創(chuàng)傷整形修復中心建設指南

1急診創(chuàng)傷整形修復中心建設指南本標準規(guī)定了急診創(chuàng)傷整形修復中心的術語和定義、基本要求、團隊建設與培訓管理、技術及服務要求、感染預防與控制、質(zhì)量管理、消防與安全要求。本標準適用于（二級及以上醫(yī)療機構）急診創(chuàng)傷整形修復中心的建設指南。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T367醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范WS/T390醫(yī)院急救科規(guī)范化流程WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范GB15630消防安全標志設置要求GB15982醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準GB25201建筑消防設施的維護管理GB50140建筑滅火器配置設計規(guī)范GB50333醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范中華人民共和國國務院令（第380號）醫(yī)療廢物管理條例3術語和定義WS/T313、WS/T367、WS/T390、WS/T510、WS/T512、GB15630、GB15982、GB25201、GB50140、GB50333等界定的以及下列術語和定義適用于本文件。3.1潔凈手術部cleanoperatingdepartment由潔凈手術間、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房等部分或全部組成的獨立的功能區(qū)域。3.2潔凈輔助用房cleansupportingspace對空氣清凈度有要求的非手術室的房間。3.3非潔凈輔助用房non-cleansupportingspace2對空氣潔凈度無要求的非手術室的房間。3.4潔凈區(qū)cleanarea凡有Ⅳ級及以上潔凈度要求的區(qū)域均為潔凈區(qū)。3.5限制區(qū)restrictedarea設在手術室（區(qū)）內(nèi)側(cè)，包括手術間、刷手間（區(qū)）、無菌物品存放室等。3.6圍手術期護理perioperativenursing用來描述在圍手術期中護理工作的目的和范圍，也就是護理人員運用所學的知識與技能，針對患者存在的健康問題和需要，在患者手術的前、中、后期提供各項專業(yè)及持續(xù)性的護理活動。4基本要求4.1建筑設計與布局4.1.1建筑設計應符合GB25201、GB50140、GB50333等的要求；4.1.2應具備與醫(yī)院等級、功能和任務項相適應的場所、設施、儀器設備、手術器械、藥品、耗材及相關醫(yī)療用品；4.1.3宜設置在臨近急診科、重癥醫(yī)學科、臨床手術科室、輸血科、檢驗科、放射科、病理科、藥房、消毒供應中心等部門；4.1.4應設立急診手術患者綠色通道；4.1.5應功能流程合理，潔污區(qū)域分開并便于人員疏散；4.1.6應設有工作人員通道、患者通道、物資通道，物流應做到潔污分開，流向合理；4.1.7應分為工作區(qū)域和輔助區(qū)域，具體應：a）工作區(qū)域為診室、手術間、刷手間（區(qū)）、術后觀察室、家屬等待間（區(qū)）、無菌物品存放室、器械處理間、藥品制劑存放間；b）輔助區(qū)域為工作人員更衣室、衛(wèi)生間、淋浴室、辦公室、休息室、用餐室、清掃用具存放間等。4.1.8潔凈手術部應執(zhí)行GB50333醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范；4.1.9手術間的數(shù)量應滿足日常手術工作的需要；4.1.10外科手消毒應符合WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范及以下要求：a）應配置洗手池。洗手池設置在手術間附近，潔凈手術部（室）刷手間可設在潔凈走廊內(nèi)。水池應達到一定高度和深度，能防止洗手水濺出。池面應光滑無死角易于清潔，洗手池應每日清潔與消毒；b）洗手池及水龍頭的數(shù)量應根據(jù)手術間的數(shù)量設置，水龍頭數(shù)量應不少于手術間的數(shù)量的2倍，水龍頭開關應為非手觸式；c）應配備清潔劑，盛放清潔劑的容器宜為一次性使用，重復使用的容器應每周清潔與消毒；d）應配備清潔指甲的用品，可配備手衛(wèi)生的揉搓用品，并定期檢查；3e）手消毒劑的出液器應采用非手觸式，消毒劑宜采用一次性包裝，重復使用的消毒劑容器應每周清潔與消毒；f）應配備干手巾，放置于滅菌容器內(nèi)，一人一用，用后丟棄至指定收集容器，統(tǒng)一清洗、包裝、滅菌；g）應配備七步洗手法流程示意圖。4.2設備、設施設備、設施要求應包括：a）手術間內(nèi)應配備：無影燈、手術床、成套整形外科手術器械、手術耗材、心電監(jiān)護儀、單/雙極電凝器、器械臺、托盤、輸液導軌/架、可升降圓凳、腳踏凳、鐘表、溫濕度計、X線閱片燈、氧氣、負壓吸引裝置、污物桶等；b）建筑裝飾應不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、易清潔和符合防火要求；c）手術間內(nèi)設置的插座、開關、器械柜、觀片燈宜嵌入墻內(nèi)，普通照明燈宜為嵌入式密閉燈帶；d）設置雙路供電設施及應急備用電源；e）應配置消防設施、器材，有明顯標識，并符合GB15630消防安全標志設置要求；f）應在醫(yī)院門診、導診、樓層等區(qū)域設置相關的輔助性標識標牌。5團隊建設與培訓管理5.1團隊建設5.1.1擁有一支專業(yè)的急診創(chuàng)傷整形修復團隊，至少有5名醫(yī)師，其中至少有1名從事整形外科工作5年以上并具有副主任醫(yī)師及以上職稱的整形外科醫(yī)師、至少2名從事整形外科工作3年以上并具有主治醫(yī)師職稱的整形外科醫(yī)師，至少有5名護士，其中至少有1名具有護師及以上職稱的護士；5.1.2根據(jù)手術床和手術量配備足夠數(shù)量的手術室護士，人員結(jié)構合理。三級醫(yī)院手術部（室）護士與手術間之比不低于2.5:1~3:1，護士應進行分層次和定期的崗位培訓；5.1.3三級醫(yī)院手術部（室）護士長應具備主管護師以上專業(yè)技術職務任職資格、5年以上手術室工作經(jīng)驗和一定的管理能力；二級醫(yī)院手術部（室）護士長應具備護師以上專業(yè)技術職務任職資格、3年以上手術室工作經(jīng)驗和一定的管理能力。5.1.4配備適當數(shù)量的保潔及其他輔助工作人員，經(jīng)培訓后上崗，工作區(qū)域相對固定，應掌握常規(guī)消毒隔離知識。5.2培訓管理5.2.1定期進行技術培訓和科室講座活動，提高醫(yī)務人員的專業(yè)技能和理論水平；5.2.2鼓勵技術創(chuàng)新和研究，引入先進的整形修復技術，提高治療效果；5.2.3定期對技術水平進行評估和考核，確保機構的技術水平始終與時俱進；5.2.4應建立工作手冊，其內(nèi)容包括但不限于崗位職責、工作流程、操作規(guī)范、交接班制度等；5.2.5醫(yī)院服務人員應統(tǒng)一著裝、佩戴工牌，使用文明用語、提供規(guī)范服務。46技術及服務要求6.1針對不同類型的創(chuàng)傷，術前仔細評估，并與患者及家屬溝通并取得理解，制定個性化的修復方案，如清創(chuàng)減張縫合、各類皮瓣移植、組織重建、組織畸形與修復等；6.2遵循整形外科的基本原則和技術規(guī)范，確保手術操作的有效性和安全性；6.3術后告知注意事項并交付病歷，注重術后康復治療和功能鍛煉，促進患者早日恢復健康。7感染預防與控制7.1一般要求7.1.1建筑布局和設施應符合環(huán)境衛(wèi)生學和醫(yī)院感染管理的要求，符合WS/T510病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)7.1.2建立健全感染預防與控制相關規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設置工作流程；7.1.3潔凈手術室采用空氣潔凈系統(tǒng)，普通手術室可采用對人無毒無害且可連續(xù)消毒的方法，要求符合WS/T367、GB15982技術規(guī)范；7.1.4應限制非工作人員的進入；7.1.5工作區(qū)域，應每24h清潔消毒一次，手術完畢后，及時進行手術間清潔消毒后才能再次使用。連臺手術，應對手術間工作區(qū)域及接觸患者及其血液、體液的設施、儀器設備、物體表面、手術臺面、燈、地面等進行清潔處理，要求符合WS/T512醫(yī)療機構環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范；7.1.6傳染病患者的手術應在隔離手術間進行。手術結(jié)束后，應對手術間環(huán)境及物品、儀器等進行終末消毒。7.1.7不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒用具應分開使用。拖布、抹布等用具應采用不易掉纖維的織物材料。7.1.8醫(yī)療廢物的處理應按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關規(guī)定執(zhí)行。7.2設備與器械要求7.2.1進入人體組織或無菌器官的器械、器具及物品應達到滅菌標準，并有滅菌效果的監(jiān)測；7.2.2接觸患者皮膚、黏膜的器械、器具及物品應一人一用一消毒；7.2.3一次性使用的醫(yī)療器械、器具應符合國家有關規(guī)定，不得重復使用；7.2.4無菌物品柜或物品架應距地面高度≥20cm、距墻≥5cm、距天花板≥50cm，標識清楚，分類放置，包裝不合格、超過滅菌有效期或可疑被污染的物品不得使用；7.2.5設備管理應做到專人管理、定點存放、定期檢查和定期維護，同時應注意防塵、防潮、防蝕和7.3人員要求7.3.1進入手術室（區(qū)）的人員應更換手術專用服裝和鞋，戴好手術帽和口罩，頭發(fā)不可外露，口罩5應遮住口鼻。手術結(jié)束將手術專用服裝、鞋、手術帽和口罩等放入指定位置。外出時穿外出服、更換外7.3.2醫(yī)務人員應執(zhí)行WS/T313醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范；7.3.3根據(jù)手術通知單上參加手術人員的名字進行管理，其他人員均不準入內(nèi)。每個手術間最多只允許5名手術醫(yī)生進入；7.3.4見習、進修和參觀人員需經(jīng)醫(yī)院有關部門批準辦理相關手續(xù)后方可進入手術室（區(qū)），應接受手術室（區(qū)）人員的管理，遵守手術室（區(qū)）各項規(guī)章制度及無菌原則，在指定手術間參觀，不得任意游走及出入，感染手術謝絕參觀；7.3.57.3.67.3.7度；7.3.8在手術過程中手術間的門應保持關閉，減少人員出入；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應限制進入手術部（室）工作；各級醫(yī)務人員要嚴肅、認真、密切配合，不得在手術中議論與手術無關的事，執(zhí)行保護醫(yī)療制應做好醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生安全與防護工作，制定具體措施，配備必要的防護用品。8質(zhì)量管理8.1建立完善的質(zhì)量監(jiān)控體系，對急診創(chuàng)傷整形修復服務的全過程進行監(jiān)控和管理；8.2定期對醫(yī)療質(zhì)量進行評估和考核，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取改進措施；8.3建立健全質(zhì)量管理追溯制度，做好手術相關不良事件的報告、調(diào)查、分析和考核工作；8.4鼓勵患者參與質(zhì)量評價，收集患者反饋意見，通過開展服務滿意度測評、服務質(zhì)量問卷調(diào)查、就診建議及群眾意見反饋、設置意見箱等方式，完善服務質(zhì)量的自我評價，持續(xù)提升服務質(zhì)量。9消防與安全要求9.1應按照GB25201規(guī)定