含氟牙膏的基本知識(shí)介紹

含氟牙膏的基本知識(shí)

介紹制作人:高震霆含氟牙膏的作用機(jī)理氟化物含氟牙膏氟化物的防齲機(jī)理氟化物防齲功效的量效關(guān)系氟化物氟化物是由氟離子和有機(jī)或無機(jī)陽離子組成的化合物。一般可以以微溶鹽的形式存在，比如氟化鈉或氟化鉀；或者以不溶性礦物質(zhì)的形式存在，比如氟石或氟磷灰石。作為一種天然元素，氟廣泛的存在于自然界的土壤、水及空氣中。對(duì)人體而言，其主要來源為食物。攝入的氟近99%存在于人體硬組織中。因?yàn)樗鼘?duì)骨骼和牙齒的完整性有重要影響，所以認(rèn)為氟是人類一種重要的微量元素。氟化物不僅對(duì)骨骼的堅(jiān)實(shí)性有著重要的影響，并能有效的幫助預(yù)防齲齒。含氟牙膏含氟藥膏中的氟化物通常為以下兩種：氟化鈉NaF單氟磷酸鈉Na2PO3F1955年，寶潔公司率先在全球范圍內(nèi)推出了含氟牙膏。它不僅是首支通過美國牙科協(xié)會(huì)(ADA)認(rèn)證的牙膏，并且是首支獲得授權(quán)在廣告中使用美國牙科協(xié)會(huì)名稱的牙膏。1976年，佳潔士含氟牙膏被美國化學(xué)會(huì)公認(rèn)為近100年中的100項(xiàng)偉大發(fā)明之一。不管是對(duì)大范圍的人群、社區(qū)還是個(gè)人，含氟牙膏在所有預(yù)防齲齒的計(jì)劃中都發(fā)揮了極其重要的作用。從全球來看，含氟牙膏被認(rèn)為是在預(yù)防齲齒過程中最有影響力的因素氟化物的防齲機(jī)理齲齒：存在于牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)周圍水溶液中的氟離子可以在牙齒的脫礦化/再礦化的平衡中游移，并傾向于再礦化。這樣可以降低牙齒齲病發(fā)生部位的損害。按照化學(xué)的觀點(diǎn)，牙齒可以被當(dāng)作是暴露于水溶液（例如唾液）中的不溶性鹽(牙釉質(zhì)和牙本質(zhì))。在理想狀態(tài)下，牙齒本身的脫礦化和再礦化過程中存在極好的平衡。然而，當(dāng)口腔中存在大量牙菌斑和糖分時(shí)，這種平衡就會(huì)失去。由于細(xì)菌的酸性代謝產(chǎn)物的存在，脫礦作用將占優(yōu)勢(shì)。這樣將導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)某些特征性外觀損傷，這些損傷都是在顯微鏡下可以觀察到的。隨后，這些損傷將合并成為齲洞。脫礦作用從牙釉質(zhì)和/或牙本質(zhì)磷灰石的磷酸鹽質(zhì)子化作用開始(PO43-+H+=HPO42-)。其結(jié)果將導(dǎo)致牙齒不能結(jié)合足量的鈣，更會(huì)造成牙齒的鈣質(zhì)流失。氟化物的防齲機(jī)理口腔中存在的氟化物能夠促進(jìn)相反的過程，即催化牙齒的再礦化作用。通過利用唾液中的鈣，氟化物能夠逆轉(zhuǎn)牙齒的鈣質(zhì)流失。此外，即使牙齒表面的特征性外觀損傷已經(jīng)發(fā)展成為可見的白斑，或者已經(jīng)擴(kuò)展到牙本質(zhì)，氟化物同樣能夠發(fā)揮再礦化作用并對(duì)其進(jìn)行治療。從分子角度來看，氟化物能夠從脫礦的硬組織中除去質(zhì)子(H+)，從而允許鈣的再結(jié)合。綜上所述，出現(xiàn)在牙齒周圍水溶液中的氟離子能夠抑制牙齒的脫礦作用并增強(qiáng)再礦化作用。不得不重視的問題含氟牙膏的安全性含氟牙膏的安全性急性毒性氟牙癥氟骨癥選用含氟牙膏的必要條件急性毒性人體在發(fā)生氟化物的急性中毒反應(yīng)時(shí)首先受到影響的是胃腸系統(tǒng)，其典型癥狀為惡心、腹痛、嘔吐和腹瀉。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，對(duì)6歲以下的兒童而言，氟化物的可能致死量為15mg/kg。而氟化物的可能中毒劑量(PTD)被確定為5mg/kg體重，即人體攝入量超過該數(shù)值可能導(dǎo)致嚴(yán)重的或者危及生命的全身體征和癥狀，在這種情況下，患者應(yīng)該馬上送往醫(yī)院并接受治療。氟牙癥在2-6歲牙釉質(zhì)發(fā)育期間，氟化物的過度攝入可能引起氟牙癥，具體表現(xiàn)為牙齒表面釉質(zhì)覆蓋的硬組織不能很好的結(jié)晶成形，從而導(dǎo)致牙齒的外觀缺陷。在比較輕微的情況下，只是牙齒表面出現(xiàn)狹窄的白色條紋或白色斑點(diǎn)。這種改變只會(huì)對(duì)牙齒的美觀有所影響，其外表面的牙釉質(zhì)仍然礦化良好。在那些飲水中氟化物含量為1ppm的地區(qū)，氟牙癥的發(fā)病率為8％至50％不等。按照氟牙癥嚴(yán)重程度的分類來看，其中約90％分類為非常輕微或者輕微的。隨著氟化物攝入量的增加，牙齒表面可能出現(xiàn)黃色或者褐色的斑點(diǎn)。在非常嚴(yán)重的氟中毒情況下，牙釉質(zhì)表面可能受到侵蝕。氟牙癥的發(fā)病率及嚴(yán)重程度取決于氟化物的總攝入量。許多因素可能影響氟牙癥的發(fā)生，包括個(gè)體對(duì)氟化物的攝入量、持續(xù)時(shí)間以及暴露在高氟環(huán)境中的具體時(shí)機(jī)。氟牙癥僅在牙齒形成過程中出現(xiàn)，一旦恒齒長出以后，牙齒就不再有很大變化。門牙出現(xiàn)氟斑牙的危險(xiǎn)在個(gè)體6歲左右結(jié)束，因?yàn)樵谶@一年齡，僅有后牙，第二前臼齒以及第二磨牙尚未完全礦化。氟骨癥氟化物慢性中毒的另一項(xiàng)更加嚴(yán)重的表征為氟骨癥。各個(gè)年齡階段的個(gè)體都有可能受到氟骨癥的影響。由于哺乳動(dòng)物體內(nèi)99％以上的氟化物都存在于骨骼，因此將對(duì)骨的形成和再吸收過程產(chǎn)生影響。長期過量攝入氟會(huì)影響成骨及破骨細(xì)胞，使骨形成增多，但所形成的骨排列不規(guī)則，導(dǎo)致骨的質(zhì)、量分離現(xiàn)象。氟骨癥對(duì)骨組織的損害主要表現(xiàn)為慢性的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)炎及腰腿痛，在某些嚴(yán)重的情況下會(huì)發(fā)生骨骼變形以及脊神經(jīng)根受壓迫等一系列臨床癥狀和體征。當(dāng)機(jī)體每天攝入10mg以上的氟化物并且持續(xù)時(shí)間超過10年就可能觀察到氟骨癥的癥狀。幼兒的吞咽反射尚未發(fā)育完全，如果刷牙時(shí)他們沒有得到正確的指導(dǎo)，就有可能因?yàn)橥萄恃栏喽l(fā)生非常輕微或者輕微的氟牙癥。如果機(jī)體長期暴露在高氟條件下，典型情況為環(huán)境中的高氟飲水及燃煤，會(huì)發(fā)生氟牙癥以及氟骨癥。選用含氟牙膏的必要條件在低氟區(qū)可用，高氟區(qū)禁用少年兒童慎用，學(xué)齡前兒童禁用重工業(yè)密集的地方不能用建議在牙膏盒上標(biāo)明“氟化物有毒，刷牙后不能殘留的”字樣