江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理指南

江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理指南

（試行）

范圍

本指南規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病疫情防控的術(shù)語(yǔ)與定義、組織

管理、隔離場(chǎng)所設(shè)置及人員配備、宣傳培訓(xùn)、出入管理、老年人

防護(hù)、防控物資管理、清潔消毒管理、醫(yī)療廢物管理、疫情處置

的相關(guān)要求。

本指南適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控管理工作。

規(guī)范性引用文件

下列指南中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本指南必

不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本

適用于本指南；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的

修改單）適用于本指南。

GB10213一次性使用醫(yī)用橡膠檢查手套

GB14930.2食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)消毒劑

GB/T21417.1醫(yī)用紅外體溫計(jì)

GB/T26373醇類(lèi)消毒劑衛(wèi)生要求

GB/T34855洗手液

GB/T36758含氯消毒劑衛(wèi)生要求

YY0469醫(yī)用外科口罩

YYfT0506病人、醫(yī)護(hù)人員和器械用手術(shù)單、手術(shù)衣和凈

服（所有部分）

YY/T0969一次性使用醫(yī)用口罩

《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》

術(shù)語(yǔ)和定義

下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本指南。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

傳染病

由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之

間相互傳播的一類(lèi)疾病。

密切接觸者

在未采取有效防護(hù)措施的情況下，接觸傳染期患者，包括治

療、探陪或照護(hù)患者，或與患者共同生活有近距離接觸的人員。

疑似病例

根據(jù)某傳染病所表現(xiàn)的臨床癥狀和流行病學(xué)史，而沒(méi)有進(jìn)行

實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床診斷病例。

如果被觀察后確診，則轉(zhuǎn)為確診病例。

確診病例

出現(xiàn)某傳染病的臨床表現(xiàn)并有流行病學(xué)史，同時(shí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

結(jié)果為陽(yáng)性的病例。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)清潔區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)未被病原微生物污染的區(qū)域，

如工作人員生活區(qū)、更衣間、值班室、防護(hù)用品儲(chǔ)物間等。以下

簡(jiǎn)稱(chēng)“清潔區(qū)工

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)半污染區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)可能被病原微生物污染的區(qū)

域，如醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊、緩沖間等。以下

簡(jiǎn)稱(chēng)“潛在污染區(qū)二

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)污染區(qū)

在傳染病疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)被病原微生物污染的區(qū)域，

如住養(yǎng)老人病室、洗漱間、處置室、污物間、出入院接待處、老

年人活動(dòng)場(chǎng)所等。以下簡(jiǎn)稱(chēng)“污染區(qū)”。

消毒

用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除傳播媒介的病原微

生物

消毒劑

能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。

手衛(wèi)生

洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。

組織管理

機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控工作由機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人全面負(fù)責(zé)。機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

人的主要職責(zé)包括：在民政、衛(wèi)生有關(guān)主管行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，貫

徹執(zhí)行《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》

等有關(guān)法律、法規(guī)，積極落實(shí)黨委和政府及相關(guān)部門(mén)傳染病防控

指導(dǎo)要求，結(jié)合機(jī)構(gòu)實(shí)際，認(rèn)真組織落實(shí)傳染病防控工作；建立

傳染病防控工作機(jī)制，制定并實(shí)施防控方案和應(yīng)急預(yù)案，有效整

合人、財(cái)、物、時(shí)間、信息資源，使之滿足機(jī)構(gòu)傳染病防控工作

需要健立健全傳染病防控規(guī)章制度、規(guī)范和流程，并組織實(shí)施。

深入科室了解傳染病防控工作情況，及時(shí)解決存在的問(wèn)題，組織

召開(kāi)有關(guān)專(zhuān)題會(huì)議，分析討論存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施；建立24

小時(shí)應(yīng)急值守制度，確保通訊暢通，傳染病疫情期間按要求及時(shí)

上報(bào)信息，不遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)；保持機(jī)構(gòu)內(nèi)工作秩序良好，同

時(shí)與政府相關(guān)行政管理部門(mén)保持良好的溝通協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)措施

得到有效落實(shí)。

防控管理委員會(huì)/管理小組

應(yīng)根據(jù)機(jī)構(gòu)規(guī)模、功能，設(shè)置相應(yīng)管理部門(mén)或指定專(zhuān)人具

體負(fù)責(zé)，并實(shí)行院、科二級(jí)負(fù)責(zé)制。有條件的機(jī)構(gòu)宜成立由機(jī)

構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的傳染病防控管理委員會(huì)或管理

小組。防控管理委員會(huì)或管理小組的主要職責(zé)包括：

a）在機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)傳染病防控組織

協(xié)調(diào)管理工作，貫徹落實(shí)各項(xiàng)傳染病防控措施；

b）建立健全傳染病防控規(guī)章制度，完善公共衛(wèi)生事件突發(fā)

處置應(yīng)急預(yù)案，定期進(jìn)行督促檢查；

c）制定各類(lèi)人員傳染病防控知識(shí)與技能的培訓(xùn)計(jì)劃，并組

織學(xué)習(xí)，對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核；

d）對(duì)各科室清潔、消毒、廢棄物處置及手衛(wèi)生等各項(xiàng)防控

措施落實(shí)情況進(jìn)行督促檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋和整改，達(dá)到持

續(xù)改進(jìn)；

e）組織落實(shí)機(jī)構(gòu)傳染病的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，準(zhǔn)確做出

判斷，并按相關(guān)規(guī)范要求及時(shí)上報(bào)；

f）在傳染病疫情期間統(tǒng)籌做好疫情應(yīng)急處置、完善物資儲(chǔ)

備和使用保障供應(yīng)等，并按照國(guó)家和地方有關(guān)行政和業(yè)務(wù)主管部

門(mén)要求，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

科室防控人員

應(yīng)建立由機(jī)構(gòu)內(nèi)各崗位人員組成的傳染病防控網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)具體情況，實(shí)行劃片分區(qū)，責(zé)任到人。科室防控人員的主

要職責(zé)包括：

a）貫徹執(zhí)行傳染病防控相關(guān)法律、法規(guī)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制

度和流程，確保各項(xiàng)防控措施執(zhí)行到位；

b）積極參加各類(lèi)傳染病防控知識(shí)、宣傳教育的培訓(xùn)，掌握

傳染病防控的相關(guān)知識(shí)、工作流程和規(guī)范要求；

c）開(kāi)展對(duì)住養(yǎng)老人及其家屬的傳染病防控知識(shí)宣教，指導(dǎo)

住養(yǎng)老人及其家屬正確掌握傳染病防控方法；

d）按要求對(duì)老年人居室、各功能室、公共區(qū)域進(jìn)行日常清

潔、消毒，保持環(huán)境干凈、整潔、舒適、空氣新鮮、無(wú)異味；

e）嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染防控制度，對(duì)醫(yī)療廢物按規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)

格管理，自覺(jué)執(zhí)行手衛(wèi)生；

f）積極配合有關(guān)部門(mén)做好傳染病防控的監(jiān)測(cè)、調(diào)查、分析

和處理，及時(shí)上報(bào)監(jiān)測(cè)結(jié)果；

g）傳染病疫情期間在日常清潔消毒的基礎(chǔ)上加強(qiáng)預(yù)防性消

毒，合理使用防護(hù)物資，科學(xué)做好自身和老年人的防護(hù)。

制度建設(shè)

應(yīng)制定以下傳染病防控制度并有效實(shí)施：

a）老年人入院評(píng)估和健康檔案制度；

b）傳染病疫情報(bào)告與管理制度；

c）衛(wèi)生保潔與清潔、消毒制度；

d）醫(yī)療廢物分類(lèi)暫存、收集及運(yùn)送管理制度；

e）探視、陪伴管理制度；

0從業(yè)人員健康檢查制度和健康檔案制度；

g）食品安全管理制度；

h）傳染病防控應(yīng)急預(yù)案制度；

i）傳染病防控宣教和培訓(xùn)制度。

隔離場(chǎng)所設(shè)置及人員配備

隔離觀察區(qū)（室）設(shè)置

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜預(yù)留相應(yīng)區(qū)域或用房，必要時(shí)設(shè)置為應(yīng)急隔離觀

察區(qū)（室），用于疑似或確診老年人的隔離、觀察和救治的應(yīng)急

使用；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在新建、改建、擴(kuò)建時(shí)，宜將隔離觀察區(qū)（室）

的設(shè)置納入機(jī)構(gòu)總體建設(shè)規(guī)劃中。

隔離觀察區(qū)（室）設(shè)置應(yīng)符合以下要求：

a）設(shè)置在建筑物的末端或通風(fēng)良好、人員走動(dòng)少的相對(duì)獨(dú)立

區(qū)域，與機(jī)構(gòu)內(nèi)其他住養(yǎng)老人房間相隔離。宜設(shè)有獨(dú)立出入口，

且標(biāo)識(shí)醒目；

b）分區(qū)明確，設(shè)置“三區(qū)兩通道“：污染區(qū)、潛在污染區(qū)和清

潔區(qū)，各分區(qū)之間有物理隔斷，相互無(wú)交叉；區(qū)分人流、物流清

潔與污染路線，并采取安全隔離措施；

c）設(shè)有病房床單元、衛(wèi)生間、淋浴間、流動(dòng)水洗手等基礎(chǔ)設(shè)

施，并配置轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)、治療車(chē)、搶救車(chē)、污物車(chē)、氧氣設(shè)備、負(fù)

壓吸引、紫外線燈等基本設(shè)備，與普通住養(yǎng)區(qū)域不交叉使用。有

條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)宜配備非手觸式洗手裝置、醫(yī)用空氣消毒機(jī)等其

他有效的清潔消毒設(shè)備；

d）外窗可開(kāi)啟，配備的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)獨(dú)立設(shè)置，必要時(shí)可

加裝機(jī)械通風(fēng)裝置。

隔離觀察區(qū)（室）啟用時(shí)，如配置的空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)為全空氣

系統(tǒng)時(shí)，應(yīng)關(guān)閉回風(fēng)閥，采用全新風(fēng)方式運(yùn)行；如配置的空調(diào)通

風(fēng)系統(tǒng)為無(wú)新風(fēng)的風(fēng)機(jī)盤(pán)管系統(tǒng)（類(lèi)似于家庭分體式空調(diào)）時(shí),

應(yīng)開(kāi)門(mén)或開(kāi)窗，加強(qiáng)空氣流通。

人員配備

隔離觀察區(qū)（室）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)傳染病相關(guān)法律法規(guī)、傳

染病診療知識(shí)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)穿脫防護(hù)用

品、手衛(wèi)生、醫(yī)用防護(hù)口罩適合性試驗(yàn)等知識(shí)和技能考核合格后

上崗。

宜配備具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。

宜配備具有一定護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，掌握傳染病分診、醫(yī)院感染控制、消

毒隔離及個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能的護(hù)士。

應(yīng)根據(jù)患者及隔離床位數(shù)量動(dòng)態(tài)配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，疫情

期間根據(jù)實(shí)際患者數(shù)量酌情增加。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，根據(jù)疾病的傳播途徑和醫(yī)

療操作可能感染的風(fēng)險(xiǎn)選用適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備。

疫情期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好健康監(jiān)測(cè)，每天測(cè)量體溫。若出現(xiàn)

咳嗽、發(fā)熱等身體不適癥狀時(shí)，及時(shí)向單位主管部門(mén)報(bào)告。

宣傳培訓(xùn)

工作人員

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合機(jī)構(gòu)具體情況開(kāi)展分級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)。

培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等相關(guān)

法律法規(guī)、傳染病流行病學(xué)特點(diǎn)、相關(guān)防護(hù)措施等。傳染病防

控相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義可參見(jiàn)附錄A,傳染病防控基本知識(shí)可參見(jiàn)

附錄B。

可視情況開(kāi)展機(jī)構(gòu)內(nèi)集中培訓(xùn)、專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)、分散培訓(xùn)和外

出培訓(xùn)等多種形式培訓(xùn)，確保工作人員掌握預(yù)防傳染病感染的

個(gè)人防護(hù)、衛(wèi)生健康習(xí)慣、相關(guān)傳染病法律法規(guī)及疫情應(yīng)急處

置要求。

宜利用廣播、電視媒體和微信、網(wǎng)絡(luò)等工具開(kāi)展宣傳教育,

展示傳染病防控和健康管理知識(shí)。

住養(yǎng)老人

應(yīng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人特點(diǎn)開(kāi)展傳染病防控宣傳教育，選擇

內(nèi)容簡(jiǎn)單明了、容易掌握的基礎(chǔ)性傳染病防控知識(shí)和技能。

宜根據(jù)老年人身體狀況和健康需求，采取老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)的

方式宣傳傳染病防控和健康知識(shí)，便于老人理解與掌握。

在制訂防控宣傳策略時(shí)，應(yīng)充分根據(jù)防控要求進(jìn)行宣教，做

到依據(jù)科學(xué)，不過(guò)防、不漏防。

指導(dǎo)老人建立“以防為主”的衛(wèi)生健康習(xí)慣和公共衛(wèi)生意

識(shí)，避免共用個(gè)人物品，注意咳嗽禮儀和手衛(wèi)生，使用紙巾遮

掩口鼻，接觸呼吸道分泌物立即流水與洗手液洗手并采取手消

毒措施。

指導(dǎo)老年人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)飲食，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。

加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)，普及心理健康知識(shí)，引導(dǎo)老年人保

持積極樂(lè)觀心態(tài)。為住養(yǎng)老人提供電視、廣播、閱讀等文化娛

樂(lè)服務(wù)，豐富精神文化生活；利用電話、網(wǎng)絡(luò)等為老年人提供

與親屬間的親情化溝通服務(wù)。

出入管理

傳染病疫情期間，應(yīng)通過(guò)公告、電話、短信、微信、郵件等

多種方式，向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傳染病防控措施和相

關(guān)服務(wù)通知，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要出入口張貼防控告示。

應(yīng)控制進(jìn)入人員數(shù)量，減少不必要的人員進(jìn)出。

對(duì)特殊情況（老年人病重、病危、病故等）到訪家屬需提

前通過(guò)電話、微信等形式預(yù)約，由工作人員安排具體探視時(shí)間

并提前告知入院相關(guān)要求，避免人群聚集。

加強(qiáng)門(mén)衛(wèi)值班，對(duì)允許進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員安排專(zhuān)人實(shí)名登

記并測(cè)量體溫，觀察詢問(wèn)健康狀況、旅行史等并做好記錄，做

好協(xié)助消毒、安全防護(hù)等工作。

來(lái)訪人員應(yīng)在指定的區(qū)域和路線活動(dòng)，并遵守相關(guān)防控要

求。

因特殊原因外出后返回的老年人應(yīng)了解其在外生活情況，

并做好相關(guān)檢查，如接觸疫區(qū)人員或有感染癥狀者，應(yīng)勸導(dǎo)其

暫緩返回，待醫(yī)學(xué)觀察期結(jié)束后方可返回。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)盡量安排工作人員在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)居住，且

盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中

必須戴口罩，非必要不出入人員密集場(chǎng)所。除外出采購(gòu)或辦事人

員，盡量減少工作人員外出。外出采購(gòu)或辦事工作人員，在外出

前必須做好個(gè)人防護(hù)，返回機(jī)構(gòu)時(shí)須進(jìn)行手消毒，更換工作服、

鞋帽、手套、口罩等。

根據(jù)防控需要，必要時(shí)實(shí)施封閉式管理，暫停接待外來(lái)人

員探視和接收老年人新入住。

老年人防護(hù)

每日對(duì)老年人及工作人員健康狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每日早晚各

為老年人測(cè)量1次體溫，隨時(shí)詢問(wèn)老年人身體狀況。對(duì)患有慢

性病的老年人，宜通過(guò)檢測(cè)血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方

式，觀察慢性病老年人身體狀況，身體不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛(wèi)生，

倡導(dǎo)老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及

居室清潔衛(wèi)生，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣物。

有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)老年人開(kāi)展適宜的戶外活動(dòng)，加

強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

傳染病疫情期間，機(jī)構(gòu)內(nèi)不舉辦聚集性活動(dòng)。鼓勵(lì)送餐服

務(wù)，必要時(shí)分批次、分時(shí)段至食堂取餐，或由食堂統(tǒng)一分發(fā)。

防控物資管理

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)其規(guī)模大小、服務(wù)特色、醫(yī)養(yǎng)融合等情

況，配備工作服、一次性使用口罩、醫(yī)用外科口罩、一次性隔

離衣、一次性使用手套、紅外體溫計(jì)、84消毒液、乙醇消毒

劑、洗手液等個(gè)人防護(hù)用品。防護(hù)用品質(zhì)量應(yīng)符合以下要求：

a)一次性使用口罩符合YY/T0969的要求；

b)醫(yī)用外科口罩符合YY0469的要求；

c)一次性隔離衣符合YY/T0506的要求；

d)一次性使用手套符合GB10213的要求；

e）紅外體溫計(jì)符合GB/T21417.1的要求；

f）84消毒液符合GB/T36758的要求、乙醇消毒劑符合

GB/T26373的要求；

g）洗手液符合GB/T34855的要求。

應(yīng)根據(jù)疫情狀態(tài)及機(jī)構(gòu)防控處置需求，及時(shí)補(bǔ)充防護(hù)物

資；宜預(yù)留購(gòu)買(mǎi)渠道以應(yīng)急采購(gòu)，保障個(gè)人防護(hù)用品充足。

制定防護(hù)物資購(gòu)置計(jì)劃，安排專(zhuān)人調(diào)配，登記出入庫(kù)數(shù)

量。

防護(hù)物資緊缺期間應(yīng)每日統(tǒng)計(jì)庫(kù)存的防護(hù)物資類(lèi)別、數(shù)

量，根據(jù)住養(yǎng)老人和在崗工作人員動(dòng)態(tài)，做好每日物資調(diào)配。

防護(hù)物資庫(kù)存應(yīng)定時(shí)匯總數(shù)據(jù)，及時(shí)清理過(guò)期物資，對(duì)于

乙醇消毒劑等高危防護(hù)物資應(yīng)通風(fēng)、禁火單獨(dú)管理。

清潔消毒管理

日常清潔與消毒

空氣

空氣清潔與消毒要求

清潔與消毒方式清潔與消毒要求

根據(jù)季節(jié)及天氣情況，選擇合適的時(shí)間對(duì)老年人居室和公共場(chǎng)所開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，一般

自然通風(fēng)情況下每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，每次不少于30分鐘。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，應(yīng)注意避免因室內(nèi)外溫差過(guò)大引起感

冒。

自然通風(fēng)不良的房間如衛(wèi)生間等，應(yīng)配備機(jī)械通風(fēng)換氣設(shè)備，利用風(fēng)機(jī)、排風(fēng)扇等進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)換氣，

機(jī)械通風(fēng)換氣

通風(fēng)時(shí)間根據(jù)需要設(shè)定。必要時(shí)采用循環(huán)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。

空氣消毒器或紫對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)室、治療室等環(huán)境衛(wèi)生要求較高的場(chǎng)所，可選用靜電吸附式空氣消毒機(jī)、紫外線燈

外線消毒等消毒。每日消毒1?2次，每次30?60分鐘，消毒完畢開(kāi)窗通風(fēng)30分鐘。

環(huán)境、物體表面

環(huán)境、物體表面消毒要求

消毒對(duì)象消毒要求

慶單元（床、床頭柜、每日清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒。擦拭時(shí)應(yīng)一人一巾。老

椅子、熱水瓶等）人轉(zhuǎn)床、出院或死亡應(yīng)進(jìn)行終末處理，可采用含有效氟500mg/L的消毒液擦拭消毒,

活動(dòng)室、閱覽室、娛老年人共同迂動(dòng)場(chǎng)所的桌椅、物體表面每日清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，有污染時(shí)隨

樂(lè)室、康復(fù)室等時(shí)擦拭或消擊，必要時(shí)用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

電腦、電話、遙控器

保持清潔，有污染時(shí)隨時(shí)用75%乙醇擦拭。

等儀器表面

門(mén)窗、墻壁、樓梯和保持無(wú)塵和清潔，定時(shí)或每周用清水擦拭，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒，必要時(shí)用含有效氯500mg/L

走廊扶手的消毒液擦拭消毒。

水池、水龍頭、便器每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1?2次，保持清潔。有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒，必要時(shí)用含

扶手、便器水箱按鈕有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

每次開(kāi)飯后用流動(dòng)水刷洗干凈，每日消毒一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒?？捎昧鲃?dòng)蒸汽消毒20分鐘，

開(kāi)飯車(chē)

或用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

每日濕式清掃至少1次，有污染時(shí)隨時(shí)清掃消毒,地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)應(yīng)先去除

污染物再使壓含有效氯500mg/L-l000mg/L的涓毒液覆蓋消毒，必要時(shí)用含有效氯500mg/L的

地面、環(huán)境等

消毒液拖地。保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，規(guī)范處理垃圾、污水、污物，消除鼠嬸蚊蠅等病媒生物滋生環(huán)

境。

診療器具

診療器具消毒要求

消毒對(duì)象消毒要求

體溫表每次使用后使用含有效氟500mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動(dòng)水清洗干燥后備用，體溫表一用一消毒。

吸引瓶、引

每天消毒一次，用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動(dòng)水沖洗干凈、晾干。

流瓶

氧氣濕化濕化瓶每周消毒更換一次，可采用含有效氯5（）0mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動(dòng)水沖洗干凈、晾干備用。

瓶、鼻導(dǎo)管長(zhǎng)期吸氧老人使用的鼻導(dǎo)管專(zhuān)人專(zhuān)用，每次用后用75%乙尊棉球擦拭，每周更換一次。

?用一清潔，如遇可視污染物需一用一消毒，可采用含有效氯250mg/L消毒液浸泡30分鐘，用流動(dòng)水沖

止血帶

洗干凈、晾干備用。

血壓計(jì)、袖血壓計(jì)袖帶保持清潔，定期清洗晾干，有污染時(shí)可用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，清洗干燥后

帶、聽(tīng)診器備用。血壓計(jì)、聽(tīng)診器保持清潔，必要時(shí)用75%乙醇或500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

杯、鉗、罐、一用一消毒或一用一滅菌，采用清洗消毒機(jī)清洗消毒或壓力蒸汽滅菌。杯、鉗、罐干式保存每4小時(shí)更換

盤(pán)、碗等一次，有污染時(shí)及時(shí)更換。

各種推車(chē)、

每口清水擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)擦拭或消毒，必要時(shí)用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒。

輪椅

生活用品

生活用品消毒要求

消毒對(duì)象消毒要求

牙杯、臉盆、浴盆等個(gè)人生活用品專(zhuān)人專(zhuān)用、保持清潔干燥，有污染時(shí)隨時(shí)清潔或消毒，必要時(shí)用含

個(gè)人生活用品

有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘后沖洗晾干。

餐飲具和盛放口委入口食品的容器，嚴(yán)格執(zhí)行“一洗二沖三消毒四保潔”制度。宜用煮沸、加熱等物理

食具

方法進(jìn)行消毒。叱學(xué)洗滌劑和消毒劑應(yīng)符合GB14930.2要求。

專(zhuān)人專(zhuān)用，使用后用流動(dòng)水清洗、晾干。每周消毒1次，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡，每次

慶上便器

消毒30分鐘。

a）直接接觸老人的織物如床單、被套、枕套、衣物、毛巾等，應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，有污染隨時(shí)更換?？捎?/p>

熱力清洗（洗衣機(jī)70C洗滌25分鐘），或定期送指定地點(diǎn)清洗消毒，定時(shí)進(jìn)行H光暴曬：

織物用品b）間接接觸的織物如被芯、枕芯、褥子、隔簾、床墊等，定期更換，有污染隨時(shí)更換。更換下來(lái)的

織物可采用消毒液浸泡法或床單元消毒器消毒30分鐘，被芯、枕芯、床墊可進(jìn)行H光暴曬6小時(shí)或

紫外線照射30?60分鐘。

衛(wèi)生潔具

衛(wèi)生潔具消毒要求

消毒對(duì)象消毒要求

專(zhuān)區(qū)專(zhuān)用有明顯標(biāo)識(shí)，拖把頭或拖布用清水清洗，必要時(shí)用含有效氯500nig/L消毒液中浸泡30分鐘，

拖把

洗凈后晾干備用。

分區(qū)使用或?qū)Ｈ藢?zhuān)用，每次使用后用清水清洗，必要時(shí)用含有效氯500mg/L消毒液中浸泡30分鐘，洗

擦拭布巾

凈后晾干備用。

坨圾運(yùn)送箱每次用后及時(shí)清潔消毒，必要時(shí)用含有效筑500mg/L消毒液表面噴灑消毒。

傳染病流行期間消毒與滅菌

應(yīng)對(duì)住養(yǎng)老人接待處、未發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例的老年人活動(dòng)

場(chǎng)所、居室等進(jìn)行預(yù)防性消毒。

應(yīng)對(duì)疑似或確診病例的患者排出的污染物及其污染的物品

和場(chǎng)所及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。

每日工作結(jié)束后，或在患者康復(fù)、死亡、離開(kāi)后，應(yīng)對(duì)隔離

觀察室等區(qū)域進(jìn)行終末消毒。

對(duì)醫(yī)療環(huán)境、物體表面、污染地面等用500mg/L~1000mg/L

的含氯消毒劑噴灑或擦拭，每日至少消毒1~2次。

日常的織物（如毛巾、衣物、被罩等）應(yīng)集中清洗消毒，做

好“特殊病原體”標(biāo)記。清洗時(shí)可用250mg/L-500mg/L的含氯消

毒劑浸泡1小時(shí)，或采用煮沸15分鐘消毒。

餐飲具需消毒后再清洗，避免污染擴(kuò)散。消毒時(shí)可煮沸15

分鐘以上或用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后再進(jìn)行清洗、

烘干消毒。

患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)先收集，在嚴(yán)格防護(hù)條件

下，直接加入固體或液體含氯消毒劑使最終濃度達(dá)到20000mg/L

有效氯濃度后混合攪拌均勻，作用在2小時(shí)以上即可。

設(shè)置套有塑料袋并加蓋的專(zhuān)用垃圾桶。用過(guò)的紙巾、口罩等

放置到專(zhuān)用垃圾桶，每日清理，清理前用含有效氯500mg/L~

lOOOmg/L的含氯消毒液噴灑或澆灑垃圾至完全濕潤(rùn)，然后扎緊

塑料袋口。

不明原因傳染病疫情消毒防控

當(dāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生新發(fā)傳染病、不明原因傳染病的病原體污

染物品和環(huán)境時(shí)，應(yīng)按照國(guó)家和地方的疫情防控要求嚴(yán)格執(zhí)行。

國(guó)家或地方?jīng)]有相關(guān)要求時(shí)，按以下要求進(jìn)行消毒：

a）在傳播途徑不明時(shí)，按照多種傳播途徑，確定消毒的范

圍和物品；

b）按病原體所屬微生物類(lèi)別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定

消毒的劑量（可按殺死芽泡的劑量確定）；

c）醫(yī)務(wù)人員評(píng)估疫情選擇合適的防護(hù)用品，做好職業(yè)防護(hù)；

d）宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)

行雙層密閉封裝焚燒處理；

e）可重復(fù)使用的物品浸泡消毒的消毒劑濃度宜提高至含有

效氯5000mg/L-10000mg/L,浸泡消毒至少60分鐘，然后按規(guī)定

清洗、滅菌。

醫(yī)療廢物管理

基本要求

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)生傳染病或疑似傳染病疫情時(shí)，對(duì)疑似病例或

確診病例的老人所產(chǎn)生的廢棄物均應(yīng)納入感染性廢物管理，養(yǎng)

老機(jī)構(gòu)應(yīng)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生或疾控部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下做好醫(yī)療廢

物的管理。

建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的法定代表人

或者主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人。

設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)疫情期間的醫(yī)療廢物管理工作。

對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)施分類(lèi)收集、安全轉(zhuǎn)運(yùn)、規(guī)范處置。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物交接登記制度。

分類(lèi)與收集

應(yīng)正確分類(lèi)醫(yī)療廢物，疑似病例或暫未轉(zhuǎn)院的確診病例產(chǎn)

生的生活垃圾應(yīng)歸屬為醫(yī)療廢物。

根據(jù)醫(yī)療廢物類(lèi)別，將其分別置于《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝

物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)。

每個(gè)包裝物、容器封口后貼上醫(yī)療廢物標(biāo)簽，標(biāo)簽的內(nèi)容包

括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、重量及需要特別說(shuō)

明的事項(xiàng)等，并與醫(yī)療廢物回收專(zhuān)職人員交接、登記。

感染性廢物直接放入黃色專(zhuān)用包裝袋，達(dá)到3/4滿時(shí)，采用

鵝頸式結(jié)扎方法進(jìn)行及時(shí)密封；疑似傳染病老人或者傳染病老人

產(chǎn)生的廢物，包括感染性廢物和生活垃圾，需要使用雙層包裝袋,

采用鵝頸式封口，分層封扎，注明標(biāo)識(shí)。損傷性廢物放入防銳器

穿透和滲漏的黃色專(zhuān)用利器盒內(nèi)，存放量達(dá)到容器的3/4時(shí)，即

密閉有效封口，利器盒不得重復(fù)使用。

放入包裝物或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不應(yīng)再取出。

科室及部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。

、一、￥

運(yùn)送

應(yīng)由專(zhuān)人運(yùn)送，做好職業(yè)安全防護(hù)，穿工作服、戴帽子、檬

膠手套、醫(yī)用口罩等。

運(yùn)送前，檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合

要求。盛裝醫(yī)療廢物的包裝物或容器外表面被感染性廢物污染

時(shí)，應(yīng)增加一層包裝或采用500mg/L的含氯消毒液對(duì)污染處進(jìn)

行消毒處理。

應(yīng)使用防滲漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的

專(zhuān)用密閉運(yùn)載工具，按規(guī)定時(shí)間、指定路線進(jìn)行運(yùn)送。

運(yùn)送結(jié)束后，應(yīng)在指定地點(diǎn)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔和消毒。

暫存

提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，宜單獨(dú)設(shè)有醫(yī)療廢物暫存地。

暫存地宜遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存

放場(chǎng)所，方便醫(yī)療廢物運(yùn)送車(chē)輛出入。

醫(yī)療廢物暫存地宜配備清潔和消毒設(shè)施，包括上下水、空

氣消毒設(shè)備等。宜有防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防盜、防滲漏的

安全措施。

醫(yī)療廢物暫存地宜有專(zhuān)人管理，有‘警示”“禁止吸煙”等標(biāo)識(shí)。

醫(yī)療廢物應(yīng)避免露天存放和陽(yáng)光直射。存放時(shí)間不應(yīng)超過(guò)

48小時(shí)。

醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交后，應(yīng)對(duì)暫存處及時(shí)清潔消毒，并做好記

錄。

處置

提供醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物較多時(shí)，宜集中收

回后移交至有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置中心集中處置。

小規(guī)模或單純提供養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)產(chǎn)生少量醫(yī)療廢物時(shí)，

可與就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)成處置協(xié)議。

醫(yī)療廢物交接單應(yīng)記錄重量、種類(lèi)、時(shí)間、經(jīng)辦人簽名等。

對(duì)于高致病性、傳染性強(qiáng)、傳播范圍廣的傳染性疾病確診或

疑似病人所產(chǎn)生的生活垃圾，也應(yīng)納入感染性醫(yī)療廢物管理。應(yīng)

做到下列要求：

a）使用腳踏式帶蓋的醫(yī)療廢物專(zhuān)用桶，內(nèi)套黃色專(zhuān)用包裝

袋，將產(chǎn)生的廢物直接放入黃色專(zhuān)用包裝袋內(nèi)；

b）如無(wú)腳踏式帶蓋的醫(yī)療廢物專(zhuān)用桶應(yīng)另外加蓋，且用非

手直接接觸的方式開(kāi)蓋，及時(shí)關(guān)蓋；

c）醫(yī)療廢物對(duì)外交接轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)認(rèn)真檢查，確保黃色專(zhuān)用包

裝袋無(wú)破損、無(wú)滲漏，采用鵝頸式結(jié)扎封口嚴(yán)密后，外加套一層

黃色專(zhuān)用包裝袋包扎；

d）如在包裝過(guò)程中有污染，需對(duì)包裝袋表面采用1000mg/L

的含氯消毒液噴灑消毒。

防護(hù)

對(duì)從事養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、運(yùn)送、貯存及管理的

工作人員應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

宜給醫(yī)療廢物處理專(zhuān)、兼職人員，配備必要的防護(hù)用品，

定期健康體檢，必要時(shí)免疫接種。

如被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等時(shí)應(yīng)立即采取相應(yīng)的應(yīng)急處

理，并及時(shí)上報(bào)。

疫情處置

基本要求

遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分工負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依據(jù)科學(xué)

的原則。

嚴(yán)格落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”要求。

在重點(diǎn)防控輸入性疫情的同時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防機(jī)構(gòu)內(nèi)部疾病傳播，及

時(shí)控制和消除突發(fā)傳染病疫情危害。

處置要求

如發(fā)現(xiàn)疑似癥狀和明確診斷者，應(yīng)立即向機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)

告。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)立即將其轉(zhuǎn)至隔離區(qū)域，采取相關(guān)隔

離措施，條件允許可按單人單間收治被隔離者；無(wú)條件的養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)應(yīng)聯(lián)系行政部門(mén)所指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或隔離地點(diǎn)，安排專(zhuān)人

轉(zhuǎn)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免乘坐公共交通工具，同時(shí)做好相應(yīng)防護(hù)。

如發(fā)現(xiàn)疑似感染的工作人員，應(yīng)立即停止其工作，安排至指

定醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，并做好相關(guān)記錄及追蹤。

對(duì)轉(zhuǎn)診老人居室應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行終末處理，必要時(shí)對(duì)機(jī)構(gòu)

內(nèi)公共環(huán)境進(jìn)行消殺處理。

協(xié)助有關(guān)部門(mén)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)密切接觸者開(kāi)展排查

并實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察。隨訪健康狀況，指導(dǎo)其監(jiān)測(cè)自身情況變化，

并做好記錄。

應(yīng)按照傳染病疫情報(bào)告管理要求的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)

限上報(bào)當(dāng)?shù)匦姓鞴懿块T(mén)，填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡。

常見(jiàn)傳染病個(gè)案預(yù)防與處置可參見(jiàn)附錄Co

（資料性）

傳染病防控相關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義

A.1

病原攜帶者

感染病原體無(wú)臨床癥狀但攜帶并能排出病原體的人。

A.2

潛伏期

從病原體侵入機(jī)體或者對(duì)機(jī)體發(fā)生作用起，到機(jī)體出現(xiàn)反應(yīng)

或開(kāi)始呈現(xiàn)該疾病對(duì)應(yīng)的相關(guān)癥狀時(shí)止。

不同傳染病的潛伏期長(zhǎng)短不同。

A.3

聚集性疫情

在短時(shí)間內(nèi)一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，突然發(fā)現(xiàn)2例及以

上相同的病例，患者多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)患者

常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。

A.4

顯性感染

（臨床感染）

病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病

愿他本身的作用或機(jī)體的變謔匣，使機(jī)體發(fā)生組織損傷，導(dǎo)致

病理改變,出現(xiàn)臨床特有的癥狀和體征。

A.5

隱性感染

（臨床感染）

病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，病

理變化輕微，不引起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不

顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變，只能通過(guò)免疫學(xué)檢查才能

發(fā)現(xiàn)。

A.6

無(wú)癥狀感染

無(wú)臨床癥狀，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)或血清特異

性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性。主要通過(guò)密切接觸者篩查、聚集性疫情調(diào)

查和傳染源追蹤調(diào)查等途徑發(fā)現(xiàn)。

A.7

空氣傳播

帶有病原微生物的微粒子（三5Hm）以空氣為媒介，隨氣流流

動(dòng)而導(dǎo)致的疾病傳播。

A.8

飛沫傳播

帶有病原微生物的飛沫核（＞5pm應(yīng)空氣中短距離（1m內(nèi)）

移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。

A.9

接觸傳播

病原體通過(guò)媒介物直接或間接接觸，直接接觸傳播指病原體

從傳染源直接傳播至易感者合適的侵入門(mén)戶，間接接觸傳播指間

接接觸了被污染的物品所造成的傳播。

A.10

氣溶膠傳播

氣溶膠是指懸浮在氣儂如空氣沖所有固體和液體顆粒（直

徑0.001~1OOjim）,其液態(tài)粒子稱(chēng)為霧，小于的粒子稱(chēng)塵；

自然界中，人類(lèi)賴(lài)以生存的空氣中微粒無(wú)處不在，構(gòu)成一個(gè)宏大

的“氣溶膠世界二氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中，形成氣溶

膠，吸入后導(dǎo)致感染。

A.11

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

基于血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏

膜均可能含有感染性因子的原則，針對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)所有老人和工作人

員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露

選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射，

也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理老人環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療

器械。

A.12

外科口罩

能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，工作人員在有創(chuàng)操作過(guò)

程中佩戴的口罩。

A.13

N95口罩

NIOSH認(rèn)證的9種顆粒物防護(hù)口罩的其中一種。

表示不耐油,“95”表示暴露在規(guī)定數(shù)量的專(zhuān)用試驗(yàn)粒子

下，口罩內(nèi)的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低95%以上。N95并

不是特定的產(chǎn)品名稱(chēng)，只要符合N95標(biāo)準(zhǔn)，并且通過(guò)NIOSH審查

的產(chǎn)品就可以稱(chēng)為“N95型口罩，

A.14

高效消毒劑

可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其泡

子等，對(duì)細(xì)菌莖胞也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制

劑。包括部分含氯消毒劑、臭氧、甲基乙內(nèi)酰服類(lèi)化合物、雙鏈

季鏤鹽等。

A.15

中效消毒劑

僅可殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物，達(dá)

到消毒要求的制劑。包括含碘消毒劑、醇類(lèi)消毒劑、酚類(lèi)消毒劑

等。

A.16

低效消毒劑

僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親酯病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。包

括苯扎潰鏤等季鏤鹽類(lèi)消毒劑、氯己定（洗必泰）等雙肌類(lèi)消毒劑，

汞、銀、銅等金屬離子類(lèi)消毒劑及中草藥消毒劑。

（資料性）

傳染病防控基本知識(shí)

傳染病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸可分為潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)病期

（癥狀明顯期）、恢復(fù)期四期，傳染病流行必須具備傳染源、傳

播途徑、人群易感性三個(gè)基本條件，一旦感染傳染病，其痊愈需

要較長(zhǎng)時(shí)間，造成經(jīng)濟(jì)損失。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收住多為老人，其機(jī)體抵

抗力低下，為保護(hù)老年人健康，減少感染發(fā)生，必須認(rèn)識(shí)到傳染

病防控的重要性。

傳染病防控應(yīng)從控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人三

個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)入手：

a）控制傳染源:

對(duì)不同傳染源應(yīng)采取相應(yīng)的隔離處理措施，對(duì)傳染病確診患

者應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早診斷、早治療；

對(duì)與病人接觸者和病原體攜帶者，應(yīng)結(jié)合具體情況進(jìn)行醫(yī)學(xué)

觀察、檢疫或隔離；

對(duì)動(dòng)物性傳染源，視情況采取隔離或滅活焚燒、深埋等辦

法；

傳染源是指體內(nèi)有鯉住生長(zhǎng)、繁殖并且能排出病原體的人

和動(dòng)物，包括病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物。

b）切斷傳播途徑：

對(duì)于消化道傳染病，應(yīng)著重加強(qiáng)飲食衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生及糞便

管理，保護(hù)水源，消滅蒼蠅、嶂螂、老鼠等；

對(duì)于呼吸道傳染病，提倡外出時(shí)戴口罩，流行期間少到公共

場(chǎng)所。教育老人不隨地吐痰，咳嗽和打噴嚏時(shí)要用手帕捂住口鼻;

對(duì)于蟲(chóng)媒傳染病，應(yīng)大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，采用藥物等措

施進(jìn)行防蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)、殺蟲(chóng)；

加強(qiáng)血源和血制品的管理、防止醫(yī)源性傳播是預(yù)防血源性傳

染病的有效措施；

在流行期間減少或避免出入人群密集的公共場(chǎng)所，病人排出

的分泌物應(yīng)及時(shí)消毒座內(nèi)注意通風(fēng)，室內(nèi)空氣消毒，做好滅蠅、

滅蚊措施，不同的傳染病病人采取不同的隔離措施；

傳播途徑是指病原體從感染源傳播到易感者的途徑，常見(jiàn)的

傳播途徑有：空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播、氣溶膠傳播等,

應(yīng)依據(jù)不同的傳播途徑采取不同的防疫措施。

C）保護(hù)易感人群：

加強(qiáng)易感人群教育，改善營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高免疫力；

必要時(shí)進(jìn)行有效的預(yù)防接種或服藥。

（資料性）

常見(jiàn)傳染病個(gè)案預(yù)防與處置

C.1老年人常見(jiàn)傳染病預(yù)防與處置

C.1.1基本要求

對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)不同人群，需進(jìn)行針對(duì)性處理：

a）對(duì)于傳染病易感老年人群，應(yīng)以預(yù)防為主，采取必要的

預(yù)防措施，切斷傳播途徑；

b）對(duì)于疑似為傳染源的老年人，需判斷傳染病類(lèi)型，及早

采取相應(yīng)的隔離措施，必要時(shí)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

c）對(duì)于無(wú)傳染性的恢復(fù)期老年人，需加強(qiáng)病情觀察，及早

發(fā)現(xiàn)病原體活動(dòng)期的癥狀，早期隔離和送醫(yī)治療；

d）對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)餐飲服務(wù)人員、水源管理人員、護(hù)工等疑

似/確診為傳染病患者，應(yīng)立即調(diào)離原工作崗位。

C.1.2病毒性肝炎

病毒性肝炎的預(yù)防與處置要求見(jiàn)表C.1

表C.1病毒性肝炎的預(yù)防與處置要求

a）甲型、戊組臚炎：急性肝炎出者和噲性!?染者為其傳染源.患者在發(fā)病前2周和起病后1幅.傳象性最強(qiáng)，其中向性誨柒者為延要的傳

傳張?jiān)慈驹矗?/p>

b）乙、丙、Ja肝炎：急、慢性患者和病毒攜帶者為其傳史源.軟性患者在潛伏期末及急性期行傳染性.

H）甲型、戊里肝炎；日常生活接觸是常她的傳播方式，水源或食惋污染可引起續(xù)發(fā)流行；

流行病學(xué)

b）乙型肝炎；象血和血制品、手術(shù)、注射、針刺、共用剃刀和牙利、血液透析、器官移植、玄切的生活接觸、性形觸等接觸傳翻；

傳播途徑

C）丙型肝炎；主要通過(guò)輸血、注射途徑、血液透析等接觸傳播；

d）丁型肝炎：與乙型肝炎傳播途徑類(lèi)似，

人群易感性人群對(duì)各型肝炎普遍切3.

甲、戊型肝炎主要我現(xiàn)為急性肝炎，乙、丙、丁型肝炎除了表現(xiàn)為急性肝炎外,慢性肝炎更常見(jiàn),五種肝炎病毒之間可出現(xiàn)或疊外星合感染,致病例加重.具體臨床

特征體現(xiàn)如下：

a）急性肝炎，甲、戊型肝炎起病較急,大多有發(fā)熱、在塞：乙、丙、丁型肝炎起病較緩?發(fā)熱少見(jiàn).此期主要表現(xiàn)為極乏、全身不適、食欲M退、厭油、茗心、

臨床特征嘔吐、?應(yīng)脹、I應(yīng)痛和腹海、尿黃、爪膜和皮膚黃染?部分患者可有短哲莢便顏色受淺,皮膚柒律等表現(xiàn)；

b）慢性肝炎：.急性肝炎病程超過(guò)6個(gè)月,多見(jiàn)于乙、丙、丁型肝炎.輕度病情者,癥狀可不明顯：更笈病情主要表現(xiàn)為全身不適、乏力、作欲被退、厭油、腹脹等；

c）重型肝炎（肝衰湖）：黃疸迅速加深：出現(xiàn)肝臾：出血做向：迅速出現(xiàn)腹水.中毒性坡腸：肝性腦?。涸缙诳沙霈F(xiàn)計(jì)算能力下降.定位的用、忖神行為異常、

煩躁不安、喳睡和撲翼樣底顏等?晚期可發(fā)生昏迷：出現(xiàn)少尿甚至無(wú)尿.

a）流行病史：

））有進(jìn)食未煮雞的海產(chǎn)品,尤其n克類(lèi)作物等.或飲用殳污染的水和作用其他不沾作物史.有助于甲型.戊型肝炎的診斷：

判斷要點(diǎn)2）有不洛注射史、手術(shù)史及輸血和血制品史、肝炎密切接觸史等.有助于乙、丙、丁型肝炎的診斷：

b）臨床表現(xiàn)食欲戰(zhàn)退、惡心、嘔吐等消化道癥狀,黃疸、肝脾腫大、肝功健損古者應(yīng)考慮本病；

C）實(shí)驗(yàn)室檢查；谷內(nèi)，《笈陸＜AUT）和谷草初氨薛（AST》升高,清金門(mén)下降、琮蛋白開(kāi)胃,確診依賴(lài)「肝炎筋原學(xué)檢行〃

a）隔離：

處置旻點(diǎn)1）疑似甲型和戊型肝炎者采取消化道隔離：疑似乙型.丙型、丁型肝炎者采取血液-體液隔離.病毒性肝炎疑懼出音可同居一室.但不可相互接觸.有條件

的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),可支持疑似患者m?人聃間?.患甘居住的房間應(yīng)無(wú)妮'無(wú)a.經(jīng)常通風(fēng)換氣；

2）疑似電苕的餐具、便㈱、診療春具等應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用?指導(dǎo)出存餐的、便后洗手，Ji效好解修匚作，取得也若理解和配合：

4）對(duì)疑倒乎者的排滑物應(yīng)按“汽旦求迸行消毒后方可棄火?

4）此少弓疑似患齊的接觸.如疑以忠擰確需近距離看護(hù).密切接觸齊如護(hù)上.醫(yī)護(hù)人員等,應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求進(jìn)行防護(hù).接觸疑似思齊加液和體液時(shí).

應(yīng)穿岐一次性手套和隔離衣.接觸也并后及時(shí)消毒刈手：

5）在餒似患若病情未診斷甫?限制患存家期、親朋、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)其他老年人探視忠苕.并充分做好解存1:作：

b）對(duì)癥處理,隔離期間，應(yīng)密切觀察患者的病怡，關(guān)注患者的主訴，及時(shí)進(jìn)行對(duì)疝處理：

1）休息與活動(dòng)：對(duì)丁疑似病毒性肝炎的老人應(yīng)以臥床休息為主，物助老人做好進(jìn)黃、沐浴、如用等生活護(hù)理.恃癥狀好轉(zhuǎn)后，逐漸增式活動(dòng)城,以不嚙疲勞

為度；

2）合理飲管：避免攝入高犍、高熱最飲食，腹脹時(shí)控M產(chǎn)氣ft物（如。JM品）的攝入，禁飲酒.癥狀明顯時(shí)宜進(jìn)食清淡、易消化、富含淮生素的流腐.柩定期

應(yīng)以優(yōu)質(zhì)發(fā)「1為主，如碼肉、瘦睹肉、牛奶、魚(yú)等；多選用植物油；多食水果、蔬菜等富含施生素的食物：

3）對(duì)癥護(hù)理：保持皮膚清沾，剪短探甲，他老人不要搔抓皮膚，用溫水清洗皮膚,忌用刺激性的洗浴用品，觀察老人胞脹的程度，避免進(jìn)食產(chǎn)氣的ft物.如口

制品、牛奶等，協(xié)助老人在床上交換體位，鼓勵(lì)老人在床上做肢體的屈伸活動(dòng),指林并稱(chēng)助老人進(jìn)行地都按摩；

4）病情觀察：監(jiān)測(cè)上命體征.觀察滿化道癥狀.黃柄情況.尿液的顏色變化.密切規(guī)察老人的精神和意識(shí)狀況.觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生?

5）遇免誘因：慢性肝炎反紅發(fā)作的謗因常為過(guò)度勞累.修染、融飲以fr欣酒.不合H用藥.不良招緒等.指導(dǎo)老人保持樂(lè)觀情結(jié)，正確對(duì)價(jià)疾病?生活規(guī)律.

勞逸結(jié)合，底煙酒，養(yǎng)成良好期生習(xí)慣，防止唾液、m液及其他排泄物污染環(huán)境；

c）特運(yùn)后處汽。應(yīng)盡快將疑似患者特至定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)和治療。疑似患者找出笄老機(jī)構(gòu)后.需及時(shí)進(jìn)行消毒和面點(diǎn)人群管理，具體包括：

1）全諭消殺：對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)忠者居住的病室進(jìn)行全闔消毒.消毒小國(guó)包拈病室空氣，沏體表面、地面，個(gè)人生活用品.醫(yī)療器只、公共環(huán)埴等：

2）對(duì)確診患若的密切接觸若進(jìn)行全面評(píng)估,以判斷是否許進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和治療；

3）如患者確珍為甲肝或戊肝，養(yǎng)老81構(gòu)應(yīng)做好溯源工作，對(duì)飲食、飲水進(jìn)行全方位衛(wèi)生質(zhì)虹檢測(cè)。

a）切斷傳播途徑：

1）甲型和戊型肝炎應(yīng)預(yù)防消化道傳茹,加研炎使管理，保護(hù)水源，嚴(yán)格飲用水的消出，加/食乩衛(wèi)生和食艮消毒；

2）乙型、丙型、I型肝炎應(yīng)預(yù)防通過(guò)血液和體液傳播.注意個(gè)人衛(wèi)生,不和任何人共用剃須刀和牙具等生活用品；推廣使用一次性注射用具；老人的性伴倡為

病比陽(yáng)性者,應(yīng)接種疫苗或使用避孕套；性伴侶健康狀況不明的情業(yè)3一定費(fèi)使用避孕套；

15防指導(dǎo)

3）嚴(yán)格加地對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)餐飲服務(wù)人員、水源管理人員和護(hù)理人員的健映檢查，一同發(fā)現(xiàn)為燒毒性肝炎患者，應(yīng)立即調(diào)離原工作慍位；

b）保護(hù)易感人群：

1）甲里肝炎易感者可接種甲型肝炎疫苗，對(duì)接觸者可預(yù)防注射入丙種球蛋白進(jìn)行被動(dòng)覓疫；

2）我國(guó)預(yù)防和控制乙型肝炎流行的最大進(jìn)出施是接種乙電肝炎疫苗，抗體陰性者可進(jìn)行被動(dòng)免段.

C.1.3肺結(jié)核

肺結(jié)核的預(yù)防與處置要求見(jiàn)表C.2。

表C.2肺結(jié)核的預(yù)防與處置要求

傳染源痰中帶苗的肺結(jié)核患者,尤其是未姓治療者.

飛沫傳揭是肺結(jié)核最取要的傳指途役.患者在咳咆、咳贖、打噴嚏或高聲說(shuō)笑時(shí),可產(chǎn)生大量的含有朝原體的微滴.與患用密切接觸者可能吸入

傳播途徑

流行癌學(xué)而感染.

人群易感性為普說(shuō)易感,其中60歲以上的老年人為肺結(jié)核高發(fā)人群，比成年人高70%,主要與該類(lèi)人群免授功能弱；疾病知曉率低：培礎(chǔ)疾病、

人群媯感性

合并癥（如精尿?。┒?；癥狀不典型、身被誤診；結(jié)核耐藥率和發(fā)發(fā)率iff,治療成功率低等有關(guān).

臨床特征體現(xiàn)如下：

a）全身疝狀；發(fā)熱城常見(jiàn).多為長(zhǎng)期午后低熱.部分患者有乏力、食欲誠(chéng)退、盜汗和體很減輕等癥狀,若肺部病灶進(jìn)展播散時(shí),可行不規(guī)則高熱.畏寒等：

監(jiān)床特征

b）呼吸系統(tǒng)征狀：咳嗽、咳痰是抑結(jié)核呆常見(jiàn)癥狀,多為干啜或咳少量白色拈液菽：約1/3―1/2患先付不同程度的咯血；還可見(jiàn)解帝和呼吸困難；

c）并發(fā)疫：可并發(fā)氣胸、膿氣IW.支氣管擴(kuò)張癥.慢性肺源性心盼病.

利斷嬰點(diǎn)包括：

a）流行病史：既往有結(jié)核密染史、確診患名接觸史或某地區(qū)有本病流行等流行病學(xué)資料：

判斷要點(diǎn)b）臨床表現(xiàn)：只有咳啾、咳疲、略血或Hi我.低熱?旅汗、乏力、體很戰(zhàn)輕等結(jié)核感柒的臨床表現(xiàn)：

0）實(shí)驗(yàn)室檢套：換涂片結(jié)核分枝桿的檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法?若抗酸肝苗陽(yáng)性.肺結(jié)核診斷她本可成立.影像學(xué)檢斑、結(jié)核的太試融和纖維支氣管鏡檢

直對(duì)肺結(jié)核診斷也具有重要意義.

a）M：

1）單人單間隔離，疑似肺結(jié)核的老人不可多人同住?應(yīng)放過(guò)于隼人單間?進(jìn)行封閉式管理?Wtt一次性醫(yī)用防護(hù)口翠，餐具、便器和診療

黑具專(zhuān)人專(zhuān)月,并做好解釋工作，取得忠者理解和配合；

2）消毒痰液和排泄物：對(duì)疑似患者的故液和排泄物按嚴(yán)格要求進(jìn)彳:?消毒后方可開(kāi)去；

3）:也少接觸；及可健液少與疑似業(yè)者的接觸,如疑似患者確需近距離行護(hù),密切接觸者如護(hù)工、醫(yī)護(hù)人員等，住接觸疑似患者前需進(jìn)行防

處置要點(diǎn)疑懼.也者

護(hù)，算戟?忒性醫(yī)用防護(hù)口罩和隔離衣,接觸患者血液體液時(shí)或一次性手套并及時(shí)消毒雙手?

4）限制探視：在疑似患者病情未診斷前,限制患者家屬、親朋、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)其他老年人探視患者,并充分做好解擇工作?

b）病情觀察.隔離用間,密切觀察患者的病怡,是否具有肺結(jié)核午后任熱、盜汗、干咳，咳少51臼色鉆液痍、咯啦、胸痛呼吸用那等典型臨床

癥狀，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征,如患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困班、大R咯血等病怡加重的我現(xiàn),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救并盡快我系轉(zhuǎn)運(yùn)；

C）特運(yùn)后處置.點(diǎn)快將快似忠芥轉(zhuǎn)至結(jié)核病定由醫(yī)療機(jī)梅進(jìn)行檢測(cè)和治療.疑以也者特出界老機(jī)構(gòu)后，需及時(shí)進(jìn)行消海和前點(diǎn)人群省理，具體包括：

1）全面消殺：對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)也存居住的單間病空進(jìn)行全面消存.消存范圍包括病室空氣、物體表面.地面.個(gè)人生活用品、診療器具、公共

環(huán)境新

2）對(duì)確診.忠告的毒切接觸并進(jìn)行全面評(píng)估,必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接受預(yù)防性化學(xué)治療,并定期進(jìn)行結(jié)核檢測(cè).

?）用藥指導(dǎo)與病情發(fā)測(cè)：

1）向老人強(qiáng)調(diào)堅(jiān)括規(guī)律、全程、合理用藥的血要性，保證全程督導(dǎo)短程化學(xué)治疔峨利完成；

2）督促老人遵醫(yī)嚶定期以查胸片和肝、腎功能，觀察藥物療效和不艮反應(yīng)，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就涔；

3）一旦發(fā)現(xiàn)肺站楂更燃的癥狀，按上述疑似.也者處置要點(diǎn)進(jìn)行處置：

b）休息和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：

1）老人疲乏明總時(shí).應(yīng)臥床休息.適當(dāng)墻加戶外灑動(dòng),以提高機(jī)體的抗病能力：

2）應(yīng)避免芳累和電體力力動(dòng),保證充足的解眠和休息做到勞逸結(jié)合：

恢攵期愚者3）證實(shí)無(wú)傳染性或傳染性低的老人,可快亞正常的公眾活動(dòng)：

C）飲食護(hù)理；

1）加定電食計(jì)劃；肺咕核是種惺性消耗性疾病，宜給予高熱量、窩3€白、南含維生素的易消化飲食，忌煙酒及辛厚剌激食物,增加包、肉、

蛋、牛妨等歸質(zhì)蛋門(mén)攝入：多進(jìn)食資鮮技菜和水果，以補(bǔ)充維生素：

2）增加融食品仲，飲食中注意添加具有促迸消化、增進(jìn)食欲的食物，如被汾、山植、料鮮水果，f?止餐前后適屆接入；

3）選用合適的交調(diào)方法，碉保飯菜的色、杏、味以促進(jìn)食欲，盡量是用出者克歡的空調(diào)方法增進(jìn)忸者的食欲；

4）自欲裁運(yùn)者可少量多餐：

S）你用泅體更1次并記錄，了解營(yíng)養(yǎng)狀況是否改善“

a）切斷傳播途徑：

1）指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣新鮮.可TT效降低結(jié)核病傳播：

2）指導(dǎo)老年人咳嗽或打噴唾時(shí)應(yīng)用雙層紙巾遮生：不隨地吐俄?痰液的吐入帶英的容隅內(nèi)：接觸痰液后用流動(dòng)水消洗雙手：

3）機(jī)構(gòu)內(nèi)餐狀衛(wèi)生人m應(yīng)定期對(duì)餐具煮沸消毒或用消揖液浸泡消毒?指導(dǎo)老人同桌共長(zhǎng)時(shí)使用公筷：

預(yù)防指導(dǎo)4）指導(dǎo)老年人定期將衣物、寢具、書(shū)簫等個(gè)人生活物品放于烈日下就曬進(jìn)行殺菌：

b）保護(hù)易男人群：

1）卡介苗接種：

2）化學(xué)藥物預(yù)防：對(duì)于高危人群,如與涂陽(yáng)肺結(jié)核思者有密切接觸旦結(jié)核曲素試驗(yàn)強(qiáng)RI性方、HIV!?染者、長(zhǎng)期使用地皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、網(wǎng)尿粉患韋

笥免疫功腦低卜的人員,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用約物以預(yù)防修染結(jié)核.

C.1.4流行性感冒

流行性感冒的預(yù)防與處置要求見(jiàn)表C.3。

表C.3流行性感冒的預(yù)防與處置要求

傳張?jiān)椿颊吆瓦z性胳染者是主要傳染源,從潛伏期末到急性期檢行傳染性.病例在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排誨3?7天.

流感病窿主要通過(guò)打暝宛和咳嗽等匕法傳播，經(jīng)口腔、身腔、眼瞪等粘股克按或間接接觸蠟染。接觸被病毒污染的物品也可通過(guò)上述途在感染，

傳播途徑

流行魂學(xué)在特定場(chǎng)所，如人群密蛆且密閉或通風(fēng)不良的房間內(nèi)，也可能通過(guò)氣溶版的形式傳播，需引起警惕.

人群普遍易解,接種流涔疫苗可有效預(yù)防相應(yīng)亞里的流晞加毒照染,其中年齡”5歲、有劉礎(chǔ)疾病或肥胖者熏染流喀病毒后較易發(fā)展為近癥病例.

人群易感性

應(yīng)近點(diǎn)關(guān)注。

a）潛伏期一般為1?7天,多為2?4天：

b）主要以發(fā)熱、頭褚、肌痛和全身不適起病?體溫可達(dá)39匕?40匕，可能有畏塞、塞棍，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸樹(shù).乏力、食欲