給去世的人申請(qǐng)未購買保險(xiǎn)賠償模板

給去世的人申請(qǐng)未購買保險(xiǎn)賠償模板合同編號(hào)：_______________________甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條協(xié)議背景a.甲方因故不幸去世，乙方作為甲方生前未購買保險(xiǎn)的代理人，現(xiàn)向乙方申請(qǐng)未購買保險(xiǎn)賠償。b.乙方同意根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本協(xié)議的約定，對(duì)甲方進(jìn)行賠償。c.雙方本著公平、公正、合理的原則，達(dá)成如下協(xié)議。第二條賠償范圍a.乙方同意按照本協(xié)議約定，對(duì)甲方未購買保險(xiǎn)的損失進(jìn)行賠償。b.賠償范圍包括但不限于：醫(yī)療費(fèi)用、喪葬費(fèi)用、生活費(fèi)用等。c.乙方賠償金額根據(jù)甲方實(shí)際損失及本協(xié)議的約定確定。第三條賠償金額及支付方式a.乙方同意按照本協(xié)議約定的賠償金額，一次性支付給甲方指定的受益人。b.賠償金額的具體數(shù)額由雙方協(xié)商確定，并在本協(xié)議中明確。c.乙方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后十個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。第四條保密條款a.雙方對(duì)本協(xié)議內(nèi)容以及與本協(xié)議相關(guān)的任何信息負(fù)有保密義務(wù)。b.未經(jīng)對(duì)方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或相關(guān)信息。c.本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后繼續(xù)有效。第五條爭(zhēng)議解決a.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)友好協(xié)商解決。b.如協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條協(xié)議生效及終止a.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。b.本協(xié)議有效期為一年，期滿后自動(dòng)終止。c.如雙方同意，可簽訂補(bǔ)充協(xié)議，對(duì)本協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。第七條其他a.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。b.本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。甲方代表簽字：__________乙方代表簽字：__________簽訂日期：