閉合性軟組織損傷的處作

第三講運動損傷

傷后康復(fù)訓(xùn)練手段運動損傷給身體機能和功能帶來的障礙疼痛肌肉無力肌肉耐力下降動作幅度受限/或關(guān)節(jié)過松姿勢不正確肌肉長度和力量不平衡身體平衡、姿勢穩(wěn)定性或控制障礙動作不協(xié)調(diào)時間感紊亂動作延緩功能運動欠佳心肺耐力下降運動康復(fù)的理念運動康復(fù)和體療不再是等到損傷部位痊愈后才開始，而是在愈合的過程中就開始！其結(jié)果是：更早恢復(fù)重返訓(xùn)練提高在愈合過程中形成的機體組織的質(zhì)量對受傷組織實施合理的壓力刺激能加快加強的傷處愈合。運動康復(fù)的實施和進展原則

為了制定一個有效的康復(fù)方案必須首先要

1、了解運動損傷愈合的過程

避免過多或過快進行康復(fù)干預(yù)2.了解生物力學(xué)的功能和損傷機制--肌肉的長度-張力曲線和速度張力曲線（不同肌肉形態(tài)功能比較？單關(guān)節(jié)肌與雙關(guān)節(jié)肌比較）--肌肉主動不足和被動不足--肩袖肌肉在手臂上舉轉(zhuǎn)動時受到肱骨頭的壓擠會造成疼痛（游泳肩）3.了解運動鏈的概念概念：運動鏈是指人體若干環(huán)節(jié)通過關(guān)節(jié)按一定順序連接而成的、具有相互協(xié)同功能完成某一動作的運動系統(tǒng)平板腳可導(dǎo)致脛后肌腱炎動力鏈–

整個系統(tǒng)中薄弱環(huán)節(jié)4.了解運動康復(fù)的心理因素和特征

缺乏動機的運動員不相信康復(fù)的作用和效果5.能夠使用所有的運動康復(fù)和治療的工具6.根據(jù)個人需要，選擇和實施合理的康復(fù)計劃7.能夠?qū)⒅委熍c體能訓(xùn)練結(jié)合進行踝關(guān)節(jié)康復(fù)需要心肺耐力訓(xùn)練嗎？8.不要加劇或惡化受傷的癥狀…如果傷處腫脹增加疼痛增加力量減少關(guān)節(jié)活動幅度減少韌帶松弛增加

說明運動康復(fù)和治療練習(xí)的強度過高…運動康復(fù)的短期和長期目標控制腫脹控制疼痛改善血液循環(huán)恢復(fù)關(guān)節(jié)運動幅度保持心肺耐力恢復(fù)肌肉力量，肌肉耐力和爆發(fā)力重新建立神經(jīng)肌肉控制恢復(fù)姿勢控制和穩(wěn)定性取得身體功能上的進展確定達到身體機能和功能完全恢復(fù)的標準防止再次受傷損傷的康復(fù)手段和技術(shù)1保護protection1）包扎方法2）保護支持帶、肌貼3）支具等設(shè)備

實驗操作2.控制腫脹一旦出現(xiàn)腫脹，愈合過程明顯受阻采取對傷處冷敷、加壓、抬高患肢、休息、保護（PRICE）和及早運動的方法可控制腫脹冷療

加壓和冷療3.控制疼痛疼痛將決定康復(fù)干預(yù)的進展速度在治療和康復(fù)期間任何疼痛或腫脹的惡化都表示康復(fù)運動對組織修復(fù)或重塑造成太大的負荷可使用冷敷、加壓和電療來減輕疼痛，防止肌肉痙攣、萎縮等

熱浴40–420C熱蠟療熱療HeatTherapy

冷（3-15分鐘）

熱（5-20分鐘）

交替浸泡熱風(fēng)流動箱應(yīng)用熱，按摩，感官刺激，懸浮，壓力振蕩的功能。超聲波治療腰部牽引倒立牽引軟組織治療非常流行的治療法檢測組織運動前觸發(fā)點Releasetechniques血腫運動后淋巴引流4.恢復(fù)神經(jīng)肌肉控制

中樞神經(jīng)系統(tǒng)會“忘記“如何整理從肌肉和關(guān)節(jié)機械感受器傳來的信息生物反饋本體運動感覺5.恢復(fù)動作幅度

肌肉肌腱單位的抗拉伸結(jié)締組織的攣縮肌肉和姿勢不平衡，神經(jīng)緊張和關(guān)節(jié)功能喪失關(guān)節(jié)松動感覺并且處理關(guān)節(jié)本身的限度松開關(guān)節(jié)縫隙，促使液體流動較快的療法6.肌肉力量、耐力和爆發(fā)力的恢復(fù)等長力量練習(xí)漸進抗阻力練習(xí)(PRE)等速力量練習(xí)Isokinetic肌肉拉長縮短練習(xí)Plyometric核心穩(wěn)定練習(xí)Corestabilization開鏈與閉鏈練習(xí)Openvs.closedkineticchainexercise注意技術(shù)動作最多次數(shù)Maximallifts

減少重量ReducedloadsIsokinetics等速訓(xùn)練儀

主要用以評定肌肉力量的水平，也可用以力量恢復(fù)等訓(xùn)練加強關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性（閉合運動鏈）

1.半蹲力量練習(xí)2.蹬腿力量練習(xí)3.橫向踏步練習(xí)

Lateralstep-ups.4.滑板練習(xí)

Slideboardexercises水療SwimEx低沖擊力訓(xùn)練心肺耐力訓(xùn)練康復(fù)水阻力（力量）ROM（關(guān)節(jié)運動幅度）Watertemp.（水溫）壓力水壓

用水的浮力和壓力來進行漸進練習(xí)

7.恢復(fù)姿勢控制和穩(wěn)定性由機械感覺器傳來的神經(jīng)感知信息和生物力學(xué)信息肌肉力量平衡訓(xùn)練

1)平衡練習(xí)板

2)BiodexBalanceSystem.平衡練習(xí)儀

8.保持心肺耐力

受傷后迅速下降運動康復(fù)-體療的發(fā)展趨勢

除了傳統(tǒng)的主動與被動，動力與靜力的手段以外，現(xiàn)在還注重以下幾種康復(fù)練習(xí)方法：遷移練習(xí)-TransferPractice

右側(cè)肢體損傷做左側(cè)相對應(yīng)肢體的康復(fù)練習(xí)，加強神經(jīng)系統(tǒng)對肌肉的聯(lián)系和支配。運動康復(fù)-體療的發(fā)展趨勢

閉鏈練習(xí)

-Closedkineticchain傳統(tǒng)的康復(fù)力量訓(xùn)練一直是開鏈的。例如力量練習(xí)器做的伸或屈膝練習(xí)。閉鏈練習(xí)更加安全，其所產(chǎn)生的力對愈合組織結(jié)構(gòu)的不良影響較小。另外，閉鏈練習(xí)更加功能性，這是因為涉及更多的重量支撐動作（穩(wěn)定關(guān)節(jié)）。開鏈力量練習(xí)以剪切力為主，加大肢體的運動速度而閉鏈力量練習(xí)以壓縮力為主，加大關(guān)節(jié)的穩(wěn)定ShearForce剪切力CompressiveForce壓縮力運動康復(fù)的發(fā)展趨勢

以下三個新的康復(fù)體療內(nèi)容也被列入運動康復(fù)體療計劃