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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)與責(zé)任劃分本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2雙方身份證號(hào)碼1.3雙方聯(lián)系方式1.4雙方居住地址2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女身份證號(hào)碼2.4子女就讀學(xué)校及班級3.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)3.1醫(yī)療費(fèi)用范圍3.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例3.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任劃分4.1甲方支付責(zé)任4.2乙方支付責(zé)任4.3甲方與乙方共同支付責(zé)任5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)間6.2醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式6.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算爭議解決7.子女醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)處理7.1子女醫(yī)療費(fèi)用增加處理7.2子女醫(yī)療費(fèi)用減少處理7.3子女醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整處理8.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決機(jī)制8.1爭議協(xié)商解決8.2爭議調(diào)解解決8.3爭議仲裁或訴訟解決9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任9.2乙方違約責(zé)任9.3違約責(zé)任承擔(dān)方式10.合同解除條件及程序10.1合同解除條件10.2合同解除程序10.3合同解除后的處理11.合同生效及期限11.1合同生效條件11.2合同生效日期11.3合同期限12.合同附件12.1子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表12.2雙方身份證復(fù)印件12.3其他相關(guān)證明材料13.合同簽訂地點(diǎn)及日期13.1合同簽訂地點(diǎn)13.2合同簽訂日期14.其他約定事項(xiàng)14.1雙方協(xié)商一致的其他約定事項(xiàng)14.2本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決第一部分:合同如下:1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名:甲方(男方),乙方(女方)1.2雙方身份證號(hào)碼:甲方(男方)05678,乙方(女方)056791.3雙方聯(lián)系方式:甲方(男方)手機(jī)號(hào)碼乙方(女方)手機(jī)號(hào)碼:139001390001.4雙方居住地址:甲方(男方)上海市浦東新區(qū)路號(hào),乙方(女方)上海市浦東新區(qū)路號(hào)2.子女基本信息2.1子女姓名:張小明2.2子女出生日期:2005年7月1日2.3子女身份證號(hào)碼:056802.4子女就讀學(xué)校及班級:上海市小學(xué)三年級(2)班3.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)3.1醫(yī)療費(fèi)用范圍:包括但不限于子女在公立醫(yī)院發(fā)生的門診、住院、手術(shù)、藥品、檢查、治療等醫(yī)療費(fèi)用。3.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例:甲方承擔(dān)50%,乙方承擔(dān)50%。3.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:甲方或乙方在子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,向?qū)Ψ教峁┫嚓P(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),對方在收到單據(jù)后七個(gè)工作日內(nèi)支付相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。4.醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任劃分4.1甲方支付責(zé)任:承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的50%。4.2乙方支付責(zé)任:承擔(dān)子女醫(yī)療費(fèi)用的50%。4.3甲方與乙方共同支付責(zé)任:在子女發(fā)生重大疾病或意外事故等特殊情況下,雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況共同承擔(dān)超過各自承擔(dān)比例的醫(yī)療費(fèi)用。5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷方式5.1醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限:子女發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,甲方或乙方應(yīng)在七個(gè)工作日內(nèi)向?qū)Ψ教峁┽t(yī)療費(fèi)用單據(jù)。5.2醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷所需材料:包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、身份證復(fù)印件、子女就診記錄等。5.3醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程:提供材料→對方審核→支付醫(yī)療費(fèi)用。6.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式6.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)間:每年12月31日前,雙方應(yīng)結(jié)清當(dāng)年的醫(yī)療費(fèi)用。6.2醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式:現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等方式。6.3醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算爭議解決:如雙方對醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算有爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。7.子女醫(yī)療費(fèi)用變動(dòng)處理7.1子女醫(yī)療費(fèi)用增加處理:在子女醫(yī)療費(fèi)用增加時(shí),雙方應(yīng)重新協(xié)商支付比例,并在協(xié)商一致后簽訂補(bǔ)充協(xié)議。7.2子女醫(yī)療費(fèi)用減少處理:在子女醫(yī)療費(fèi)用減少時(shí),雙方無需進(jìn)行特別處理。7.3子女醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整處理:如子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生調(diào)整,雙方應(yīng)按照調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。8.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決機(jī)制8.1爭議協(xié)商解決:雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則,就醫(yī)療費(fèi)用支付問題進(jìn)行協(xié)商,爭取達(dá)成一致意見。8.2爭議調(diào)解解決:如協(xié)商不成,任何一方可向雙方共同指定的調(diào)解機(jī)構(gòu)申請調(diào)解。8.3爭議仲裁或訴訟解決:若調(diào)解無效,雙方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,或選擇仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任:若甲方未按時(shí)支付應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向乙方支付每日萬分之五的違約金。9.2乙方違約責(zé)任:若乙方未按時(shí)支付應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)向甲方支付每日萬分之五的違約金。9.3違約責(zé)任承擔(dān)方式:違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。10.合同解除條件及程序子女已成年并具備完全民事行為能力;雙方協(xié)商一致同意解除合同;出現(xiàn)法律規(guī)定的其他合同解除情形。10.2合同解除程序:提出解除合同的一方應(yīng)提前三十日書面通知對方,合同自通知到達(dá)對方之日起解除。10.3合同解除后的處理:合同解除后,雙方應(yīng)結(jié)清已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,并處理未了事宜。11.合同生效及期限11.1合同生效條件:本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。11.2合同生效日期:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.3合同期限:本合同有效期為自生效之日起至子女成年之日止。12.合同附件12.1子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表:詳見附件一。12.2雙方身份證復(fù)印件:詳見附件二。12.3其他相關(guān)證明材料:詳見附件三。13.合同簽訂地點(diǎn)及日期13.1合同簽訂地點(diǎn):上海市浦東新區(qū)路號(hào)13.2合同簽訂日期:2024年X月X日14.其他約定事項(xiàng)14.1雙方協(xié)商一致的其他約定事項(xiàng):雙方在履行本合同過程中,如需協(xié)商一致的其他事項(xiàng),應(yīng)在合同附件中予以明確。14.2本合同未盡事宜,雙方另行協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),按照相關(guān)法律法規(guī)處理。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義:在本合同中,第三方是指除甲乙雙方之外的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu),包括但不限于中介機(jī)構(gòu)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。協(xié)助雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付相關(guān)事宜的協(xié)商和調(diào)解;提供專業(yè)意見或服務(wù),如法律咨詢、財(cái)務(wù)審計(jì)等;協(xié)助執(zhí)行本合同中的條款,包括但不限于監(jiān)督、審計(jì)、支付等;在雙方無法達(dá)成一致時(shí),提供仲裁或訴訟服務(wù)。16.甲乙雙方引入第三方的程序16.1引入程序:甲乙雙方在需要第三方介入時(shí),應(yīng)共同決定并書面通知第三方,明確介入的目的、范圍和期限。雙方的名稱、地址、聯(lián)系方式;第三方的名稱、地址、聯(lián)系方式;介入的具體事項(xiàng)和目的;介入的期限和條件;第三方的權(quán)利和義務(wù)。17.第三方的責(zé)任與權(quán)利17.1責(zé)任限額:第三方在本合同項(xiàng)下的責(zé)任限額為人民幣萬元,超過此限額的部分,甲乙雙方自行承擔(dān)。17.2責(zé)任范圍:第三方僅在其介入范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任,對于甲乙雙方之間其他未涉及的事項(xiàng),第三方不承擔(dān)責(zé)任。17.3權(quán)利:第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助,有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整介入方案,有權(quán)要求支付合理的勞務(wù)費(fèi)用。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1責(zé)任劃分:第三方對甲乙雙方的責(zé)任僅限于其介入范圍內(nèi),甲乙雙方對自身的責(zé)任和義務(wù)不因第三方介入而免除。18.2溝通與協(xié)調(diào):第三方在介入過程中,應(yīng)與甲乙雙方保持密切溝通,協(xié)調(diào)解決問題。18.3保密義務(wù):第三方對甲乙雙方提供的資料負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)甲乙雙方同意,不得向任何第三方泄露。19.第三方介入的費(fèi)用承擔(dān)19.1費(fèi)用承擔(dān):第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方根據(jù)實(shí)際情況共同承擔(dān),具體承擔(dān)比例由雙方協(xié)商確定。19.2費(fèi)用結(jié)算:第三方介入的費(fèi)用應(yīng)在服務(wù)完成后,由甲乙雙方按照約定的方式結(jié)算。20.第三方介入的終止雙方達(dá)成一致,終止第三方介入;第三方完成其介入任務(wù);第三方無法繼續(xù)履行其職責(zé);出現(xiàn)法律規(guī)定的其他終止情形。20.2終止程序:終止第三方介入時(shí),甲乙雙方應(yīng)共同通知第三方,并書面確認(rèn)終止事宜。21.第三方介入的后續(xù)處理21.1后續(xù)處理:第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同中的其他條款。21.2資料歸檔:第三方介入過程中產(chǎn)生的資料,由甲乙雙方共同歸檔保存。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)表詳細(xì)要求:列出子女各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目的支付標(biāo)準(zhǔn),包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。說明:本明細(xì)表作為合同附件,用于明確雙方對子女醫(yī)療費(fèi)用支付的具體標(biāo)準(zhǔn)和范圍。2.雙方身份證復(fù)印件詳細(xì)要求:提供甲乙雙方各自的身份證正反面復(fù)印件,確保信息真實(shí)、完整。說明:身份證復(fù)印件作為合同附件,用于證明甲乙雙方的合法身份。3.其他相關(guān)證明材料詳細(xì)要求:根據(jù)具體情況,可能包括子女出生證明、就讀證明、醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、銀行轉(zhuǎn)賬記錄等。說明:本附件用于證明相關(guān)事實(shí),支持合同條款的履行。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用違約行為:甲乙雙方未按照約定的支付比例和期限支付子女醫(yī)療費(fèi)用。責(zé)任認(rèn)定:違約方應(yīng)向守約方支付每日萬分之五的違約金,并承擔(dān)因此產(chǎn)生的損失。示例:甲方應(yīng)在收到乙方提供的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后五個(gè)工作日內(nèi)支付其應(yīng)承擔(dān)的50%醫(yī)療費(fèi)用,若甲方未按時(shí)支付,應(yīng)向乙方支付違約金。2.提供虛假證明材料違約行為:甲乙任何一方提供虛假的證明材料,導(dǎo)致對方產(chǎn)生損失的。責(zé)任認(rèn)定:違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部損失,并賠償守約方因此遭受的損失。示例:乙方提供虛假的子女就讀證明,導(dǎo)致甲方無法履行支付義務(wù),乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.未履行保密義務(wù)違約行為:第三方或甲乙任何一方未履行對合同內(nèi)容的保密義務(wù),泄露給第三方或他人。責(zé)任認(rèn)定:違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任,包括但不限于賠償損失、承擔(dān)法律責(zé)任等。示例:甲方將合同內(nèi)容泄露給第三方,導(dǎo)致乙方利益受損,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。4.第三方未按時(shí)完成介入任務(wù)違約行為:第三方未按照約定的時(shí)間完成介入任務(wù),影響合同履行的。責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任,并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例:第三方應(yīng)在合同約定的時(shí)間內(nèi)完成調(diào)解任務(wù),若未按時(shí)完成,應(yīng)向甲乙雙方支付違約金。全文完。2024年度上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)與責(zé)任劃分1本合同目錄一覽1.合同訂立依據(jù)與目的2.定義與解釋3.雙方基本信息4.子女基本情況5.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用范圍5.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例5.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式6.責(zé)任劃分6.1父母責(zé)任6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任6.3其他相關(guān)方責(zé)任7.醫(yī)療費(fèi)用支付程序7.1提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)7.2醫(yī)療費(fèi)用審核與確認(rèn)7.3醫(yī)療費(fèi)用支付8.醫(yī)療費(fèi)用變更8.1醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整8.2醫(yī)療費(fèi)用追加9.違約責(zé)任9.1父母違約責(zé)任9.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任9.3其他相關(guān)方違約責(zé)任10.爭議解決10.1爭議解決方式10.2爭議解決機(jī)構(gòu)11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.其他約定12.1通知與送達(dá)12.2合同附件13.合同簽訂與生效日期14.合同簽署與生效第一部分:合同如下:1.合同訂立依據(jù)與目的1.1本合同依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國婚姻法》等相關(guān)法律法規(guī),結(jié)合雙方實(shí)際,訂立本合同。1.2本合同旨在明確2024年度上海離婚協(xié)議中子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任劃分,保障子女的健康權(quán)益。2.定義與解釋2.1“醫(yī)療費(fèi)用”指為子女提供醫(yī)療服務(wù)所需的全部費(fèi)用,包括但不限于門診費(fèi)、住院費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。2.2“責(zé)任劃分”指在醫(yī)療費(fèi)用支付過程中,父母雙方及其他相關(guān)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。3.雙方基本信息3.1父方:姓名(全名)、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、住址。3.2母方:姓名(全名)、身份證號(hào)碼、聯(lián)系電話、住址。4.子女基本情況4.1子女姓名(全名)、身份證號(hào)碼、出生日期、住址。5.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)5.1醫(yī)療費(fèi)用范圍:包括子女在2004年度內(nèi)因疾病或意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。5.2醫(yī)療費(fèi)用支付比例:父方承擔(dān)50%,母方承擔(dān)50%。5.3醫(yī)療費(fèi)用支付方式:雙方應(yīng)于每月末前將應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用支付至指定賬戶。6.責(zé)任劃分6.1父母責(zé)任:6.1.1父母應(yīng)按時(shí)支付各自承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。6.1.2父母應(yīng)密切關(guān)注子女健康狀況,確保子女及時(shí)接受治療。6.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任:6.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定為子女提供醫(yī)療服務(wù)。6.2.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向父母反饋?zhàn)优∏榧搬t(yī)療費(fèi)用情況。6.3其他相關(guān)方責(zé)任:6.3.1如有第三方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)優(yōu)先支付,不足部分由父母按比例承擔(dān)。7.醫(yī)療費(fèi)用支付程序7.1提交醫(yī)療費(fèi)用單據(jù):醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將子女的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)及時(shí)提交給父母。7.2醫(yī)療費(fèi)用審核與確認(rèn):父母應(yīng)在收到醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)后,對費(fèi)用進(jìn)行審核,確認(rèn)無誤后支付。7.3醫(yī)療費(fèi)用支付:父母應(yīng)按照約定支付各自承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。8.醫(yī)療費(fèi)用變更8.1醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整8.1.1如因國家政策調(diào)整或醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變動(dòng),導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生變化,雙方應(yīng)按照新的政策或價(jià)格進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。8.1.2調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持不變,雙方仍按原約定的比例承擔(dān)。8.2醫(yī)療費(fèi)用追加8.2.1如在合同期間,因子女病情變化,產(chǎn)生超出原合同約定的醫(yī)療費(fèi)用,雙方應(yīng)協(xié)商解決追加費(fèi)用的承擔(dān)問題。8.2.2追加費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額計(jì)算,支付比例仍按原約定的比例分擔(dān)。9.違約責(zé)任9.1父母違約責(zé)任9.1.1如一方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,另一方有權(quán)要求支付,并按逾期支付的金額支付違約金,違約金按日計(jì)收。9.1.2如一方故意隱瞞子女病情,導(dǎo)致另一方未及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)違約責(zé)任9.2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)或故意提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)退還多余費(fèi)用,并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.3其他相關(guān)方違約責(zé)任9.3.1如有第三方違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償由此給父母雙方造成的損失。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。10.1.2如協(xié)商不成,任何一方均可向上海市有關(guān)人民法院提起訴訟。10.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.2.1本合同爭議解決機(jī)構(gòu)為上海市有關(guān)人民法院。11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.1.1雙方簽字蓋章后,本合同自簽字之日起生效。11.1.2合同簽訂后,如一方未在約定的期限內(nèi)支付首期醫(yī)療費(fèi)用,合同自動(dòng)終止。11.2合同終止條件11.2.1子女成年或已完全獨(dú)立,合同自然終止。11.2.2雙方協(xié)商一致,決定終止合同。12.其他約定12.1通知與送達(dá)12.1.1除非另有約定,所有通知應(yīng)以書面形式發(fā)送,送達(dá)地址為合同中約定的地址。12.1.2通知自實(shí)際送達(dá)或郵寄之日起生效。12.2合同附件12.2.1本合同附件包括但不限于子女醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用支付憑證等。13.合同簽訂與生效日期13.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.合同簽署與生效14.1本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1本合同所指的第三方,包括但不限于中介方、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、法律顧問等。15.2第三方介入的目的在于協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù),解決合同履行中的問題,提高合同執(zhí)行的效率。16.第三方介入的條件與程序16.1第三方介入需經(jīng)甲乙雙方書面同意。16.2甲乙雙方應(yīng)向第三方提供必要的合同信息及相關(guān)文件,以便第三方了解合同內(nèi)容和履行情況。16.3第三方介入后,應(yīng)遵循甲乙雙方的要求,協(xié)助解決合同履行中的問題。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方在介入本合同時(shí),應(yīng)對其行為承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。17.2第三方責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定,如未約定,則第三方責(zé)任限額為人民幣萬元。17.3第三方在超出責(zé)任限額范圍內(nèi)的責(zé)任,由其自行承擔(dān)。18.甲乙雙方在第三方介入時(shí)的額外條款18.1第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)保持溝通,及時(shí)向第三方反饋合同履行情況。18.2甲乙雙方應(yīng)確保第三方在介入過程中,不得泄露合同內(nèi)容或涉及任何商業(yè)秘密。18.3如第三方在介入過程中造成甲乙雙方的損失,甲乙雙方有權(quán)要求第三方賠償。19.第三方與其他各方的責(zé)任劃分19.1第三方與甲乙雙方之間的責(zé)任劃分,以本合同約定為準(zhǔn)。19.2第三方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的責(zé)任劃分,由雙方另行簽訂協(xié)議約定。19.3第三方與保險(xiǎn)公司之間的責(zé)任劃分,由雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定。19.4第三方與法律顧問之間的責(zé)任劃分,由雙方簽訂的委托協(xié)議約定。20.第三方權(quán)利與義務(wù)20.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的合同信息及相關(guān)文件。20.2第三方有義務(wù)協(xié)助甲乙雙方履行合同義務(wù),解決合同履行中的問題。20.3第三方有義務(wù)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密。21.第三方介入的終止21.1第三方介入期間,如甲乙雙方已解決合同履行中的問題,或第三方無法繼續(xù)履行協(xié)助義務(wù),雙方可書面同意終止第三方介入。21.2第三方介入終止后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行合同義務(wù)。22.第三方介入的記錄與報(bào)告22.1第三方在介入過程中,應(yīng)做好相關(guān)記錄,并及時(shí)向甲乙雙方提交工作報(bào)告。22.2工作報(bào)告應(yīng)包括但不限于介入過程、解決的問題、取得的成果等內(nèi)容。23.第三方介入的費(fèi)用23.1第三方介入的費(fèi)用由甲乙雙方按照約定分擔(dān)。23.2第三方介入的費(fèi)用包括但不限于咨詢費(fèi)、差旅費(fèi)、通訊費(fèi)等。23.3第三方介入的費(fèi)用支付方式由甲乙雙方在合同中約定。第三部分:其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一:附件列表:1.子女醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表詳細(xì)要求:記錄子女每月的醫(yī)療費(fèi)用支出,包括但不限于藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等。說明:此表格需每月更新,并由父母雙方簽字確認(rèn)。2.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證詳細(xì)要求:包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)票據(jù)、處方單等證明醫(yī)療費(fèi)用已支付的相關(guān)文件。說明:支付憑證需妥善保管,以備日后查驗(yàn)。3.第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求:明確第三方介入的具體內(nèi)容、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)等。說明:協(xié)議需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。4.爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求:明確爭議解決的途徑、方式、期限等。說明:協(xié)議需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。5.責(zé)任限額協(xié)議詳細(xì)要求:明確第三方責(zé)任限額的具體數(shù)額。說明:協(xié)議需經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。6.通知與送達(dá)確認(rèn)函詳細(xì)要求:記錄通知送達(dá)的時(shí)間、方式、內(nèi)容等。說明:確認(rèn)函需由接收方簽字確認(rèn)。7.工作報(bào)告詳細(xì)要求:記錄第三方介入過程中的工作內(nèi)容、成果等。說明:工作報(bào)告需定期提交給甲乙雙方。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.父母未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)合同約定,未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用的,應(yīng)向另一方支付違約金。示例:如每月應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用為元,未按時(shí)支付,則應(yīng)向另一方支付元的違約金。2.第三方未按約定履行職責(zé)違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):第三方未按約定履行職責(zé),導(dǎo)致合同無法履行的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例:第三方未在約定時(shí)間內(nèi)提交工作報(bào)告,導(dǎo)致甲乙雙方無法了解介入情況,則第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),導(dǎo)致甲乙雙方產(chǎn)生損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例:醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供虛假醫(yī)療費(fèi)用單據(jù),甲乙雙方因此多支付了元,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)退還元并賠償相應(yīng)的損失。4.第三方泄露商業(yè)秘密違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn):第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密,導(dǎo)致?lián)p失或損害甲乙雙方利益的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。示例:第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密,導(dǎo)致甲乙雙方遭受萬元的損失,第三方應(yīng)賠償萬元。全文完。2024年度上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)與責(zé)任劃分2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱1.2雙方身份證號(hào)碼或營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼1.3雙方住所地或經(jīng)營地2.子女基本信息2.1子女姓名2.2子女出生日期2.3子女戶籍所在地3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1醫(yī)療費(fèi)用支付范圍3.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式3.3醫(yī)療費(fèi)用支付比例4.醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任劃分4.1父方支付責(zé)任4.1.1具體支付金額4.1.2支付期限4.1.3支付方式4.2母方支付責(zé)任4.2.1具體支付金額4.2.2支付期限4.2.3支付方式4.3雙方共同支付責(zé)任4.3.1具體支付金額4.3.2支付期限4.3.3支付方式5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序5.1報(bào)銷材料5.2報(bào)銷流程5.3報(bào)銷期限6.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決6.1爭議解決方式6.1.1協(xié)商6.1.2調(diào)解6.1.3訴訟6.2爭議解決期限7.其他醫(yī)療費(fèi)用事項(xiàng)7.1醫(yī)療保險(xiǎn)7.2其他補(bǔ)充費(fèi)用8.合同生效及終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件8.3合同解除條件9.違約責(zé)任9.1父方違約責(zé)任9.1.1違約情形9.1.2違約責(zé)任9.2母方違約責(zé)任9.2.1違約情形9.2.2違約責(zé)任9.3雙方共同違約責(zé)任9.3.1違約情形9.3.2違約責(zé)任10.不可抗力10.1不可抗力事件10.2不可抗力處理11.合同變更與解除11.1合同變更程序11.2合同解除程序12.合同附件12.1子女醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)表12.2其他相關(guān)文件13.合同解釋13.1合同用語解釋13.2合同解釋原則14.合同爭議解決14.1爭議解決機(jī)構(gòu)14.2爭議解決程序第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1雙方姓名或名稱:甲方(父方),乙方(母方)1.2雙方身份證號(hào)碼或營業(yè)執(zhí)照號(hào)碼:甲方身份證號(hào)碼為X,乙方身份證號(hào)碼為X1.3雙方住所地或經(jīng)營地:甲方住所地為上海市X區(qū),乙方住所地為上海市X區(qū)2.子女基本信息2.1子女姓名:張某2.2子女出生日期:2006年1月1日2.3子女戶籍所在地:上海市X區(qū)3.醫(yī)療費(fèi)用支付原則3.1醫(yī)療費(fèi)用支付范圍:包括子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的普通門診、急診、住院治療等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。3.2醫(yī)療費(fèi)用支付方式:甲方和乙方應(yīng)按照約定的比例分別承擔(dān)子女的醫(yī)療費(fèi)用。3.3醫(yī)療費(fèi)用支付比例:甲方承擔(dān)70%,乙方承擔(dān)30%。4.醫(yī)療費(fèi)用支付責(zé)任劃分4.1父方支付責(zé)任4.1.1具體支付金額:甲方應(yīng)承擔(dān)的子女醫(yī)療費(fèi)用為實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的70%。4.1.2支付期限:甲方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后30日內(nèi)支付所承擔(dān)的費(fèi)用。4.1.3支付方式:甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。4.2母方支付責(zé)任4.2.1具體支付金額:乙方應(yīng)承擔(dān)的子女醫(yī)療費(fèi)用為實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的30%。4.2.2支付期限:乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后30日內(nèi)支付所承擔(dān)的費(fèi)用。4.2.3支付方式:乙方可通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。4.3雙方共同支付責(zé)任4.3.1具體支付金額:雙方共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用為實(shí)際發(fā)生費(fèi)用的5%。4.3.2支付期限:雙方共同承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后30日內(nèi)支付。4.3.3支付方式:雙方可通過銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序5.1報(bào)銷材料:包括子女的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、治療記錄等相關(guān)材料。5.2報(bào)銷流程:子女在醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療后,由乙方收集報(bào)銷材料,提交給甲方審核,審核通過后,甲方支付所承擔(dān)的費(fèi)用。5.3報(bào)銷期限:乙方應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后90日內(nèi)提交報(bào)銷材料。6.醫(yī)療費(fèi)用爭議解決6.1爭議解決方式:雙方應(yīng)通過協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用爭議,如協(xié)商不成,可提交相關(guān)仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。6.2爭議解決期限:雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)解決爭議。8.合同生效及終止8.1合同生效條件:本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2.1雙方協(xié)商一致解除合同;8.2.2子女年滿18周歲;8.2.3一方違約,且違約方未能在規(guī)定期限內(nèi)糾正違約行為;8.2.4因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行。8.3合同解除條件:除本合同約定的解除條件外,任何一方不得單方面解除合同。9.違約責(zé)任9.1父方違約責(zé)任9.1.1違約情形:甲方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用或支付金額不足;9.1.2違約責(zé)任:甲方應(yīng)向乙方支付違約金,違約金為未支付金額的1%按日計(jì)算,直至支付完畢。9.2母方違約責(zé)任9.2.1違約情形:乙方未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用或支付金額不足;9.2.2違約責(zé)任:乙方應(yīng)向甲方支付違約金,違約金為未支付金額的1%按日計(jì)算,直至支付完畢。9.3雙方共同違約責(zé)任9.3.1違約情形:雙方共同未按時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用或支付金額不足;9.3.2違約責(zé)任:雙方應(yīng)共同向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金為未支付金額的1%按日計(jì)算,直至支付完畢。10.不可抗力10.1不可抗力事件:地震、火災(zāi)、洪水、戰(zhàn)爭、政府行為等導(dǎo)致合同無法履行的事件。10.2不可抗力處理:發(fā)生不可抗力事件時(shí),雙方應(yīng)立即通知對方,并協(xié)商解決合同履行問題。11.合同變更與解除11.1合同變更程序:任何一方要求變更合同時(shí),應(yīng)書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商一致后,簽訂書面變更協(xié)議。11.2合同解除程序:任何一方要求解除合同時(shí),應(yīng)書面通知對方,并按照本合同約定的解除條件進(jìn)行。12.合同附件12.1子女醫(yī)療費(fèi)用支付明細(xì)表:詳細(xì)記錄子女的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生情況,包括時(shí)間、項(xiàng)目、金額等。12.2其他相關(guān)文件:包括但不限于子女的出生證明、戶籍證明等。13.合同解釋13.1合同用語解釋:本合同中的用語除非上下文另有說明,應(yīng)具有通常的含義。13.2合同解釋原則:本合同的解釋應(yīng)遵循誠實(shí)信用、公平合理原則。14.合同爭議解決14.1爭議解決機(jī)構(gòu):本合同爭議解決機(jī)構(gòu)為上海市X區(qū)人民法院。14.2爭議解決程序:雙方應(yīng)通過協(xié)商解決爭議,如協(xié)商不成,應(yīng)提交至上海市X區(qū)人民法院訴訟解決。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1第三方是指在子女醫(yī)療費(fèi)用支付過程中,根據(jù)本合同的約定,提供專業(yè)服務(wù)、協(xié)助履行合同或參與爭議解決的自然人、法人或其他組織。2.第三方介入的適用范圍2.1.1協(xié)助雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的審核和報(bào)銷;2.1.2作為仲裁機(jī)構(gòu)或調(diào)解機(jī)構(gòu)參與爭議解決;2.1.3提供專業(yè)咨詢服務(wù),如法律咨詢、財(cái)務(wù)咨詢等;2.1.4其他經(jīng)雙方同意的第三方介入服務(wù)。3.第三方介入的選定3.1第三方的選定由雙方協(xié)商確定,選定后應(yīng)簽訂書面協(xié)議,明確第三方的職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)。4.第三方的權(quán)利4.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定和委托協(xié)議,要求甲乙雙方提供必要的信息和材料。4.2第三方有權(quán)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和判斷,提出建議或解決方案。5.第三方的義務(wù)5.1第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私。5.2第三方應(yīng)按照委托協(xié)議和本合同的約定,履行其職責(zé)。5.3第三方在介入過程中,應(yīng)保持獨(dú)立、客觀、公正。6.第三方的責(zé)任限額6.1.1第三方在履行職責(zé)過程中因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任;6.1.2第三方因不可抗力等原因?qū)е潞贤瑹o法履行,不承擔(dān)賠償責(zé)任;6.1.3第三方的責(zé)任限額不應(yīng)超過委托協(xié)議約定的金額。7.第三方介入時(shí)的額外條款7.1.1第三方介入的期限和范圍;7.1.2第三方介入的費(fèi)用承擔(dān);7.1.3第三方介入的成果和報(bào)告;7.1.4第三方介入的爭議解決方式。8.第三方與其他各方的劃分說明8.1第三方與甲乙雙方的關(guān)系:8.1.1第三方與甲乙雙方是委托與受托關(guān)系;8.1.2第三方應(yīng)遵守本合同的約定,維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。8.2第三方與其他各方的關(guān)系:8.2.1第三方與其他各方無直接的法律關(guān)系;8.2.2第三方在
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