院前急救護理工作流程培訓醫(yī)院急診科課件

在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務。院前急救護理工作流程Pre-hospitalemergencycare醫(yī)院急診科FIRSTAIDDefinitionofprehospitalemergencycarePrehospitalemergencyproceduresPre-hospitalemergencycare010203目錄contects院前急救的定義院前急救的流程院前急救的護理在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救的定義第一部分FIRSTAID是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對各種危機生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災難事故等傷病者進行現(xiàn)場救治、轉運和途中救護的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務。院前急救：（pre-hospitalemergencymedicalcare）急救實踐證明：院前急救的定義12h24h24h4min30min最佳急救期較佳急救期延期急救期猝死病人搶救的最佳時間嚴重創(chuàng)傷病人搶救的黃金時間院前急救的特點社會性強、隨機性強急救環(huán)境條件艱苦病種多、傷情復雜時間緊急大量傷員需要同時救治流動性大因此救護人員必須要具備全面的急救知識和技能，才能在現(xiàn)場救護中自如地應對各種各樣的病人。在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救流程第二部分FIRSTAID院前急救流程評估計劃實施院前急救流程---評估快速評估原因，消除險境《2min》，快速評估危重病情，意識氣道呼吸循環(huán)，目的是要迅速找出主要矛盾，也就是能短時間內(nèi)危急傷病員生命的問題，快速識別。現(xiàn)場評估意識氣道呼吸循環(huán)可通過與病人對話判斷其意識狀態(tài)、反應程度，能否正確表達病情和醫(yī)療護理需求，如病人感到疼痛難忍、體位不適、口渴等。回答問題準確，說明大腦血液供應良好，顱腦無嚴重損傷；煩躁不安提示腦缺氧；精神異?；蛏裰静磺迨莻閲乐氐谋憩F(xiàn)。注：批量傷員搶救中千萬別被其他因素所迷惑，而耽誤其他需要立即救治傷員的搶救。保持氣道通暢是呼吸的必要條件，如病人有反應但不能說話、咳嗽、出現(xiàn)呼吸困難，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查原因并予清除。一看二聽三感覺。評估呼吸頻率，深淺度，節(jié)律有無改變，有無呼吸困難、被動呼吸體位、發(fā)紺及“三凹征”。血壓常規(guī)測量肱動脈壓，血壓過高需立即給予降壓措施；血壓過低提示有大量出血或休克存在。脈搏常規(guī)觸摸橈動脈，橈動脈觸摸不清，提示收縮壓小于80mmHg，猝死病人觸摸頸動脈或股動脈，心率大于120次分是病情危重的表現(xiàn)。也可通過體溫以及觀察皮膚有無發(fā)紺了解末梢循環(huán)來判斷血液循環(huán)情況。院前急救---計劃急救物品:醫(yī)用一次性耗材類：輸液器、棉簽、消毒物品、紗布、繃帶、搶救物品及藥品。物品配備急救車（擔架、多功能監(jiān)護儀、除顫儀、輸液泵、氣管插管、簡易呼吸器，心電圖機等）。車輛配備維持呼吸系統(tǒng)功能，保持呼吸道通暢。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。對癥施救。維持循環(huán)功能。院前急救流程---實施實施---救護要點轉送與監(jiān)護急救相結合是指在轉送途中要密切觀察監(jiān)護傷病員的病情，必要時進行相應的急救處理。急救與呼救并重是指有多人在現(xiàn)場的情況下，救護與呼救同時進行，以盡快得到外援。緊密鏈接、前后一致，確?，F(xiàn)場急救措施完善、醫(yī)療急救有文字依據(jù)。院前急救流程---實施實施---現(xiàn)場急救原則先排險后施救先重傷后輕傷先施救后轉運實施---現(xiàn)場急救原則是指在實施現(xiàn)場救護前應先進行環(huán)境評估，必要時，排險后再實施救護。是指優(yōu)先搶救危重者，后搶救較輕者。是指對危重傷病員，先進行現(xiàn)場初步的緊急處理后，才可在醫(yī)療嚴密監(jiān)護下轉運至醫(yī)院。院前急救流程---實施院前急救流程---實施維持呼吸系統(tǒng)功能維持循環(huán)系統(tǒng)功能各種創(chuàng)傷的止血、包扎和固定傷員急救、基礎生命支持穩(wěn)定重傷員傷情、處理輕傷員傷員轉運送后消毒防疫心理常識宣教教育、心理創(chuàng)傷疏導醫(yī)療人員主要的工作內(nèi)容院前急救流程---實施首選靜脈留置針，既保證液體快速通暢，又可以防止傷病員在躁動、改變體位和轉運中針頭滑脫。對搶救創(chuàng)傷出血、休克等危重傷員十分有利。建立有效的靜脈通路在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一階段的救護，院前急救不只是醫(yī)務人員的任務，是全社會共同承擔的任務院前急救護理第三部分FIRSTAID盡量不移動病人。要點1（1）聽清---病人或陪伴者的主訴；（2）問清---與發(fā)病或創(chuàng)傷有關的細節(jié)；（3）看清---與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)。要點2院前急救護理工作要點（一）護理體檢要求急救要求轉運中的注意事項（二）防差錯事故院前急救工作緊張，醫(yī)生只下達口頭醫(yī)囑，護士必須執(zhí)行“三清一核對”，即：聽清、問清，看清，并與醫(yī)生核對藥物名稱，劑量，濃度，用法，注意藥物配伍禁忌，嚴防差錯事故發(fā)生。用過的安瓿應暫時保留，以便核查。12693院前急救常用的護理措施院前急救人員應掌握的醫(yī)療技術包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴重心率失常的搶救；心電監(jiān)護、除顫；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救；氣管插管、呼吸機使用；在急救現(xiàn)場，護士將配合醫(yī)生共同完成救護任務。首先應保證患者維持有效的循環(huán)和呼吸功能，視傷病情和條件采取合理的體位，給予適當?shù)谋┞?，保持呼吸道通暢、止血、包扎、固定、搬運等救治措施，在轉運途中連續(xù)監(jiān)護并作必要的治療護理，危重癥患者爭取最佳的搶救時機。（三）急救技術院前急救常用的護理措施由于突遇意外傷害或急癥，患者往往沒有足夠的心理準備，會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、憂郁等各種心理反應，護理人員鎮(zhèn)靜、沉著、有序的進行救護工作，可使患者產(chǎn)生一種心理慰籍和信任。所以，在進行救護的同時，要關懷，安慰患者；對于患者家屬，應客觀的介紹病情，取得其合作與理解，使搶救工作得以順利進行。

心理護理總結院前救護的重點在于迅速評估患者的病情，建立靜脈通道，保護重要器官。維持基本生命支持，為進一步的救治贏得時間，提高生存質量。