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文檔簡介
20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書起草與審核指南本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義1.2專用名詞解釋2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人信息2.2代表人或代理人3.事故基本情況3.1事故發(fā)生時間3.2事故發(fā)生地點3.3事故經(jīng)過描述4.責(zé)任認(rèn)定4.1當(dāng)事人責(zé)任劃分4.2責(zé)任依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)5.賠償范圍5.1醫(yī)療費用5.2后期治療費用5.3生活補助費5.4殘疾賠償金5.5精神損害賠償6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額確定6.2支付方式及期限7.爭議解決7.1爭議解決方式7.2爭議解決機構(gòu)8.保密條款8.1信息保密內(nèi)容8.2保密義務(wù)期限9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件10.通知與送達(dá)10.1通知方式10.2送達(dá)地址11.合同附件11.1附件清單11.2附件內(nèi)容12.合同變更與解除12.1變更條件12.2解除條件13.違約責(zé)任13.1違約情形13.2違約責(zé)任承擔(dān)14.其他約定14.1不可抗力條款14.2合同爭議解決方式14.3合同份數(shù)及效力第一部分:合同如下:1.定義與解釋1.1合同術(shù)語定義醫(yī)療事故:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。賠償:指因醫(yī)療事故給患者造成損害,根據(jù)法律規(guī)定和合同約定,由醫(yī)療機構(gòu)或其責(zé)任人給予患者的經(jīng)濟補償。1.2專用名詞解釋醫(yī)療機構(gòu):指依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)務(wù)人員:指依法取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《護士執(zhí)業(yè)證書》等執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員。2.雙方當(dāng)事人2.1當(dāng)事人信息患者姓名:____________________患者身份證號碼:________________患者聯(lián)系方式:__________________醫(yī)療機構(gòu)名稱:__________________醫(yī)療機構(gòu)注冊號:________________醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系方式:________________2.2代表人或代理人患者代理人姓名:________________患者代理人身份證號碼:_____________醫(yī)療機構(gòu)代理人姓名:_____________醫(yī)療機構(gòu)代理人身份證號碼:__________3.事故基本情況3.1事故發(fā)生時間:____年____月____日3.2事故發(fā)生地點:____________________3.3事故經(jīng)過描述:____________________4.責(zé)任認(rèn)定4.1當(dāng)事人責(zé)任劃分:____________________4.2責(zé)任依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn):____________________5.賠償范圍5.1醫(yī)療費用:____________________5.2后期治療費用:____________________5.3生活補助費:____________________5.4殘疾賠償金:____________________5.5精神損害賠償:____________________6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額確定:____________________6.2支付方式及期限:____________________7.爭議解決7.1爭議解決方式:____________________7.2爭議解決機構(gòu):____________________8.保密條款8.1信息保密內(nèi)容雙方當(dāng)事人對合同內(nèi)容、涉及患者隱私的信息、商業(yè)秘密等負(fù)有保密義務(wù)。8.2保密義務(wù)期限本合同終止后,雙方仍應(yīng)繼續(xù)履行保密義務(wù),保密期限自合同生效之日起至合同終止后三年。9.合同生效及終止9.1合同生效條件本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。9.2合同終止條件1)合同約定的賠償金額全部支付完畢;2)雙方協(xié)商一致解除合同;3)發(fā)生合同約定的終止事由。10.通知與送達(dá)10.1通知方式雙方應(yīng)通過書面形式進行通知,包括但不限于掛號信、特快專遞、電子郵件等。10.2送達(dá)地址患者送達(dá)地址:____________________醫(yī)療機構(gòu)送達(dá)地址:__________________11.合同附件11.1附件清單1)醫(yī)療事故鑒定報告2)醫(yī)療費用清單3)其他相關(guān)證明材料11.2附件內(nèi)容附件內(nèi)容應(yīng)與合同內(nèi)容一致,作為合同不可分割的組成部分。12.合同變更與解除12.1變更條件雙方協(xié)商一致,可對本合同進行變更。12.2解除條件1)發(fā)生合同約定的解除事由;2)雙方協(xié)商一致解除合同。13.違約責(zé)任13.1違約情形1)一方未按約定支付賠償金額;2)一方未按約定履行保密義務(wù);3)一方未按約定履行合同義務(wù),給對方造成損失的。13.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。14.其他約定14.1不可抗力條款如發(fā)生不可抗力事件,導(dǎo)致合同無法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。14.2合同爭議解決方式雙方因履行本合同發(fā)生的爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念第三方是指在合同履行過程中,由甲乙雙方共同認(rèn)可的,為協(xié)助合同履行或提供專業(yè)服務(wù)的獨立第三方主體。第三方可以是中介機構(gòu)、鑒定機構(gòu)、評估機構(gòu)、律師事務(wù)所等。15.2第三方責(zé)任限額第三方在合同履行過程中,因自身原因?qū)е潞贤茨苈男谢蛟斐蓳p失的,其責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定。第三方責(zé)任限額應(yīng)具體明確,包括但不限于直接經(jīng)濟損失和間接經(jīng)濟損失。15.3第三方責(zé)權(quán)利15.3.1責(zé)任:第三方應(yīng)按照合同約定,履行其職責(zé),確保合同履行過程中不出現(xiàn)違約行為。15.3.2權(quán)利:第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合,以完成其職責(zé)。15.3.3利益:第三方在履行合同過程中,有權(quán)獲得合同約定的報酬。15.4第三方介入程序15.4.1介入申請:甲乙雙方協(xié)商一致,可向第三方提出介入申請。15.4.2介入同意:第三方同意介入后,甲乙雙方應(yīng)簽署第三方介入?yún)f(xié)議。15.4.3介入實施:第三方介入后,應(yīng)按照合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,履行其職責(zé)。16.甲乙雙方額外條款16.1甲方額外條款16.1.1提供必要的信息和資料:甲方應(yīng)向第三方提供與合同履行相關(guān)的必要信息和資料。16.1.2配合第三方工作:甲方應(yīng)積極配合第三方的工作,確保第三方能夠順利履行職責(zé)。16.1.3負(fù)擔(dān)第三方費用:甲方應(yīng)按照合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,承擔(dān)第三方費用。16.2乙方額外條款16.2.1提供必要的信息和資料:乙方應(yīng)向第三方提供與合同履行相關(guān)的必要信息和資料。16.2.2配合第三方工作:乙方應(yīng)積極配合第三方的工作,確保第三方能夠順利履行職責(zé)。16.2.3負(fù)擔(dān)第三方費用:乙方應(yīng)按照合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,承擔(dān)第三方費用。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方的關(guān)系為委托代理關(guān)系,甲方為委托人,第三方為代理人。17.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方的關(guān)系為委托代理關(guān)系,乙方為委托人,第三方為代理人。17.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方作為甲乙雙方的共同代理人,應(yīng)維護甲乙雙方的利益,確保合同履行。18.第三方責(zé)任承擔(dān)18.1第三方在履行合同過程中,因自身原因?qū)е潞贤茨苈男谢蛟斐蓳p失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。18.2甲乙雙方應(yīng)按照合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,向第三方主張權(quán)利。19.合同變更與解除19.1合同變更如因第三方介入導(dǎo)致合同需要變更,甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽署合同變更協(xié)議。19.2合同解除如因第三方介入導(dǎo)致合同無法履行,甲乙雙方可協(xié)商一致解除合同,或根據(jù)合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,向第三方主張權(quán)利。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療事故鑒定報告要求:報告應(yīng)由具有相應(yīng)資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)描述事故經(jīng)過、鑒定結(jié)論及因果關(guān)系。說明:鑒定報告為確定責(zé)任劃分和賠償金額的重要依據(jù)。2.醫(yī)療費用清單要求:清單應(yīng)詳細(xì)列出所有醫(yī)療費用項目,包括藥品費、檢查費、治療費等,并附有相關(guān)票據(jù)。說明:醫(yī)療費用清單為計算賠償金額的基礎(chǔ)。3.后期治療費用預(yù)估要求:預(yù)估應(yīng)包括預(yù)計的治療方案、治療周期及費用,并由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)或?qū)<姨峁?.生活補助費計算依據(jù)要求:依據(jù)應(yīng)包括患者殘疾等級、生活自理能力、當(dāng)?shù)厣顦?biāo)準(zhǔn)等。說明:生活補助費計算依據(jù)為確定生活補助費金額的依據(jù)。5.殘疾賠償金計算依據(jù)要求:依據(jù)應(yīng)包括患者殘疾等級、殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)等。說明:殘疾賠償金計算依據(jù)為確定殘疾賠償金金額的依據(jù)。6.精神損害賠償計算依據(jù)要求:依據(jù)應(yīng)包括患者精神損害程度、精神損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等。說明:精神損害賠償計算依據(jù)為確定精神損害賠償金額的依據(jù)。7.爭議解決相關(guān)文件要求:包括但不限于協(xié)商記錄、調(diào)解書、仲裁裁決書、法院判決書等。說明:爭議解決相關(guān)文件為證明爭議解決過程和結(jié)果的依據(jù)。8.第三方介入?yún)f(xié)議要求:協(xié)議應(yīng)明確第三方職責(zé)、權(quán)利、義務(wù)及責(zé)任限額等。說明:第三方介入?yún)f(xié)議為規(guī)范第三方介入行為的重要文件。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.違約行為1.1甲乙雙方未按約定履行賠償義務(wù)。1.2第三方未按約定履行職責(zé),導(dǎo)致合同未能履行或造成損失。1.3甲乙雙方未按約定提供信息和資料,影響第三方履行職責(zé)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,包括但不限于支付違約金、賠償損失等。2.2第三方在履行合同過程中,因自身原因?qū)е潞贤茨苈男谢蛟斐蓳p失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.3甲乙雙方應(yīng)按照合同約定和第三方介入?yún)f(xié)議的約定,向第三方主張權(quán)利。3.違約責(zé)任示例說明3.1甲乙雙方未按約定支付賠償金額,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,支付違約金。3.2第三方在鑒定過程中,因操作失誤導(dǎo)致鑒定結(jié)論錯誤,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,賠償由此給甲乙雙方造成的損失。3.3甲方未按約定提供患者病歷資料,導(dǎo)致第三方無法準(zhǔn)確鑒定,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,賠償由此給乙方造成的損失。全文完。2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書起草與審核指南1本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1醫(yī)療事故的定義1.2賠償協(xié)議的定義1.3相關(guān)術(shù)語的解釋2.雙方當(dāng)事人信息2.1當(dāng)事人一的基本信息2.2當(dāng)事人二的基本信息3.事故發(fā)生經(jīng)過3.1事故發(fā)生的時間3.2事故發(fā)生的地點3.3事故發(fā)生的經(jīng)過描述4.事故原因分析4.1事故原因的具體分析4.2醫(yī)療過失行為的認(rèn)定5.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)5.1直接經(jīng)濟損失賠償5.2醫(yī)療費用賠償5.3誤工費賠償5.4護理費賠償5.5殘疾賠償金5.6精神損害賠償5.7其他應(yīng)賠償?shù)馁M用6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額確定6.2支付方式及時間7.爭議解決機制7.1爭議解決方式7.2仲裁機構(gòu)選擇7.3訴訟途徑8.合同生效與終止8.1合同生效條件8.2合同終止條件9.違約責(zé)任9.1當(dāng)事人一違約責(zé)任9.2當(dāng)事人二違約責(zé)任10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限11.其他約定11.1不可抗力11.2法律變更11.3合同附件12.合同簽訂12.1簽字與蓋章12.2簽署日期13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù)13.2合同副本份數(shù)14.合同附件清單14.1附件一14.2附件二14.3附件三14.4附件四第一部分:合同如下:1.定義與解釋1.1醫(yī)療事故的定義:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。1.2賠償協(xié)議的定義:本協(xié)議是指當(dāng)事人一(醫(yī)療機構(gòu))與當(dāng)事人二(患者或患者家屬)就醫(yī)療事故造成的損害賠償達(dá)成的一致意見。1.3相關(guān)術(shù)語的解釋:本合同中涉及的相關(guān)術(shù)語,按照國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進行解釋。2.雙方當(dāng)事人信息2.1當(dāng)事人一的基本信息:醫(yī)療機構(gòu)名稱、住所、法定代表人、聯(lián)系方式等。2.2當(dāng)事人二的基本信息:患者姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等。3.事故發(fā)生經(jīng)過3.1事故發(fā)生的時間:具體年月日。3.2事故發(fā)生的地點:具體醫(yī)療機構(gòu)名稱。3.3事故發(fā)生的經(jīng)過描述:詳細(xì)描述事故發(fā)生的過程、患者癥狀、醫(yī)務(wù)人員處理情況等。4.事故原因分析4.1事故原因的具體分析:分析事故發(fā)生的原因,包括醫(yī)療過失行為的認(rèn)定、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯等。4.2醫(yī)療過失行為的認(rèn)定:根據(jù)事故調(diào)查結(jié)果,明確醫(yī)療過失行為的性質(zhì)、程度和責(zé)任。5.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)5.1直接經(jīng)濟損失賠償:包括患者醫(yī)療費用、誤工費、交通費等實際支出。5.2醫(yī)療費用賠償:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的正規(guī)發(fā)票和病歷記錄,確定應(yīng)賠償?shù)尼t(yī)療費用。5.3誤工費賠償:根據(jù)患者實際誤工時間、工資標(biāo)準(zhǔn)等,計算誤工費。5.4護理費賠償:根據(jù)患者實際護理需求、護理標(biāo)準(zhǔn)等,計算護理費。5.5殘疾賠償金:根據(jù)患者殘疾程度和殘疾賠償標(biāo)準(zhǔn),計算殘疾賠償金。5.6精神損害賠償:根據(jù)患者精神損害程度,參照相關(guān)法律法規(guī)計算精神損害賠償金。5.7其他應(yīng)賠償?shù)馁M用:根據(jù)實際情況,確定其他應(yīng)賠償?shù)馁M用。6.賠償金額及支付方式6.1賠償金額確定:根據(jù)賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn),計算出總賠償金額。6.2支付方式及時間:當(dāng)事人一應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起一定期限內(nèi),將賠償金額支付給當(dāng)事人二。7.爭議解決機制7.1爭議解決方式:本協(xié)議雙方發(fā)生爭議時,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交仲裁委員會仲裁。7.2仲裁機構(gòu)選擇:雙方協(xié)商一致選定的仲裁委員會。7.3訴訟途徑:如協(xié)商和仲裁均未果,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.合同生效與終止8.1合同生效條件:本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字(或蓋章)之日起生效。8.2.1雙方當(dāng)事人協(xié)商一致解除本協(xié)議;8.2.2事故損害賠償全部履行完畢;8.2.3法院或仲裁機構(gòu)判決本協(xié)議終止;8.2.4因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行。9.違約責(zé)任9.1當(dāng)事人一違約責(zé)任:如當(dāng)事人一未按本協(xié)議約定支付賠償金,應(yīng)向當(dāng)事人二支付違約金,違約金為應(yīng)付賠償金的一定比例。9.2當(dāng)事人二違約責(zé)任:如當(dāng)事人二未按本協(xié)議約定提供相關(guān)證明材料,導(dǎo)致賠償金額無法確定,當(dāng)事人二應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。10.保密條款10.1保密內(nèi)容:本協(xié)議中涉及的所有商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和個人隱私信息。10.2保密期限:自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議終止后五年內(nèi)。11.其他約定11.1不可抗力:本協(xié)議簽訂后,如因地震、洪水、戰(zhàn)爭等不可抗力因素導(dǎo)致一方無法履行本協(xié)議,該方應(yīng)及時通知對方,并采取一切可能的措施減輕損失,但不可抗力事件不應(yīng)免除其履行本協(xié)議的義務(wù)。11.2法律變更:如國家法律法規(guī)或政策發(fā)生變化,導(dǎo)致本協(xié)議部分條款失效,雙方應(yīng)協(xié)商一致,對失效條款進行修改或補充,以符合新的法律法規(guī)或政策要求。12.合同簽訂12.1簽字與蓋章:本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,雙方當(dāng)事人應(yīng)在協(xié)議上簽字(或蓋章)。12.2簽署日期:本協(xié)議簽署日期為雙方簽字(或蓋章)之日。13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù):本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。13.2合同副本份數(shù):根據(jù)實際需要,可制作合同副本,副本具有同等法律效力。14.合同附件清單14.1附件一:醫(yī)療事故鑒定報告14.2附件二:醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明14.3附件三:患者病歷資料14.4附件四:雙方當(dāng)事人身份證明第二部分:第三方介入后的修正1.第三方介入的概念與定義1.1第三方的概念:本合同中的第三方指在甲乙雙方協(xié)議下,參與事故處理、鑒定、調(diào)解或仲裁的獨立第三方機構(gòu)或個人,包括但不限于鑒定機構(gòu)、調(diào)解委員會、仲裁機構(gòu)、律師事務(wù)所等。1.2第三方的定義:第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和獨立性,能夠公正、客觀地執(zhí)行其職責(zé)。2.第三方的職責(zé)與權(quán)利2.1職責(zé):2.1.1鑒定機構(gòu):負(fù)責(zé)對醫(yī)療事故進行技術(shù)鑒定,提供鑒定意見。2.1.2調(diào)解委員會:負(fù)責(zé)組織調(diào)解,促成甲乙雙方達(dá)成和解協(xié)議。2.1.3仲裁機構(gòu):負(fù)責(zé)對甲乙雙方的爭議進行仲裁,作出仲裁裁決。2.1.4律師事務(wù)所:提供法律咨詢、代理訴訟等法律服務(wù)。2.2權(quán)利:2.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的證據(jù)和資料。2.2.2第三方有權(quán)對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督,確保其遵守本合同約定。2.2.3第三方有權(quán)根據(jù)事實和法律,獨立作出鑒定、調(diào)解或仲裁結(jié)論。3.第三方的選擇與介入程序3.1選擇:3.1.1甲乙雙方應(yīng)共同協(xié)商選擇第三方。3.1.2第三方的選擇應(yīng)符合相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。3.2介入程序:3.2.1甲乙雙方應(yīng)在本合同簽訂后一定期限內(nèi)確定第三方。3.2.2第三方介入后,應(yīng)按照本合同約定和其職責(zé)范圍開展工作。4.第三方的責(zé)任限額4.1責(zé)任限額的定義:本合同中第三方的責(zé)任限額是指第三方因履行其職責(zé)而可能承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。4.2責(zé)任限額的確定:4.2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其資質(zhì)、經(jīng)驗、行業(yè)慣例等因素確定。4.2.2甲乙雙方應(yīng)在本合同中明確第三方的責(zé)任限額。5.第三方與其他各方的劃分說明5.1職責(zé)劃分:5.1.1甲乙雙方應(yīng)明確各自在醫(yī)療事故處理中的責(zé)任和權(quán)利。5.1.2第三方應(yīng)獨立履行其職責(zé),不介入甲乙雙方的內(nèi)部事務(wù)。5.2權(quán)利劃分:5.2.1甲乙雙方有權(quán)要求第三方提供鑒定、調(diào)解或仲裁意見。5.2.2第三方有權(quán)根據(jù)事實和法律,獨立作出鑒定、調(diào)解或仲裁結(jié)論。5.3責(zé)任劃分:5.3.1第三方僅對其履行職責(zé)的行為承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。5.3.2甲乙雙方對其自身行為承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.第三方的退出與替代6.1退出:如第三方因故無法繼續(xù)履行職責(zé),應(yīng)提前通知甲乙雙方,并經(jīng)甲乙雙方同意后退出。6.2替代:甲乙雙方應(yīng)協(xié)商確定替代第三方,并按照本合同約定重新簽訂協(xié)議。7.第三方的保密義務(wù)7.1第三方應(yīng)遵守本合同的保密條款,對甲乙雙方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和個人隱私信息負(fù)有保密義務(wù)。8.第三方的費用承擔(dān)8.1第三方的費用由甲乙雙方按比例承擔(dān),具體比例由雙方協(xié)商確定。8.2第三方的費用應(yīng)在本合同中明確,并在第三方介入后及時支付。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.醫(yī)療事故鑒定報告要求:鑒定報告應(yīng)由具有法定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,內(nèi)容應(yīng)包括事故原因、責(zé)任認(rèn)定、損害程度等。說明:鑒定報告是確定賠償金額和責(zé)任劃分的重要依據(jù)。2.醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)證明要求:醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提供合法有效的執(zhí)業(yè)許可證、專業(yè)技術(shù)資格證書等證明文件。說明:資質(zhì)證明用于核實醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的合法性和專業(yè)能力。3.患者病歷資料要求:病歷資料應(yīng)完整、真實,包括患者入院記錄、檢查報告、治療方案、病程記錄等。說明:病歷資料是證明醫(yī)療過程和事故發(fā)生的重要證據(jù)。4.雙方當(dāng)事人身份證明要求:甲乙雙方應(yīng)提供身份證明文件,如身份證、戶口簿等。說明:身份證明用于核實甲乙雙方的身份信息。5.事故現(xiàn)場照片及視頻資料要求:現(xiàn)場照片及視頻資料應(yīng)清晰、完整,能夠反映事故發(fā)生時的狀況。說明:現(xiàn)場資料用于證明事故發(fā)生的時間、地點和過程。6.誤工證明要求:誤工證明應(yīng)由患者所在單位或相關(guān)部門出具,證明患者因事故導(dǎo)致的誤工情況。說明:誤工證明用于計算誤工費。7.護理費證明要求:護理費證明應(yīng)由醫(yī)療機構(gòu)或?qū)I(yè)護理機構(gòu)出具,證明患者接受護理的情況。說明:護理費證明用于計算護理費。8.殘疾評定結(jié)論要求:殘疾評定結(jié)論應(yīng)由具有法定資質(zhì)的評定機構(gòu)出具,證明患者的殘疾程度。說明:殘疾評定結(jié)論用于計算殘疾賠償金。9.精神損害鑒定報告要求:精神損害鑒定報告應(yīng)由具有法定資質(zhì)的鑒定機構(gòu)出具,證明患者的精神損害程度。說明:精神損害鑒定報告用于計算精神損害賠償金。10.其他相關(guān)證明材料要求:根據(jù)具體情況,可能需要提供其他相關(guān)證明材料。說明:其他證明材料用于補充和證實本合同中的相關(guān)內(nèi)容。說明二:違約行為及責(zé)任認(rèn)定:1.當(dāng)事人一未按時支付賠償金責(zé)任認(rèn)定:當(dāng)事人一應(yīng)向當(dāng)事人二支付違約金,違約金為應(yīng)付賠償金的一定比例。示例:當(dāng)事人一應(yīng)于協(xié)議簽訂之日起30日內(nèi)支付賠償金,如逾期支付,應(yīng)向當(dāng)事人二支付每日千分之二的違約金。2.當(dāng)事人二未提供完整證據(jù)責(zé)任認(rèn)定:當(dāng)事人二應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,可能導(dǎo)致賠償金額無法確定。示例:當(dāng)事人二未提供完整證據(jù),導(dǎo)致賠償金額無法確定,當(dāng)事人二應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。3.第三方未按時完成鑒定或調(diào)解責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)向甲乙雙方支付違約金,違約金為約定金額的一定比例。示例:第三方應(yīng)于約定時間內(nèi)完成鑒定或調(diào)解,如逾期完成,應(yīng)向甲乙雙方支付每日千分之二的違約金。4.當(dāng)事人一或二泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定:泄露保密信息的當(dāng)事人應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,包括但不限于賠償損失。示例:當(dāng)事人一泄露保密信息,導(dǎo)致當(dāng)事人二遭受損失,當(dāng)事人一應(yīng)賠償損失。5.第三方未履行保密義務(wù)責(zé)任認(rèn)定:第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,包括但不限于賠償損失。示例:第三方泄露保密信息,導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失,第三方應(yīng)賠償損失。全文完。2024醫(yī)療事故賠償協(xié)議書起草與審核指南2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人或授權(quán)代表1.3聯(lián)系方式2.事故發(fā)生情況2.1事故時間2.2事故地點2.3事故經(jīng)過2.4事故原因3.診斷與鑒定3.1診斷結(jié)果3.2鑒定機構(gòu)3.3鑒定結(jié)論4.賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)4.3賠償項目5.賠償金額及支付方式5.1賠償金額5.2支付方式5.3支付時間6.費用承擔(dān)6.1醫(yī)療費用6.2交通費用6.3誤工費6.4護理費6.5殘疾賠償金7.保密條款7.1信息保密7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構(gòu)8.3爭議解決程序9.合同生效與終止9.1生效條件9.2生效日期9.3終止條件9.4終止程序10.合同附件10.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書10.2附件二:醫(yī)療費用清單10.3附件三:其他相關(guān)證明材料11.其他約定事項11.1不可抗力11.2通知方式11.3合同變更12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序12.3解除通知13.違約責(zé)任13.1違約行為13.2違約責(zé)任承擔(dān)13.3違約責(zé)任免除14.合同簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署地點14.3生效日期第一部分:合同如下:第一條協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方:醫(yī)院乙方:患者1.2法定代表人或授權(quán)代表甲方法定代表人:乙方授權(quán)代表:1.3聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式:電話:138xxxx5678,地址:省市區(qū)路號乙方聯(lián)系方式:電話:139xxxx,地址:省市區(qū)路號第二條事故發(fā)生情況2.1事故時間2024年3月15日2.2事故地點醫(yī)院門診部2.3事故經(jīng)過患者因感冒就醫(yī),甲方醫(yī)院在診療過程中出現(xiàn)醫(yī)療事故,導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。2.4事故原因甲方醫(yī)院在診療過程中存在診療操作不規(guī)范、未盡到合理診療義務(wù)等情況。第三條診斷與鑒定3.1診斷結(jié)果患者經(jīng)診斷,確診為肺部感染。3.2鑒定機構(gòu)省醫(yī)療事故鑒定中心3.3鑒定結(jié)論甲方醫(yī)院在診療過程中存在過錯,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染,鑒定結(jié)果為一級醫(yī)療事故。第四條賠償范圍與標(biāo)準(zhǔn)4.1賠償范圍包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等。4.2賠償標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,按照實際情況進行計算。4.3賠償項目1.醫(yī)療費用2.誤工費3.護理費4.殘疾賠償金第五條賠償金額及支付方式5.1賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商,甲方應(yīng)支付給乙方的賠償金額為人民幣萬元整。5.2支付方式甲方應(yīng)于本合同生效之日起個工作日內(nèi),一次性支付賠償款項至乙方指定的銀行賬戶。5.3支付時間2024年4月30日第六條費用承擔(dān)6.1醫(yī)療費用甲方承擔(dān)患者在事故發(fā)生后的全部醫(yī)療費用。6.2交通費用甲方承擔(dān)患者在事故發(fā)生后,前往醫(yī)院就診的交通費用。6.3誤工費甲方按照患者的實際誤工天數(shù),按照當(dāng)?shù)仄骄べY水平計算誤工費。6.4護理費甲方按照患者的實際護理天數(shù),按照當(dāng)?shù)刈o理人員工資水平計算護理費。6.5殘疾賠償金甲方按照患者的傷殘等級,按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定計算殘疾賠償金。第七條保密條款7.1信息保密甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容負(fù)有保密義務(wù),未經(jīng)對方同意,不得向任何第三方泄露。7.2保密期限保密期限自本協(xié)議簽訂之日起至本協(xié)議終止之日起三年。7.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù),泄露協(xié)議內(nèi)容的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第八條爭議解決8.1爭議解決方式甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構(gòu)本合同的爭議解決機構(gòu)為省市區(qū)人民法院。8.3爭議解決程序雙方應(yīng)按照《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,進行訴訟程序。第九條合同生效與終止9.1生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。9.2生效日期2024年3月25日9.3終止條件1.本合同約定的賠償事項全部履行完畢;2.雙方協(xié)商一致解除本合同;3.出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定的其他合同終止情形。9.4終止程序1.雙方應(yīng)書面通知對方終止合同;2.雙方應(yīng)辦理合同終止手續(xù),并簽署終止協(xié)議。第十條合同附件10.1附件一:醫(yī)療事故鑒定書10.2附件二:醫(yī)療費用清單10.3附件三:其他相關(guān)證明材料第十一條其他約定事項11.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致本合同無法履行或者履行困難的,雙方應(yīng)協(xié)商解決。如協(xié)商不成,可部分或全部免除責(zé)任。11.2通知方式1.雙方應(yīng)通過書面形式進行通知;2.通知應(yīng)以信函、電報、傳真、電子郵件等方式進行。11.3合同變更1.合同的任何變更必須經(jīng)雙方書面同意;2.變更后的合同具有同等法律效力。第十二條合同解除12.1解除條件1.合同約定的解除條件成就;2.雙方協(xié)商一致解除合同;3.出現(xiàn)法律、法規(guī)規(guī)定的其他合同解除情形。12.2解除程序1.雙方應(yīng)書面通知對方解除合同;2.雙方應(yīng)辦理合同解除手續(xù),并簽署解除協(xié)議。12.3解除通知解除通知應(yīng)于合同解除條件成就之日起個工作日內(nèi)送達(dá)對方。第十三條違約責(zé)任13.1違約行為1.一方未按約定履行合同義務(wù);2.一方違反保密義務(wù);3.一方違反合同解除程序。13.2違約責(zé)任承擔(dān)1.違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,賠償守約方因此遭受的損失;2.違約方應(yīng)支付違約金;3.違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。13.3違約責(zé)任免除因不可抗力導(dǎo)致違約的,違約方不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)采取適當(dāng)措施減輕損失。第十四條合同簽署與生效14.1簽署日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2簽署地點本合同簽署地點為省市區(qū)。14.3生效日期2024年3月25日第二部分:第三方介入后的修正第八條第三方介入8.1第三方定義在本合同中,第三方是指除甲乙雙方以外的任何個人或組織,包括但不限于鑒定機構(gòu)、調(diào)解機構(gòu)、仲裁機構(gòu)、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等。8.2第三方介入方式1.鑒定:在醫(yī)療事故鑒定過程中,第三方鑒定機構(gòu)將對事故進行鑒定,并出具鑒定書。2.調(diào)解:在爭議解決過程中,第三方調(diào)解機構(gòu)將協(xié)助甲乙雙方進行調(diào)解。3.仲裁:在爭議解決過程中,第三方仲裁機構(gòu)將根據(jù)仲裁協(xié)議進行仲裁。4.法律服務(wù):第三方律師事務(wù)所將為甲乙雙方提供法律服務(wù),包括法律咨詢、代理訴訟等。5.會計服務(wù):第三方會計師事務(wù)所將對賠償金額進行審計。8.3第三方介入程序1.鑒定:甲乙雙方應(yīng)在事故發(fā)生后個工作日內(nèi)共同選擇鑒定機構(gòu),并提交相關(guān)材料。2.調(diào)解:甲乙雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后個工作日內(nèi)共同選擇調(diào)解機構(gòu),并提交相關(guān)材料。3.仲裁:甲乙雙方應(yīng)在爭議發(fā)生后個工作日內(nèi)簽訂仲裁協(xié)議,并提交相關(guān)材料。5.會計服務(wù):甲乙雙方應(yīng)在賠償金額確定后個工作日內(nèi)共同選擇會計師事務(wù)所進行審計。第九條第三方責(zé)任限額9.1責(zé)任限額定義第三方責(zé)任限額是指第三方因履行本合同所承擔(dān)的責(zé)任的最高金額。9.2責(zé)任限額約定1.鑒定機構(gòu):第三方鑒定機構(gòu)的責(zé)任限額為本合同賠償金額的%。2.調(diào)解機構(gòu):第三方調(diào)解機構(gòu)的責(zé)任限額為本合同賠償金額的%。3.仲裁機構(gòu):第三方仲裁機構(gòu)的責(zé)任限額為本合同賠償金額的%。4.律師事務(wù)所:第三方律師事務(wù)所的責(zé)任限額為本合同賠償金額的%。5.會計師事務(wù)所:第三方會計師事務(wù)所的責(zé)任限額為本合同賠償金額的%。9.3責(zé)任限額調(diào)整1.如本合同賠償金額發(fā)生變化,第三方責(zé)任限額將相應(yīng)調(diào)整。2.如第三方責(zé)任限額調(diào)整,甲乙雙方應(yīng)在調(diào)整后個工作日內(nèi)書面通知對方。第十條第三方與其他各方的劃分說明10.1第三方與甲方的劃分1.第三方在履行本合同時,對甲方承擔(dān)的責(zé)任僅限于本合同約定的責(zé)任限額。2.第三方對甲方以外的任何第三方不承擔(dān)任何責(zé)任。10.2第三方與乙方的劃分1.第三方在履行本合同時,對乙方承擔(dān)的責(zé)任僅限于本合同約定的責(zé)任限額。2.第三方對乙方以外的任何第三方不承擔(dān)任何責(zé)任。10.3第三方與甲乙雙方的劃分1.第三方對甲乙雙方因履行本合同而產(chǎn)生的爭議,不承擔(dān)任何責(zé)任。2.第三方在履行本合同時,對甲乙雙方不承擔(dān)連帶責(zé)任。第十一條第三方權(quán)利與義務(wù)11.1第三方權(quán)利1.第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定收取相應(yīng)的費用。2.第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助。11.2第三方義務(wù)1.第三方應(yīng)按照本合同約定履行相應(yīng)的職責(zé)。2.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私。第十二條第三方介入后的合同履行12.1合同履行第三方介入后,甲乙雙方應(yīng)繼續(xù)履行本合同約定的義務(wù),并積極配合第三方的工作。12.2合同變更如因第三方介入導(dǎo)致本合同需要
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