江蘇省養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控管理指南

江蘇省養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控管理指南

（試行）

范圍

本指南規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)傳染病疫情防控的術語與定義、組織

管理、隔離場所設置及人員配備、宣傳培訓、出入管理、老年人

防護、防控物資管理、清潔消毒管理、醫(yī)療廢物管理、疫情處置

的相關要求。

本指南適用于養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控管理工作。

規(guī)范性引用文件

下列指南中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本指南必

不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本

適用于本指南；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改單）適用于本指南。

GB10213一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套

GB14930.2食品安全國家標準消毒劑

GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計

GB/T26373醇類消毒劑衛(wèi)生要求

GB/T34855洗手液

GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生要求

YY0469醫(yī)用外科口罩

YYfT0506病人、醫(yī)護人員和器械用手術單、手術衣和凈

服（所有部分）

YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》

《醫(yī)療廢物管理條例》

術語和定義

下列術語和定義適用于本指南。

養(yǎng)老機構(gòu)

為老年人提供集中居住和照料服務的機構(gòu)。

傳染病

由各種病原體引起的能在人與人、動物與動物或人與動物之

間相互傳播的一類疾病。

密切接觸者

在未采取有效防護措施的情況下，接觸傳染期患者，包括治

療、探陪或照護患者，或與患者共同生活有近距離接觸的人員。

疑似病例

根據(jù)某傳染病所表現(xiàn)的臨床癥狀和流行病學史，而沒有進行

實驗室檢查的臨床診斷病例。

如果被觀察后確診，則轉(zhuǎn)為確診病例。

確診病例

出現(xiàn)某傳染病的臨床表現(xiàn)并有流行病學史，同時實驗室檢測

結(jié)果為陽性的病例。

養(yǎng)老機構(gòu)清潔區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)未被病原微生物污染的區(qū)域，

如工作人員生活區(qū)、更衣間、值班室、防護用品儲物間等。以下

簡稱“清潔區(qū)工

養(yǎng)老機構(gòu)半污染區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)可能被病原微生物污染的區(qū)

域，如醫(yī)護辦公室、治療室、護士站、內(nèi)走廊、緩沖間等。以下

簡稱“潛在污染區(qū)二

養(yǎng)老機構(gòu)污染區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)被病原微生物污染的區(qū)域，

如住養(yǎng)老人病室、洗漱間、處置室、污物間、出入院接待處、老

年人活動場所等。以下簡稱“污染區(qū)”。

消毒

用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介的病原微

生物

消毒劑

能殺滅傳播媒介上的微生物并達到消毒要求的制劑。

手衛(wèi)生

洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。

組織管理

機構(gòu)負責人

養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控工作由機構(gòu)負責人全面負責。機構(gòu)負責

人的主要職責包括：在民政、衛(wèi)生有關主管行政部門領導下，貫

徹執(zhí)行《養(yǎng)老機構(gòu)管理辦法》《中華人民共和國傳染病防治法》

等有關法律、法規(guī)，積極落實黨委和政府及相關部門傳染病防控

指導要求，結(jié)合機構(gòu)實際，認真組織落實傳染病防控工作；建立

傳染病防控工作機制，制定并實施防控方案和應急預案，有效整

合人、財、物、時間、信息資源，使之滿足機構(gòu)傳染病防控工作

需要健立健全傳染病防控規(guī)章制度、規(guī)范和流程，并組織實施。

深入科室了解傳染病防控工作情況，及時解決存在的問題，組織

召開有關專題會議，分析討論存在問題，提出改進措施；建立24

小時應急值守制度，確保通訊暢通，傳染病疫情期間按要求及時

上報信息，不遲報、瞞報、漏報；保持機構(gòu)內(nèi)工作秩序良好，同

時與政府相關行政管理部門保持良好的溝通協(xié)調(diào)，確保各項措施

得到有效落實。

防控管理委員會/管理小組

應根據(jù)機構(gòu)規(guī)模、功能，設置相應管理部門或指定專人具

體負責，并實行院、科二級負責制。有條件的機構(gòu)宜成立由機

構(gòu)領導和有關科室負責人組成的傳染病防控管理委員會或管理

小組。防控管理委員會或管理小組的主要職責包括：

a）在機構(gòu)負責人的統(tǒng)一領導下，負責機構(gòu)傳染病防控組織

協(xié)調(diào)管理工作，貫徹落實各項傳染病防控措施；

b）建立健全傳染病防控規(guī)章制度，完善公共衛(wèi)生事件突發(fā)

處置應急預案，定期進行督促檢查；

c）制定各類人員傳染病防控知識與技能的培訓計劃，并組

織學習，對培訓效果進行考核；

d）對各科室清潔、消毒、廢棄物處置及手衛(wèi)生等各項防控

措施落實情況進行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋和整改，達到持

續(xù)改進；

e）組織落實機構(gòu)傳染病的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，準確做出

判斷，并按相關規(guī)范要求及時上報；

f）在傳染病疫情期間統(tǒng)籌做好疫情應急處置、完善物資儲

備和使用保障供應等，并按照國家和地方有關行政和業(yè)務主管部

門要求，嚴格落實各項防控措施。

科室防控人員

應建立由機構(gòu)內(nèi)各崗位人員組成的傳染病防控網(wǎng)絡，根據(jù)養(yǎng)

老機構(gòu)具體情況，實行劃片分區(qū)，責任到人?？剖曳揽厝藛T的主

要職責包括：

a）貫徹執(zhí)行傳染病防控相關法律、法規(guī)，落實各項規(guī)章制

度和流程，確保各項防控措施執(zhí)行到位；

b）積極參加各類傳染病防控知識、宣傳教育的培訓，掌握

傳染病防控的相關知識、工作流程和規(guī)范要求；

c）開展對住養(yǎng)老人及其家屬的傳染病防控知識宣教，指導

住養(yǎng)老人及其家屬正確掌握傳染病防控方法；

d）按要求對老年人居室、各功能室、公共區(qū)域進行日常清

潔、消毒，保持環(huán)境干凈、整潔、舒適、空氣新鮮、無異味；

e）嚴格執(zhí)行院內(nèi)感染防控制度，對醫(yī)療廢物按規(guī)范進行嚴

格管理，自覺執(zhí)行手衛(wèi)生；

f）積極配合有關部門做好傳染病防控的監(jiān)測、調(diào)查、分析

和處理，及時上報監(jiān)測結(jié)果；

g）傳染病疫情期間在日常清潔消毒的基礎上加強預防性消

毒，合理使用防護物資，科學做好自身和老年人的防護。

制度建設

應制定以下傳染病防控制度并有效實施：

a）老年人入院評估和健康檔案制度；

b）傳染病疫情報告與管理制度；

c）衛(wèi)生保潔與清潔、消毒制度；

d）醫(yī)療廢物分類暫存、收集及運送管理制度；

e）探視、陪伴管理制度；

0從業(yè)人員健康檢查制度和健康檔案制度；

g）食品安全管理制度；

h）傳染病防控應急預案制度；

i）傳染病防控宣教和培訓制度。

隔離場所設置及人員配備

隔離觀察區(qū)（室）設置

養(yǎng)老機構(gòu)宜預留相應區(qū)域或用房，必要時設置為應急隔離觀

察區(qū)（室），用于疑似或確診老年人的隔離、觀察和救治的應急

使用；養(yǎng)老機構(gòu)在新建、改建、擴建時，宜將隔離觀察區(qū)（室）

的設置納入機構(gòu)總體建設規(guī)劃中。

隔離觀察區(qū)（室）設置應符合以下要求：

a）設置在建筑物的末端或通風良好、人員走動少的相對獨立

區(qū)域，與機構(gòu)內(nèi)其他住養(yǎng)老人房間相隔離。宜設有獨立出入口，

且標識醒目；

b）分區(qū)明確，設置“三區(qū)兩通道“：污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清

潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無交叉；區(qū)分人流、物流清

潔與污染路線，并采取安全隔離措施；

c）設有病房床單元、衛(wèi)生間、淋浴間、流動水洗手等基礎設

施，并配置轉(zhuǎn)運平車、治療車、搶救車、污物車、氧氣設備、負

壓吸引、紫外線燈等基本設備，與普通住養(yǎng)區(qū)域不交叉使用。有

條件的養(yǎng)老機構(gòu)宜配備非手觸式洗手裝置、醫(yī)用空氣消毒機等其

他有效的清潔消毒設備；

d）外窗可開啟，配備的空調(diào)通風系統(tǒng)獨立設置，必要時可

加裝機械通風裝置。

隔離觀察區(qū)（室）啟用時，如配置的空調(diào)通風系統(tǒng)為全空氣

系統(tǒng)時，應關閉回風閥，采用全新風方式運行；如配置的空調(diào)通

風系統(tǒng)為無新風的風機盤管系統(tǒng)（類似于家庭分體式空調(diào)）時,

應開門或開窗，加強空氣流通。

人員配備

隔離觀察區(qū)（室）醫(yī)務人員應經(jīng)過傳染病相關法律法規(guī)、傳

染病診療知識和醫(yī)院感染預防與控制相關培訓，經(jīng)穿脫防護用

品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護口罩適合性試驗等知識和技能考核合格后

上崗。

宜配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗的醫(yī)生。

宜配備具有一定護理經(jīng)驗，掌握傳染病分診、醫(yī)院感染控制、消

毒隔離及個人防護等知識和技能的護士。

應根據(jù)患者及隔離床位數(shù)量動態(tài)配備相應的醫(yī)務人員，疫情

期間根據(jù)實際患者數(shù)量酌情增加。

醫(yī)務人員應按照標準預防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)

療操作可能感染的風險選用適當?shù)膫€人防護裝備。

疫情期間醫(yī)務人員應做好健康監(jiān)測，每天測量體溫。若出現(xiàn)

咳嗽、發(fā)熱等身體不適癥狀時，及時向單位主管部門報告。

宣傳培訓

工作人員

養(yǎng)老機構(gòu)應結(jié)合機構(gòu)具體情況開展分級分類培訓。

培訓內(nèi)容應包括《中華人民共和國傳染病防治法》等相關

法律法規(guī)、傳染病流行病學特點、相關防護措施等。傳染病防

控相關術語和定義可參見附錄A,傳染病防控基本知識可參見

附錄B。

可視情況開展機構(gòu)內(nèi)集中培訓、專項培訓、分散培訓和外

出培訓等多種形式培訓，確保工作人員掌握預防傳染病感染的

個人防護、衛(wèi)生健康習慣、相關傳染病法律法規(guī)及疫情應急處

置要求。

宜利用廣播、電視媒體和微信、網(wǎng)絡等工具開展宣傳教育,

展示傳染病防控和健康管理知識。

住養(yǎng)老人

應結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)老年人特點開展傳染病防控宣傳教育，選擇

內(nèi)容簡單明了、容易掌握的基礎性傳染病防控知識和技能。

宜根據(jù)老年人身體狀況和健康需求，采取老年人喜聞樂見的

方式宣傳傳染病防控和健康知識，便于老人理解與掌握。

在制訂防控宣傳策略時，應充分根據(jù)防控要求進行宣教，做

到依據(jù)科學，不過防、不漏防。

指導老人建立“以防為主”的衛(wèi)生健康習慣和公共衛(wèi)生意

識，避免共用個人物品，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生，使用紙巾遮

掩口鼻，接觸呼吸道分泌物立即流水與洗手液洗手并采取手消

毒措施。

指導老年人加強營養(yǎng)飲食，適當進行體育鍛煉。

加強老年人心理調(diào)節(jié)，普及心理健康知識，引導老年人保

持積極樂觀心態(tài)。為住養(yǎng)老人提供電視、廣播、閱讀等文化娛

樂服務，豐富精神文化生活；利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供

與親屬間的親情化溝通服務。

出入管理

傳染病疫情期間，應通過公告、電話、短信、微信、郵件等

多種方式，向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機構(gòu)傳染病防控措施和相

關服務通知，在養(yǎng)老機構(gòu)主要出入口張貼防控告示。

應控制進入人員數(shù)量，減少不必要的人員進出。

對特殊情況（老年人病重、病危、病故等）到訪家屬需提

前通過電話、微信等形式預約，由工作人員安排具體探視時間

并提前告知入院相關要求，避免人群聚集。

加強門衛(wèi)值班，對允許進入養(yǎng)老機構(gòu)人員安排專人實名登

記并測量體溫，觀察詢問健康狀況、旅行史等并做好記錄，做

好協(xié)助消毒、安全防護等工作。

來訪人員應在指定的區(qū)域和路線活動，并遵守相關防控要

求。

因特殊原因外出后返回的老年人應了解其在外生活情況，

并做好相關檢查，如接觸疫區(qū)人員或有感染癥狀者，應勸導其

暫緩返回，待醫(yī)學觀察期結(jié)束后方可返回。

有條件的養(yǎng)老機構(gòu)盡量安排工作人員在養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)居住，且

盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中

必須戴口罩，非必要不出入人員密集場所。除外出采購或辦事人

員，盡量減少工作人員外出。外出采購或辦事工作人員，在外出

前必須做好個人防護，返回機構(gòu)時須進行手消毒，更換工作服、

鞋帽、手套、口罩等。

根據(jù)防控需要，必要時實施封閉式管理，暫停接待外來人

員探視和接收老年人新入住。

老年人防護

每日對老年人及工作人員健康狀況進行監(jiān)測，每日早晚各

為老年人測量1次體溫，隨時詢問老年人身體狀況。對患有慢

性病的老年人，宜通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方

式，觀察慢性病老年人身體狀況，身體不適時及時就醫(yī)。

每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生，

倡導老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及

居室清潔衛(wèi)生，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣物。

有條件的養(yǎng)老機構(gòu)，鼓勵老年人開展適宜的戶外活動，加

強身體鍛煉，增強抵抗力。

傳染病疫情期間，機構(gòu)內(nèi)不舉辦聚集性活動。鼓勵送餐服

務，必要時分批次、分時段至食堂取餐，或由食堂統(tǒng)一分發(fā)。

防控物資管理

養(yǎng)老機構(gòu)應根據(jù)其規(guī)模大小、服務特色、醫(yī)養(yǎng)融合等情

況，配備工作服、一次性使用口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性隔

離衣、一次性使用手套、紅外體溫計、84消毒液、乙醇消毒

劑、洗手液等個人防護用品。防護用品質(zhì)量應符合以下要求：

a)一次性使用口罩符合YY/T0969的要求；

b)醫(yī)用外科口罩符合YY0469的要求；

c)一次性隔離衣符合YY/T0506的要求；

d)一次性使用手套符合GB10213的要求；

e）紅外體溫計符合GB/T21417.1的要求；

f）84消毒液符合GB/T36758的要求、乙醇消毒劑符合

GB/T26373的要求；

g）洗手液符合GB/T34855的要求。

應根據(jù)疫情狀態(tài)及機構(gòu)防控處置需求，及時補充防護物

資；宜預留購買渠道以應急采購，保障個人防護用品充足。

制定防護物資購置計劃，安排專人調(diào)配，登記出入庫數(shù)

量。

防護物資緊缺期間應每日統(tǒng)計庫存的防護物資類別、數(shù)

量，根據(jù)住養(yǎng)老人和在崗工作人員動態(tài)，做好每日物資調(diào)配。

防護物資庫存應定時匯總數(shù)據(jù)，及時清理過期物資，對于

乙醇消毒劑等高危防護物資應通風、禁火單獨管理。

清潔消毒管理

日常清潔與消毒

空氣

空氣清潔與消毒要求

清潔與消毒方式清潔與消毒要求

根據(jù)季節(jié)及天氣情況，選擇合適的時間對老年人居室和公共場所開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通，一般

自然通風情況下每日開窗通風2次，每次不少于30分鐘。開窗通風時，應注意避免因室內(nèi)外溫差過大引起感

冒。

自然通風不良的房間如衛(wèi)生間等，應配備機械通風換氣設備，利用風機、排風扇等進行機械通風換氣，

機械通風換氣

通風時間根據(jù)需要設定。必要時采用循環(huán)空氣消毒機進行空氣消毒。

空氣消毒器或紫對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)醫(yī)務室、治療室等環(huán)境衛(wèi)生要求較高的場所，可選用靜電吸附式空氣消毒機、紫外線燈

外線消毒等消毒。每日消毒1?2次，每次30?60分鐘，消毒完畢開窗通風30分鐘。

環(huán)境、物體表面

環(huán)境、物體表面消毒要求

消毒對象消毒要求

慶單元（床、床頭柜、每日清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，有污染時隨時擦拭或消毒。擦拭時應一人一巾。老

椅子、熱水瓶等）人轉(zhuǎn)床、出院或死亡應進行終末處理，可采用含有效氟500mg/L的消毒液擦拭消毒,

活動室、閱覽室、娛老年人共同迂動場所的桌椅、物體表面每日清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，有污染時隨

樂室、康復室等時擦拭或消擊，必要時用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

電腦、電話、遙控器

保持清潔，有污染時隨時用75%乙醇擦拭。

等儀器表面

門窗、墻壁、樓梯和保持無塵和清潔，定時或每周用清水擦拭，有污染時隨時擦拭或消毒，必要時用含有效氯500mg/L

走廊扶手的消毒液擦拭消毒。

水池、水龍頭、便器每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，保持清潔。有污染時隨時擦拭或消毒，必要時用含

扶手、便器水箱按鈕有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

每次開飯后用流動水刷洗干凈，每日消毒一次，有污染時隨時消毒?？捎昧鲃诱羝?0分鐘，

開飯車

或用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

每日濕式清掃至少1次，有污染時隨時清掃消毒,地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時應先去除

污染物再使壓含有效氯500mg/L-l000mg/L的涓毒液覆蓋消毒，必要時用含有效氯500mg/L的

地面、環(huán)境等

消毒液拖地。保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，規(guī)范處理垃圾、污水、污物，消除鼠嬸蚊蠅等病媒生物滋生環(huán)

境。

診療器具

診療器具消毒要求

消毒對象消毒要求

體溫表每次使用后使用含有效氟500mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動水清洗干燥后備用，體溫表一用一消毒。

吸引瓶、引

每天消毒一次，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動水沖洗干凈、晾干。

流瓶

氧氣濕化濕化瓶每周消毒更換一次，可采用含有效氯5（）0mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動水沖洗干凈、晾干備用。

瓶、鼻導管長期吸氧老人使用的鼻導管專人專用，每次用后用75%乙尊棉球擦拭，每周更換一次。

?用一清潔，如遇可視污染物需一用一消毒，可采用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動水沖

止血帶

洗干凈、晾干備用。

血壓計、袖血壓計袖帶保持清潔，定期清洗晾干，有污染時可用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，清洗干燥后

帶、聽診器備用。血壓計、聽診器保持清潔，必要時用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

杯、鉗、罐、一用一消毒或一用一滅菌，采用清洗消毒機清洗消毒或壓力蒸汽滅菌。杯、鉗、罐干式保存每4小時更換

盤、碗等一次，有污染時及時更換。

各種推車、

每口清水擦拭一次，有污染時隨時擦拭或消毒，必要時用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

輪椅

生活用品

生活用品消毒要求

消毒對象消毒要求

牙杯、臉盆、浴盆等個人生活用品專人專用、保持清潔干燥，有污染時隨時清潔或消毒，必要時用含

個人生活用品

有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干。

餐飲具和盛放口委入口食品的容器，嚴格執(zhí)行“一洗二沖三消毒四保潔”制度。宜用煮沸、加熱等物理

食具

方法進行消毒。叱學洗滌劑和消毒劑應符合GB14930.2要求。

專人專用，使用后用流動水清洗、晾干。每周消毒1次，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，每次

慶上便器

消毒30分鐘。

a）直接接觸老人的織物如床單、被套、枕套、衣物、毛巾等，應專人專用，有污染隨時更換?？捎?/p>

熱力清洗（洗衣機70C洗滌25分鐘），或定期送指定地點清洗消毒，定時進行H光暴曬：

織物用品b）間接接觸的織物如被芯、枕芯、褥子、隔簾、床墊等，定期更換，有污染隨時更換。更換下來的

織物可采用消毒液浸泡法或床單元消毒器消毒30分鐘，被芯、枕芯、床墊可進行H光暴曬6小時或

紫外線照射30?60分鐘。

衛(wèi)生潔具

衛(wèi)生潔具消毒要求

消毒對象消毒要求

專區(qū)專用有明顯標識，拖把頭或拖布用清水清洗，必要時用含有效氯500nig/L消毒液中浸泡30分鐘，

拖把

洗凈后晾干備用。

分區(qū)使用或?qū)Ｈ藢Ｓ?，每次使用后用清水清洗，必要時用含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，洗

擦拭布巾

凈后晾干備用。

坨圾運送箱每次用后及時清潔消毒，必要時用含有效筑500mg/L消毒液表面噴灑消毒。

傳染病流行期間消毒與滅菌

應對住養(yǎng)老人接待處、未發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例的老年人活動

場所、居室等進行預防性消毒。

應對疑似或確診病例的患者排出的污染物及其污染的物品

和場所及時進行清潔消毒處理。

每日工作結(jié)束后，或在患者康復、死亡、離開后，應對隔離

觀察室等區(qū)域進行終末消毒。

對醫(yī)療環(huán)境、物體表面、污染地面等用500mg/L~1000mg/L

的含氯消毒劑噴灑或擦拭，每日至少消毒1~2次。

日常的織物（如毛巾、衣物、被罩等）應集中清洗消毒，做

好“特殊病原體”標記。清洗時可用250mg/L-500mg/L的含氯消

毒劑浸泡1小時，或采用煮沸15分鐘消毒。

餐飲具需消毒后再清洗，避免污染擴散。消毒時可煮沸15

分鐘以上或用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再進行清洗、

烘干消毒。

患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應先收集，在嚴格防護條件

下，直接加入固體或液體含氯消毒劑使最終濃度達到20000mg/L

有效氯濃度后混合攪拌均勻，作用在2小時以上即可。

設置套有塑料袋并加蓋的專用垃圾桶。用過的紙巾、口罩等

放置到專用垃圾桶，每日清理，清理前用含有效氯500mg/L~

lOOOmg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤，然后扎緊

塑料袋口。

不明原因傳染病疫情消毒防控

當養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)發(fā)生新發(fā)傳染病、不明原因傳染病的病原體污

染物品和環(huán)境時，應按照國家和地方的疫情防控要求嚴格執(zhí)行。

國家或地方?jīng)]有相關要求時，按以下要求進行消毒：

a）在傳播途徑不明時，按照多種傳播途徑，確定消毒的范

圍和物品；

b）按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強的微生物，確定

消毒的劑量（可按殺死芽泡的劑量確定）；

c）醫(yī)務人員評估疫情選擇合適的防護用品，做好職業(yè)防護；

d）宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應進

行雙層密閉封裝焚燒處理；

e）可重復使用的物品浸泡消毒的消毒劑濃度宜提高至含有

效氯5000mg/L-10000mg/L,浸泡消毒至少60分鐘，然后按規(guī)定

清洗、滅菌。

醫(yī)療廢物管理

基本要求

養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)生傳染病或疑似傳染病疫情時，對疑似病例或

確診病例的老人所產(chǎn)生的廢棄物均應納入感染性廢物管理，養(yǎng)

老機構(gòu)應在當?shù)匦l(wèi)生或疾控部門專業(yè)人員的指導下做好醫(yī)療廢

物的管理。

建立、健全醫(yī)療廢物管理責任制，養(yǎng)老機構(gòu)的法定代表人

或者主要負責人為第一責任人。

設專人負責疫情期間的醫(yī)療廢物管理工作。

對醫(yī)療廢物實施分類收集、安全轉(zhuǎn)運、規(guī)范處置。

嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接登記制度。

分類與收集

應正確分類醫(yī)療廢物，疑似病例或暫未轉(zhuǎn)院的確診病例產(chǎn)

生的生活垃圾應歸屬為醫(yī)療廢物。

根據(jù)醫(yī)療廢物類別，將其分別置于《醫(yī)療廢物專用包裝

物、容器標準和警示標識規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

每個包裝物、容器封口后貼上醫(yī)療廢物標簽，標簽的內(nèi)容包

括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量及需要特別說

明的事項等，并與醫(yī)療廢物回收專職人員交接、登記。

感染性廢物直接放入黃色專用包裝袋，達到3/4滿時，采用

鵝頸式結(jié)扎方法進行及時密封；疑似傳染病老人或者傳染病老人

產(chǎn)生的廢物，包括感染性廢物和生活垃圾，需要使用雙層包裝袋,

采用鵝頸式封口，分層封扎，注明標識。損傷性廢物放入防銳器

穿透和滲漏的黃色專用利器盒內(nèi)，存放量達到容器的3/4時，即

密閉有效封口，利器盒不得重復使用。

放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不應再取出。

科室及部門產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應日產(chǎn)日清。

、一、￥

運送

應由專人運送，做好職業(yè)安全防護，穿工作服、戴帽子、檬

膠手套、醫(yī)用口罩等。

運送前，檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合

要求。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器外表面被感染性廢物污染

時，應增加一層包裝或采用500mg/L的含氯消毒液對污染處進

行消毒處理。

應使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的

專用密閉運載工具，按規(guī)定時間、指定路線進行運送。

運送結(jié)束后，應在指定地點對運送工具進行清潔和消毒。

暫存

提供醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構(gòu)，宜單獨設有醫(yī)療廢物暫存地。

暫存地宜遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾存

放場所，方便醫(yī)療廢物運送車輛出入。

醫(yī)療廢物暫存地宜配備清潔和消毒設施，包括上下水、空

氣消毒設備等。宜有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜、防滲漏的

安全措施。

醫(yī)療廢物暫存地宜有專人管理，有‘警示”“禁止吸煙”等標識。

醫(yī)療廢物應避免露天存放和陽光直射。存放時間不應超過

48小時。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應對暫存處及時清潔消毒，并做好記

錄。

處置

提供醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物較多時，宜集中收

回后移交至有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

小規(guī)?；騿渭兲峁B(yǎng)老服務的機構(gòu)產(chǎn)生少量醫(yī)療廢物時，

可與就近的醫(yī)療機構(gòu)達成處置協(xié)議。

醫(yī)療廢物交接單應記錄重量、種類、時間、經(jīng)辦人簽名等。

對于高致病性、傳染性強、傳播范圍廣的傳染性疾病確診或

疑似病人所產(chǎn)生的生活垃圾，也應納入感染性醫(yī)療廢物管理。應

做到下列要求：

a）使用腳踏式帶蓋的醫(yī)療廢物專用桶，內(nèi)套黃色專用包裝

袋，將產(chǎn)生的廢物直接放入黃色專用包裝袋內(nèi)；

b）如無腳踏式帶蓋的醫(yī)療廢物專用桶應另外加蓋，且用非

手直接接觸的方式開蓋，及時關蓋；

c）醫(yī)療廢物對外交接轉(zhuǎn)運前應認真檢查，確保黃色專用包

裝袋無破損、無滲漏，采用鵝頸式結(jié)扎封口嚴密后，外加套一層

黃色專用包裝袋包扎；

d）如在包裝過程中有污染，需對包裝袋表面采用1000mg/L

的含氯消毒液噴灑消毒。

防護

對從事養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)療廢物分類收集、運送、貯存及管理的

工作人員應定期進行相關知識培訓。

宜給醫(yī)療廢物處理專、兼職人員，配備必要的防護用品，

定期健康體檢，必要時免疫接種。

如被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等時應立即采取相應的應急處

理，并及時上報。

疫情處置

基本要求

遵循統(tǒng)一領導、分工負責、反應及時、措施果斷、依據(jù)科學

的原則。

嚴格落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”要求。

在重點防控輸入性疫情的同時，應嚴防機構(gòu)內(nèi)部疾病傳播，及

時控制和消除突發(fā)傳染病疫情危害。

處置要求

如發(fā)現(xiàn)疑似癥狀和明確診斷者，應立即向機構(gòu)負責人報

告。有條件的養(yǎng)老機構(gòu)應立即將其轉(zhuǎn)至隔離區(qū)域，采取相關隔

離措施，條件允許可按單人單間收治被隔離者；無條件的養(yǎng)老

機構(gòu)應聯(lián)系行政部門所指定的醫(yī)療機構(gòu)或隔離地點，安排專人

轉(zhuǎn)車轉(zhuǎn)運，避免乘坐公共交通工具，同時做好相應防護。

如發(fā)現(xiàn)疑似感染的工作人員，應立即停止其工作，安排至指

定醫(yī)療機構(gòu)檢查，并做好相關記錄及追蹤。

對轉(zhuǎn)診老人居室應按規(guī)范要求進行終末處理，必要時對機構(gòu)

內(nèi)公共環(huán)境進行消殺處理。

協(xié)助有關部門進行流行病學調(diào)查，對密切接觸者開展排查

并實施醫(yī)學觀察。隨訪健康狀況，指導其監(jiān)測自身情況變化，

并做好記錄。

應按照傳染病疫情報告管理要求的內(nèi)容、程序、方式和時

限上報當?shù)匦姓鞴懿块T，填寫傳染病報告卡。

常見傳染病個案預防與處置可參見附錄Co

（資料性）

傳染病防控相關術語和定義

A.1

病原攜帶者

感染病原體無臨床癥狀但攜帶并能排出病原體的人。

A.2

潛伏期

從病原體侵入機體或者對機體發(fā)生作用起，到機體出現(xiàn)反應

或開始呈現(xiàn)該疾病對應的相關癥狀時止。

不同傳染病的潛伏期長短不同。

A.3

聚集性疫情

在短時間內(nèi)一個局部地區(qū)或集體單位中，突然發(fā)現(xiàn)2例及以

上相同的病例，患者多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)患者

常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。

A.4

顯性感染

（臨床感染）

病原體侵入人體后，不但引起機體發(fā)生免疫應答，而且通過病

愿他本身的作用或機體的變謔匣，使機體發(fā)生組織損傷，導致

病理改變,出現(xiàn)臨床特有的癥狀和體征。

A.5

隱性感染

（臨床感染）

病原體侵入人體后，僅引起機體產(chǎn)生特異性的免疫應答，病

理變化輕微，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不

顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過免疫學檢查才能

發(fā)現(xiàn)。

A.6

無癥狀感染

無臨床癥狀，呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異

性IgM抗體檢測陽性。主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)

查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。

A.7

空氣傳播

帶有病原微生物的微粒子（三5Hm）以空氣為媒介，隨氣流流

動而導致的疾病傳播。

A.8

飛沫傳播

帶有病原微生物的飛沫核（＞5pm應空氣中短距離（1m內(nèi)）

移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播。

A.9

接觸傳播

病原體通過媒介物直接或間接接觸，直接接觸傳播指病原體

從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門戶，間接接觸傳播指間

接接觸了被污染的物品所造成的傳播。

A.10

氣溶膠傳播

氣溶膠是指懸浮在氣儂如空氣沖所有固體和液體顆粒（直

徑0.001~1OOjim）,其液態(tài)粒子稱為霧，小于的粒子稱塵；

自然界中，人類賴以生存的空氣中微粒無處不在，構(gòu)成一個宏大

的“氣溶膠世界二氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶

膠，吸入后導致感染。

A.11

標準預防

基于血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏

膜均可能含有感染性因子的原則，針對機構(gòu)內(nèi)所有老人和工作人

員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能的暴露

選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射，

也包括穿戴合適的防護用品處理老人環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療

器械。

A.12

外科口罩

能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，工作人員在有創(chuàng)操作過

程中佩戴的口罩。

A.13

N95口罩

NIOSH認證的9種顆粒物防護口罩的其中一種。

表示不耐油,“95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專用試驗粒子

下，口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%以上。N95并

不是特定的產(chǎn)品名稱，只要符合N95標準，并且通過NIOSH審查

的產(chǎn)品就可以稱為“N95型口罩，

A.14

高效消毒劑

可殺滅一切細菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其泡

子等，對細菌莖胞也有一定殺滅作用，達到高水平消毒要求的制

劑。包括部分含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰服類化合物、雙鏈

季鏤鹽等。

A.15

中效消毒劑

僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細菌繁殖體等微生物，達

到消毒要求的制劑。包括含碘消毒劑、醇類消毒劑、酚類消毒劑

等。

A.16

低效消毒劑

僅可殺滅細菌繁殖體和親酯病毒，達到消毒要求的制劑。包

括苯扎潰鏤等季鏤鹽類消毒劑、氯己定（洗必泰）等雙肌類消毒劑，

汞、銀、銅等金屬離子類消毒劑及中草藥消毒劑。

（資料性）

傳染病防控基本知識

傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期

（癥狀明顯期）、恢復期四期，傳染病流行必須具備傳染源、傳

播途徑、人群易感性三個基本條件，一旦感染傳染病，其痊愈需

要較長時間，造成經(jīng)濟損失。養(yǎng)老機構(gòu)收住多為老人，其機體抵

抗力低下，為保護老年人健康，減少感染發(fā)生，必須認識到傳染

病防控的重要性。

傳染病防控應從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人三

個關鍵點入手：

a）控制傳染源:

對不同傳染源應采取相應的隔離處理措施，對傳染病確診患

者應早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療；

對與病人接觸者和病原體攜帶者，應結(jié)合具體情況進行醫(yī)學

觀察、檢疫或隔離；

對動物性傳染源，視情況采取隔離或滅活焚燒、深埋等辦

法；

傳染源是指體內(nèi)有鯉住生長、繁殖并且能排出病原體的人

和動物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動物。

b）切斷傳播途徑：

對于消化道傳染病，應著重加強飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生及糞便

管理，保護水源，消滅蒼蠅、嶂螂、老鼠等；

對于呼吸道傳染病，提倡外出時戴口罩，流行期間少到公共

場所。教育老人不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏時要用手帕捂住口鼻;

對于蟲媒傳染病，應大力開展愛國衛(wèi)生運動，采用藥物等措

施進行防蟲、驅(qū)蟲、殺蟲；

加強血源和血制品的管理、防止醫(yī)源性傳播是預防血源性傳

染病的有效措施；

在流行期間減少或避免出入人群密集的公共場所，病人排出

的分泌物應及時消毒座內(nèi)注意通風，室內(nèi)空氣消毒，做好滅蠅、

滅蚊措施，不同的傳染病病人采取不同的隔離措施；

傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感者的途徑，常見的

傳播途徑有：空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播等,

應依據(jù)不同的傳播途徑采取不同的防疫措施。

C）保護易感人群：

加強易感人群教育，改善營養(yǎng)，鍛煉身體，提高免疫力；

必要時進行有效的預防接種或服藥。

（資料性）

常見傳染病個案預防與處置

C.1老年人常見傳染病預防與處置

C.1.1基本要求

對于養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)不同人群，需進行針對性處理：

a）對于傳染病易感老年人群，應以預防為主，采取必要的

預防措施，切斷傳播途徑；

b）對于疑似為傳染源的老年人，需判斷傳染病類型，及早

采取相應的隔離措施，必要時立即轉(zhuǎn)運至專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)；

c）對于無傳染性的恢復期老年人，需加強病情觀察，及早

發(fā)現(xiàn)病原體活動期的癥狀，早期隔離和送醫(yī)治療；

d）對于養(yǎng)老機構(gòu)餐飲服務人員、水源管理人員、護工等疑

似/確診為傳染病患者，應立即調(diào)離原工作崗位。

C.1.2病毒性肝炎

病毒性肝炎的預防與處置要求見表C.1

表C.1病毒性肝炎的預防與處置要求

a）甲型、戊組臚炎：急性肝炎出者和噲性!?染者為其傳染源.患者在發(fā)病前2周和起病后1幅.傳象性最強，其中向性誨柒者為延要的傳

傳張源染源；

b）乙、丙、Ja肝炎：急、慢性患者和病毒攜帶者為其傳史源.軟性患者在潛伏期末及急性期行傳染性.

H）甲型、戊里肝炎；日常生活接觸是常她的傳播方式，水源或食惋污染可引起續(xù)發(fā)流行；

流行病學

b）乙型肝炎；象血和血制品、手術、注射、針刺、共用剃刀和牙利、血液透析、器官移植、玄切的生活接觸、性形觸等接觸傳翻；

傳播途徑

C）丙型肝炎；主要通過輸血、注射途徑、血液透析等接觸傳播；

d）丁型肝炎：與乙型肝炎傳播途徑類似，

人群易感性人群對各型肝炎普遍切3.

甲、戊型肝炎主要我現(xiàn)為急性肝炎，乙、丙、丁型肝炎除了表現(xiàn)為急性肝炎外,慢性肝炎更常見,五種肝炎病毒之間可出現(xiàn)或疊外星合感染,致病例加重.具體臨床

特征體現(xiàn)如下：

a）急性肝炎，甲、戊型肝炎起病較急,大多有發(fā)熱、在塞：乙、丙、丁型肝炎起病較緩?發(fā)熱少見.此期主要表現(xiàn)為極乏、全身不適、食欲M退、厭油、茗心、

臨床特征嘔吐、?應脹、I應痛和腹海、尿黃、爪膜和皮膚黃染?部分患者可有短哲莢便顏色受淺,皮膚柒律等表現(xiàn)；

b）慢性肝炎：.急性肝炎病程超過6個月,多見于乙、丙、丁型肝炎.輕度病情者,癥狀可不明顯：更笈病情主要表現(xiàn)為全身不適、乏力、作欲被退、厭油、腹脹等；

c）重型肝炎（肝衰湖）：黃疸迅速加深：出現(xiàn)肝臾：出血做向：迅速出現(xiàn)腹水.中毒性坡腸：肝性腦病：早期可出現(xiàn)計算能力下降.定位的用、忖神行為異常、

煩躁不安、喳睡和撲翼樣底顏等?晚期可發(fā)生昏迷：出現(xiàn)少尿甚至無尿.

a）流行病史：

））有進食未煮雞的海產(chǎn)品,尤其n克類作物等.或飲用殳污染的水和作用其他不沾作物史.有助于甲型.戊型肝炎的診斷：

判斷要點2）有不洛注射史、手術史及輸血和血制品史、肝炎密切接觸史等.有助于乙、丙、丁型肝炎的診斷：

b）臨床表現(xiàn)食欲戰(zhàn)退、惡心、嘔吐等消化道癥狀,黃疸、肝脾腫大、肝功健損古者應考慮本?。?/p>

C）實驗室檢查；谷內(nèi)，《笈陸＜AUT）和谷草初氨薛（AST》升高,清金門下降、琮蛋白開胃,確診依賴「肝炎筋原學檢行〃

a）隔離：

處置旻點1）疑似甲型和戊型肝炎者采取消化道隔離：疑似乙型.丙型、丁型肝炎者采取血液-體液隔離.病毒性肝炎疑懼出音可同居一室.但不可相互接觸.有條件

的養(yǎng)老機構(gòu),可支持疑似患者m?人聃間?.患甘居住的房間應無妮'無a.經(jīng)常通風換氣；

2）疑似電苕的餐具、便㈱、診療春具等應專人專用?指導出存餐的、便后洗手，Ji效好解修匚作，取得也若理解和配合：

4）對疑倒乎者的排滑物應按“汽旦求迸行消毒后方可棄火?

4）此少弓疑似患齊的接觸.如疑以忠擰確需近距離看護.密切接觸齊如護上.醫(yī)護人員等,應按標準預防的要求進行防護.接觸疑似思齊加液和體液時.

應穿岐一次性手套和隔離衣.接觸也并后及時消毒刈手：

5）在餒似患若病情未診斷甫?限制患存家期、親朋、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)其他老年人探視忠苕.并充分做好解存1:作：

b）對癥處理,隔離期間，應密切觀察患者的病怡，關注患者的主訴，及時進行對疝處理：

1）休息與活動：對丁疑似病毒性肝炎的老人應以臥床休息為主，物助老人做好進黃、沐浴、如用等生活護理.恃癥狀好轉(zhuǎn)后，逐漸增式活動城,以不嚙疲勞

為度；

2）合理飲管：避免攝入高犍、高熱最飲食，腹脹時控M產(chǎn)氣ft物（如。JM品）的攝入，禁飲酒.癥狀明顯時宜進食清淡、易消化、富含淮生素的流腐.柩定期

應以優(yōu)質(zhì)發(fā)「1為主，如碼肉、瘦睹肉、牛奶、魚等；多選用植物油；多食水果、蔬菜等富含施生素的食物：

3）對癥護理：保持皮膚清沾，剪短探甲，他老人不要搔抓皮膚，用溫水清洗皮膚,忌用刺激性的洗浴用品，觀察老人胞脹的程度，避免進食產(chǎn)氣的ft物.如口

制品、牛奶等，協(xié)助老人在床上交換體位，鼓勵老人在床上做肢體的屈伸活動,指林并稱助老人進行地都按摩；

4）病情觀察：監(jiān)測上命體征.觀察滿化道癥狀.黃柄情況.尿液的顏色變化.密切規(guī)察老人的精神和意識狀況.觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生?

5）遇免誘因：慢性肝炎反紅發(fā)作的謗因常為過度勞累.修染、融飲以fr欣酒.不合H用藥.不良招緒等.指導老人保持樂觀情結(jié)，正確對價疾病?生活規(guī)律.

勞逸結(jié)合，底煙酒，養(yǎng)成良好期生習慣，防止唾液、m液及其他排泄物污染環(huán)境；

c）特運后處汽。應盡快將疑似患者特至定由醫(yī)療機構(gòu)進行檢測和治療。疑似患者找出笄老機構(gòu)后.需及時進行消毒和面點人群管理，具體包括：

1）全諭消殺：對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)忠者居住的病室進行全闔消毒.消毒小國包拈病室空氣，沏體表面、地面，個人生活用品.醫(yī)療器只、公共環(huán)埴等：

2）對確診患若的密切接觸若進行全面評估,以判斷是否許進行醫(yī)學觀察和治療；

3）如患者確珍為甲肝或戊肝，養(yǎng)老81構(gòu)應做好溯源工作，對飲食、飲水進行全方位衛(wèi)生質(zhì)虹檢測。

a）切斷傳播途徑：

1）甲型和戊型肝炎應預防消化道傳茹,加研炎使管理，保護水源，嚴格飲用水的消出，加/食乩衛(wèi)生和食艮消毒；

2）乙型、丙型、I型肝炎應預防通過血液和體液傳播.注意個人衛(wèi)生,不和任何人共用剃須刀和牙具等生活用品；推廣使用一次性注射用具；老人的性伴倡為

病比陽性者,應接種疫苗或使用避孕套；性伴侶健康狀況不明的情業(yè)3一定費使用避孕套；

15防指導

3）嚴格加地對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)餐飲服務人員、水源管理人員和護理人員的健映檢查，一同發(fā)現(xiàn)為燒毒性肝炎患者，應立即調(diào)離原工作慍位；

b）保護易感人群：

1）甲里肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗，對接觸者可預防注射入丙種球蛋白進行被動覓疫；

2）我國預防和控制乙型肝炎流行的最大進出施是接種乙電肝炎疫苗，抗體陰性者可進行被動免段.

C.1.3肺結(jié)核

肺結(jié)核的預防與處置要求見表C.2。

表C.2肺結(jié)核的預防與處置要求

傳染源痰中帶苗的肺結(jié)核患者,尤其是未姓治療者.

飛沫傳揭是肺結(jié)核最取要的傳指途役.患者在咳咆、咳贖、打噴嚏或高聲說笑時,可產(chǎn)生大量的含有朝原體的微滴.與患用密切接觸者可能吸入

傳播途徑

流行癌學而感染.

人群易感性為普說易感,其中60歲以上的老年人為肺結(jié)核高發(fā)人群，比成年人高70%,主要與該類人群免授功能弱；疾病知曉率低：培礎疾病、

人群媯感性

合并癥（如精尿?。┒?；癥狀不典型、身被誤診；結(jié)核耐藥率和發(fā)發(fā)率iff,治療成功率低等有關.

臨床特征體現(xiàn)如下：

a）全身疝狀；發(fā)熱城常見.多為長期午后低熱.部分患者有乏力、食欲誠退、盜汗和體很減輕等癥狀,若肺部病灶進展播散時,可行不規(guī)則高熱.畏寒等：

監(jiān)床特征

b）呼吸系統(tǒng)征狀：咳嗽、咳痰是抑結(jié)核呆常見癥狀,多為干啜或咳少量白色拈液菽：約1/3―1/2患先付不同程度的咯血；還可見解帝和呼吸困難；

c）并發(fā)疫：可并發(fā)氣胸、膿氣IW.支氣管擴張癥.慢性肺源性心盼病.

利斷嬰點包括：

a）流行病史：既往有結(jié)核密染史、確診患名接觸史或某地區(qū)有本病流行等流行病學資料：

判斷要點b）臨床表現(xiàn)：只有咳啾、咳疲、略血或Hi我.低熱?旅汗、乏力、體很戰(zhàn)輕等結(jié)核感柒的臨床表現(xiàn)：

0）實驗室檢套：換涂片結(jié)核分枝桿的檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法?若抗酸肝苗陽性.肺結(jié)核診斷她本可成立.影像學檢斑、結(jié)核的太試融和纖維支氣管鏡檢

直對肺結(jié)核診斷也具有重要意義.

a）M：

1）單人單間隔離，疑似肺結(jié)核的老人不可多人同住?應放過于隼人單間?進行封閉式管理?Wtt一次性醫(yī)用防護口翠，餐具、便器和診療

黑具專人專月,并做好解釋工作，取得忠者理解和配合；

2）消毒痰液和排泄物：對疑似患者的故液和排泄物按嚴格要求進彳:?消毒后方可開去；

3）:也少接觸；及可健液少與疑似業(yè)者的接觸,如疑似患者確需近距離行護,密切接觸者如護工、醫(yī)護人員等，住接觸疑似患者前需進行防

處置要點疑懼.也者

護，算戟?忒性醫(yī)用防護口罩和隔離衣,接觸患者血液體液時或一次性手套并及時消毒雙手?

4）限制探視：在疑似患者病情未診斷前,限制患者家屬、親朋、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)其他老年人探視患者,并充分做好解擇工作?

b）病情觀察.隔離用間,密切觀察患者的病怡,是否具有肺結(jié)核午后任熱、盜汗、干咳，咳少51臼色鉆液痍、咯啦、胸痛呼吸用那等典型臨床

癥狀，定時監(jiān)測生命體征,如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困班、大R咯血等病怡加重的我現(xiàn),應及時進行搶救并盡快我系轉(zhuǎn)運；

C）特運后處置.點快將快似忠芥轉(zhuǎn)至結(jié)核病定由醫(yī)療機梅進行檢測和治療.疑以也者特出界老機構(gòu)后，需及時進行消海和前點人群省理，具體包括：

1）全面消殺：對養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)也存居住的單間病空進行全面消存.消存范圍包括病室空氣、物體表面.地面.個人生活用品、診療器具、公共

環(huán)境新

2）對確診.忠告的毒切接觸并進行全面評估,必要時應在醫(yī)生指導下接受預防性化學治療,并定期進行結(jié)核檢測.

?）用藥指導與病情發(fā)測：

1）向老人強調(diào)堅括規(guī)律、全程、合理用藥的血要性，保證全程督導短程化學治疔峨利完成；

2）督促老人遵醫(yī)嚶定期以查胸片和肝、腎功能，觀察藥物療效和不艮反應，若出現(xiàn)藥物不良反應及時就涔；

3）一旦發(fā)現(xiàn)肺站楂更燃的癥狀，按上述疑似.也者處置要點進行處置：

b）休息和運動指導：

1）老人疲乏明總時.應臥床休息.適當墻加戶外灑動,以提高機體的抗病能力：

2）應避免芳累和電體力力動,保證充足的解眠和休息做到勞逸結(jié)合：

恢攵期愚者3）證實無傳染性或傳染性低的老人,可快亞正常的公眾活動：

C）飲食護理；

1）加定電食計劃；肺咕核是種惺性消耗性疾病，宜給予高熱量、窩3€白、南含維生素的易消化飲食，忌煙酒及辛厚剌激食物,增加包、肉、

蛋、牛妨等歸質(zhì)蛋門攝入：多進食資鮮技菜和水果，以補充維生素：

2）增加融食品仲，飲食中注意添加具有促迸消化、增進食欲的食物，如被汾、山植、料鮮水果，f?止餐前后適屆接入；

3）選用合適的交調(diào)方法，碉保飯菜的色、杏、味以促進食欲，盡量是用出者克歡的空調(diào)方法增進忸者的食欲；

4）自欲裁運者可少量多餐：

S）你用泅體更1次并記錄，了解營養(yǎng)狀況是否改善“

a）切斷傳播途徑：

1）指導養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)老年人定時開窗通風,保持空氣新鮮.可TT效降低結(jié)核病傳播：

2）指導老年人咳嗽或打噴唾時應用雙層紙巾遮生：不隨地吐俄?痰液的吐入帶英的容隅內(nèi)：接觸痰液后用流動水消洗雙手：

3）機構(gòu)內(nèi)餐狀衛(wèi)生人m應定期對餐具煮沸消毒或用消揖液浸泡消毒?指導老人同桌共長時使用公筷：

預防指導4）指導老年人定期將衣物、寢具、書簫等個人生活物品放于烈日下就曬進行殺菌：

b）保護易男人群：

1）卡介苗接種：

2）化學藥物預防：對于高危人群,如與涂陽肺結(jié)核思者有密切接觸旦結(jié)核曲素試驗強RI性方、HIV!?染者、長期使用地皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、網(wǎng)尿粉患韋

笥免疫功腦低卜的人員,可在醫(yī)生指導下服用約物以預防修染結(jié)核.

C.1.4流行性感冒

流行性感冒的預防與處置要求見表C.3。

表C.3流行性感冒的預防與處置要求

傳張源患者和遺性胳染者是主要傳染源,從潛伏期末到急性期檢行傳染性.病例在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排誨3?7天.

流感病窿主要通過打暝宛和咳嗽等匕法傳播，經(jīng)口腔、身腔、眼瞪等粘股克按或間接接觸蠟染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途在感染，

傳播途徑

流行魂學在特定場所，如人群密蛆且密閉或通風不良的房間內(nèi)，也可能通過氣溶版的形式傳播，需引起警惕.

人群普遍易解,接種流涔疫苗可有效預防相應亞里的流晞加毒照染,其中年齡”5歲、有劉礎疾病或肥胖者熏染流喀病毒后較易發(fā)展為近癥病例.

人群易感性

應近點關注。

a）潛伏期一般為1?7天,多為2?4天：

b）主要以發(fā)熱、頭褚、肌痛和全身不適起病?體溫可達39匕?40匕，可能有畏塞、塞棍，多伴全身肌肉關節(jié)酸樹.乏力、食欲