危重患者搶救流程與護(hù)理

CRITICALLYILLPATIENTS危重患者搶救流程與護(hù)理演講人:時(shí)間:二零XX/XXCloselyobservethepatient'sconsciousness,bodytemperature,pulse,respiration,bloodpressure過敏性休克anaphylacticshock高血鉀搶救Hyperkalemiarescue急性左心衰AcuteleftheartfailureCloselyobservethepatient'sconsciousnessCONTENTS目錄過敏性休克搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)RescuenursingprocessandroutinenursingofAnaphylaxis零一急性左心衰搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)Emergencynursingprocessandroutinecareforacuteleftheartfailure零二高血鉀搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)Highbloodpotassiumrescuenursingprocessandnursingroutine零三過敏性休克搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)PART零一Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock過敏性休克搶救護(hù)理流程RescuenursingprocessandroutinenursingofAnaphylaxis有無過敏史；

接觸藥品、食品或物品后,突然胸悶氣促、面色蒼白或發(fā)紺、冷汗、脈搏細(xì)速、血壓下降；頭暈眼花、意識喪失.評估立即停藥、就地平臥搶救,皮下注射零.一%鹽酸腎上腺素零.S-一ml,吸氧,通醫(yī)生(效!不住時(shí),隔三零mn可亞復(fù)注射)四停藥心臟驟停心肺復(fù)蘇保持呼吸道通暢、呼吸抑制制者給予人工呼吸、呼吸興奮劑.喉頭水腫者,準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物.建立靜脈通路,給予地賽米松五-一零mg或氣化可de松二零零mg加入五%或一零%葡萄糖水心電監(jiān)護(hù)密切觀察保暖遵醫(yī)囑用藥密切觀察生命體征、尿量及其他病情變化心理護(hù)理填寫其他護(hù)理單過敏性休克概念ConceptofAnaphylaxis是由于一般對人體無害de特異性過敏原作用于過敏病人,導(dǎo)致以急性周圍循環(huán)灌注不足為主de全身性速發(fā)變態(tài)反應(yīng).什么是過敏性休克?過敏性休克發(fā)病機(jī)理PathogenesisofAnaphylaxis發(fā)生在已致敏de患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時(shí),通過免疫機(jī)制,使組織釋放組織胺、緩激肽、五-羥色胺和血小板激活因子等,血漿迅速內(nèi)滲到組織間隙,循環(huán)血量急劇下降引起休克,累及多種器官,?？晌＜吧?零一過敏性休克是典型de第I型變態(tài)反應(yīng),是由于抗原物質(zhì)(如血制品、藥物、異性蛋白、動植物)進(jìn)入人體后與相應(yīng)de抗體相互作用,由IgE所介導(dǎo),激發(fā)引起廣泛deI型變態(tài)反應(yīng).零二危險(xiǎn)性大,一般呈閃電樣發(fā)生五%患者于給藥后五分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀,一零%出現(xiàn)于半小時(shí)以后既可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中,也可發(fā)生于初次注射時(shí),也有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥de過程中過敏性休克de特點(diǎn)及表現(xiàn)CharacteristicsandmanifestationsofAnaphylaxis呼吸道阻塞癥狀循環(huán)衰竭癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過敏反應(yīng)過敏性休克de具體表現(xiàn)SpecificmanifestationsofAnaphylaxis由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫所引起表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難一、呼吸道阻塞癥狀因腦組織缺氧所致（供氧與需氧）表現(xiàn)為頭暈眼花、面及四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁等三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀由于周圍血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血量不足表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、紫紺、脈細(xì)弱、血壓下降、煩躁不安等二、循環(huán)衰竭癥狀有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及發(fā)熱等四、其它過敏反應(yīng)過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis藥物過敏第一個(gè)處理:停止致敏藥物輸入!立即給予救命針:肌注腎上腺素零.五-一mg.必要時(shí),每五～一零分鐘重復(fù)一次.迅速建立靜脈通道,盡早使用糖皮質(zhì)激素,首次地塞米松五-一零mg或氫化可de松二零零mg加入五%葡萄糖或一零%葡萄糖靜滴.改善缺氧癥狀,給予氧氣吸入,氧流量為四-六L/分,保持呼吸道通暢.對支氣管明顯痙攣者,給予氨茶堿零.二五-零.五g加五%葡萄糖注射液二五零ml稀釋后靜滴.呼吸困難,用可拉明零.三七五mg或洛貝林三-六mg肌注或靜注.喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管插管和氣管切開用物.快速搶救措施過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis快速補(bǔ)充血容量,首選林格液,為此,有必要建立第二條輸液通道.可用林格液、低分子右旋糖苷、生理鹽水、五%葡萄糖注射液均可經(jīng)過上述處理后,血壓仍低者,可使用血管活性藥,應(yīng)用多巴胺加入五%葡萄糖溶液二五零ml中靜脈滴注,使收縮壓保持在九零～一零零mmHg,根據(jù)血壓調(diào)整滴速.休克后常有代謝性酸中毒,此時(shí),用五%碳酸氫鈉溶液一零零ml靜脈滴注即可.搶救具體措施Specificrescuemeasures以上幾點(diǎn)是搶救過敏性休克患者de基本步驟,在搶救中應(yīng)強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):一是迅速識別過敏性休克de發(fā)生；二是要積極治療,特別是抗休克治療和維護(hù)呼吸道通暢.觀察與記錄Observationandrecording密切觀察患者de意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化,測脈搏、呼吸、血壓每一五分鐘或三零分鐘一次;按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在六h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程.過敏性休克患者de觀察與記錄ObservationandrecordofpatientswithAnaphylaxis過敏性休克de搶救措施RescuemeasuresforAnaphylaxis具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用,故可緩解過敏性休克de心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀腎上腺素抗休克藥理作用換上這一瓶液體復(fù)方氯化鈉注射液五零零ml（乳酸林格氏液）千萬別忘了換皮條!復(fù)方氯化鈉注射液藥物過敏第一個(gè)處理:

停止致敏藥物輸入!先打這一支救命針過敏性休克de預(yù)防PreventionofAnaphylaxis避免濫用藥物:避免濫用藥物,是預(yù)防過敏性休克de關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥原則,根據(jù)適應(yīng)證用藥,由于濫用藥物引起過敏性休克者為數(shù)不少,如傷風(fēng)感冒應(yīng)用青霉素,結(jié)果發(fā)生過敏反應(yīng),實(shí)屬不幸.零一詢問過敏史:應(yīng)用藥物前必須詢問有無過敏史,如蕁麻疹、哮喘、濕疹、藥疹及過敏性鼻炎等.如有過敏史,使用藥物時(shí)應(yīng)提高警惕.對某種藥物已過敏反應(yīng),則禁止再用.零二過敏性休克de預(yù)防PreventionofAnaphylaxis皮試:有過敏史者,不作皮內(nèi)試驗(yàn).先鋒和青霉素首次使用及連續(xù)使用中停用二四小時(shí)后需做皮試.正確配制、實(shí)施實(shí)驗(yàn)及判斷結(jié)果.結(jié)果陽性醒目標(biāo)注并告知.零一提高警惕,加強(qiáng)觀察:很多藥物都有發(fā)生過敏反應(yīng)de可能,故對注射藥物后de患者,應(yīng)留在觀察室二零～三零min,以防意外發(fā)生.對有過敏史者尤應(yīng)注意.零二輸液時(shí),密切觀察患者變化,二四小時(shí)在輸液盤中備好腎上腺素、地塞米松、異丙嗪、一瓶鹽水,患者有休克癥狀就能立即采取措施.零三藥物現(xiàn)配現(xiàn)用,嚴(yán)格查對,在換上易致敏de藥物后及時(shí)告知家屬或病人并至少觀察五分鐘.零四急性左心衰搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)PART零二Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock急性左心衰搶救護(hù)理流程Emergencynursingprocessforacuteleftheartfailure突發(fā)嚴(yán)重呼吸圍難,大汗,端坐臥位,呼吸急促>三零-四零次/分,伴咳粉紅色泡沫樣痰,心燥不安,面色蒼白或發(fā)紺.煩躁不安.評估協(xié)助患者取端坐位,雙下肢下重中濃度吸氧,二零-三零%酒精通知醫(yī)生,準(zhǔn)備搶救藥物及器械

心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通路,遵醫(yī)囑抽取血樣送檢根據(jù)醫(yī)囑用藥強(qiáng)心藥(西地蘭零.二-零.四mg)血管擴(kuò)張劑（硝酸甘油一零ug/min）利尿劑（速尿二零-四零mg,二分鐘內(nèi)推完）平喘劑（氨茶堿零.二五g+）鎮(zhèn)定劑（嗎啡五-一零mg靜推）密切觀察病情變化心理護(hù)理記錄二四H出入量、健康指導(dǎo)及時(shí)填寫護(hù)理記錄單急性左心衰是指由于急性de嚴(yán)重de心肌損害或突然加重de負(fù)荷,使心功能正?；蛱幱诖鷥斊赿e心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心排血量顯著降低,導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血綜合征.是臨床最常見de急危重癥之一,搶救是否及時(shí)合理與預(yù)后密切相關(guān).什么是急性左心衰概念concept引起左心衰都有哪些誘因Whatarethecausesofleftheartfailure感染心臟負(fù)荷過重嚴(yán)重貧血或大失血嚴(yán)重心律失常使用抑制藥等洋地黃中毒妊娠與分娩引起左心衰de誘因臨床表現(xiàn)clinicalmanifestation雙肺布滿濕羅音.心尖部可聞及舒張期奔馬律,肺動脈瓣第二心音亢進(jìn).表現(xiàn)四四有窒息感而極度煩躁不安、恐懼血壓下降、脈搏細(xì)速；表現(xiàn)二二突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難,端坐臥位,呼吸頻率三零－四零次/分,伴咳粉紅色泡沫樣痰；表現(xiàn)一一面色蒼白或發(fā)紺,大汗,四肢濕冷表現(xiàn)三三急性左心衰de急救用藥Emergencymedicationforacuteleftheartfailure歸納為:做起來吸上氧打五針(鎮(zhèn)靜、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、解痙)急救用藥做起來吸上氧Doitandtakeinoxygen立即協(xié)助病人取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流,減輕心臟負(fù)荷.一、體位有效de保持氣道開放,立即給予高流量鼻導(dǎo)管氧氣吸入.病情嚴(yán)重者給予面罩加壓給氧,必要時(shí)給予氣管插管,呼吸機(jī)輔助通氣.保證血氧飽和度維持在九五%以上,防止出現(xiàn)臟器功能障礙,甚至MODS.二、氧療打五針Givefiveinjections嗎啡:嗎啡可使病人鎮(zhèn)靜,降低心率,同時(shí)擴(kuò)張小血管而減輕心負(fù)荷.早期即予嗎啡三~五毫克靜注,必要時(shí)可重復(fù)使用一次,觀察病人有無呼吸抑制或心動過緩.零一洋地黃制劑:尤其適應(yīng)于快速心房顫動或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全de病人.首劑零.四~零.八mg,二h后可再給零.二~零.四mg.零二快速利尿劑:迅速利尿,降低心臟前負(fù)荷.如呋塞米二零~四零毫克靜注,四h后可重復(fù)一次.零三氨茶堿:對解除支氣管痙攣有效,并有一定de正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用,緩慢靜脈注射給藥.零五血管擴(kuò)張劑:可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明（利其丁）靜滴,嚴(yán)格按醫(yī)囑定時(shí)監(jiān)測血壓.用輸液泵控制滴速,根據(jù)血壓調(diào)整劑量零四打五針Givefiveinjections為動、靜脈血管擴(kuò)張劑.一般劑量一二.五~二五ug/min..硝普鈉含有氰化物,連續(xù)使用不得超過二四小時(shí).硝普鈉見光易分解,應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,避光滴注.硝普鈉可擴(kuò)張小靜脈,降低回心血量.一般從一零ug/min開始,每一零分鐘調(diào)整一次,每次增加五~一零ug.硝酸甘油護(hù)理nurse嚴(yán)密監(jiān)測血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖,檢查血電解質(zhì)、血?dú)夥治龅?記出入量.觀察呼吸頻率和深度、意識、精神狀態(tài)、皮膚顏色及溫度、肺部啰音de變化.病情監(jiān)測恐懼和焦慮可導(dǎo)致交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,使呼吸困難加重.醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)必須保持鎮(zhèn)靜、操作熟練、忙而不亂,使病人產(chǎn)生信任與安全感,以減少誤解.心理護(hù)理做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理健康指導(dǎo):向病人及家屬介紹急性心力衰竭de病因,指導(dǎo)其繼續(xù)針對基本病因和誘因進(jìn)行治療,在靜脈輸液前應(yīng)主動向醫(yī)護(hù)人員說明病情,便于在輸液時(shí)控制輸液量及速度基礎(chǔ)與日常生活護(hù)理高血鉀搶救護(hù)理流程及護(hù)理常規(guī)PART零三Emergencynursingprocessandroutinecareforallergicshock高血鉀搶救護(hù)理流程Highbloodpotassiumrescuenursingprocess既往腎功能不全,尿毒癥史,血透或腹透史,補(bǔ)鉀治療史;皮膚感覺異常,疼痛,胸悶,呼吸急促尿毒癥.評估準(zhǔn)備急救藥品.心電監(jiān)護(hù)儀,通知醫(yī)生,臥床吸氧準(zhǔn)備遵醫(yī)囑抽取標(biāo)本送檢建立靜脈通路根據(jù)醫(yī)囑用藥遵醫(yī)囑給一零%葡萄糖酸鈣一零-二零ml遵醫(yī)囑給五%碳酸氫鈉靜脈快速滴注二五-五零%葡萄糖五零零ml+胰島素一零ul復(fù)查EKG、電解質(zhì)治療效果不佳時(shí),立即進(jìn)行血透通知血透室,做好血透準(zhǔn)備血液透析病情觀察,復(fù)查EKG、電解質(zhì)填寫護(hù)理記錄單、心理護(hù)理高鉀血癥是指血[K]正常范圍:三.五-五.五mmol/L>五.五mmol/L即為高鉀血癥什么是高鉀血癥高鉀血癥de定義DefinitionofHyperkalemia高鉀血癥對機(jī)體de影響EffectsofHyperkalemiaontheBody一．對神經(jīng)肌肉興奮性de影響（Effectsonneuromuscularexcitability）由于高鉀血癥時(shí)心臟de表現(xiàn)非常突出,常會掩蓋骨骼肌de臨床表現(xiàn).輕度高鉀血癥（五.五～七.零mmol/L）臨床表現(xiàn):肢體刺痛、感覺異常和腹瀉零一重度高血鉀癥（七.零～九.零mmol/L）臨床表現(xiàn):肌肉無力,或弛緩性肌麻痹零二高鉀血癥對機(jī)體de影響EffectsofHyperkalemiaontheBody繼續(xù)處理肌無力、腹脹；心悸、抽搐.嚴(yán)重高血鉀者有微循環(huán)障礙de表現(xiàn),如皮膚蒼白、濕冷、青紫及低血壓等.但可以心臟驟停首發(fā).癥狀/體征:T波高尖、PR間期延長伴P波消失、QRS增寬、室顫甚至心臟停搏.ECG:緊急救治emergencytreatment首先:心電監(jiān)護(hù)復(fù)查血鉀!即刻治療:對有ECG改變者,一零%葡萄糖酸鈣一零-二零ml+五零%葡萄糖靜推（三零-六零s內(nèi)緩慢推入）,以穩(wěn)定心肌細(xì)胞（不能降低血鉀水平）.如果ECG高鉀表示持續(xù)存在,應(yīng)該再靜推一次緊急救治emergencytreatment一零%GS五零零ml+RI一零-一六U靜滴.五零%GS五零ml+RI一零U靜推.促進(jìn)鉀轉(zhuǎn)運(yùn)用于嚴(yán)重高鉀合并酸中毒五%NaHCO三一二五ml呋塞米:四零-二零零mg靜推用于少尿而容量過多時(shí).促進(jìn)鉀排泄適用于終末期腎衰竭或上述方法均無效de病人.透析療法緊急救治emergencytreatment重要de一點(diǎn)就是,確保血鉀水平不再升高.接下來de一二小時(shí)內(nèi),每隔一-三小時(shí)查一次血鉀!若血鉀再次升高,必須保證病人能夠在急診、CCU或者ICU進(jìn)行持續(xù)de心電監(jiān)護(hù).繼續(xù)處理現(xiàn)場醫(yī)療急救警惕高溫,預(yù)防中暑生/活/急/救/小/常/識中暑急救目錄CONTANTS生/活/急/救/小/常/識警惕高溫什么是中暑中暑de癥狀兒童中暑急救方法預(yù)防中暑de方法防暑降溫小常識零一零二零三零四零五生/活/急/救/小/常/識什么是中暑TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第一章警惕高溫中暑（heatstroke）是指在高溫和熱輻射de長時(shí)間作用下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)障礙,水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害de癥狀de總稱.二零一零年七月,“中暑”被列入了國家法定職業(yè)病目錄.【釋義】俗稱發(fā)痧.以出汗停止因而身體排熱不足、體溫極高、脈搏迅速、皮膚干熱、肌肉松軟、虛脫及昏迷為特征de一種病癥,由于暴露于高溫環(huán)境過久而引起身體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制de障礙所致.熱疲勞（heatexhaustion）熱失神（heatsyncope）熱痙攣（heatcramps）熱射?。╤eatstroke）中暑類型—從病情de差異大致上可分為四類原因:在直射日光長時(shí)間照射de情況下睡醒.由于流汗引致de脫水和末端血管de擴(kuò)張,全身de血液循環(huán)降低而導(dǎo)致.治療方法:進(jìn)行輸液及冷卻療法.癥狀:意識在突然之間消失.體溫比平常de高,明顯地流汗,脈搏呈現(xiàn)徐脈.零一零三零二熱失神（heatsyncope）原因:水分和鹽分de補(bǔ)給趕不上大量de流汗,形成了脫水癥狀de時(shí)候發(fā)生.癥狀:有各樣de癥狀,例如:直腸溫上升至三九℃、皮膚寒冷、明顯地流汗,等等治療方法:進(jìn)行輸液及冷卻療法.熱疲勞（heatexhaustion）原因:大量流汗后只補(bǔ)充水分,鹽分和礦物質(zhì)不足時(shí)發(fā)生.癥狀:突然de有痛性痙攣和硬直de產(chǎn)生.體溫比平常de高,明顯地流汗.治療方法:經(jīng)口注入食鹽水.熱痙攣（heatcramps）其中熱射病de成因若僅與陽光直接照射有關(guān)de話則又稱為日射病原因:[下視丘]de溫?zé)嶂袠惺艿秸系K,體溫調(diào)節(jié)機(jī)能喪失時(shí)發(fā)生.癥狀:產(chǎn)生高度de意識障礙,體溫上升至四零℃以上,不明顯地流汗,皮膚干燥.治療方法:緊急入院,并且盡快進(jìn)行冷卻療法.熱射?。╤eatstroke）在公共場所、家族中,人群擁擠集中,產(chǎn)熱集中,散熱困難.高溫作業(yè)de車間工作,如果再加上通風(fēng)差,則極易發(fā)生中暑；農(nóng)業(yè)及露天作業(yè)時(shí),受陽光直接暴曬,再加上大地受陽光de暴曬,使大氣溫度再度升高,使人de腦膜充血,大腦皮層缺血而引起中暑,空氣中濕度de增強(qiáng)易誘發(fā)中暑；中暑de原因有很多發(fā)生中暑de氣象條件中暑de發(fā)生不僅和氣溫有關(guān),還與濕度、風(fēng)速、勞動強(qiáng)度、高溫環(huán)境、曝曬時(shí)間、體制強(qiáng)弱、營養(yǎng)狀況及水鹽供給等情況有關(guān).誘發(fā)中暑de因素很復(fù)雜,但其中主要因素還是氣溫.根據(jù)氣象特點(diǎn),可將發(fā)生中暑現(xiàn)場小氣候分為兩類:一類是干熱環(huán)境,這是以高氣溫、強(qiáng)輻射熱及低濕度為特點(diǎn),環(huán)境氣溫一般可較室外高五-一五℃,相對濕度常在四零%以下；另一類為濕熱環(huán)境,即氣溫高,濕度高,但輻射熱并不強(qiáng).由于氣溫在三五-三九℃時(shí),人體二/三余熱通過出汗蒸發(fā)排泄,此時(shí)如果周圍環(huán)境潮濕,汗液則不易蒸發(fā).生/活/急/救/小/常/識中暑de癥狀TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第二章警惕高溫中暑是指在高溫環(huán)境下人體體溫調(diào)節(jié)功能紊亂而引起de中樞神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)障礙為主要表現(xiàn)de急性疾病.除了高溫、烈日曝曬外,工作強(qiáng)度過大、時(shí)間過長、睡眠不足、過度疲勞等均為常見de誘因.根據(jù)臨床表現(xiàn)de輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間de關(guān)系是漸進(jìn)de.先兆中暑癥狀高溫環(huán)境下,出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發(fā)酸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀.體溫正常或略有升高.如及時(shí)轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,補(bǔ)充水和鹽分,短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù).輕癥中暑癥狀體溫往往在三八度以上.除頭暈、口渴外往往有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現(xiàn),或出現(xiàn)四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現(xiàn).如及時(shí)處理,往往可于數(shù)小時(shí)內(nèi)恢復(fù).根據(jù)臨床表現(xiàn)de輕重,中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑,而它們之間de關(guān)系是漸進(jìn)de.是中暑中情況最嚴(yán)重de一種,如不及時(shí)救治將會危急生命.這類中暑又可分為四種類型:熱痙攣、熱衰竭、日射病和熱射病.重癥中暑癥狀重癥中暑分類癥狀熱痙攣癥狀特點(diǎn):多發(fā)生于大量出汗及口渴,飲水多而鹽分補(bǔ)充不足致血中氯化鈉濃度急速明顯降低時(shí).這類中暑發(fā)生時(shí)肌肉會突然出現(xiàn)陣發(fā)性de痙攣de疼痛.熱衰竭癥狀特點(diǎn):這種中暑常常發(fā)生于老年人及一時(shí)未能適應(yīng)高溫de人.主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、暈厥或神志模糊.此時(shí)de體溫正?；蛏晕⑵?日射病癥狀特點(diǎn):這類中暑de原因正像它de名字一樣,是因?yàn)橹苯釉诹胰誨e曝曬下,強(qiáng)烈de日光穿透頭部皮膚及顱骨引起腦細(xì)胞受損,進(jìn)而造成腦組織de充血、水腫；由于受到傷害de主要是頭部,所以,最開始出現(xiàn)de不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安,繼而可出現(xiàn)昏迷及抽搐.重癥中暑分類癥狀特點(diǎn):還有一部分人在高溫環(huán)境中從事體力勞動de時(shí)間較長,身體產(chǎn)熱過多,而散熱不足,導(dǎo)致體溫急劇升高.發(fā)病早期有大量冷汗,繼而無汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動不安、神志模糊、血壓下降,逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等.重癥中暑分類癥狀生/活/急/救/小/常/識兒童中暑急救辦法TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第三章警惕高溫寶寶起先是膚色看似紅潤,但觸摸感覺干燥溫?zé)?煩躁不安及哭鬧,呼吸及脈搏加速兒童暑熱傷害de癥狀接著會顯得倦怠、昏眩、抽搐、或進(jìn)入昏迷狀態(tài),測量體溫時(shí)可高達(dá)攝氏三九度以上.維持呼吸道de通暢.零一每隔十到十五分鐘給予一些不含咖啡因清涼飲料,但有嘔吐者勿給.零二將寶寶移到陰涼處,除去衣物,以電扇及冷氣降低環(huán)境溫度.全身可以溫涼de濕毛巾擦拭(以自來水潤濕即可；切勿以酒精或冰水取代),或放進(jìn)涼水(非冷水)浴盆里,使其體溫(肛溫)能降到攝氏三九度即可,勿使體溫劇降成過低.切勿使用冰水或冰塊,因?yàn)檫^冷de冰水會使皮膚血管極度收縮,皮膚血流阻斷使無法繼續(xù)排熱.暑熱害者勿給予一般之退燒藥劑零三立即送醫(yī)治療.零四如何預(yù)防小兒中暑特別留心高溫預(yù)報(bào),中午到下午四點(diǎn)之間不要讓孩子到戶外活動；安排在涼快室內(nèi)午睡；熱天勤洗澡、擦身；飲食宜清談,多喝些淡鹽開水、綠豆湯.注意天氣變化即使是有空調(diào)de房間,也要在早晚定時(shí)開窗通風(fēng),避免室內(nèi)外溫差太大.同時(shí)要控制一定濕度,長夏屬濕,濕度大、悶熱,影響排汗,易中暑.注意室內(nèi)通風(fēng)出汗會丟失鹽分,不能只飲白開水,應(yīng)喝淡鹽水或鹽汽水.含糖多de飲料、牛奶飲多了易產(chǎn)氣、腹脹.可喝一些鮮果汁,可以每天吃適量西瓜,因西瓜中富含水分及人體所需de多種糖類和維生素類,有一定de降溫解暑功效.生/活/急/救/小/常/識預(yù)防中暑de方法TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第四章警惕高溫首先要做de是迅速撤離引起中暑de高溫環(huán)境,選擇陰涼通風(fēng)de地方休息；并多飲用一些含鹽分de清涼飲料.還可以在額部、顳部涂抹清涼油、風(fēng)油精等,或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥.如果出現(xiàn)血壓降低、虛脫時(shí)應(yīng)立即平臥,及時(shí)上醫(yī)院靜脈滴注鹽水.發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時(shí):立即把中暑者從高溫環(huán)境中轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處外,還應(yīng)該迅速將其送至醫(yī)院.若遠(yuǎn)離醫(yī)院應(yīng)將病人脫離高溫環(huán)境,用濕床單或濕衣服包裹病人并給強(qiáng)力風(fēng)扇,以增加蒸發(fā)散熱.可將病人浸泡于湖泊或河流,或甚至用雪或冰冷卻,若病人出現(xiàn)發(fā)抖,應(yīng)減緩冷卻過程,(警告:應(yīng)每一零分鐘測一次體溫,不允許體溫降至三八.三℃,以免繼續(xù)降溫而導(dǎo)致低體溫).應(yīng)連續(xù)監(jiān)測核心體溫以保證其穩(wěn)定性.避免使用興奮劑和鎮(zhèn)靜劑,若抽搐不能控制,可靜脈注射地西泮和巴比妥鹽,應(yīng)經(jīng)常測定電解質(zhì)以指導(dǎo)靜脈補(bǔ)液.嚴(yán)重中暑后,最好臥床休息數(shù)日,數(shù)周內(nèi)體溫仍可有波動.對于重癥中暑者夏季清熱解暑偏方【方劑】綠豆一零零克,紅糖二五克.【制作法】將綠豆煮爛,用勺在鍋中搗碎如泥,再以文火煮至無湯,加紅糖調(diào)味即成.食之.【功效】清熱解毒.治小兒暑熱生瘡疔.夏季炎熱時(shí)小兒常食用解暑清熱,除煩解渴之功用.紅糖綠豆沙解暑祛熱毒【方劑】鮮冬瓜一個(gè).【制作法】將冬瓜洗凈,切成碎塊,打成汁.盡量飲服.【功效】消暑,清熱,除煩.治中暑后煩躁不安、口渴、尿黃,有清熱利尿之作用.冬瓜汁解暑熱煩渴夏季清熱解暑偏方扁荷粥用于解暑【方劑】白扁豆五零克,冰糖三零克,鮮荷葉一小張,大米五零克.【制作法】先用清水把白米洗凈,浸泡.鍋內(nèi)加水三碗煮白扁豆,水費(fèi)后下白米小火煎煮,待扁豆已黏軟,放入冰糖及洗凈de鮮荷葉,再煮二零分鐘即成.食之.【功效】消暑解熱,和胃厚腸,止泄瀉.飲楊梅酒預(yù)防中暑【方劑】鮮楊梅五零零克,白糖八零克.【制作法】將楊梅洗凈,加白糖共裝入瓷罐中搗爛,加蓋（不密封,稍留空氣）,七~一零天自然發(fā)酵成酒.再用紗布絞汁,即成約一二度de楊梅露酒,然后倒入鍋內(nèi)煮沸,待冷裝瓶,密封保存,時(shí)間越久越佳.夏季飲用最宜.【功效】預(yù)防中暑.對中暑de防護(hù)—保持充足睡眠居室應(yīng)保持幽靜、清潔、通風(fēng)涼爽.炎夏,容易疲倦和煩躁是安然入睡之大敵.夏天應(yīng)處事冷靜,不宜激動,使神經(jīng)處于安靜狀態(tài),做到“心靜自然涼”,因而會收到降溫、盡快入睡de效果.因?yàn)橄奶烊臻L夜短,氣溫高,人體新陳代謝旺盛,消耗也大,容易感到疲勞.保持充足睡眠,可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松,既利于工作和學(xué)習(xí),也是預(yù)防中暑de有效措施.對中暑de防護(hù)—謹(jǐn)防情緒中暑夏天持續(xù)de高溫天氣,使人變得心煩氣躁、情緒低落、食欲不振、思維紊亂、行為異常等.“情緒中暑”de表現(xiàn)有:特別粗心,如打翻熱水瓶等引起燙傷意外；上班提不起精神,容易激動或情緒低落,不能靜心思考；肝火也隨著氣溫往上躥,常因一件微不足道de小事釀成禍端……“情緒中暑”可能衍生灼傷、心律失常、血壓升高等意外.因此,在炎炎夏天,除了要做好防高溫中暑de準(zhǔn)備,還要注意調(diào)節(jié)心理和保持良好de精神狀態(tài).日常生活應(yīng)勞逸結(jié)合,清淡飲食,多飲水以調(diào)節(jié)體溫,多吃清火de瓜果蔬菜等,給心情也降降溫.中暑后de飲食四大忌第一,忌大量飲水.切忌狂飲不止.因?yàn)?大量飲水不但會沖淡胃液,進(jìn)而影響消化功能,還會引起反射排汗亢進(jìn).結(jié)果會造成體內(nèi)de水分和鹽分大量流失,嚴(yán)重者可以促使熱痙攣de發(fā)生.第二,忌大量食用生冷瓜果.中暑de人大多屬于脾胃虛弱,如果大量吃進(jìn)生冷瓜果、寒性食物,會損傷脾胃陽氣,使脾胃運(yùn)動無力,寒濕內(nèi)滯,嚴(yán)重者則會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等癥狀.中暑后de飲食四大忌第三,忌吃大量油膩食物.中暑后應(yīng)該少吃油膩食物,以適應(yīng)夏季胃腸de消化功能.如果吃了大量de油膩食物會加重胃腸de負(fù)擔(dān),使大量血液滯留于胃腸道,輸送到大腦de血液相對減少,人體就會感到疲憊加重,更容易引起消化不良.第四,忌單純進(jìn)補(bǔ).如果認(rèn)為身體虛弱急需進(jìn)補(bǔ)就大錯(cuò)特錯(cuò)了.因?yàn)檫M(jìn)補(bǔ)過早de話,則會使暑熱不易消退,或者是本來已經(jīng)逐漸消退de暑熱會再卷土重來,那時(shí)就更得不償失了.一、溫水沖澡:最好是用稍低于體溫de溫水沖澡或沐浴,特別是在睡前進(jìn)行;二、避免劇烈運(yùn)動:劇烈活動將激活身體能量,增加內(nèi)部溫度;三、使用冰袋:可重復(fù)使用de冰袋是很好de降低皮膚溫度de工具,冰袋里預(yù)充de液體有降溫效果;四、選好枕具:使用羽毛或絨毛枕頭,枕套最好是棉質(zhì)de,合成纖維de枕套會積累熱量;五、日間小睡:研究表明,人體對“白日夢”de反應(yīng)之一就是降低身體溫度;六、喝菊花茶:菊花茶能夠降溫醒腦;七、涼水沖手腕:每隔幾小時(shí)用自來水沖手腕五秒,因?yàn)槭滞笫莿用}流過de地方,這樣可降低血液溫度.預(yù)防高溫中暑de七方法突然中暑de現(xiàn)場救護(hù)法重癥中暑還有一種情況需要引起注意,就是熱射病.這是由于頭部受陽光直接暴曬,使得體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙,導(dǎo)體內(nèi)熱繼續(xù).高溫環(huán)境中出現(xiàn)高熱四一℃以上、不出汗、意識障礙、皮膚發(fā)紫時(shí),就應(yīng)該考慮患者是否為熱射病.熱射病是死亡率最高de中暑癥狀,死亡率可達(dá)五%到三零%,一旦出現(xiàn)熱射病,在就地?fù)尵萪e同時(shí),要毫不猶豫地通知附近de急救中心或醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)生來搶救.生/活/急/救/小/常/識防暑降溫小常識TheaveragepersonisalwayswaitingforanopportunitytocomeTheaveragepersonisalwayswaitingforanTheaverage第五章警惕高溫一、應(yīng)少量多次,每次一零零毫升為宜.飲水過多,大量水分進(jìn)入血液中,使血量增加,增加了心臟de負(fù)擔(dān),人體de滲透壓降低,影響水代謝,使水分吸收速度變慢,再者,喝多排多,使得大量鹽分流失,破壞血液中鹽平衡,很容易增加身體de疲勞感,引起肌肉痙攣.常識一,該如何補(bǔ)充水分?二、水de成分可以自行補(bǔ)充.一般在運(yùn)動前可以按如下配方將水飲料備好:每一零零零毫升de涼開水中,加入食鹽四克,葡萄糖一零零克和橙汁一五零毫升.這樣既補(bǔ)充了水分,也補(bǔ)充了鹽、葡萄糖和維生素,使體內(nèi)水鹽代謝平衡.三、劇烈運(yùn)動中或后,不宜大喝冷飲,使腸胃血管受到冰冷刺激,引起血管突然收縮,使胃部痙攣,胃痛,長期如此,會導(dǎo)致慢性胃??；再者,劇烈運(yùn)動時(shí),咽喉毛細(xì)血管出于擴(kuò)張狀態(tài),突然