《牙的發(fā)育》課件

第二章牙的發(fā)育（developmentofteeth）1牙的發(fā)育（developmentofteeth）概述2牙的發(fā)育三階段

3原發(fā)性上皮帶（primaryepithelialband）：第五周，未來(lái)牙弓牙槽嵴處的口腔粘膜增生，變厚，形成馬蹄形的上皮帶4Addpicture5成釉器＋牙乳頭＋牙囊＝釉質(zhì)牙本質(zhì)牙髓牙骨質(zhì)、牙周膜牙槽骨6一、成釉器（enamelorgan）的發(fā)育蕾狀期（budstage）:第八周，牙板末端膨大，形成圓形或者卵圓形的上皮芽，形同花蕾。構(gòu)成細(xì)胞為立方或者矮柱狀。789鐘狀期（bellstage）11-12周上皮凹陷更深，形似吊鐘外釉上皮內(nèi)釉上皮星網(wǎng)狀層中間層10外釉上皮（outerenamelepithelium）：成釉器周邊的一層立方狀細(xì)胞鐘狀期晚期，上皮形成很多褶，內(nèi)含毛細(xì)血管的間充質(zhì)進(jìn)入，給代謝活動(dòng)旺盛的成釉器提供營(yíng)養(yǎng)。頸環(huán)(cervicalloop)：與內(nèi)釉上皮移行處11內(nèi)釉上皮（innerenamelepithelium）：?jiǎn)螌由掀ぜ?xì)胞構(gòu)成，排列在成釉器凹面的基底膜上。從牙頸部到牙尖分化各異，開(kāi)始時(shí)矮柱或立方狀，隨后分化為成釉細(xì)胞，呈高柱狀，核遠(yuǎn)離基底膜。12星網(wǎng)狀層:(stellatereticulum)形態(tài)：細(xì)胞為星形，有長(zhǎng)突起，細(xì)胞間充滿富含蛋白質(zhì)的黏液樣液體。功能：營(yíng)養(yǎng)保護(hù)13中間層（stratumintermedium）：部位：內(nèi)釉上皮和星網(wǎng)狀層之間形態(tài)：2-3層扁平細(xì)胞功能：有釉質(zhì)形成有關(guān)14臨時(shí)結(jié)構(gòu)：釉結(jié)（enamelknot）與牙尖形態(tài)的形成有關(guān)15Bmp-2,Bmp-4,Bmp-7,Fgf-4,Fgf-9,Wnt-10b,Slit-1,Shh16二、牙乳頭（dentalpapilla）未分化間充質(zhì)細(xì)胞，少量細(xì)膠原纖維鐘狀期出現(xiàn)細(xì)胞的分化:成牙本質(zhì)細(xì)胞，部位差別決定牙形狀17三、牙囊（dentalsac）保護(hù)成釉器和牙乳頭，提供營(yíng)養(yǎng)位于成釉器的外周呈環(huán)狀排列18四、牙板的作用及結(jié)局作用：形成乳牙成釉器形成部分恒牙成釉器形成繼承性牙板－－恒磨牙成釉器19口腔上皮牙板乳牙胚恒磨牙牙板及牙胚20牙板的結(jié)局退化和消失殘留：也稱(chēng)Serres上皮剩余，意義21牙的發(fā)育是上皮間充質(zhì)相互作用的結(jié)果2223牙發(fā)育早期/基因調(diào)控模式發(fā)生(patterning):特定的牙型在特定的位置的確定Thedeterminationofspecifictoothtypesattheircorrectpositioninthejawsisreferredtoaspatterning24牙發(fā)育早期/基因調(diào)控牙發(fā)育的啟動(dòng)、定位、形態(tài)發(fā)生及牙型許多信號(hào)分子（誘導(dǎo)、形態(tài)發(fā)生刺激）在牙發(fā)育過(guò)程中表達(dá)，最主要的有SHH（sonichedgehog）、Wnt（vertebratehomologofdrosophilawingless）成員、FGF和TGF家族。后者也包括BMPs。HOX轉(zhuǎn)譯因子在控制牙的模式發(fā)生中有重要作用（Lef1、Pitx2(Ohx2)、Barx1、Lhx6、Lhx7、Pax9，Msx和Dlx成員）25牙的發(fā)育/基因調(diào)控牙板出現(xiàn)后，F(xiàn)GF8廣泛表達(dá)在口腔上皮，與牙蕾的形成有關(guān)，此時(shí)間充質(zhì)表達(dá)轉(zhuǎn)譯因子Pax9，不表達(dá)的動(dòng)物牙發(fā)育被阻斷于蕾狀期Dlx1和Dlx2在磨牙區(qū)共同表達(dá)，這2個(gè)基因敲除的小鼠無(wú)上頜磨牙，但下頜磨牙正常，說(shuō)明上、下頜牙列的模式發(fā)生機(jī)制不同。在下頜，BMP4表達(dá)在切牙區(qū)上皮并且誘導(dǎo)間充質(zhì)表達(dá)Msx1，而FGF8表達(dá)在磨牙區(qū)上皮并且誘導(dǎo)Barx1。

26早期牙發(fā)育上皮間充質(zhì)相互作用中homeoboxgene和生長(zhǎng)因子的表達(dá)(http://honeybee.helsinki.fi/toothexp)2728PrimaryepithelialbandEctomesenchymeIncisorCanineMolarMsx-1andMsx-2Msx-1,Msx-2,Dlx-2Barx-1andDlx-2

Msx-1Msx-2Dlx-2Barx-1根據(jù)小鼠下頜牙槽嵴區(qū)間充質(zhì)基因表達(dá)所推斷的人牙模式發(fā)生的相關(guān)調(diào)控基因29第二節(jié)牙體組織的形成30從生長(zhǎng)中心開(kāi)始。前牙的生長(zhǎng)中心位于切緣和舌側(cè)隆突的基底膜上；磨牙的生長(zhǎng)中心位于牙尖處31規(guī)律性和節(jié)律性：釉質(zhì)和牙本質(zhì)交叉進(jìn)行，成牙本質(zhì)細(xì)胞先形成一層牙本質(zhì)并向牙髓中央后退，緊接著成釉細(xì)胞分泌一層釉質(zhì)并向外周后退32牙本質(zhì)的形成（dentinogenesis）：成牙本質(zhì)細(xì)胞的分化及形態(tài)：內(nèi)釉上皮的誘導(dǎo)3334牙本質(zhì)的形成牙本質(zhì)形成的部位：罩牙本質(zhì)、突起、釉梭35牙本質(zhì)的形成：鈣化：球形礦化髓周牙本質(zhì)Addpicture36牙本質(zhì)礦化機(jī)制牙本質(zhì)礦化機(jī)制復(fù)雜，受成牙本質(zhì)細(xì)胞分泌的DPP控制；DPP為陰離子蛋白質(zhì)，可結(jié)合鈣，使晶體生長(zhǎng)，證據(jù)如下：體外可以與鈣結(jié)合，誘導(dǎo)羥磷灰石成核，控制晶體生長(zhǎng)；DPP在前期牙本質(zhì)中不存在，主要在礦化前沿聚集；在牙本質(zhì)發(fā)育不全的患者，DPP消失；37DPP在礦化中的作用主要有：①轉(zhuǎn)運(yùn)鈣離子至礦化前沿；②將成核定位于特定區(qū)域的膠原纖維；③穩(wěn)定已經(jīng)形成的晶體。38釉質(zhì)的形成（amelogenesis）成釉細(xì)胞分化及形態(tài)3940釉質(zhì)的形成（amelogenesis）無(wú)釉柱釉質(zhì)托母氏突與釉柱41釉質(zhì)的形成：礦化立即礦化30％由表面向深層由最內(nèi)層向表層表層礦化（礦化程度最高）42釉質(zhì)的形成：釉小皮(enamelcuticle)縮余釉上皮(reducedenamelepithelium)43牙髓的形成(developmentofpulporgan)來(lái)源：牙乳頭時(shí)間：“oncetheodontoblastshavebeguntolaydowndentine,thedentalpaplillabecomes,byconvention,thedentalpulp”.牙髓細(xì)胞4445牙根的形成(rootformation)：上皮根鞘（epi.rootsheath）上皮隔（epithelialdiaphragm）46AB牙根的形成(rootformation))47牙根的形成：多根牙的形成：異常：484950牙骨質(zhì)的形成(cementogenesis)牙本質(zhì)形成后，上皮根鞘斷裂牙囊細(xì)胞與根部牙本質(zhì)接觸，分化為成牙骨質(zhì)細(xì)胞原發(fā)性牙骨質(zhì)形成：51牙骨質(zhì)的形成(cementogenesis)上皮剩余，也叫馬拉瑟上皮剩余(Malassezepithelialrest)52牙周膜的發(fā)育(developmentofperiodontalmembrane)：來(lái)源：牙囊成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成骨細(xì)胞的分化牙骨質(zhì)和固有牙槽骨成纖維細(xì)胞的分化：牙周膜形成53牙體組織的形成學(xué)習(xí)要求：掌握：牙本質(zhì)的形成、釉質(zhì)的形成、牙髓的發(fā)生、牙根的形成熟悉：上皮剩余的來(lái)源，側(cè)支根管如何形成,牙頸部牙本質(zhì)暴露如何形成了解：硬組織礦化及成熟機(jī)制54第三節(jié)牙的萌出和替換55概念：牙突破口腔粘膜的現(xiàn)象。實(shí)際上是牙冠形成后向合平面移動(dòng)，穿過(guò)骨隱窩和口腔粘膜，達(dá)到功能位置的一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。分為：萌出前期、萌出期和萌出后期5657萌出期：始于牙根的形成，持續(xù)到牙進(jìn)入口腔達(dá)到咬合接觸。58引導(dǎo)管（gubernacularcanals）

5960萌出后期(功能性萌出期)牙周組織的改建根尖孔的形成61萌出機(jī)制（mechanismsoftootheruption）

牙周血管/組織靜水壓假說(shuō)（theperiodontalvascular/tissuehydrostaticpressuretheory）血管/組織壓產(chǎn)生的力使牙向適當(dāng)?shù)姆较蛎瘸鲅乐艹衫w維細(xì)胞運(yùn)動(dòng)/收縮假說(shuō)（theperiodontalmotility/contractilityhypothesis）牙囊的作用牙周?chē)墙M織的吸收及有選擇的沉積牙根生長(zhǎng)62牙的替換恒牙萌出的壓力乳牙根方肉芽組織形成破骨細(xì)胞分化；牙周組織變化（變性、凋亡）；牙髓的變化6364656667牙的萌出和替換學(xué)習(xí)要求：掌握：