保險理賠授權(quán)委托書的填寫要點3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME保險理賠授權(quán)委托書的填寫要點本合同目錄一覽1.合同基本信息1.1合同名稱1.2合同編號1.3合同簽訂日期1.4合同簽訂地點1.5合同雙方當(dāng)事人信息2.委托事項2.1委托事項概述2.2委托事項范圍2.3委托事項具體內(nèi)容3.委托人權(quán)利義務(wù)3.1委托人權(quán)利3.2委托人義務(wù)4.受托人權(quán)利義務(wù)4.1受托人權(quán)利4.2受托人義務(wù)5.理賠授權(quán)范圍5.1理賠事項范圍5.2理賠金額限制5.3理賠時效6.保險理賠程序6.1理賠申請6.2保險調(diào)查6.3理賠審核6.4理賠支付7.理賠資料提供7.1委托人提供資料7.2受托人提供資料7.3理賠資料審核8.費用承擔(dān)8.1委托人承擔(dān)費用8.2受托人承擔(dān)費用9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任9.2受托人違約責(zé)任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機構(gòu)10.3爭議解決程序11.合同解除11.1合同解除條件11.2合同解除程序12.合同生效12.1合同生效條件12.2合同生效日期13.合同附件13.1附件一：理賠授權(quán)委托書13.2附件二：其他相關(guān)文件14.其他約定事項14.1合同簽訂地14.2合同簽訂時間14.3合同份數(shù)第一部分：合同如下：1.合同基本信息1.1合同名稱：保險理賠授權(quán)委托書1.2合同編號：[填寫合同編號]1.3合同簽訂日期：[填寫簽訂日期]1.4合同簽訂地點：[填寫簽訂地點]1.5合同雙方當(dāng)事人信息1.5.1委托人：（姓名或名稱）[填寫委托人信息]1.5.2受托人：（姓名或名稱）[填寫受托人信息]2.委托事項2.1委托事項概述：本合同委托事項為保險理賠相關(guān)事宜。2.2委托事項范圍：包括但不限于保險理賠申請、資料提交、理賠調(diào)查、理賠審核、理賠款支付等。2.3委托事項具體內(nèi)容2.3.1委托人授權(quán)受托人代表其向保險公司提出理賠申請。2.3.2受托人有權(quán)查詢保險合同、理賠資料等相關(guān)信息。2.3.3受托人有權(quán)與保險公司進行溝通協(xié)商，包括但不限于理賠金額的確定、理賠時效的延長等。3.委托人權(quán)利義務(wù)3.1委托人權(quán)利3.1.1委托人有權(quán)要求受托人按照約定履行授權(quán)義務(wù)。3.1.2委托人有權(quán)監(jiān)督受托人的行為，并要求其提供相關(guān)報告。3.2委托人義務(wù)3.2.1委托人應(yīng)向受托人提供真實、完整的理賠資料。3.2.2委托人應(yīng)配合受托人完成理賠調(diào)查、理賠審核等工作。4.受托人權(quán)利義務(wù)4.1受托人權(quán)利4.1.1受托人有權(quán)根據(jù)委托人的授權(quán)進行理賠相關(guān)事宜的處理。4.1.2受托人有權(quán)要求委托人提供必要的協(xié)助和支持。4.2受托人義務(wù)4.2.1受托人應(yīng)按照委托人的授權(quán)和指示，認真履行理賠相關(guān)職責(zé)。4.2.2受托人應(yīng)保守委托人的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。5.理賠授權(quán)范圍5.1理賠事項范圍：包括但不限于意外傷害保險、醫(yī)療保險、人壽保險等。5.2理賠金額限制：受托人有權(quán)代表委托人處理不超過[填寫金額]的理賠事項。5.3理賠時效：受托人應(yīng)在接到理賠申請后的[填寫時效]內(nèi)完成理賠工作。6.保險理賠程序6.1理賠申請：受托人應(yīng)在收到理賠申請后[填寫時間]內(nèi)向保險公司提交理賠申請。6.2保險調(diào)查：受托人有權(quán)進行必要的保險調(diào)查，包括但不限于核實事故原因、了解損失情況等。6.3理賠審核：受托人應(yīng)在收到保險公司審核意見后的[填寫時間]內(nèi)向委托人反饋審核結(jié)果。6.4理賠支付：受托人應(yīng)在收到理賠款后的[填寫時間]內(nèi)將理賠款支付給委托人。7.理賠資料提供7.1委托人提供資料：委托人應(yīng)向受托人提供包括但不限于保險合同、事故證明、醫(yī)療費用清單等相關(guān)資料。7.2受托人提供資料：受托人應(yīng)向委托人提供理賠調(diào)查報告、理賠審核意見等相關(guān)資料。7.3理賠資料審核：受托人應(yīng)在收到理賠資料后的[填寫時間]內(nèi)完成審核，并告知委托人審核結(jié)果。8.費用承擔(dān)8.1委托人承擔(dān)費用：委托人應(yīng)承擔(dān)與理賠相關(guān)的一切費用，包括但不限于律師費、鑒定費、差旅費等。8.2受托人承擔(dān)費用：受托人在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生的合理費用，由受托人自行承擔(dān)，但需向委托人提供相關(guān)憑證。9.違約責(zé)任9.1委托人違約責(zé)任：若委托人未按時提供理賠資料或提供虛假資料，導(dǎo)致理賠受阻，委托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2受托人違約責(zé)任：若受托人未按約定履行職責(zé)，導(dǎo)致理賠延誤或損失擴大，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，并賠償委托人因此遭受的損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式：本合同爭議解決方式為協(xié)商；協(xié)商不成時，任何一方均有權(quán)將爭議提交至[填寫仲裁機構(gòu)名稱]仲裁。10.2爭議解決機構(gòu)：[填寫仲裁機構(gòu)名稱]，仲裁地點為[填寫仲裁地點]。10.3爭議解決程序：爭議雙方應(yīng)按照仲裁機構(gòu)的程序規(guī)定進行仲裁，仲裁結(jié)果為終局裁決。11.合同解除11.1合同解除條件：任何一方違反合同約定，經(jīng)另一方書面通知后[填寫時間]內(nèi)仍未糾正，另一方有權(quán)解除合同。11.2合同解除程序：合同解除前，雙方應(yīng)就合同解除事宜進行協(xié)商；協(xié)商不成時，任何一方可書面通知對方解除合同。12.合同生效12.1合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同生效日期：[填寫生效日期]13.合同附件13.1附件一：理賠授權(quán)委托書13.2附件二：其他相關(guān)文件14.其他約定事項14.1合同簽訂地：[填寫合同簽訂地]14.2合同簽訂時間：[填寫合同簽訂時間]14.3合同份數(shù)：本合同一式[填寫份數(shù)]份，委托人和受托人各執(zhí)[填寫份數(shù)]份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：本合同所稱第三方，是指除委托人和受托人以外的，根據(jù)本合同約定參與理賠過程的任何個人、組織或機構(gòu)，包括但不限于中介方、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2.1雙方協(xié)商一致；15.2.2法律法規(guī)或本合同約定需要第三方介入；15.2.3理賠過程中出現(xiàn)需要第三方專業(yè)判斷或協(xié)助的情況。15.3第三方介入程序15.3.1雙方應(yīng)提前[填寫時間]向?qū)Ψ酵ㄖ谌浇槿氲囊庀颍?5.3.2雙方應(yīng)共同確定第三方介入的具體事宜，包括第三方職責(zé)、費用承擔(dān)等；15.3.3第三方介入后，應(yīng)按照本合同和雙方約定的具體事宜履行職責(zé)。16.甲乙雙方責(zé)任增加條款16.1.1甲方責(zé)任：16.1.1.1提供第三方介入所需的所有必要資料和文件；16.1.1.2配合第三方進行必要的調(diào)查和評估；16.1.1.3按時支付第三方介入產(chǎn)生的費用。16.1.2乙方責(zé)任：16.1.2.1協(xié)助甲方與第三方溝通協(xié)調(diào)；16.1.2.2按照第三方的要求提供相關(guān)資料和文件；16.1.2.3對第三方的評估結(jié)果和意見提出異議時，有權(quán)要求重新評估或調(diào)查。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中明確約定，具體如下：17.1.1第三方因故意或重大過失導(dǎo)致委托人權(quán)益受損的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；17.1.2第三方在履行職責(zé)過程中產(chǎn)生的合理費用，由其自行承擔(dān)；17.1.3第三方的責(zé)任限額為[填寫金額]，超過該限額的部分，由委托人和受托人共同承擔(dān)。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方作為獨立第三方，其責(zé)任和義務(wù)僅限于本合同約定的范圍內(nèi)，與委托人和受托人的責(zé)任和義務(wù)相分離；18.2第三方不得泄露委托人和受托人的商業(yè)秘密和隱私；18.3第三方在介入過程中，應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范；18.4委托人和受托人應(yīng)就第三方介入事宜達成一致意見，并確保第三方能夠有效履行其職責(zé)。19.第三方變更或退出19.1若第三方因故無法繼續(xù)履行職責(zé)，應(yīng)提前[填寫時間]通知甲乙雙方，并協(xié)助甲乙雙方尋找替代第三方；19.2若甲乙雙方對替代第三方有異議，應(yīng)協(xié)商解決；19.3第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同約定繼續(xù)履行相關(guān)職責(zé)。20.爭議解決20.1第三方介入引發(fā)的爭議，按照本合同第10條“爭議解決”的相關(guān)規(guī)定處理。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：理賠授權(quán)委托書詳細要求：包含委托人、受托人信息，委托事項概述，授權(quán)范圍，費用承擔(dān)，違約責(zé)任，爭議解決，合同生效等條款。說明：本附件為合同主體，是雙方權(quán)利義務(wù)的依據(jù)。2.附件二：保險合同詳細要求：保險合同原件或復(fù)印件，包含保險條款、保險金額、保險期間、保險責(zé)任等信息。說明：用于證明保險關(guān)系和理賠依據(jù)。3.附件三：理賠申請書詳細要求：填寫完整，包括事故經(jīng)過、損失情況、索賠金額等。說明：用于向保險公司提出理賠申請。4.附件四：事故證明材料詳細要求：包括醫(yī)療診斷證明、財產(chǎn)損失證明、其他相關(guān)證明文件。說明：用于證明事故發(fā)生及損失情況。5.附件五：醫(yī)療費用清單詳細要求：詳細列出醫(yī)療費用項目、金額、日期等。說明：用于證明醫(yī)療費用支出。6.附件六：第三方評估報告詳細要求：由第三方機構(gòu)出具，包含評估依據(jù)、評估方法、評估結(jié)果等。說明：用于評估損失情況。7.附件七：律師意見書詳細要求：由律師出具，對理賠過程中的法律問題提出意見。說明：用于指導(dǎo)雙方處理法律事務(wù)。8.附件八：費用支付憑證詳細要求：包括發(fā)票、收據(jù)等，證明費用已支付。說明：用于證明費用承擔(dān)情況。9.附件九：爭議解決協(xié)議詳細要求：雙方就爭議解決達成的一致意見。說明：用于解決合同執(zhí)行過程中的爭議。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：違約人未按時提供理賠資料或提供虛假資料；違約人未按約定履行理賠程序；違約人泄露委托人或受托人的商業(yè)秘密；違約人未按時支付費用；違約人違反合同約定的其他行為。2.責(zé)任認定標準：違約人應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的直接損失；違約人應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的間接損失；違約人應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的合理費用；違約人應(yīng)承擔(dān)因其違約行為導(dǎo)致的違約金。3.示例說明：若委托人未按時提供理賠資料，導(dǎo)致理賠延誤，委托人應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的合理費用；若受托人未按約定履行理賠程序，導(dǎo)致委托人權(quán)益受損，受托人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任；若第三方泄露委托人的商業(yè)秘密，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。保險理賠授權(quán)委托書的填寫要點1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1.委托人信息1.2.受托人信息2.委托事項2.1.保險理賠事項2.2.委托范圍3.委托期限3.1.委托開始日期3.2.委托結(jié)束日期4.委托事項具體內(nèi)容4.1.保險理賠所需材料4.2.保險理賠流程5.委托人義務(wù)5.1.提供真實、完整、有效的保險合同及相關(guān)材料5.2.配合受托人辦理保險理賠事宜6.受托人義務(wù)6.1.依法辦理保險理賠事宜6.2.及時向委托人報告理賠進展情況7.費用承擔(dān)7.1.委托人承擔(dān)的費用7.2.受托人承擔(dān)的費用8.保密條款8.1.雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)8.2.未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容9.違約責(zé)任9.1.委托人違約責(zé)任9.2.受托人違約責(zé)任10.爭議解決10.1.爭議解決方式10.2.爭議解決機構(gòu)11.合同生效11.1.合同生效條件11.2.合同生效日期12.合同解除12.1.合同解除條件12.2.合同解除程序13.合同變更13.1.合同變更條件13.2.合同變更程序14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1.委托人信息1.1.1.姓名或名稱：1.1.2.身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼：1.1.3.聯(lián)系電話：1.1.4.通訊地址：1.2.受托人信息1.2.1.姓名或名稱：1.2.2.身份證號或統(tǒng)一社會信用代碼：1.2.3.聯(lián)系電話：1.2.4.通訊地址：2.委托事項2.1.保險理賠事項2.1.1.保險類型：2.1.2.保險合同號碼：2.1.3.理賠原因：2.2.委托范圍2.2.1.材料收集：2.2.2.理賠申請：2.2.3.保險公司溝通：2.2.4.理賠款接收：3.委托期限3.1.委托開始日期：3.2.委托結(jié)束日期：4.委托事項具體內(nèi)容4.1.保險理賠所需材料4.1.1.保險合同正本及副本4.1.2.保險單據(jù)4.1.3.理賠申請書4.1.4.事故證明材料4.1.5.其他相關(guān)證明材料4.2.保險理賠流程4.2.1.委托人提供所需材料4.2.2.受托人審核材料4.2.3.受托人提交理賠申請4.2.4.保險公司審核及理賠4.2.5.理賠款支付5.委托人義務(wù)5.1.提供真實、完整、有效的保險合同及相關(guān)材料5.2.配合受托人辦理保險理賠事宜5.2.1.及時提供理賠所需資料5.2.2.按照約定支付相關(guān)費用6.受托人義務(wù)6.1.依法辦理保險理賠事宜6.2.及時向委托人報告理賠進展情況6.3.保守委托人商業(yè)秘密6.4.按照約定標準收取費用7.費用承擔(dān)7.1.委托人承擔(dān)的費用7.1.1.理賠材料制作費7.1.2.理賠申請手續(xù)費7.1.3.其他相關(guān)費用7.2.受托人承擔(dān)的費用7.2.1.受托人工作所需費用7.2.2.受托人差旅費8.保密條款8.1.雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)8.1.1.受托人不得向任何第三方泄露委托人的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或其他保密信息。8.1.2.委托人不得向任何第三方泄露受托人的業(yè)務(wù)流程、操作方法或其他保密信息。8.2.未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容8.2.1.合同簽訂后，雙方不得向任何第三方透露合同的具體條款和內(nèi)容。8.2.2.在合同履行期間，除非法律要求或雙方另有約定，否則不得向任何第三方透露合同履行情況。9.違約責(zé)任9.1.委托人違約責(zé)任9.1.1.委托人未按約定提供材料或提供虛假材料的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.1.2.委托人未按時支付費用的，應(yīng)向受托人支付逾期付款違約金。9.2.受托人違約責(zé)任9.2.1.受托人未按約定辦理保險理賠事宜的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.2.2.受托人泄露委托人保密信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。10.爭議解決10.1.爭議解決方式10.1.1.雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中發(fā)生的爭議。10.1.2.若協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.2.爭議解決機構(gòu)10.2.1.若雙方同意，可約定仲裁機構(gòu)解決爭議。10.2.2.仲裁協(xié)議應(yīng)包含仲裁機構(gòu)的名稱、仲裁規(guī)則和仲裁裁決的效力。11.合同生效11.1.合同生效條件11.1.1.雙方簽字蓋章后，合同即生效。11.1.2.合同自生效之日起，對雙方具有法律約束力。11.2.合同生效日期11.2.1.合同生效日期為雙方簽字蓋章日期。12.合同解除12.1.合同解除條件12.1.1.雙方協(xié)商一致，可以解除合同。12.1.2.發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行時，雙方可解除合同。12.2.合同解除程序12.2.1.雙方應(yīng)書面通知對方解除合同。12.2.2.合同解除后，雙方應(yīng)按照約定處理未履行完畢的義務(wù)。13.合同變更13.1.合同變更條件13.1.1.雙方協(xié)商一致，可以變更合同內(nèi)容。13.2.合同變更程序13.2.1.雙方應(yīng)書面通知對方變更內(nèi)容。13.2.2.變更后的合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.其他約定事項14.1.本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。14.3.本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1.第三方的概念15.1.1.本合同所稱第三方，是指除委托人和受托人以外的，根據(jù)本合同約定參與合同履行或提供相關(guān)服務(wù)的個人、法人或其他組織。15.2.第三方介入的條件15.2.1.第三方介入需經(jīng)委托人和受托人書面同意。15.2.2.第三方介入的目的是為了更好地履行合同，提高效率或解決合同履行中的問題。15.3.第三方介入的類型15.3.1.中介方：為委托人和受托人提供信息、咨詢、協(xié)調(diào)等服務(wù)。15.3.2.評估方：對保險理賠事項進行評估，提供專業(yè)意見。15.3.3.執(zhí)行方：根據(jù)委托人和受托人的授權(quán)，代為辦理保險理賠事宜。16.第三方的責(zé)權(quán)利16.1.責(zé)任16.1.1.第三方應(yīng)按照合同約定履行其職責(zé)，不得違反法律法規(guī)和合同約定。16.1.2.第三方因自身原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問題的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。16.2.權(quán)利16.2.1.第三方有權(quán)根據(jù)合同約定獲取報酬。16.2.2.第三方有權(quán)要求委托人和受托人提供必要的協(xié)助和配合。16.3.利益16.3.1.第三方有權(quán)享受合同履行過程中產(chǎn)生的利益。16.3.2.第三方有權(quán)在合同履行過程中提出合理化建議。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1.委托人與第三方之間的關(guān)系17.1.1.委托人與第三方之間不存在直接的合同關(guān)系，但委托人有權(quán)要求第三方履行合同約定的職責(zé)。17.1.2.委托人有權(quán)對第三方的行為進行監(jiān)督，確保其履行合同義務(wù)。17.2.受托人與第三方之間的關(guān)系17.2.1.受托人與第三方之間不存在直接的合同關(guān)系，但受托人有權(quán)要求第三方履行合同約定的職責(zé)。17.2.2.受托人有權(quán)對第三方的行為進行監(jiān)督，確保其履行合同義務(wù)。17.3.第三方與其他各方的責(zé)任劃分17.3.1.第三方在履行合同過程中，若因自身原因?qū)е潞贤男谐霈F(xiàn)問題，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.3.2.委托人和受托人應(yīng)各自承擔(dān)其因自身原因?qū)е碌暮贤男胸?zé)任。18.第三方的責(zé)任限額18.1.第三方的責(zé)任限額由委托人和受托人在合同中約定，并在合同附件中明確。18.2.若第三方在履行合同過程中造成委托人或受托人損失的，其賠償金額不得超過約定的責(zé)任限額。18.3.責(zé)任限額的約定不得違反法律法規(guī)的規(guī)定。19.第三方介入后的合同變更19.1.第三方介入后，若合同內(nèi)容需要變更，委托人和受托人應(yīng)與第三方協(xié)商一致，并簽訂補充協(xié)議。19.2.補充協(xié)議作為本合同的一部分，具有同等法律效力。20.第三方介入后的爭議解決20.1.第三方介入后，若發(fā)生爭議，應(yīng)通過協(xié)商解決。20.2.協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟或向約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：委托人身份證明文件要求：提供身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或其他有效身份證明文件。說明：用于證明委托人的合法身份。2.附件二：受托人身份證明文件要求：提供身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或其他有效身份證明文件。說明：用于證明受托人的合法身份。3.附件三：保險合同要求：提供保險合同正本及副本。說明：用于證明保險關(guān)系的存在。4.附件四：保險單據(jù)要求：提供保險單據(jù)原件。說明：用于證明保險單據(jù)的真實性。5.附件五：理賠申請書要求：提供填寫完整的理賠申請書。說明：用于申請保險理賠。6.附件六：事故證明材料要求：提供與理賠事項相關(guān)的事故證明材料。說明：用于證明事故的發(fā)生。7.附件七：其他相關(guān)證明材料要求：提供與理賠事項相關(guān)的其他證明材料。說明：用于補充和證明理賠事項。8.附件八：第三方介入?yún)f(xié)議要求：提供與第三方簽訂的介入?yún)f(xié)議。說明：用于明確第三方介入的職責(zé)和權(quán)利。9.附件九：補充協(xié)議要求：提供合同履行過程中簽訂的補充協(xié)議。說明：用于補充和修改合同內(nèi)容。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：委托人未按約定提供材料或提供虛假材料的。受托人未按約定辦理保險理賠事宜的。第三方未按約定履行職責(zé)的。任何一方未按時支付費用的。2.責(zé)任認定標準：違約行為發(fā)生時，應(yīng)立即通知對方，并采取措施糾正。違約行為導(dǎo)致合同無法履行的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)賠償損失。3.違約責(zé)任示例：委托人未在約定時間內(nèi)提供理賠所需材料，導(dǎo)致理賠進度延誤，委托人應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。受托人未在約定時間內(nèi)完成理賠申請，導(dǎo)致保險公司未能及時處理，受托人應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。第三方在介入過程中泄露委托人商業(yè)秘密，委托人有權(quán)要求第三方承擔(dān)法律責(zé)任，并賠償損失。保險理賠授權(quán)委托書的填寫要點2本合同目錄一覽1.1委托人信息1.1.1委托人姓名1.1.2委托人身份證號碼1.1.3委托人聯(lián)系方式1.1.4委托人住址1.2受托人信息1.2.1受托人姓名1.2.2受托人身份證號碼1.2.3受托人聯(lián)系方式1.2.4受托人住址1.3保險合同信息1.3.1保險合同號碼1.3.2保險種類1.3.3保險金額1.3.4保險期間1.4理賠事項1.4.1理賠原因1.4.2理賠金額1.4.3理賠所需資料1.5委托事項1.5.1委托人同意授權(quán)受托人代為處理保險理賠事宜1.5.2委托人同意受托人代為簽署相關(guān)文件1.5.3委托人同意受托人代為收取理賠款項1.6保密條款1.6.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)1.6.2未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容1.7爭議解決1.7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決1.7.2協(xié)商不成的，可提交仲裁機構(gòu)仲裁1.7.3也可依法向人民法院起訴1.8合同生效1.8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效1.8.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份1.9其他約定1.9.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決1.9.2本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效1.9.3本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份1.10填寫說明1.10.1請仔細閱讀本合同內(nèi)容，確保填寫信息的準確性1.10.2填寫完畢后，請雙方簽字（或蓋章）確認1.10.3請妥善保管本合同，以備日后查閱1.11附件1.11.1保險合同1.11.2保險單據(jù)1.11.3其他相關(guān)文件1.12通知送達1.12.2如一方地址變更，應(yīng)及時通知對方1.13合同解除1.13.1雙方在履行合同過程中，如一方違約，另一方有權(quán)解除合同1.13.2合同解除后，雙方應(yīng)依法處理相關(guān)事宜1.14合同終止1.14.1合同履行完畢，自動終止1.14.2合同終止后，雙方應(yīng)依法處理相關(guān)事宜第一部分：合同如下：1.1委托人信息1.1.1委托人姓名：1.1.2委托人身份證號碼：110101199003071.1.3委托人聯(lián)系方式：138001380001.1.4委托人住址：北京市朝陽區(qū)路號1.2受托人信息1.2.1受托人姓名：1.2.2受托人身份證號碼：1101011990040898761.2.3受托人聯(lián)系方式：139001390001.2.4受托人住址：北京市海淀區(qū)路號1.3保險合同信息1.3.1保險合同號碼：201901.3.2保險種類：人壽保險1.3.3保險金額：100萬元1.3.4保險期間：終身1.4理賠事項1.4.1理賠原因：被保險人因疾病導(dǎo)致身故1.4.2理賠金額：100萬元1.4.3理賠所需資料：1.保險合同原件；2.保險單據(jù)；3.被保險人身故證明；4.委托人身份證明；5.受托人身份證明1.5委托事項1.5.1委托人同意授權(quán)受托人代為處理保險理賠事宜1.5.2委托人同意受托人代為簽署相關(guān)文件1.5.3委托人同意受托人代為收取理賠款項1.6保密條款1.6.1雙方對本合同內(nèi)容負有保密義務(wù)1.6.2未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露合同內(nèi)容1.7爭議解決1.7.1雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決1.7.2協(xié)商不成的，可提交仲裁機構(gòu)仲裁1.7.3也可依法向人民法院起訴1.8合同生效1.8.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效1.8.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份1.9其他約定1.9.1本合同未盡事宜，可由雙方另行協(xié)商解決1.9.2本合同經(jīng)雙方簽字（或蓋章）后生效1.9.3本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份1.10填寫說明1.10.1請仔細閱讀本合同內(nèi)容，確保填寫信息的準確性1.10.2填寫完畢后，請雙方簽字（或蓋章）確認1.10.3請妥善保管本合同，以備日后查閱1.11附件1.11.1保險合同1.11.2保險單據(jù)1.11.3被保險人身故證明1.11.4委托人身份證明1.11.5受托人身份證明1.11.6其他相關(guān)文件1.12通知送達1.12.2如一方地址變更，應(yīng)及時通知對方1.12.3通知送達方式：快遞、電子郵件、電話等1.13合同解除1.13.1雙方在履行合同過程中，如一方違約，另一方有權(quán)解除合同1.13.2合同解除后，雙方應(yīng)依法處理相關(guān)事宜1.13.3合同解除的通知應(yīng)以書面形式發(fā)出，并自發(fā)出之日起生效1.14合同終止1.14.1合同履行完畢，自動終止1.14.2合同終止后，雙方應(yīng)依法處理相關(guān)事宜1.14.3合同終止后，雙方應(yīng)互相返還已收取的款項和資料1.14.4本合同自終止之日起失效，雙方不再承擔(dān)任何合同義務(wù)第二部分：第三方介入后的修正2.1第三方概念界定2.1.1第三方是指在保險理賠授權(quán)委托書中，非甲乙雙方的第三方機構(gòu)或個人。2.1.2第三方可以是中介機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所等。2.2第三方介入方式2.2.1第三方介入應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并由甲方書面同意。2.2.2第三方介入的目的是協(xié)助甲乙雙方完成保險理賠事宜。2.3第三方責(zé)任限額2.3.1第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.3.2第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，未約定的，以不超過其收取的合理費用為限。2.4第三方權(quán)利義務(wù)2.4.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供與保險理賠相關(guān)的必要信息和資料。2.4.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。2.4.3第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，及時、準確、全面地履行職責(zé)。2.5第三方與其他各方的劃分2.5.1第三方與甲方的劃分：2.5.1.1第三方在履行職責(zé)過程中，產(chǎn)生的合理費用由甲方承擔(dān)。2.5.1.2第三方因自身原因?qū)е录追綋p失的，由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.5.1.3第三方應(yīng)向甲方提供工作進展報告和最終成果。2.5.2第三方與乙方的劃分：2.5.2.1第三方在履行職責(zé)過程中，產(chǎn)生的合理費用由乙方承擔(dān)。2.5.2.2第三方因自身原因?qū)е乱曳綋p失的，由第三方承擔(dān)賠償責(zé)任。2.5.2.3第三方應(yīng)向乙方提供工作進展報告和最終成果。2.6第三方介入的具體條款2.6.1第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利義務(wù)。2.6.2第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù)。2.6.3第三方介入期間，如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)與第三方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交仲裁機構(gòu)仲裁。