護士長工作手冊

護士長工作手冊

護士基本情況登記

姓名

性別

出生年月

工作時間

來院時間

政治面貌

副主取得時間

任護

師聘任時間

取得時間

主管

護師

聘任時間

取得時間

護師

聘任時間

執(zhí)業(yè)證書

護士

取得時間

名稱

職務

聘任時間

學校

第一

學歷

畢業(yè)時間

第二

學校

學歷

畢業(yè)時間

學校

第三

學歷

畢業(yè)時間

病區(qū)護理人員調(diào)動情況

時間姓名原科室調(diào)入科室離職/調(diào)動原因

病區(qū)護理人員結(jié)構

項目比例

250歲

40-49歲

30-39歲

W29歲

年齡碩士

本科

?？?/p>

中專

副高

中級

職稱

初級

未注冊

病區(qū)固定床位數(shù)

病區(qū)床位及護理

人員比例

病區(qū)實際床位數(shù)

16、手衛(wèi)生執(zhí)行率三95%；

17、護理三基三嚴考核合格率100%；

18、用藥正確率100%；

2016年科室護理管理目標及措施

在院領導、護理部的領導下，認真貫徹醫(yī)院管理評價標準，堅持以患者為中心，提高

服務質(zhì)量，規(guī)范服務行為，強化管理意識、質(zhì)量意識、服務意識和安全意識。本著“質(zhì)量

為先，教育為重，管理為新，人員為本”的理念，以醫(yī)院迎接二甲復審為契機，不斷提高

護理服務的質(zhì)量，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、滿意”的服務。

一、加強護理質(zhì)量管理，保證護理工作持續(xù)改進。

目標：護理管理規(guī)范化、制度化、標準化。

1、充分發(fā)揮護理質(zhì)量控制小組的作用，每周進行護理質(zhì)量質(zhì)控檢查一次，以便及時

發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正、處理。不足之處進行原因分析及時整改，強化護理人員的服務意識、

質(zhì)量意識。

2、不斷修改完善各種護理質(zhì)量標準，并組織學習，按照標準實施各項護理工作。

3、每月在護士例會上，護士長將質(zhì)量控制小組質(zhì)量檢查信息及存在問題，進行綜合

分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況進行反饋。

二、開展人文關懷，滿足患者需求，提高患者滿意度。

目標：住院病人滿意率達295%,出院病人滿意率達290%,健康教育知曉率295%。

1.組織全科護理人員認真學習《服務禮儀規(guī)范》，并組織全體護理人員考試，以此規(guī)范

護士行為。

2.開展以“患者在我心”為主題的優(yōu)質(zhì)護理服務競賽活動。旨在使護理人員更加重視護

理服務，讓患者感受護士的精湛技術、精心護理：建立和諧、向上、互動、融洽的護患關

系，弘揚傳統(tǒng)，提升護理價值。

3.繼續(xù)開展護理服務承諾，進一步落實護理服務承諾內(nèi)容，做好夯實基礎護理，以繼續(xù)

提高患者對護理工作的滿意度。

4.進一步加強健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知曉率295%。

5.每月召開工休座談會，征求病陪人意見，出院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表。

三、加強“三基三嚴”訓練，保證基礎護理質(zhì)量

目標：護理人員三基三嚴考核合格率達100%,護理技術操作合格率達100%?；A護理合

格率290%

1、堅持基木理論，基本技能，基本知識的訓練，培養(yǎng)嚴格要求，嚴格組織，嚴謹態(tài)度。

2、基礎知識的考核：重點加強對新入院護士，低年資護士的培訓與考核，強化她們的學

習意識，每月對護士進行三基理論的考試，提高護理人員的理論水平。

3、加強專科技能的培訓：制定出?？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，定期組織考試，提

高護理人員的?？浦R水平，更好的為患者服務。

4、基本技能考核:制定技術操作的培訓與考核計劃，每月分層對護理人員進行培訓與考

核，規(guī)范護理操作，提高技術水平。

四、加強危重患者的護理，提升護理質(zhì)量

目標：危重患者護理合格率達290%。

1、由高年資護十帶領低年資護十對危重患者實施護理措施，提升年輕護十的護理水

平，使全體護理人員都能熟練掌握危重患者的護理技巧。

2、定期組織護理人員對疑難危重患者進行病歷討論，解決護理問題，制定護理措施,

減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、加強危重患者的安全管理，杜絕不良事件的發(fā)生。

五、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險

目標；急救藥品物品完好率達100%,醫(yī)療護理差錯事故發(fā)生率為0,護理文書合格率達

90%

1、不斷強化安全意識教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素要及時提醒，并提出整改措施。

2、完善護理安全管理措施，落實各項護理核心制度，定期檢查安全工作，堅持護理

查房制度，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查。

3、堅持搶救藥品、物品班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，搶救物品完好率100%,

抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)

監(jiān)控。

4、強化護理核心制度、應急預案、各種操作程序告知內(nèi)容等知識的學習，不定期的

考試，將考試成績與年終考核相結(jié)合。

5、落實分級護理制度，嚴格執(zhí)行分級護理標準，責任護士必須掌握分級護理內(nèi)容。

6、完善護理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中的

“十字”原則，即客觀、真實、準確、及時、完整，即要體現(xiàn)綜合護理問題記錄，

又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護理文件標準化和規(guī)范化。

(1)、基礎護理合格率290%

(2)、危重患者護理合格率290%

(3)、技術操作合格率100%

(4)、急救藥品完好率100%

(5)、急救物品設備完好率100%

(6)、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%

(7)、特護、一級護理合格率290%

(8)、護理文書合格率290%

(9)、健康教育覆蓋率100%

(10)、健康教育知曉率295%

(II)、急診病人搶救成功率~80%

(12)、護理三基三嚴考核合格率100%

(13)、非預期壓瘡發(fā)生數(shù)0

年護理工作計劃

年護理工作計劃

護理工作季度安排

季度主要工作安排內(nèi)容

-----

—,

四

月護理工作重點、月總結(jié)

月護理工作重點、總結(jié)

工作重點:

工作總結(jié):

備注：月護理工作重點包括上月遺留問題和本月工作重點，護理工作總結(jié)包括本月完成的工作和

需進一步解決的問題。

護士長每月護理質(zhì)量檢查記錄

年月

抽查項目抽查內(nèi)容記載

危重、抽查人次：合格率：評分：

特級、存在的問題：

一級護理

抽查人次：

基礎護理合格率：評分：

抽查項目：評分：

現(xiàn)場護理

抽查情況：

技術操作

抽查份數(shù)：

護理文書

合格數(shù)：合格率：

書寫

病房規(guī)范抽查情況：

管理

交接班情況：

交接班及

查對情況：

查對情況

抽查消毒液更換：

無菌操作與抽查無菌操作：

消毒隔離抽查一次性用品的使用、處理：

護理安全檢查情況：

管理

注：以上內(nèi)容每月必須要有?次質(zhì)量匯總記錄。

護理質(zhì)量檢查分析

護理質(zhì)量管理目標完成情況：

基礎護理合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=_____%

?？谱o理合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=_____%

危重患者護理合格率（2_______（合格病人數(shù)）/"________（檢查病人數(shù)）=______%

技能操作合格率（290%）_______（合格病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=______%

健康教育覆蓋率（100%）_______（覆蓋病人數(shù)）/________（檢查病人數(shù)）=______%

健康教育知曉率（295%）_______（知曉病人數(shù)）/_________（檢查病人數(shù)）=_____%

護理文書合格率（290%）_______（合格數(shù)）/_____________（檢查數(shù)）=_____%

護士儀表行為合格率（2_______（合格護士數(shù)）/"_________（檢查護士數(shù)）=_____%

病區(qū)管理合格率（290%）_______（合格次數(shù)）/___________（檢查次數(shù)）=_____%

手衛(wèi)生執(zhí)行率（100%）_______（執(zhí)行護士數(shù)）/_________（檢查護士數(shù)）=_____%

手衛(wèi)生合格率（95%）_______（合格護士數(shù)）/_________（檢查護士數(shù)）=_____%

滅菌物品消毒合格率（100%）_______（合格物品數(shù)）/_________（檢查物品數(shù)）=_____%

急救物品管理合格率（100%）（合格數(shù)）/_____________（檢查數(shù)）=%

用藥正確率（100%）_______（合格次數(shù)）/____________（檢查次數(shù)）=____%

出院患者滿意度（290$）______%

主要存在問題、分析、整改及效果評價：

備注：內(nèi)容詳見相關文件夾

搶救危重病人護理登記

時間床號姓名住院號診斷參加人員

護理查房登記

時間床號姓名診斷查房主題參加人員

備注：內(nèi)容詳見相關文件夾。

疑難、危重病例討論登記

時間床號姓名診斷討論主題參加人員

備注：內(nèi)容詳見相關文件夾。

護理人員年培訓計劃

月份培訓內(nèi)容主講人參加人員

一月

二月

三月

四月

五月

六月

七月

八月

九月

十月

十一月

十二月

護理業(yè)務學習登記

時間學習主題主講人參加人員補課人員及時間

備注：內(nèi)容詳見相關文件夾，補課人員及時間欄填寫方式為“XXX（乂年乂月乂日）”

護士“三基”考核安排

時間內(nèi)容

第一季度

第二季度

第三季度

第四季度

護士“三基”考核記錄

年月

S時被考考核內(nèi)容

期間核者操作項目成績考核者理論內(nèi)容成績考核者

注：護士長每季度必須抽考每名護士技術操作和護理理論并記錄。（理論考試必須采取規(guī)

范打印試卷考試，考試內(nèi)容為基礎+?？谱o理理論知識。）

護士長跟隨主任查房記錄

年月

查房時間查房記錄及發(fā)現(xiàn)的問題

注：護士長每周必須隨主任或業(yè)務副院長查房并記錄一次。

護理不良事件登記

（用藥錯誤、跌倒、墜床、院內(nèi)壓瘡、管路滑脫、燙傷等意外事件）

發(fā)生患者不良后果

床號事由當事者查對者

E寸間姓名及處理

注：發(fā)生護理不良事件及時上報、記錄。

護士獎懲記錄

獎

懲

院級獎懲或

兌

時間姓名獎懲理由現(xiàn)

科內(nèi)獎懲

護理論文、著作、課題、科研、專利登記

時論文/著作/課題/雜志社/出卷期數(shù)/

作者名稱主辦單位

間科研/專利版社書號

外出進修、參加學術會議登記

時間姓名名稱地點主辦單位級別金額

外來進修人員登記

起止時間姓名所在單位目的

實習人員登記

起止時間學校人數(shù)

醫(yī)患座談會記錄

時間地點形式

參加人員

注：每個月召開一次。

醫(yī)護組會議記錄

第一季度醫(yī)護組會議記錄

第二季度醫(yī)護組會議記錄

第三季度醫(yī)護組會議記錄

第四季度醫(yī)護組會議記錄

醫(yī)德醫(yī)風考評

醫(yī)德醫(yī)風考評