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文檔簡介
一、手術(shù)適應(yīng)證二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔三、胃十二指腸潰瘍大出血四、瘢痕性幽門梗阻五、胃十二指腸潰瘍手術(shù)方式與要點六、胃十二指腸潰瘍手術(shù)并發(fā)癥目錄/Contents潰瘍病急性穿孔一、概述胃十二指腸潰瘍穿孔是潰瘍嚴(yán)重并發(fā)癥,為常見的外科急腹癥。起病急、病情重、變化快,需要緊急處理,若診治不當(dāng)可危及生命。潰瘍病急性穿孔二、病因病理好發(fā)胃小彎近幽門、十二指腸球前壁休克潰瘍病急性穿孔三、臨床表現(xiàn)潰瘍病急性穿孔三、臨床表現(xiàn)潰瘍病急性穿孔三、臨床表現(xiàn)潰瘍病急性穿孔三、臨床表現(xiàn)十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的臨床表現(xiàn)A.板狀腹
D.腹水
C.陣發(fā)性腹痛并腸鳴音亢進(jìn)D.腹脹
E.墨菲征陽性潰瘍病急性穿孔A潰瘍病急性穿孔四、診斷與鑒別潰瘍病急性穿孔五、治療1.非手術(shù)治療適應(yīng):空腹穿孔,癥狀輕,腹膜炎較局限;病人一般情況好,無嚴(yán)重感染及休克者;無出血、幽梗、惡變等并發(fā)癥。嚴(yán)密觀察,6~8小時后不見好轉(zhuǎn)而加重者立即手術(shù)。措施:半臥位、禁食禁水、胃腸減壓、補液、抗生素、抗酸藥。采取非手術(shù)方法治療急性消化性潰瘍穿孔,錯誤的是A.靜脈輸液、營養(yǎng)支持
B.胃腸減壓
C.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.靜脈應(yīng)用抗生素
E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑潰瘍病急性穿孔C潰瘍病急性穿孔五、治療2.手術(shù)治療(1)單純穿孔縫合術(shù)潰瘍病急性穿孔五、治療2.手術(shù)治療(2)胃大部切除術(shù)以下關(guān)于急腹癥手術(shù)適應(yīng)證的描述最恰當(dāng)?shù)氖茿.急性胰腺炎,血淀粉酶不高者不考慮手術(shù)
B.消化道穿孔不是剖腹手術(shù)的絕對適應(yīng)證C.腸梗阻只有明確診斷絞窄時才可手術(shù)
D.粘
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