(lái)判斷產(chǎn)程的進(jìn)

展。其中胎頭下降程度為最重要的判斷標(biāo)志。

40.答案：B解析：部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1-2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩

開(kāi)始后街接，若初產(chǎn)婦己臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有頭盆不稱。

41.答案：D解析：診斷前置胎盤(pán)較安全可靠的方法是B型超聲檢查。

42.答案：B解析：急性腎盂腎炎是妊娠期最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)合并癥。致病菌以

大腸埃希菌最多見(jiàn)，其次為肺炎球菌、變形桿菌、葡萄球菌等。

第27頁(yè)共34頁(yè)

43.答案：C解析：早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩者，應(yīng)考慮使用產(chǎn)鉗和會(huì)陰切開(kāi)術(shù)以縮短產(chǎn)

程，從而減少分娩過(guò)程中對(duì)胎頭的壓迫。先兆早產(chǎn)者需保持情緒平靜，避免誘發(fā)

宮縮的活動(dòng)，多采取左側(cè)臥位休息，無(wú)需持續(xù)吸氧。若胎膜已破，早產(chǎn)不可避免，

應(yīng)盡量預(yù)防新生兒合并癥，提高早產(chǎn)兒存活率，防止感染，未足月胎膜早破者,

必須預(yù)防性使用抗生素。可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎兒肺成熟。分娩過(guò)程中若無(wú)宮

縮乏力，無(wú)需使用縮宮素助產(chǎn)。

44.答案：A解析：葡萄胎患者清宮后應(yīng)采取嚴(yán)格避孕措施，方法首選陰莖套，

不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器，因可混淆子宮出血原因；含有雌激素的避孕藥可能促進(jìn)滋

養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)，以不用為妥。

45.答案：B解析：進(jìn)行羊膜腔內(nèi)注射依沙期嚏（利凡諾）時(shí)，穿刺部位一般選擇

宮底下2?3橫指下方中線或兩側(cè)，選擇囊性感明顯部位作為穿刺點(diǎn)，也可通過(guò)

超聲定位C

46.答案：Co圍生期保健包括孕前保健、孕期保健、分娩期保健、產(chǎn)褥期保健、

哺乳期保健。

47.答案：D解析：宮縮壓力試驗(yàn)是通過(guò)子宮收縮造成的胎盤(pán)一過(guò)性缺氧負(fù)荷試

驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)。其目的是通過(guò)觀察宮縮對(duì)胎心率的影響來(lái)判斷胎

兒的儲(chǔ)備能力。

48.答案；A解析；孕婦體重于妊娠12周前應(yīng)無(wú)明顯變化，之后體重平均每周

增加350g,正常不應(yīng)超過(guò)500g,至妊娠足月時(shí)，體重平均約增加12.5kg,其中

包括胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血液、組織間液、脂肪沉積等。

49.答案：B解析：羊水過(guò)多的并發(fā)癥不包括前置胎盤(pán)。羊水過(guò)多對(duì)孕婦易并發(fā)

妊娠期高血壓疾病、胎膜早破、早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝、子宮收縮乏力、產(chǎn)后出血、產(chǎn)

褥感染等。對(duì)胎兒可導(dǎo)致胎位異常、胎兒窘迫、臍帶脫垂的發(fā)生率增加。

50.答案：E解析：該患者是做的宮頸活組織檢查術(shù)，活檢術(shù)后般用帶線嗝球

壓迫止血，患者可于術(shù)后24小時(shí)自行取出棉球。

51.答案：A解析：胎心音多在胎兒背側(cè)聽(tīng)得最清楚。

52.答案：D解析：胎先露未達(dá)到陰道口時(shí)不必行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，而會(huì)陰體較長(zhǎng)或

會(huì)陰皮膚彈性較差者，應(yīng)先行會(huì)陰后-側(cè)切開(kāi)術(shù)，術(shù)后若發(fā)現(xiàn)有裂傷應(yīng)及時(shí)縫合。

第28頁(yè)共34頁(yè)

行胎頭吸引術(shù)時(shí)牽引負(fù)壓控制在2806350nmiHg,牽引時(shí)間不超過(guò)20分鐘。牽引

過(guò)程中負(fù)壓不足容易滑脫，如有滑脫可重新放置，一般不超過(guò)2次。當(dāng)有妊

娠合并疾病需要縮短第二產(chǎn)程時(shí)可行胎頭吸引術(shù)。

53.答案：A解析：胎盤(pán)從中央開(kāi)始剝離，而后向周圍剝離，其特點(diǎn)是胎盤(pán)先排

出，隨后見(jiàn)少量陰道流血，稱為胎兒面娩出式，這種娩出式多見(jiàn)。

54.答案：A解析：會(huì)陰濕熱敷應(yīng)在行會(huì)陰擦洗、外陰局部傷口的污垢清潔后進(jìn)

行，常用50%的硫酸鎂溶液，濕熱敷的溫度一般為41s46°C,濕熱敷的面積應(yīng)

是病損范圍的2倍，一般每3s5分鐘更換熱敷墊1次，熱敷時(shí)間約15-30

分鐘。進(jìn)行濕熱敷時(shí)要注意局部皮膚和全身反應(yīng)，以免出現(xiàn)燙傷、不適等。

55.答案：B解析：雙合診檢查時(shí)檢查者手二指（示指和中指）或一指（示指）

放入陰道內(nèi)，另手放在腹部配合檢查。因此是陰道和腹部的聯(lián)合檢查。

56.答案：C解析：前置胎盤(pán)典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性

反復(fù)陰道出血。出血量與前置胎盤(pán)的類型有關(guān)，完全性（中央型）前置胎盤(pán)多發(fā)

生在妊娠28周左右，出血時(shí)間早，量多，可導(dǎo)致休克。邊緣性前置胎盤(pán)的邊緣

達(dá)到但未覆蓋宮頸內(nèi)口，出血時(shí)間晚，量少，通常在奸娠37s40周或臨產(chǎn)后。

57.答案：A解析：前置胎盤(pán)治療以抑制宮縮、止血、糾正貧血及防治感染為原

則。期待療法的適用指征為妊娠＜34周、胎兒體重〈2000g、胎兒存活、胎肺未成

熟、陰道流血量不多及一般情況良好。在保證孕婦安仝的前提下，應(yīng)盡可能延長(zhǎng)

孕周，提高胎兒的存活率。無(wú)產(chǎn)前出血或出血少者，完全性前置胎盤(pán)在妊

娠達(dá)到36周，部分性及邊緣性前置胎盤(pán)在妊娠滿37周后終止妊娠。

58.答案：B解析：胎膜早破時(shí)，若不伴有胎兒窘迫，胎心率可正常。胎先露未

銜接者破膜后臍帶脫垂的危險(xiǎn)性增加。胎膜破裂后，感染率增加，破膜超過(guò)24小

時(shí)，感染率增加5-10倍。30%~40%早產(chǎn)與胎膜早破有關(guān)。正常陰道液pH值

為4.5?5.5,羊水pH值為7.0?7.5,如陰道液pH值＞6.5,提示胎膜早破可能

性大。

59.答案：B解析：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原

含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳酸桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰

道正常的酸性環(huán)境（pHW4.5,多在3.8-4.4）,抑制其他病原體生長(zhǎng)，稱為陰

道自凈作用。

第29頁(yè)共34頁(yè)

60.答案：D解析：外陰陰道假絲酵母菌病的易感人群不包括絕經(jīng)后婦女，高雌

激素水平是陰道假絲醉母菌病的誘因之一。妊娠時(shí)機(jī)體免疫力下降，雌激素水平

增高，可致陰道組織內(nèi)糖原增加，酸度增高，有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)。氏期應(yīng)用

抗生素，抑制了乳桿菌生長(zhǎng)，有利于假絲酵母菌繁殖。糖尿病患者機(jī)體免疫力下

降，陰道內(nèi)糖原增加，適合假絲酵母菌繁殖。

61.答案：A解析：腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮運(yùn)用最有效；過(guò)早使用腹壓容

易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，使產(chǎn)程延長(zhǎng)。

62.答案：A解析：黏膜下肌瘤增大了子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮，常表現(xiàn)為

月經(jīng)量增多；而子宮前壁的漿膜下肌瘤主要表現(xiàn)為下腹腫塊。

63.答案：E

64.答案：B解析：卵巢性閉經(jīng)可因卵巢分泌的性激素水平低下，子宮內(nèi)膜不發(fā)

生周期性變化而引起，常見(jiàn)于卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤以及多囊卵巢綜合征.

子宮性閉經(jīng)可因感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致宮腔粘連而引起。垂體性閉經(jīng)可因腺垂體器質(zhì)性

病變或功能失調(diào)，影響促性腺激素分泌，繼而影響卵巢功能而導(dǎo)致。下丘腦性閉

經(jīng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦各種功能和器質(zhì)性疾病引起。

65.答案：B解析：測(cè)量露峰間徑時(shí)，孕婦取伸腿仰臥位，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；骼崎

間徑正常值是25-28cn,故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；通過(guò)測(cè)量值可間接推算出骨盆入口的

橫徑，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤；它是骨盆徑線中最長(zhǎng)的一個(gè)，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；它是測(cè)量

兩側(cè)骼崎外緣最寬的距離，故正確選項(xiàng)是Bo

66.答案：B

67.答案：B解析：第二產(chǎn)程的產(chǎn)力組成為貫穿分娩期的子宮收縮力、腹壁肌和

膈肌收縮力、協(xié)助胎頭仰伸及娩出的肛提肌收縮力，以腹壁肌和膈肌收縮力為主

要輔助力量。孕婦屏氣用力，正確使用腹壓是第二產(chǎn)程的關(guān)鍵。

68.答案：C解析：導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力的最常見(jiàn)原因是臨產(chǎn)后，因頭盆不稱胎

兒先露部下降受阻，不能下降入盆與真骨盆銜接，導(dǎo)致胎先露不能緊貼子宮下段

及子宮頸內(nèi)口，從而不能有效刺激子宮陰道神經(jīng)叢、引起有力的反射性子宮收縮。

69.答案：D解析：前置胎盤(pán)按胎盤(pán)邊緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為3類。完全性

前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口完全被胎盤(pán)組織覆蓋，出血時(shí)間早，量多，且次數(shù)頻繁，通常

第30頁(yè)共34頁(yè)

發(fā)生于妊娠28周左右。患者的體征一般情況取決于出血量和出血速度，反復(fù)出

血呈現(xiàn)貧血貌，急性大量出血可致面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、血壓下

降等休克表現(xiàn)。前置胎盤(pán)的胎盤(pán)剝離面接近宮頸外口，細(xì)菌易經(jīng)陰道上行侵入胎

盤(pán)剝離面，加之多數(shù)產(chǎn)婦因反復(fù)失血而致貧血，機(jī)體抵抗力下降，產(chǎn)褥期容易發(fā)

生感染。胎兒分娩后，子宮下段收縮力較差，附著的胎盤(pán)不易剝離，剝離后因開(kāi)

放的血竇不易關(guān)閉而常發(fā)生產(chǎn)后出血。

70.答案：A解析：滴蟲(chóng)性陰道炎的局部用藥選用1%乳酸、0.5%醋酸溶液沖洗

陰道或坐浴，然后取甲硝嗖0.2g塞入陰道后穹隆，7-10天一個(gè)療程。

7L答案：E解析：產(chǎn)后1周，宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原，產(chǎn)后4周宮頸恢

復(fù)至非孕時(shí)形態(tài)。胎盤(pán)娩出后，子宮圓且硬，宮底在臍下1指，產(chǎn)后第1天稍

上升平臍，以后每天下降l-2cm,產(chǎn)后10天降入骨盆腔內(nèi)，于恥骨聯(lián)合上方不

能捫及.

72.答案：B解析：圓韌帶起自宮角的前面、輸卵管近端的稍下方，在闊韌帶前

葉的覆蓋下向前外側(cè)走行，到達(dá)兩側(cè)骨盆側(cè)壁后，經(jīng)腹股溝管止于大陰唇前端，

有直接維持子宮前傾位置的作用。

73.答案：A解析：宮頸癌中最常見(jiàn)的外生型表現(xiàn)為癌灶向外生長(zhǎng)，呈乳頭狀或

菜花樣，組織脆，易出血，癌腫體積較大，常累及陰道，較少浸潤(rùn)宮頸深層組織

及宮旁組織。

74.答案：E解析：孕婦于妊娠18-20周時(shí)開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，胎動(dòng)隨妊娠進(jìn)展逐

漸增強(qiáng)，至妊娠32-34周達(dá)高峰，妊娠38周后逐漸減少。自測(cè)胎動(dòng)時(shí)每2小

時(shí)胎動(dòng)數(shù)應(yīng)不少于6次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得小于10次。

75.答案：D解析：在正常情況下，陰道成形術(shù)后需將軟模具更換成硬模具，實(shí)

施的時(shí)間一般在術(shù)后7T0天。

76.答案：E解析：羊水穿刺可用丁有染色體、基因遺傳病及先天性代謝異常的

產(chǎn)前診斷；用于孕早期應(yīng)用可能致畸藥物或接觸大量放射線以及懷疑胎兒有異常

的高危孕婦等;能了解宮內(nèi)胎兒成熟度、胎盤(pán)功能、胎兒血型及胎兒神經(jīng)管缺陷。

羊水穿刺可通過(guò)染色體或細(xì)胞學(xué)檢查確定胎兒性別。羊水穿刺主要用于胎兒檢查,

不能判斷出孕期不規(guī)則陰道出血的原因。

第31頁(yè)共34頁(yè)

77.答案：A解析：胎膜多在第一產(chǎn)程活躍期、宮口近全開(kāi)時(shí)破裂。胎頭下降的

程度是以顱骨最低點(diǎn)與坐骨棘平面的關(guān)系表示，臨床上坐骨棘平面是判斷胎頭高

低的標(biāo)志。潛伏期是指宮口擴(kuò)張達(dá)到3cm,宮口擴(kuò)張3cm-10cm為活躍期。活躍

期最大期限為8小時(shí)，超過(guò)8小時(shí)宮口仍未全開(kāi)者稱為活躍期延長(zhǎng)。膀胱

過(guò)度充盈時(shí)會(huì)壓迫產(chǎn)道影響胎頭下降。

78.答案：D解析：心率V100次/分，+1分；呼吸淺慢、不規(guī)則，+1分；四肢

活動(dòng)好，+2分；喉反射不明顯，+1分；軀干及四肢皮膚色澤紅潤(rùn)，+2分，總

分為7分。

79.答案：C解析：前置胎盤(pán)典型癥狀為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性

反復(fù)陰道出血。出血量與前置胎盤(pán)的類型有關(guān)，完全性前置胎盤(pán)多發(fā)生在妊娠28

周左右.，出血量多，可導(dǎo)致休克。部分性前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)組織覆蓋，

出血時(shí)間介于兩者之間.邊Z彖性前置胎盤(pán)的邊緣達(dá)到但未覆蓋宮頸內(nèi)口，出血時(shí)

間晚，量少，通常在妊娠37s40周或臨產(chǎn)后。胎盤(pán)早剝表現(xiàn)為突發(fā)性持續(xù)性腹

部疼痛，伴或不伴陰道出血。先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)為正式臨產(chǎn)前24s48小時(shí)，經(jīng)歸道

排出少量血性分泌物，稱為見(jiàn)紅，并伴有胎兒下降感。

80.答案：D解析：骨盆內(nèi)測(cè)量適用于骨盆外測(cè)量有狹窄者，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤；測(cè)

量時(shí)，孕婦取仰臥截石位，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤；舐恥內(nèi)徑又稱對(duì)角徑，正常值為

12.5-13cm,坐骨棘間經(jīng)正常值約10cm,故選項(xiàng)C錯(cuò)誤；骨盆內(nèi)測(cè)量只能判斷

各骨盆徑線的大小，不能明確胎先露和胎方位的情況，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤；坐骨切

跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，為坐骨棘與舐骨下部間的距離，故選項(xiàng)D正確。

81.答案：B解析：潛伏期是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口擴(kuò)張3cm,約需8小

時(shí)。活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開(kāi)全，此期宮頸口擴(kuò)張速度明顯加快，約

需4小時(shí)，超過(guò)