甲狀腺切除術(shù)手術(shù)步驟配合

甲狀腺切除術(shù)手術(shù)步驟配合演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE手術(shù)前期準(zhǔn)備手術(shù)步驟概述手術(shù)中各崗位配合要點(diǎn)并發(fā)癥預(yù)防與處理策略術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)目錄手術(shù)前期準(zhǔn)備PART01包括年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、心肺功能等?；颊呷頎顩r評(píng)估甲狀腺局部評(píng)估術(shù)前檢查了解甲狀腺腫大程度、質(zhì)地、活動(dòng)度，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛等。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、心電圖、B超或CT等影像學(xué)檢查。030201患者評(píng)估與術(shù)前檢查由主刀醫(yī)生主持，與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同討論患者病情及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前討論根據(jù)患者病情及術(shù)前檢查結(jié)果，制定具體的手術(shù)方案，包括切除范圍、手術(shù)入路、淋巴結(jié)清掃等。手術(shù)方案制定術(shù)前討論與手術(shù)方案制定包括手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈、電刀、吸引器等。手術(shù)室設(shè)備包括甲狀腺拉鉤、血管鉗、組織剪、線剪、持針器等。手術(shù)器械包括手套、口罩、帽子、手術(shù)衣、紗布、棉球等。一次性用品手術(shù)室設(shè)備及器械準(zhǔn)備適用于大多數(shù)甲狀腺切除術(shù)，患者術(shù)中無(wú)意識(shí)，無(wú)疼痛感。全身麻醉適用于部分較小的甲狀腺手術(shù)，患者術(shù)中意識(shí)清醒，但手術(shù)區(qū)域無(wú)痛感。頸叢神經(jīng)阻滯麻醉適用于一些簡(jiǎn)單的甲狀腺手術(shù)，如甲狀腺囊腫穿刺抽液等，患者術(shù)中意識(shí)清醒，手術(shù)區(qū)域有輕微痛感。局部浸潤(rùn)麻醉麻醉方式選擇手術(shù)步驟概述PART02

暴露甲狀腺組織切口設(shè)計(jì)根據(jù)手術(shù)需要，在頸部設(shè)計(jì)合適的切口，通常選擇低位領(lǐng)式切口，便于暴露和操作。分離皮瓣切開(kāi)皮膚后，用電刀或手術(shù)刀在頸闊肌深面分離皮瓣，上至甲狀軟骨下緣，下至胸骨柄切跡。切斷頸前肌群在頸中線處縱行切開(kāi)頸前肌群，到達(dá)甲狀腺包膜。在甲狀腺上極的內(nèi)側(cè)，找到并結(jié)扎、切斷甲狀腺上動(dòng)脈的前支。處理甲狀腺上動(dòng)脈將甲狀腺輕輕牽向?qū)?cè)，顯露并結(jié)扎、切斷甲狀腺上靜脈。處理甲狀腺上靜脈游離甲狀腺上極處理甲狀腺下動(dòng)脈在甲狀腺背面，找到并結(jié)扎、切斷甲狀腺下動(dòng)脈的分支。分離甲狀腺峽部將甲狀腺向兩側(cè)牽開(kāi)，顯露并分離甲狀腺峽部，注意避免損傷喉返神經(jīng)。游離甲狀腺下極根據(jù)手術(shù)需要，切除一側(cè)或雙側(cè)的甲狀腺側(cè)葉。切除時(shí)，應(yīng)將腺體徹底切除，避免殘留。切除后，用細(xì)絲線縫合腺體的殘面，徹底止血。檢查無(wú)出血后，放置引流管，逐層縫合切口。切除甲狀腺組織止血和處理創(chuàng)面切除甲狀腺側(cè)葉手術(shù)中各崗位配合要點(diǎn)PART03010204主刀醫(yī)生操作規(guī)范及注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)區(qū)域無(wú)污染。精細(xì)操作，避免損傷喉返神經(jīng)、甲狀旁腺等重要結(jié)構(gòu)?？刂瞥鲅３质中g(shù)野清晰，以便準(zhǔn)確辨認(rèn)和處理組織。根據(jù)病情和手術(shù)需要，合理選擇切除范圍，確保徹底切除病變組織。03協(xié)助主刀醫(yī)生暴露手術(shù)野，保持手術(shù)區(qū)域清晰。及時(shí)傳遞手術(shù)器械，確保手術(shù)進(jìn)程順暢。協(xié)助止血、縫合等操作，減輕主刀醫(yī)生負(fù)擔(dān)。密切觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告異常情況。01020304助手協(xié)助操作技巧提前準(zhǔn)備手術(shù)所需器械，確保器械齊全、無(wú)菌。保持器械臺(tái)整潔，避免器械混淆或污染。熟悉手術(shù)步驟，準(zhǔn)確傳遞所需器械。術(shù)后及時(shí)清點(diǎn)器械，確保無(wú)遺漏。器械護(hù)士傳遞器械方法密切觀察患者生命體征變化，包括呼吸、心率、血壓等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，確保手術(shù)安全。記錄手術(shù)進(jìn)程、出血量、輸液量等關(guān)鍵信息。術(shù)后整理手術(shù)記錄，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確、完整的手術(shù)信息。巡回護(hù)士觀察記錄要求并發(fā)癥預(yù)防與處理策略PART04術(shù)中止血在手術(shù)過(guò)程中，采用精細(xì)的止血技術(shù)，如使用電凝、填塞等控制出血。術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估，了解凝血功能及血小板情況，糾正異常指標(biāo)。術(shù)后觀察術(shù)后密切觀察患者引流液的顏色和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血情況。出血風(fēng)險(xiǎn)控制措施熟悉解剖結(jié)構(gòu)主刀醫(yī)生需熟悉甲狀腺及周圍神經(jīng)的解剖結(jié)構(gòu)，避免誤傷神經(jīng)。顯露喉返神經(jīng)在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)顯露喉返神經(jīng)并加以保護(hù)，避免損傷。精細(xì)操作在切除甲狀腺時(shí)，采用精細(xì)的手術(shù)器械和輕柔的操作手法，減少對(duì)神經(jīng)的牽拉和壓迫。神經(jīng)損傷預(yù)防方法在手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)準(zhǔn)確識(shí)別甲狀旁腺，避免誤切。識(shí)別甲狀旁腺在切除甲狀腺時(shí)，應(yīng)保留甲狀旁腺的血供，避免影響其功能。保留甲狀旁腺血供術(shù)后應(yīng)監(jiān)測(cè)患者的血鈣和甲狀旁腺激素水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。術(shù)后監(jiān)測(cè)甲狀旁腺功能保護(hù)技巧呼吸困難處理方案保持呼吸道通暢術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的呼吸情況，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。吸氧治療對(duì)于呼吸困難的患者，應(yīng)給予吸氧治療，提高血氧飽和度。緊急處理對(duì)于嚴(yán)重的呼吸困難，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如氣管切開(kāi)等，以保障患者生命安全。術(shù)后護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)PART05123術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者心率和血壓，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。心率、血壓監(jiān)測(cè)注意患者體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)處理。體溫觀察觀察患者呼吸頻率、深淺及有無(wú)呼吸困難等癥狀。呼吸情況評(píng)估密切觀察患者生命體征變化床頭抬高指導(dǎo)患者有效咳嗽，協(xié)助排痰，保持呼吸道通暢。鼓勵(lì)咳嗽排痰霧化吸入必要時(shí)可給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)排出。術(shù)后可將患者床頭抬高30度左右，有利于呼吸和引流。保持呼吸道通暢方法03觀察引流液性狀注意引流液的顏色、量和性狀，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。01妥善固定引流管確保引流管固定穩(wěn)妥，防止滑脫。02保持引流通暢定期擠壓引流管，避免堵塞，確保引流通暢。引流管護(hù)理要點(diǎn)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和胃腸功能恢復(fù)。早期活動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉，防止頸部僵硬和肌