居民慢性病中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)指導(dǎo)表

高血壓患者中醫(yī)藥預(yù)防保健姓名編號(hào)時(shí)間醫(yī)生簽名癥狀體征□頭部脹痛、煩躁易怒、腰膝痠軟。面紅目赤，脅痛口苦，便秘溲黃，五心煩熱，口干口渴，失眠夢遺。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)

□頭暈時(shí)作、少氣乏力。動(dòng)則氣短，頭部空痛，自汗或盜汗、心悸失眠。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力

□頭重或痛。頭重如裹，胸脘痞悶，胸痛心悸，納呆惡心，身重困倦，手足麻木。苔膩脈滑

□心煩不寐、耳鳴腰酸。心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥。舌淡暗，脈細(xì)大無力

□背寒惡風(fēng)，腰膝酸軟。頭痛遇冷加重，手足發(fā)冷，夜尿頻數(shù)。舌淡，脈沉細(xì)□婦女月經(jīng)來潮或更年期前后出現(xiàn)頭痛、頭暈。心煩、失眠、脅痛。舌淡暗，脈弦細(xì)中醫(yī)辨證□陰虛陽亢□氣血兩虛□痰瘀互結(jié)□腎精不足□腎陽虧虛□沖任失調(diào)治則□滋陰潛陽□氣血雙補(bǔ)□化痰祛瘀□補(bǔ)腎填精□溫補(bǔ)腎陽□補(bǔ)腎瀉火，調(diào)理沖任方藥□天麻鉤藤飲。天麻15克，鉤藤20克，生石決明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山梔10克，黃芩10克，朱茯苓30克，夜交藤20克，夏枯草15克，龍齒30克?！醢苏錅?5克，白術(shù)20克，茯苓15克，炙甘草10克，熟地20克，川芎15克，白芍15克，當(dāng)歸20克。□半夏白術(shù)天麻湯。半夏9克，天麻9克，白術(shù)9克，茯苓9克，橘紅6克，甘草6克，生姜6克，大棗3枚。□左歸丸加減。熟地20克,山藥15克,山茱萸10克,茯苓10克,枸杞子10克,杜仲12克,菟絲子10克,牛膝10克,當(dāng)歸10克,鹿角膠10克(烊化沖服),龜板膠10克(烊化沖服),肉蓯蓉10克?！跄I氣丸。熟地黃24克,山藥、山茱萸各12克,澤瀉、茯苓、牡丹皮各9克,桂枝、附子各3克?！醵蓽訙p。仙茅、淫羊藿、菟絲子、肉蓯蓉各15克,黃柏、益母草、知母各10克,當(dāng)歸、白芍各12克,牡蠣30克(先煎）。單驗(yàn)方□杭菊花:每日6-12克，泡水代茶飲用。□芹菜：鮮芹菜250克，切細(xì)絞汁，分2次服?！跎介栈ú瑁荷介?5克，菊花9克，開水沏，代茶飲。日常保健□飲食清淡，多吃蔬菜，少食肥甘厚膩及過咸之品，戒煙少酒，調(diào)節(jié)情志?！鯃?jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉?！跞舫霈F(xiàn)頭痛劇烈，嘔吐。肢體活動(dòng)不遂，要及時(shí)到醫(yī)院診治。高血壓患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1門診2家庭3電話□1門診2家庭3電話□1門診2家庭3電話□1門診2家庭3電話□癥狀體質(zhì)辨識(shí)環(huán)境起居調(diào)攝指導(dǎo)體育鍛煉指導(dǎo)情志調(diào)攝指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)藥物調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)其他下次指導(dǎo)日期指導(dǎo)醫(yī)生單驗(yàn)方□佛手蜜茶：蜂蜜50克，佛手30克，水煎服?！跏[汁蜜糖漿：蜂蜜、飴糖、蔥汁各50克，共同煮開，分次服用。□甘草蜜醋茶：蜂蜜30克，甘草6克，醋10ml，沸水沖泡，代茶飲。日常保健□堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和醫(yī)療體操鍛煉（如散步、太極拳、腹式呼吸鍛煉和呼吸操等），可以增強(qiáng)體質(zhì)，改善呼吸功能，提高呼吸道抗病能力。□改善環(huán)境衛(wèi)生，消除有害煙霧、粉塵及過敏原等對(duì)呼吸道的刺激，戒煙。□宜適寒溫，及時(shí)預(yù)防和治療感冒?！踝⒁怙嬍痴{(diào)護(hù)。少食多餐，宜食低鹽、低脂肪、高蛋白、富含維生素和容易消化的飲食。多吃蘿卜、梨、冬瓜、西瓜等新鮮蔬菜水果，以養(yǎng)肺清熱化痰。慎食辛辣、酒類等有刺激性食物。慢支炎患者中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話癥狀體質(zhì)辨識(shí)環(huán)境起居調(diào)攝指導(dǎo)體育鍛煉指導(dǎo)情志調(diào)攝指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)藥物調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)其他下次指導(dǎo)日期指導(dǎo)醫(yī)生亞健康人群中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話癥狀體質(zhì)辨識(shí)環(huán)境起居調(diào)攝指導(dǎo)體育鍛煉指導(dǎo)情志調(diào)攝指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)藥物調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)其他下次指導(dǎo)日期指導(dǎo)醫(yī)生老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□日期年月日年月日年月日年月日方式1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話1門診2家庭3電話癥狀體質(zhì)辨識(shí)環(huán)境起居調(diào)攝指導(dǎo)體育鍛煉指導(dǎo)情志調(diào)攝指導(dǎo)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)藥物調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)其他下次指導(dǎo)日期指導(dǎo)醫(yī)生0～6歲兒童中醫(yī)藥保健指導(dǎo)記錄表姓名：編號(hào)□□□-□□□□□日期處理及指導(dǎo)記錄下次指導(dǎo)日期指導(dǎo)醫(yī)生A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:B：A:兒童發(fā)育、健康狀況評(píng)估。B:保健指導(dǎo)及防治意見。孕產(chǎn)婦中醫(yī)藥保健指導(dǎo)