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文檔簡介

力聯(lián)合剪切力所致的皮膚和/或皮下組織的局限性損傷，常位于骨隆卷邊，可能存在腐肉和/或焦痂、竇道和潛行，軟骨厚的區(qū)域會形成很深的傷口，鼻、耳、枕部、足或充血性水皰，是由皮下組織受壓力和/或剪力所致?lián)p傷而造成。皮4.2.1.1Braden壓力性損傷風險評估量表（見群為內外科成年患者、老年人。得分范圍為6～23分，4.2.4.1首次評估：患者入院或轉入后2小時內完成評估，入院行病區(qū)責任護士及時向護士長匯報→在評估單及護理記錄單中做相應患者出院、轉院或死亡時，責任護士留取壓力性損傷部位皮膚照片，向護士長匯報→在評估單及護理記錄單中做相應記錄并簽字→護士傷管理小組現(xiàn)場復核確認為難免壓力性損傷→責任護士留取壓力性昏迷等)、生命體征不穩(wěn)定、長期營養(yǎng)不良，以及強迫體位如：骨盆責任護士及時向護士長匯報→在評估單及護理記錄單中做相應記錄不良事件上報要求及時上報不良事件→責任護士留取壓力性損傷部傷部位皮膚情況詳細記錄在交接記錄單及相應《壓力性損傷報告表》位變換能力、總體健康狀況、所使用的支撐臥位。因病情需要，必須搖高床頭超過30°體位、半臥位4.7.2.4充分抬高足跟，可在小腿下墊一與小腿等長的軟枕或墊子，紡織品（如仿真絲織物對于有壓力性損傷風險的患者使用柔軟的5.附件：BradenScale總分23分，15-18分為低危；13-14分為中危；10-12分為危攝入或蛋白<質或蛋白<<50mmHg；新生兒MAP<40mmHg);氧飽和度<95％；血紅蛋白水平<100mg/L；正常患兒氧飽和度<95%<100mg/L或<7.40。氧飽和度<95%<100mg/L；氧飽和度>血管回流時間<BradenQ評估

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